Každý rok sa počet ľudí, ktorým je diagnostikovaná hypertenzia, rýchlo zvyšuje. A to sú len oficiálne štatistiky. A tretina z nich už mala hypertenznú krízu. Čo to je, musíte poznať nielen pacientov, ale aj ľudí, ktorí hypertenziou netrpia, aby ste svojim blízkym a priateľom pomohli prekonať toto ťažké obdobie.
Každý vie, že klinický obraz tohto ochorenia je charakterizovaný vysokým krvným tlakom v dôsledku porušenia mechanizmov regulácie tohto procesu. A samotná kríza je vážnym prejavom choroby, ktorá môže viesť k nezvratným následkom.
Príčiny hypertenzie
Vo väčšine prípadov sa neuropsychický stres a stresové situácie, ktoré trvajú dlhú dobu, stávajú nevyhnutným predpokladom pre rozvoj hypertenzie. Ak je teda pracovná činnosť osoby vykonávaná vneustály emocionálny stres, riziko ochorenia je veľmi vysoké.
Hypertenzia je často výsledkom otrasu mozgu. Okrem toho sa ochorenie nemusí prejaviť hneď po úraze, ale až po niekoľkých týždňoch či dokonca mesiacoch. Mnohí pacienti si preto otras mozgu ani nespájajú s výskytom hypertenzie.
Dedičná predispozícia je tiež jedným z prvých miest v zozname príčin tohto ochorenia. Ak teda mal niekto v rodine hypertenziu, ochorenie sa môže prejaviť u dedičov bez ohľadu na vek a životný štýl. Preto by ľudia v tejto rizikovej skupine mali myslieť na prevenciu ochorenia ešte pred objavením sa prvých príznakov.
Ďalšou príčinou hypertenzie je fyzická nečinnosť súvisiaca s vekom, pri ktorej v ľudskom tele v dôsledku procesu starnutia dochádza k narušeniu životných funkcií tela, jednou z nich je krvný obeh. Na pozadí tohto prirodzeného procesu môže dôjsť k ateroskleróze, ktorá sa môže zhoršiť hypertenziou. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že prietok krvi do životne dôležitých orgánov je výrazne znížený. A ak sú v cievach aterosklerotické ložiská, takzvané plaky, potom je možná mŕtvica a dokonca infarkt myokardu.
Pre nežné pohlavie je nebezpečným obdobím, kedy sa môže vyskytnúť hypertenzia, obdobie reštrukturalizácie ženského tela počas menopauzy. Riziko sa navyše niekoľkonásobne zvyšuje pri nadmernom príjme soli afajčenie.
Príznaky hypertenzie
Jedným z prvých príznakov, podľa ktorých chorobu spoznáte, je samozrejme vysoký krvný tlak. U zdravého človeka by tieto ukazovatele nemali prekročiť hraničnú normu v pokoji 130/85. Pri emočnom strese alebo fyzickej námahe sa tieto hodnoty môžu zvýšiť o 10-15 jednotiek, ale po niekoľkých minútach odpočinku by sa mali vrátiť do normálu. U pacientov s hypertenziou krvný tlak prekračuje povolené hodnoty aj v pokojnom stave av stresových situáciách sa ukazovatele výrazne zvyšujú.
Okrem vysokého krvného tlaku je ochorenie charakterizované bolesťou hlavy. Je to spôsobené spazmom a zúžením ciev mozgu. Často sa pacienti sťažujú aj na tinitus, celkovú slabosť, rozmazané videnie, časté závraty a pocit ťažoby v hlave. A všetky tieto príznaky sa objavujú už v počiatočnom štádiu hypertenzie. Ak pocítite čo i len jeden z týchto príznakov v kombinácii s vysokým krvným tlakom, mali by ste okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc, aby ste zabránili ďalšiemu rozvoju ochorenia. Zanedbanie liečby v počiatočnom štádiu vývoja hypertenzie môže viesť k tomu, že dôjde k hypertenznej kríze. Čo to je a aké môžu byť dôsledky, je potrebné podrobnejšie pochopiť.
Tak čo to je?
Pod týmto desivým pojmom „hypertenzná kríza“, ktorej príčiny sme skúmali, lekári znamenajú náhle zhoršenie stavu pacienta s hypertenziou, pri ktorom sú ukazovatele krvného tlaku na úrovni220/120 a viac. Ak sa človeku v takomto stave neposkytne prvá potrebná zdravotná pomoc, ochorenie môže viesť k nezvratným následkom, ako je mŕtvica, srdcový infarkt a pod. Vzhľadom na úroveň moderného medicínskeho vybavenia sú však takéto komplikácie veľmi zriedkavé dnes.
Aj keď sa krízu podarilo zastaviť doma, je potrebné poradiť sa s lekárom ešte v ten istý alebo nasledujúci deň. Špecialista prijme všetky potrebné opatrenia na vyšetrenie stavu a predpíše systematickú terapiu, ktorá zabráni vzniku takýchto situácií.
Mechanizmus vzniku hypertenznej krízy
Rovnako ako hypertenzia, aj hypertenzná kríza nastáva, pretože je narušená rovnováha medzi cievnym tonusom a minútovým objemom krvi, ktorú srdce tlačí do cievneho riečiska. V krízovom stave u pacienta s dostatočne silnými srdcovými kontrakciami dochádza ku kŕčom malých arteriol (ciev). Dôsledkom je zvýšenie krvného tlaku na veľmi vysoké hodnoty a narušenie dodávky potrebného množstva kyslíka do tkanív a orgánov. Práve posledný uvedený faktor vysvetľuje častý rozvoj ischemických komplikácií, ako sú mŕtvice a srdcové infarkty.
Exogénne príčiny hypertenzných kríz
Aj mierne zvýšenie krvného tlaku môže naznačovať, že sa začína rozvíjať hypertenzia. Riziko pri tomto ochorení nie je spojené ani s výskytom kríz, ale s ich následkami. Preto, aby saaby sa predišlo zhoršeniu stavu pacienta, je vhodné, ak je to možné, vylúčiť jeho hlavné exogénne príčiny.
Podnetom na rozvoj hypertenznej krízy je často psycho-emocionálny stres a veľká fyzická prepracovanosť. Preto by pacienti s hypertenziou mali byť pozornejší k rytmu svojho života a niekedy sa dokonca vzdať svojho obľúbeného športu alebo zodpovednej práce.
Pre zníženie rizika hypertenznej krízy je potrebné prehodnotiť nielen svoje životné priority, ale aj vlastnú stravu. Dôveryhodnú soľ z nej treba vylúčiť alebo jej spotrebu obmedziť na minimum. Koniec koncov, práve táto zložka všetkých jedál bráni odstraňovaniu tekutiny z tela, ktorej množstvo je tiež potrebné znížiť. Už v počiatočnom štádiu hypertenzie je potrebné znížiť objem nápojov a vody, najmä kávy.
Nie tak často môže byť hypertenzná kríza aj výsledkom iracionálnej terapie. Najčastejšie sa rukojemníkmi tejto situácie stávajú pacienti, ktorí zanedbávajú odporúčania lekárov a nezávisle zrušia príjem antihypertenzív. Kríza môže nastať aj pri podávaní adrenergných liekov na pozadí dlhodobého užívania sympatolytík. Preto je dôležité pri kontaktovaní špecialistu nahlásiť tie lieky, ktoré boli užité v predchádzajúcom období.
Endogénne faktory pri výskyte kríz pri hypertenzii
Ak vylúčime príčiny hypertenznej krízy, ktoré závisia od vonkajších faktorov, je možné, že endogénnym účinkom sa nedá zabrániť. takzeohrození sú napríklad pacienti s ochorením koronárnych artérií, najmä v období jeho exacerbácie. Tento zoznam je doplnený o tých, ktorí trpia cerebrovaskulárnymi poruchami, bolestivými syndrómami rôzneho pôvodu atď.
Ak vezmeme do úvahy vekové kritérium rizikovej skupiny, potom zahŕňa ľudí v druhej polovici života, približne od 35 rokov. Exacerbácie fokálnych infekcií môžu tiež vyvolať hypertenznú krízu, čo je pochopiteľné. Skutočne, v čase rozvoja zápalového procesu sú všetky sily tela zamerané na zastavenie zamerania, čím sa činnosť ostatných životne dôležitých orgánov a systémov stáva nechránenou.
Toto ochorenie je nebezpečné najmä pre ženy. Hypertenzia môže pomaly progredovať mnoho rokov a prejaviť sa počas hormonálnych zmien súvisiacich s vekom.
Klasifikácia hypertenzných kríz
Dnes sa v lekárskej praxi používa delenie kríz pri hypertenzii na dva hlavné typy. Prvý je spôsobený nadmerným uvoľňovaním adrenalínu a prejavuje sa, keď sa arteriálna hypertenzia ešte len začína rozvíjať. Tento typ krízy sa vyznačuje zvýšením systolického krvného tlaku. Trvanie tohto stavu je možné vypočítať v minútach aj hodinách. Je charakterizovaná takými klinickými prejavmi, ako je bolesť hlavy, chvenie v tele, hyperémia a lokálna hyperhidróza kože, rýchly pulz a vysoký systolický tlak. Kríza je zastavená dostatočne rýchlo a nevedie k obzvlášť vážnym následkom.
Druhý typ sa najčastejšie vyvíja u ľudí trpiacich pokročilými štádiami arteriálnej hypertenzie,a je to kvôli veľkému množstvu norepinefrínu v krvi. Klinický obraz tohto stavu je charakterizovaný prudkým zvýšením diastolického tlaku, v ojedinelých prípadoch aj systolického. Pacienti sa sťažujú na silné bolesti hlavy, rozmazané videnie, letargiu, vracanie a nevoľnosť. Tento stav môže trvať aj niekoľko dní. A ak sa neprijmú opatrenia na zastavenie krízy, je jednoducho nemožné predpovedať, aké ťažké budú jej dôsledky. V tejto dobe, keď je arteriálna hypertenzia v akútnej fáze, sa totiž môžu vyvinúť nielen obehové poruchy mozgu s charakteristickými príznakmi alebo skutočná mozgová príhoda, ale aj poškodenie obličiek, zlyhanie ľavej komory, infarkt myokardu.
Klinický obrázok
Charakteristickými príznakmi tohto nebezpečného stavu je ostrá bolesť v okcipitálnej oblasti hlavy. Stav zhoršuje pocit silnej pulzácie v oblasti spánku, ako aj nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprináša úľavu. Väčšina pacientov má aj pri najmenšom dôvode neprimeraný pocit strachu a úzkosti, môže sa objaviť aj hyperémia a opuch tváre, môže sa zhoršiť videnie. Okrem toho sa počas hypertenznej krízy vyskytujú rôzne neurologické poruchy, ktoré sú sprevádzané disociáciou reflexov.
V závislosti od porušenia typu hemodynamiky, variantu zvýšenia krvného tlaku a patofyziologického mechanizmu rozvoja akútnej manifestácie hypertenzie môžu byť symptómy rozsiahlejšie. Preto je také dôležité kedyprvý z vyššie uvedených príznakov vyhľadajte kvalifikovanú pomoc a predíďte všetkým možným následkom.
Komplikácie
Ak je diagnostikovaná hypertenzia, liečba by sa mala začať okamžite, pretože toto ochorenie môže spôsobiť mnohé vážne ochorenia. V dôsledku hypertenznej krízy môže pacient vyvinúť akútne zlyhanie ľavej komory, akútnu ischemickú cievnu mozgovú príhodu, infarkt myokardu, hemodynamickú angínu pectoris, zlyhanie obličiek a mnohé ďalšie závažné ochorenia. Všetky tieto komplikácie môžu nielen výrazne podkopať ľudské zdravie, ale aj spôsobiť smrť.
Liečba hypertenzných kríz
Človek, keď má hypertenznú krízu, čo to je a aké opatrenia by sa mali prijať, často jednoducho nevie. A svoj stav vníma ako prirodzený prejav hypertenzie. A potom ľutuje svoju neopatrnosť. Aby sa pacient a jeho rodina nedostali do takejto situácie, mali by si zistiť, akú starostlivosť treba poskytnúť pri hypertenznej kríze a aké lieky by mali byť vždy v domácej lekárničke. Takáto predvídavosť môže nielen zmierniť stav a zabrániť komplikáciám, ale niekedy dokonca zachrániť život.
Hypertenzná kríza akejkoľvek závažnosti, typu a pôvodu si samozrejme vyžaduje diferencovaný liečebný algoritmus, preto by ste mali okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. A kým sanitka nedorazila, je potrebné stav čo najviac zmierniťpacient, poskytujúci mu pokoj na lôžku a úplný odpočinok. Ak sú ukazovatele krvného tlaku v kritickej zóne, je potrebné pokúsiť sa stabilizovať cievny systém pomocou liekov. Je však potrebné pripomenúť, že znižovanie krvného tlaku by malo byť postupné, aby sa predišlo akútnym cievnym príhodám. Počas prvých 60 minút by sa mali ukazovatele znížiť o 15-20% a počas nasledujúcich 2-6 hodín by sa mal krvný tlak zvýšiť na 160/100 mm Hg. čl. Len takýto algoritmus pri hypertenznej kríze umožní stabilizovať stav pacienta bez poškodenia jeho zdravia.
Pri nekomplikovanej kríze sa používa liek "Nifedipin", ktorý blokuje vápnikové kanály, uvoľňuje kŕče a rozširuje cievy. Používajú sa aj vazodilatanciá, ktoré znižujú záťaž srdca, ako je diazoxid a nitroprusid sodný. Ako ACE inhibítory sa používajú lieky Captopril a Enalapril. Samozrejme, na zastavenie krízy možno použiť aj iné skupiny liekov, ale tie by mal, rovnako ako liečbu hypertenzie, predpisovať priamo lekár.
Pokiaľ ide o symptomatickú liečbu hypertenzných kríz, zahŕňa zavedenie antiarytmických, analgetických, antianginóznych, sedatív, antiemetík, ako aj diuretík a srdcových glykozidov. Lekári odporúčajú používať kyslíkovú terapiu a rozptyľovacie procedúry, ako sú horčicové náplasti a horúce kúpele na nohy.
Liečba hypertenzie
Keďže hypertenzná kríza nie je nič iné ako exacerbácia hypertenzie, stojí za to vedieť, ako ju liečiťkaždému. A prvá vec, ktorú treba začať, je apel na kardiológa, pretože práve tento špecialista bude vedieť povedať, v akom štádiu vývoja sa choroba momentálne nachádza. Hypertenzia sa nelieči len liekmi, tento proces pozostáva zo súboru opatrení zameraných na stabilizáciu krvného tlaku a predchádzanie krízam.
Po obdržaní výsledkov vyšetrenia lekár predpíše liečebný cyklus, ktorý dokáže udržať normálny krvný tlak. Na to možno použiť b-blokátory, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu a cievnu rezistenciu, ako sú Metoprodol, Visken, Atenolol a iné. Ďalšou skupinou liekov na zníženie krvného tlaku sú ACE inhibítory – inhibítory, ktoré blokujú tvorbu renínu. Zahŕňa Methiopril, Moex, Spirapril, Kapoten. Často je pacientovi s hypertenziou predpísané diuretiká, ktoré odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela. S týmito liekmi by sa však malo zaobchádzať mimoriadne opatrne, pretože mnohé z nich môžu vyplavovať prospešný draslík.
Zbaviť sa hypertenzie je úplne nemožné, pretože steny ciev sa dlhodobo prispôsobujú vysokému tlaku, a preto ich nebude možné vrátiť do predchádzajúceho tvaru. Preto je okrem systematickej terapie potrebné neustále sledovať ukazovatele krvného tlaku a v správnom čase rýchlo reagovať na akútne prejavy ochorenia.
Prevencia hypertenzie a hypertenzných kríz
Ak vezmeme do úvahy, že hypertenzná kríza je „duchovcom“hypertenzie, potom ich preventívne opatreniatakmer identické. A prvé miesto v tomto zozname je, samozrejme, obsadené racionálnym režimom odpočinku a práce. Ak je to možné, treba sa vyhnúť vyčerpávajúcej fyzickej námahe a vynaložené sily kompenzovať plnohodnotným zdravým spánkom. To je dôležité najmä pre tých, ktorí už hypertenziou trpia a chcú predísť možnej hypertenznej kríze. Čo to je, môžete sa naučiť z vlastnej skúsenosti, ak zneužívate alkohol a nikotín, takže tieto zlé návyky by ste mali okamžite opustiť. Oplatí sa prehodnotiť aj každodennú stravu, vylúčiť z nej kuchynskú soľ, ako aj mastné a korenené jedlá.
Navyše, ak sa už hypertenzia objavila, liečba by sa mala vykonávať striktne v súlade s pokynmi lekára a neprestávajte sami užívať antihypertenzíva. Táto posledná akcia môže vyprovokovať telo, aby reagovalo na vysadenie lieku hypertenznou krízou.
