TIA je pomerne akútna porucha krvného obehu v mozgu, ktorá sa môže prejaviť ako niektoré príznaky mŕtvice. Rozdiel medzi útokom tranzistora a mŕtvicou je však v tom, že trvá krátko a tiež nemá pre človeka žiadne psychické ani fyzické následky.
Vo väčšine prípadov epizódy TIA netrvajú dlhšie ako 3 – 5 minút, no sú prípady, kedy ich trvanie dosiahlo jeden deň. Následky ischemického záchvatu môžu byť závažné. Často sa zamieňa s mikro- alebo ischemickou mozgovou príhodou, pretože majú veľmi podobné príčiny. Jednoducho povedané, TIA je prvé a dosť odhaľujúce varovanie o riziku mŕtvice.
Viac o liečbe a symptómoch prechodného ischemického záchvatu ďalej.
Fyziológia choroby
TIA sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku zníženej schopnosti krvných ciev poskytovať neurónom potrebnékyslík. Toto ochorenie môže mať veľmi rôznu závažnosť, takže pre lekárov je často ťažké rozlíšiť medzi ischemickou mozgovou príhodou a prechodným záchvatom, keďže tieto ochorenia sa vyvíjajú takmer rovnakým spôsobom.
Je známe, že jedno najefektívnejšie kritérium na odlíšenie TIA od cievnej mozgovej príhody – záchvat nikdy netrvá 24 hodín, čo sa často stáva v prítomnosti cievnej mozgovej príhody.
TIA Príčiny:
- Nepravidelnosť rytmu srdcového systému a tvorba krvných zrazenín, ktoré sa môžu rozpadnúť na častice a dostať sa do tepien s krvným obehom, čím spôsobia narušenie prietoku krvi.
- Ateroskleróza mozgu: cholesterol sa ukladá na stenách tepien. Dochádza k zúženiu cievneho lúmenu, v dôsledku čoho je narušené prekrvenie mozgu, môže sa zaznamenať vývoj aterosklerotických plátov.
- Tvorba krvných zrazenín v žilách nôh, ktoré sa môžu tiež rozdeliť na častice, dostať sa s krvou do tepien, čo spôsobí zhoršený prietok krvi v mozgu.
- Zníženie tlaku.
- Zovretie tepien, ktoré saturujú mozog krvou: k tomu dochádza najmä pri chirurgických zákrokoch na krčnej tepne alebo pri silnom otočení hlavy.
- Hustnutie krvi.
- Riziko trombózy, najmä pri rozvoji antifosfolipidového syndrómu, namiereného proti vlastným bunkám a erytrocytom.
Znaky, ktoré môžu vyvolať vysoké riziko ochorenia, zahŕňajú aj určité znaky pacientovho života: obezitu, závislosť od alkoholu a tabaku, ako aj sedavý spôsob životaživot.
Vyššie uvedené faktory môžu mať negatívny vplyv na cievy mozgu, ktoré sa môžu zúžiť alebo stratiť svoju elasticitu. Ak cievy nie sú schopné poskytnúť dostatočnú výživu mozgovým bunkám, môže sa u človeka vyvinúť takáto choroba.
Znaky TIA
Symptómy ischemického záchvatu mozgu prechodného typu môžu byť rôzne v závislosti od jedného z dvoch cievnych bazénov, kde je narušený prietok krvi. Viac podrobností o týchto bazénoch bude popísaných nižšie.
Karotidový bazén
Tvoria ho krčné tepny, ktoré sa nachádzajú vo vnútri. Podporuje prekrvenie mozgových hemisfér, ktoré riadia nervovú činnosť a sú zodpovedné aj za zvýšenú citlivosť organizmu a jeho motorickú aktivitu. Ak je krvný obeh narušený v karotidovom bazéne, pacient môže byť narušený nasledujúcimi príznakmi ischemického záchvatu. A je ich veľa:
- ochrnutie tváre, ktoré je viditeľné pri úsmeve alebo zdvihnutí obočia (asymetrické zvrásnenie čela do strán).
- Zhoršená pohyblivosť končatín, najmä jednostranná, alebo ochrnutie celého tela.
- Dyzartria – nezreteľná a nezreteľná reč.
- Motorická afázia – pre človeka je ťažké vysloviť slová: vie o chybnosti svojich slov, preto sa snaží byť lakonický.
- Zmyslová afázia – pacient nerozumie reči, ktorá je mu adresovaná: vyzerá dezorientovane, pretože nerozumie reči cudzích ľudí. Pacient môžehovoriť, ale jeho reč nemá zmysel.
- Mutizmus – reč úplne chýba.
- Mobilita očných buliev na stranách je obmedzená, možno ich úplne znehybniť.
- Zamrznutý pohľad, ktorý smeruje na pravú alebo ľavú stranu.
- Čiastočná alebo úplná slepota.
- Kognitívne postihnutie: človek takmer nerozumie, koľko je hodín, v akom ročnom období, kam prišiel, ťažko sa mu počíta, píše a číta - pacient si miestami v texte zamieňa frázy a písmená.
Za zmienku stojí, čo to je, parestézia končatín. Toto je jeden z príznakov tohto ochorenia. Pálenie a brnenie končatín, ktoré charakterizujú TIA, sa vyskytuje v 60 % prípadov. Preto musíte vedieť, čo je to parestézia končatiny pri TIA a neprepadať panike, keď sa takýto príznak objaví.
Vertebrobasilárne povodie
Je tvorený dvoma tepnami umiestnenými v chrbtici a zásobuje krvou mozgový kmeň zodpovedný za obeh, dýchanie a ďalšie životne dôležité funkcie.
V prípade zhoršenej cirkulácie v tomto bazéne sa zvyčajne vyskytujú nasledujúce príznaky ischemického záchvatu:
- neistá chôdza: pacient, ktorý stojí v stoji, sa bude kývať do strán;
- systémové vertigo, ktoré spôsobuje, že sa pacient pokúša držať cudzích predmetov kvôli udržaniu rovnováhy, aj keď leží alebo sedí;
- nekoordinované pohyby: sú rozsiahle;
- zhoršená pohyblivosť očíjablká: pohyblivosť po stranách je obmedzená, môžu sa dokonca prestať hýbať;
- tremor: pri vykonávaní aktívnych pohybov má pacient chvejúce sa končatiny;
- narušenie citlivosti: hranica, ktorá rozdeľuje telo na dve časti, je tvorená čiarou vedenou cez pupok a koniec nosa;
- zhoršená pohyblivosť určitých častí tela;
- nystagmus: očné buľvy oscilujú do strán;
- náhla strata vedomia;
- zhoršené dýchanie.
Stupne závažnosti
V súčasnosti sú známe nasledujúce stupne závažnosti TIA v závislosti od trvania:
- Mierna TIA – útok netrvá dlhšie ako 10 minút. Hlavným príznakom je závrat počas ischemického záchvatu.
- Stredná TIA – príznaky pretrvávajú maximálne 10 minút a trvajú až jeden deň. Strata vedomia počas ischemického záchvatu je hlavným príznakom tohto štádia.
- Závažná TIA – záchvat môže trvať deň, organické príznaky môžu pretrvávať po záchvate prechodného záchvatu alebo všetky príznaky naraz. Hemiparéza pri ischemickom záchvate v tomto štádiu pôsobí ako hlavný symptóm.
Najvýraznejším znakom prechodného záchvatu je rýchlosť šírenia a eliminácie choroby. TIA sa vyznačuje rýchlym nástupom, krátkym trvaním a návratom do normálu. Epizódy TIA sa môžu často opakovať s podobnými príznakmi.
DiagnostikaTIA
Na začiatok lekár vykoná anamnézu choroby a pacientových sťažností: zisťuje, kedy sa objavili sťažnosti na zmyslové poruchy, zhoršené videnie, koľko času uplynulo od prvých sťažností. Je dôležité, aby pacient poskytol presné informácie o tom, či sa takéto ťažkosti opakujú počas aktívneho cvičenia av pokojnom stave, či už skôr boli zaznamenané alarmujúce symptómy.
Treba vykonať aj neurologické vyšetrenie: pátranie po príznakoch neurologických problémov – strata zraku a citlivosti, ako aj neschopnosť hýbať končatinami. Určite by ste si mali urobiť krvný test, aby ste mali včas podozrenie na krvnú zrazeninu.
Lekár zvyčajne predpisuje nasledujúce procedúry:
- MRI a CT hlavy: tieto metódy vám umožňujú čo najúplnejšie vrstvenie po vrstve, aby ste získali údaje o štruktúre a dizajne mozgu. Pri útoku tranzistora, na rozdiel od mŕtvice, nezistia žiadne špeciálne príznaky existujúcich patológií v mozgu.
- EKG dokáže odhaliť príznaky srdcového zlyhania.
- Ultrazvuk extrakraniálnych tepien pomáha skúmať ich priechodnosť. Zvyčajne sa nachádzajú na krku a dodávajú krv do mozgu.
- Echo-KG sa vykonáva na detekciu krvných zrazenín v oblasti srdca.
- MRI na posúdenie priechodnosti kraniálnych artérií.
- TCDG umožňuje posúdiť prietok krvi v tepnách. V tomto prípade sa ultrazvuková sonda aplikuje priamo na oblasť spánku.
liečba TIA
Vzhľadom na to, že pri vstupe do nemocnice je veľmi ťažké posúdiť, aké ochorenie má človek - ischemickúmŕtvica alebo prechodný ischemický záchvat – musíte urýchlene začať s plnohodnotnou liečbou.
Väčšinou je pacient s touto diagnózou hospitalizovaný na neurológii na pozorovanie a liečbu za účasti psychológa, logopéda, neurológa a kardiológa (pri poruchách rytmu a tlaku). Bez presného objasnenia symptómov TIA nebude možné znížiť riziko mŕtvice a rozvoja druhého ischemického záchvatu.
Spravidla sú lieky na ischemický záchvat, ktorého symptómy sú vyššie, nasledovné:
- Lieky, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak: v prvý deň je absolútne nemožné ho znížiť, pretože sa tým zníži aj prekrvenie mozgu.
- Trombolytická liečba – do krvného obehu sa vstrekuje liek, ktorý rozpúšťa krvné zrazeniny, ktoré zablokovali lúmen mozgových tepien. Je však potrebné poznamenať, že táto metóda má veľa kontraindikácií, najmä ak od nástupu prvých príznakov uplynuli najmenej 3 hodiny. Vykonávanie trombolytickej liečby môže ohroziť riziko žalúdočného, črevného alebo intracerebrálneho krvácania v dôsledku zníženej aktivity zrážania krvi.
- Lieky na zlepšenie prietoku krvi (antikoagulanciá a protidoštičkové látky, ktoré zlepšujú reológiu krvi).
- Antiarytmiká, ktoré pomáhajú obnoviť srdcový rytmus.
- Neuroprotektory na zlepšenie výživy mozgu a urýchlenie jeho zotavenia.
Prvou pomocou pri ischemickom záchvate je dodanie pacienta do zdravotníckeho zariadenia a podanie potrebného lieku.
Chirurgia
Liečba po prechodnom ischemickom záchvate môže zahŕňať aj potrebu vykonať jeden z nasledujúcich typov chirurgického zákroku:
- Angioplastika karotídy s možnosťou stentovania: do oblasti upchatej tepny sa zavedie katéter s balónikom na konci, ktorý sa nafúkne a pritlačí na plát. Rúrka s kovovou sieťkou vložená do tepny zabráni zúženiu tepny.
- Karotidová endarektómia sa používa pri závažnom alebo nadmernom zúžení krčnej tepny. Počas operácie sa tepna otvorí, potom sa dôkladne vyčistí a musí sa uzavrieť.
Komplikácie
Keď sa ischemický záchvat zmení na mŕtvicu, u pacienta sa vyvinie neurologický defekt:
- dyzartria, pri ktorej sa prejavuje nezrozumiteľná reč;
- paralysis;
- Kognitívne poškodenie – kognitívne poškodenie a strata pamäti.
TIA u detí
Toto ochorenie sa zvyčajne zistí u dospelých, pretože závisí od nezvratného starnutia orgánov a tkanív tela. Existujú však prípady ochorenia medzi deťmi, ktoré sú podporované nasledujúcimi faktormi:
- odchýlky dna plavidla;
- ateroskleróza tepien umiestnených na hlave;
- tvorba trombov vo chlopniach a srdci v dôsledku zhoršenej zrážanlivosti krvi;
- infekcie;
- nekoordinované kontrakcie srdcového svalu.
Aby ste to zistilipríčine TIA u dieťaťa je potrebné prvotne kontaktovať neurológa za účelom vykonania MRI a CT vyšetrenia, ako aj EEG na vylúčenie výskytu epilepsie. Musíte tiež navštíviť pediatra na komplexný rozbor a skontrolovať systém zrážania krvi. Okrem toho vykonávajú analýzu homocysteínu, špeciálnej aminokyseliny, ktorá navyše vyvoláva trombózu a tiež vyvoláva výskyt aterosklerózy.
Prevencia TIA
Aby sa predišlo výskytu prechodného ischemického záchvatu, klinické odporúčania sú nasledovné. Pacient musí jesť správne, čo najviac obmedziť spotrebu vyprážaných a mastných jedál. Je dôležité kontrolovať krvný tlak užívaním antihypertenzív.
Na odstránenie porúch rytmu môžu byť účinné aj liečebné metódy, pri poruchách srdcového rytmu je indikované užívanie špeciálnych antiarytmík, treba užívať lieky eliminujúce zrážanlivosť krvi, ako aj lieky na prevenciu trombózy.
Na zlepšenie metabolizmu cholesterolu, zníženie aktivity aterosklerotického vaskulárneho procesu by mal pacient užívať statíny. Na zníženie zrážanlivosti krvi sa zvyčajne užívajú protidoštičkové látky. Prevenciou opakovaných prechodných záchvatov je zmena spôsobu života, ako aj včasná náprava akútnych ochorení.
V obzvlášť závažných prípadoch je indikované chirurgické zúženie tepien, ktoré zásobujú mozog dostatočným množstvom krvi. Pri nadmernom zúžení tepien, apri odstraňovaní aterosklerotických plátov z vnútornej výstelky krčných tepien sa na zúženie kraniálnych tepien používa karotická endarterektómia a extra-intrakraniálna mikroanastomóza.
Výsledok
Ak už človek alebo jeho príbuzný prekonal ischemický záchvat, musí byť na seba mimoriadne opatrný, pretože existuje riziko ďalšieho rozvoja cievnej mozgovej príhody. Prvým signálom potreby pomoci je porušenie krvného obehu mozgu. Okamžite by ste sa mali poradiť so skúseným neurológom, aby sa včas identifikovala a odstránila možná príčina prechodného ischemického záchvatu.
