Cerebrálna ischémia, mozgové príhody, infarkty a encefalopatie sú považované za najzávažnejšie ochorenia. Často končia smrťou. Medzi veľkým počtom mozgových patológií si osobitnú pozornosť zaslúžia encefalopatie. Ide o širokú skupinu chorôb. Sú charakterizované dystrofickými zmenami v mozgových tkanivách a vedú k porušovaniu jeho funkcií. Etiológia ochorení je rôzna a líši sa aj klinický obraz. Jednou z najbežnejších foriem je hypertenzná encefalopatia. Príznaky a liečba patológie budú diskutované v tomto článku.
Zmeny v mozgu v dôsledku hypertenzie
Aj jednorazové zvýšenie krvného tlaku negatívne ovplyvňuje stav nervového tkaniva. Do patologickej reakcie sa postupne zapájajú všetky malé cievy, no najviac trpia cieľové orgány. Patria sem obličky, srdce a mozog.
Pri miernom zvýšení krvného tlaku sa aktivuje ochranný mechanizmus zúženia ciev, ktorý zabraňuje ich prasknutiu. So stabilnou arteriálnou hypertenziousvalová vrstva stien tepien sa postupne zahusťuje, hypertrofuje. Lumen ciev sa zužuje, čo vedie k neustálemu nedostatku kyslíka v tele. Vyvinie sa hypertenzná forma ischémie, ktorá sa inak nazýva discirkulačná encefalopatia.
Rýchle a výrazné zvýšenie krvného tlaku vyvoláva poškodenie vnútornej výstelky krvných ciev. Silný kŕč arteriol je nahradený paralýzou. Súčasne dochádza k pasívnemu rozťahovaniu stien malých krvných ciev. Tento stav sa nazýva hypertenzná encefalopatia. Vyznačuje sa postupným vývojom. Ak si teda včas všimnete príznaky choroby a poradíte sa s lekárom, môžete sa vyhnúť negatívnym následkom.
Hypertenzná encefalopatia – čo to je?
Toto je patologický stav, ktorý sa vyvíja v tkanivách mozgu v dôsledku pretrvávajúceho nekontrolovaného zvýšenia krvného tlaku. Aké parametre sa považujú za odchýlku od normy? Za arteriálnu hypertenziu sa považuje zvýšenie systolického tlaku o viac ako 140 mm Hg. Art., a diastolický - viac ako 90 mm Hg. čl. V roku 1928 vedci Oppenheimer a Fishberg opísali symptómy a patogenézu takej choroby, ako je hypertenzná encefalopatia (kód ICD-10 - I-67.4).
Príčiny patológie
Pre pochopenie etiológie ochorenia je potrebné pochopiť mechanizmus jeho vývoja. Jednou z komplikácií vysokého krvného tlaku je hypertenzná encefalopatia. Podľa ICD-10 sa táto choroba týka patológií obehového systému. Všetky príčiny náhlych skokov krvného tlaku možno rozdeliť na vrodené a získané. Lekári poznamenávajú, že rizikovýskyt hypertenzie sa niekoľkokrát zvyšuje, ak blízki príbuzní pacienta trpeli touto poruchou. Dedičná forma ochorenia je však diagnostikovaná najmä u mladých ľudí. V starobe zohrávajú pri vzniku hypertenzie primárnu úlohu faktory životného štýlu. Patria sem nasledujúce položky:
- zlé návyky;
- vysoký cholesterol;
- intoxikácia tela;
- predávkovanie drogami;
- niektoré choroby.
Treba si uvedomiť, že neustále vysoký krvný tlak len zriedkavo prispieva k rozvoju ochorenia. Cievy mozgu sa tomuto stavu postupne prispôsobujú. Náhle tlakové rázy sú považované za najnebezpečnejšie. Môžu vyvolať vazospazmus a ischémiu.
Klinické prejavy
Existujú dve formy priebehu ochorenia. Akútna hypertenzná encefalopatia je charakterizovaná reverzibilnými poruchami. Zmiznú po zmiernení edému a obnovení krvného obehu. Príznaky chronickej encefalopatie v počiatočnom štádiu sú mierne a sú zistené iba počas lekárskeho vyšetrenia. Progresia patológie je sprevádzaná motorickými, senzorickými a kognitívnymi poruchami. Viac podrobností o každom variante priebehu ochorenia je popísaných nižšie.
Akútne ochorenie
Akútna hypertenzná encefalopatia sa vyvíja počas súčasnej krízy a hodnoty TK sa môžu líšiť. U pacientov s kritickými skúsenosťamiuvažuje sa o zvýšení tlaku na úroveň 180-190 mm Hg. čl. U jedincov náchylných na hypotenziu je tento prah o niečo nižší a je 140/90 mm Hg. st.
Medzi hlavné príznaky akútnej formy ochorenia patria:
- silná bolesť hlavy lokalizovaná v zadnej časti hlavy;
- nevoľnosť, vracanie;
- náhle zhoršenie zraku;
- konvulzívne záchvaty;
- nevyjadrená periférna paréza;
- omráčený stav.
Ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Chronické ochorenie
Chronická hypertenzná encefalopatia sa vyvíja postupne. Každé štádium je charakterizované špecifickým klinickým obrazom.
V prvom štádiu sa objavujú primárne príznaky ochorenia, ktoré možno zameniť s prejavmi iných ochorení. Napríklad silné bolesti hlavy sa pripisujú stresu a snažia sa ich zastaviť konvenčnými analgetikami. Pacienti sa tiež sťažujú na neprítomnosť mysle, zvonenie v ušiach, slabosť v celom tele. Takéto príznaky sú zriedkavo zaznamenané, najmä v starobe. V dôsledku toho sa hypertenzná encefalopatia posúva do ďalšieho štádia vývoja.
V druhom štádiu príznaky zostávajú rovnaké, ale zhoršujú sa a stávajú sa výraznejšími. Sú spojené s príznakmi spojenými s psycho-emocionálnou náladou človeka (apatia, letargia, náhle zmeny nálady). Hypertenzná encefalopatia 2. stupňa ovplyvňuje výkonnosť človeka. Onsa veľmi rýchlo unaví, vytráca sa motivácia, schopnosť organizovať si vlastné aktivity. Komorbidné poruchy správania si niekedy vyžadujú konzultáciu s psychiatrom.
V tretej fáze sa existujúce neurologické poruchy zhoršujú. Pri fokálnom poškodení mozgu nie sú vylúčené epileptické záchvaty. U starších pacientov hypertenzná encefalopatia často vyvoláva rozvoj parkinsonizmu.
Lekárska prehliadka
Diagnostika ochorenia sa vykonáva na základe sťažností pacienta, údajov z anamnézy a celkových symptómov. Využívajú sa aj výsledky predchádzajúcich prieskumov. Obtiažnosť diagnostiky môže spočívať v tom, že prejavy encefalopatie sú podobné klinickému obrazu iných patológií. Medzi posledné patria nádor na mozgu, mŕtvica. Preto pred predpísaním liečby musí pacient podstúpiť sériu testov:
- test krvi a moču;
- MRI, CT vyšetrenie mozgu;
- echokardiografia;
- elektroencefalografia.
Okrem toho môže byť potrebná konzultácia s odborníkmi tretích strán (kardiológ, internista, nefrológ, endokrinológ).
Princípy liečby
Akútna forma ochorenia si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Pacient je prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sú neustále monitorované všetky vitálne funkcie.
Aké lieky sa predpisujú na diagnózu „hypertenzná encefalopatia“? Liečba začína szníženie krvného tlaku. Na tento účel použite nasledujúce lieky:
- "Diazoxid".
- Hydralazín.
- Nitroprusside.
- "Nitroglycerín".
Najúčinnejší je diazoxid. Pod jeho vplyvom sa indikátory tlaku vyrovnajú do piatich minút a účinok užívania lieku trvá 6 až 18 hodín. Tento liek neovplyvňuje vedomie pacienta a nespôsobuje ospalosť, čo je významná výhoda. Jeho použitie však môže vyvolať rozvoj reflexnej tachykardie, preto je kontraindikované u pacientov s ischémiou srdca.
Ganglioblokátory sa tiež používajú na normalizáciu krvného tlaku pri hypertenznej encefalopatii. Táto skupina liekov zahŕňa nasledujúce lieky:
- Labetalol.
- Pentolinium.
- "Fentolamín".
- "Trimetafan".
Uvedené lieky sa vyznačujú rýchlym účinkom, no zároveň majú veľa vedľajších účinkov. Počas tehotenstva je ich použitie prísne zakázané, pretože existuje možnosť potratu.
Chronická forma ochorenia, podobne ako akútna, má podľa ICD-10 kód I-67.4. Hypertenzná encefalopatia progresívneho typu v počiatočných štádiách má podobné príznaky, ale terapia je trochu odlišná. V chronickej forme ochorenia sú spolu s antihypertenzívami predpísané metabolické činidlá, vitamíny a nootropiká. Najčastejšie používajú Trental, aspirínové prípravky, Dipyridamol. S hrubýmporuchy správania užívajú sedatíva a antidepresíva. Kompetentná a včasná terapia pomáha znižovať rýchlosť progresie ochorenia, akým je hypertenzná encefalopatia.
Existuje skupina postihnutých?
Takáto legitímna otázka vyvstáva u mnohých príbuzných pacientov, keď sa klinický obraz choroby rozvinie v plnej sile. Celkový stav pacienta sa zhoršuje, postup patologického procesu sa stáva zrejmým, čo zbavuje človeka jeho bývalých príležitostí a plnohodnotného života. Postihnutie s encefalopatiou je možné, najmä v druhom a treťom stupni. Prideľuje sa rozhodnutím lekárskej komisie. Hodnotenie výkonnosti pacienta prebieha nielen podľa jeho anamnézy, ale aj podľa výsledkov vyšetrenia a rozboru výkonnosti.
Preventívne opatrenia
Hypertenzná encefalopatia je vážna porucha postihujúca celé telo. Dá sa s istotou povedať, že táto choroba je povinnou komplikáciou arteriálnej hypertenzie pri absencii vysokokvalitnej liečby. Dodržiavanie jednoduchých pravidiel prevencie môže zabrániť jej výskytu.
V prvom rade je potrebné kontrolovať ukazovatele krvného tlaku. Najčastejšie sa problémy s tlakom u moderného človeka objavujú v dôsledku jeho životného štýlu. Nesprávna výživa, neustály stres, fyzická nečinnosť, zlé návyky - tieto faktory skôr alebo neskôr vedú k chorobe. Preto sú triedy realizovateľnéšport, správna strava a pozitívny prístup pomôžu udržať cievy v zdravom stave po dlhú dobu.
