V článku sa zamyslíme nad tým, čo je PLS obličiek.
Obličky majú zložitú štruktúru, ktorá zahŕňa množstvo funkčných jednotiek. Patrí medzi ne CHLS, teda panvový systém, ktorý je zodpovedný za zhromažďovanie a vylučovanie moču vytvoreného v glomerulách. Štruktúra obličkových pohárikov, ich funkcie v tele, možné ochorenia a potreba liečby budú diskutované nižšie.
Štruktúra obličiek
Kde sa PCS nachádza v obličkách?
Taký orgán ako oblička je párový, má tvar fazule, nachádza sa v priestore za pobrušnicou. Z vonkajšej strany je pokrytý tukovými bunkami a perinefrickým tkanivom, po - hustom vláknitom membráne a parenchýme, teda funkčným tkanivom, v ktorom sa filtruje tekutá krv a tvorí sa moč.
Zvnútra je povrch orgánu reprezentovaný pyelocaliceálnym systémom. 6-12 malých pohárikov vo forme pohára je spojených širokým koncom do pyramídy, ktorá vylučuje moč, a úzkym koncom sú navzájom spojené.ďalšie, tvoriace 3-4 veľké misky. Takéto konštrukčné prvky potom prechádzajú cez úzky krk do obličkovej panvičky.
Pod panvou sa rozumie dutina, do ktorej vstupuje moč vylučovaný pyramídou. Potom, pod vplyvom kontrakcií hladkého svalstva, všetka spracovaná tekutina ide do močového mechúra cez močovod a potom je úplne vylúčená z ľudského tela.
Funkcia panvového aparátu a možné patológie
Na základe anatomických vlastností je primárnou funkciou panvového systému zhromažďovanie, skladovanie a odvádzanie moču do močového mechúra.
ChLS obličiek je zjednotená a úplná, funguje hladko a prehľadne. V prípade porušenia fungovania niektorého z jeho prvkov sa u človeka vyvinú poruchy najmä obličiek a močového systému ako celku. Preto je veľmi dôležité poznať možné príznaky defektu panvového systému pre včasnú diagnostiku a ďalšiu liečbu.
PCS ľavej obličky, ako aj pravej, je obzvlášť často postihnuté pri rôznych ochoreniach. Najpravdepodobnejšie dôvody jeho funkčných a štrukturálnych zmien budú zvážené nižšie.
Vady od narodenia
Ako každá iná patológia, aj ochorenie obličiek môže byť získané alebo vrodené. Medzi poslednými vyniká:
- megaureter - silná expanzia močovodu, ktorá vedie k poruchám vo vylučovacej funkcii;
- striktury močovodu – náhle zúženie alebo úplná oklúzia lúmenumočovodu, čo vedie k narušeniu odtoku moču;
- vrodený ureterálny reflux – abnormálny spätný tok moču do obličkovej panvičky z močovodu.
Vrodené malformácie orgánov, ktoré vylučujú moč, najčastejšie rýchlo spôsobujú dekompenzáciu stavu a vyžadujú chirurgickú liečbu.
Hydronefróza
Jednou z najčastejších porúch renálneho PCS je hydronefróza spôsobená dlhodobou poruchou normálneho močenia. Hlavné dôvody tohto stavu sú:
- upchatie kanálikov panvy alebo kalicha kameňom v ICD;
- striktúry, ktoré vznikajú v dôsledku chronického alebo akútneho zápalu;
- rast v lumen PCL objemovej formácie - malígne a benígne nádory;
- poranenie obličiek.
Porušenie odtoku moču spôsobuje zvýšenie tlaku v pohároch a panve, ich dilatáciu, teda stenčenie povrchu. Často sa súčasne rozširuje CHLS obličiek. Keď sa proces patológie rozšíri do parenchýmu, najskôr dôjde k deformácii a potom k úplnej atrofii glomerulov a tubulov obličiek: orgán prestane fungovať v predchádzajúcom režime a vzniká jeho nedostatočnosť.
Typické príznaky hydronefrózy sú:
- porucha zostupného močového prúdu;
- renálna kolika (náhla intenzívna bolesť v driekovej oblasti);
- hematúria, čiže vylučovanie krvi močom spôsobené poškodením tkaniva obličiek a mikrotraumami.
Pri hydronefróze je konzervatívna liečba neúčinná. Jeho smerovanie je úľava od bolestivého syndrómu, potlačenie infekcie a prevencia, zníženie tlaku, korekcia zlyhania obličiek v období pred operáciou.
Pri akútnej hydronefróze sa perkutánna (perkutánna) nefrostómia stáva núdzovou metódou na odstránenie nahromadeného moču a zníženie tlaku v obličkách.
Chirurgická liečba hydronefrózy sa môže líšiť a závisí od príčiny ochorenia. Vo všeobecnosti sa metódy chirurgickej liečby hydronefrózy delia na metódy na odstránenie orgánov, na zachovanie orgánov a rekonštrukčné.
V akých ďalších prípadoch je postihnutá PCLS pravej alebo ľavej obličky?
Pyelonefritída
Pyelonefritída označuje chronický alebo akútny zápalový proces na sliznici panvy a kalichov.
Pacienti sa často zaujímajú o to, čo to je - zhrubnutie PCS obličiek a aké sú jeho príznaky.
Medzi jeho hlavné prejavy patrí:
- bolesť bedrovej oblasti - ostrá, ostrá alebo ťahanie, bolesť;
- stmavnutie moču a nepríjemné pocity počas močenia;
- príznaky intoxikácie: strata chuti do jedla, únava, horúčka dosahujúca 38-39,5˚, bolesť hlavy.
Typickými príznakmi pyelonefritídy na ultrazvuku sú zápalové difúzne zmeny v štruktúre PCS oboch obličiek, indurácia. Choroba sa lieči vymenovaním dlhého antibakteriálneho kurzu, antispazmodiká, uroseptiká. Pri ťažkom zápale PLS oboch obličiek môže byť potrebná hospitalizácia. V budúcnosti je to dôležité pre všetkých pacientovdodržiavať špeciálnu diétu pre obličky, viesť zdravý životný štýl a neprechladnúť.
Príčiny a klasifikácia zväčšenia obličkovej panvičky
Pyeloektázia alebo zväčšenie PCS obličiek sa objavuje v dôsledku porúch odtoku moču. U malých detí sa patológia vyskytuje v dôsledku vrodených chýb. Aby sa určila vrodená anomália v matkinom lone, žena dostane ultrazvukové vyšetrenie od 15. do 19. týždňa tehotenstva.
U dospelého človeka je zväčšená panva obličky najčastejšie diagnostikovaná urolitiázou (močovod je upchatý kameňom, ktorý sa dostáva do oblasti panvy). Okrem toho môžu zhubné a benígne nádory, ktoré pokrývajú močovod, spôsobiť rozšírenie jednej alebo oboch obličiek naraz.
Ľavá oblička zároveň podlieha takejto patológii menej často ako pravá, čo je spojené so zvláštnosťami štruktúry orgánu. Rozšírenie pyelocaliceálneho systému sa klasifikuje podľa závažnosti zápalového procesu a schopnosti obličiek fungovať.
Expanzné ošetrenia
Špecialisti v prvom rade odstraňujú príčiny expanzie panvového systému, pretože práve v tomto štádiu je možné pacienta efektívne liečiť a vyhnúť sa komplikáciám. Pri vykonaní súboru potrebných vyšetrení sa lekár rozhodne, či zvoliť konzervatívny typ liečby, alebo sa už bez operácie nezaobídete.
Po prvé, pacient dostane lieky, pretože lieky môžu pomôcť minimalizovať zápal. Okrem toho pacientje potrebná špeciálna diéta. Ak má pacient rozšírenú obličkovú panvičku, mal by prestať užívať diuretiká vrátane kávy. Tekutiny treba piť s mierou, ale neodporúča sa privádzať telo do dehydratácie.
Po absolvovaní liečebnej kúry lekár pacientovi opäť predpíše ultrazvukové vyšetrenie. Ak nedôjde k zlepšeniu stavu, možno predpísať prostriedky, ktoré sa vydávajú v lekárňach výlučne na lekársky predpis. Okrem toho môže byť v niektorých prípadoch nevyhnutný chirurgický zákrok. Očakávanej operácie sa však netreba báť, keďže sa vykonáva cez močový kanál, vyhýba sa otvorenému zásahu.
Po niekoľkých manipuláciách chirurg upraví odtok moču. Po zákroku sú pacientom predpísané lieky, ktoré obnovujú celkovú imunitu organizmu.
Zdvojnásobenie panvy
Dvojitá panva obličiek nemusí dlho vykazovať príznaky bolesti.
Ide o vývojovú anomáliu, pri ktorej je panvový systém duplikovaný. Ľudia často nemajú dlho podozrenie, že sú chorí, pretože zdvojnásobenie sa v žiadnom prípade neobjavuje. Takáto oblička je však náchylnejšia na výskyt zápalových procesov. Niekedy problém vedie k porušeniu urodynamiky a stagnácii moču. Postupom času sa k tomuto procesu pripojí bakteriálna flóra a človek pociťuje bolesť v krížoch a pri močení. Možná horúčka a opuch, najmä tváre ráno.
Dôvody zdvojnásobenia PLS obličiek
Môže sa objaviť zdvojenie obličiekvplyvom škodlivých faktorov na ženu počas tehotenstva, alebo príčina spočíva v defektných zmenených génoch rodičov. Pri tvorbe močových orgánov môže vplyv nepriaznivých faktorov spôsobiť vývojové anomálie:
- nedostatočný príjem minerálov a vitamínov;
- ionizujúce žiarenie;
- užívanie určitých liekov;
- pitie a fajčenie.
Neúplné zdvojnásobenie
Tento typ zdvojenia je najčastejším porušením tvorby močového systému. Neúplné zdvojenie ľavej aj pravej obličky je rovnako bežné. Zároveň je orgán zväčšený, spodná a horná časť sú jasne rozlíšené, z ktorých každá má svoju vlastnú renálnu artériu. Panvový systém sa nerozdvojuje s neúplným zdvojením obličiek, jedna oblička funguje.
Úplné zdvojnásobenie
Pri úplnom zdvojení sa namiesto jedného vytvoria dva púčiky. Zdvojnásobenie orgánu vľavo sa teda líši v tom, že pacient zdvojnásobí PLS ľavej obličky. Ale v jednej z častí je panva nedostatočne vyvinutá. Z každej panvy vychádza samostatný močovod, ktorý môže prúdiť do močového mechúra na rôznych úrovniach.
Dvojnásobné zaobchádzanie
Liečba zdvojenia obličiek je potrebná, keď sa objaví množstvo komplikácií. Keď táto anomália človeka neobťažuje, je potrebné pozorovanie. Raz ročne sa odporúča klinické vyšetrenie moču a ultrazvuk obličiek.
Pri zápalových komplikáciách sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká.
S takouto chorobou častomôžu sa tvoriť kamene, ktoré spôsobujú renálnu koliku. V tomto prípade sa zvyčajne predpisujú bylinné prípravky (kukuričný hodváb, obličkový čaj), analgetiká a antispazmodiká.
Chirurgický zákrok je potrebný pri ťažkej hydronefróze alebo pri chorobách, ktoré sa nedajú liečiť liekmi. Chirurgovia sa snažia orgán zachovať. Úplné odstránenie sa vykonáva iba vtedy, keď oblička nefunguje. Ak dôjde k zlyhaniu orgánu, predpíše sa hemodialýza a transplantácia orgánov.
