Pri epilepsii sú metabolické procesy v mozgu pacienta narušené, čo vedie k epileptickým záchvatom. Záchvaty sa delia na generalizované a parciálne. Líšia sa klinikou a mechanizmom vývoja. Útok nastáva, keď patologická excitácia v mozgu dominuje v procesoch inhibície. Generalizovaný epileptický záchvat sa líši od parciálneho záchvatu prítomnosťou abnormálneho procesu v oboch hemisférach. Pri čiastočných záchvatoch sa ohnisko excitácie vytvára iba v jednej oblasti mozgu a šíri sa do susedných tkanív. Liečba choroby závisí od typu a povahy záchvatu.
Čo je to epilepsia?
Čiastočná – ide o typ epilepsie, pri ktorej je poškodená špecifická časť mozgu, neuróny vydávajú patologické signály so zhoršenou intenzitou a šíria sa do všetkých abnormálnych buniek. Výsledkom je útok. Klasifikácia čiastočnej epilepsie podľa lokalizácie postihnutého ložiska je nasledovná:
- temporal - jejeden z najbežnejších typov epilepsie, je zistený u takmer polovice všetkých pacientov, ktorí sa obrátia na lekára;
- frontálne – pozorované u tretiny pacientov;
- okcipitálny – predstavuje iba 10 % prípadov;
- parietálna – zriedkavá a vyskytuje sa u menej ako 1 % pacientov.
Zvláštnosťou čiastočnej epilepsie je, že choroba sa tvorí v oddelenej časti mozgu, všetky ostatné časti zostávajú nedotknuté. Najčastejšie sa čiastočná epilepsia vyskytuje u detí v dôsledku vnútromaternicových anomálií vo vývoji plodu alebo narodených po dlhotrvajúcom hladovaní kyslíkom v dôsledku ťažkého pôrodu. U dospelých sa epilepsia môže vyskytnúť ako sekundárne ochorenie po predchádzajúcich ochoreniach alebo poraneniach mozgu. V tomto prípade sa epilepsia nazýva symptomatická.
Príčiny choroby
Symptomatická epilepsia sa vyvíja v dôsledku získaných alebo vrodených chorôb. Vyskytuje sa z nasledujúcich dôvodov:
- hematómy;
- stroke;
- malígne a benígne novotvary;
- poruchy krvného obehu v mozgovej kôre;
- stafylokokové, streptokokové a meningokokové infekcie;
- abscess;
- herpes vírus;
- encefalitída a meningitída;
- popôrodná trauma;
- vrodené patologické zmeny;
- reakcia tela na dlhodobú liečbu;
- traumatické poranenie mozgu.
Okrem toho môže epilepsiaprispievajú k porušovaniu metabolických procesov v tele, rôznym endokrinným ochoreniam, syfilisu, tuberkulóze, rubeole, osýpkam, dlhodobému užívaniu alkoholických nápojov a liekov. Môže vyvolať chorobu:
- nesprávny životný štýl;
- abnormálne tehotenstvo;
- vysoko stresujúca situácia.
Symptómy čiastočnej epilepsie
Príznaky čiastočných záchvatov závisia od postihnutej oblasti mozgu. Vyjadruje sa takto:
- Časový – tento lalok mozgu je zodpovedný za emocionálne procesy. Pacient môže pociťovať úzkosť, eufóriu alebo hnev. Existuje porušenie vnímania zvuku, pamäť je skreslená. Jedinec počuje hudbu alebo určité zvuky. Dokáže si vybaviť udalosti dávno zabudnuté.
- Predný – riadi motorické procesy. Počas čiastočného záchvatu pacient robí stereotypné pohyby jazyka alebo pier. Jeho končatiny sa mimovoľne trhajú, jeho ruky a prsty sa pohybujú. Výraz tváre sa mení, očné buľvy sa pohybujú zo strany na stranu.
- Tylový - spracováva vizuálne signály. Pacient počas záchvatu vidí farebné škvrny, pred očami sa mu objavujú muchy, objavujú sa blikajúce svetlá. Niektoré predmety a javy navyše nemusí vidieť, jednoducho zmiznú zo zorného poľa. Po čiastočnom záchvate pacienta sužujú silné bolesti hlavy pripomínajúce migrénu.
- Parietálny – Spôsobuje zmyslové záchvaty. Človek cíti teplo, chlad v niektorej časti telaalebo mravčenie. Často existuje pocit, že časť tela pacienta je oddelená alebo sa zväčšuje.
Niekedy po čiastočnej epilepsii môže okamžite začať generalizovaná epilepsia. Pacient dostane kŕče, dôjde k paralýze, stratí sa svalový tonus.
Diagnostika choroby
Na stanovenie diagnózy lekár vykonáva nasledujúce činnosti:
- Vypočuje si príbeh svedka, ktorý bol prítomný, keď obeť dostala záchvat. Samotný pacient so zložitými čiastočnými kŕčmi si záchvat často nepamätá. V jednoduchých prípadoch môže pacient hovoriť o tom, ako sa cíti počas záchvatu.
- Prebieha neurologické vyšetrenie. Pacient je skontrolovaný na koordináciu pohybov, vykoná sa test z prsta na nos, kladú sa otázky na testovanie inteligencie a riešia sa jednoduché logické problémy.
- MRI je potrebná na diagnostiku epilepsie s vrodenými patologickými stavmi štruktúry a rôznymi nádormi mozgu, cystickými útvarmi, chorobami hlavových ciev, sklerózou multiplex.
- EEG (elektroencefalogram) – určuje umiestnenie ohniska a formu epilepsie. V niektorých prípadoch sa vyšetrenie vykonáva niekoľkokrát.
Zohľadňujúc všetky údaje, ktoré boli získané počas štúdie, ako aj príčiny a symptómy čiastočnej epilepsie, lekár zostavuje taktiku liečby pacienta.
Liečba choroby
Pri liečbe symptomatickej epilepsie sa používa integrovaný prístup. Ak to chcete urobiť, miňte:
- včasná a presná diagnóza choroby;
- monoterapia – používa sa jeden účinný liek;
- Skúsený spôsob výberu liekov;
- dávka lieku sa zvyšuje, kým symptómy ochorenia nezmiznú;
- výber iného lieku pri absencii účinku.
Liečba čiastočnej epilepsie sa potom preruší, znaky a symptómy sa na dlhú dobu prestanú objavovať. Terapia sa vykonáva ambulantne alebo ústavne v závislosti od závažnosti symptómov. Pri liečbe sa sledujú tieto ciele:
- zabrániť novým útokom;
- skrátiť trvanie a frekvenciu záchvatov;
- zníženie vedľajších účinkov liekov;
- získajte drogu.
Používa sa na liečbu:
- nootropiká – ovplyvňujú nervový impulz mozgu;
- antikonvulzíva – skracujú trvanie záchvatu;
- psychotropné lieky – neutralizujú účinky neurologických porúch.
V niektorých prípadoch dlhodobá liečba nedáva pozitívny účinok, potom sa vykoná operácia. Je zobrazený na:
- tumory;
- cysty;
- abscess;
- hemoragia;
- aneuryzma.
Pomocou operácie sa urobí rez, ktorý spojí obe hemisféry, odstránia sa cysty, nádory, niekedy sa odstráni jedna z hemisfér. Prognóza chirurgickej intervencie je pozitívna, väčšina pacientov sa zbaví fokálnych príznakovepilepsia.
Čo sú čiastočné záchvaty?
Fokálne alebo parciálne záchvaty sú charakterizované lokalizáciou v jednej časti mozgu. Umiestnenie ohniska môže naznačovať symptómy, ktoré sú prítomné počas útoku. Prichádzajú so stratou vedomia a bez nej. Pri jednoduchom čiastočnom záchvate jedinec nestráca vedomie, sú mu vlastné rôzne emócie a pocity. Zrazu má pocit radosti, smútku či hnevu. Cíti rôzne chute a vône, počuje a vidí to, čo v skutočnosti nie je. Pri komplexnom parciálnom záchvate pacient zmení alebo úplne stratí vedomie.
Stav sprevádzajú kŕče, dochádza ku kŕčovitému zakriveniu pier, začína časté žmurkanie, môže chodiť v kruhoch. V tomto prípade pacient pokračuje vo vykonávaní rovnakých akcií, ktoré sa začali pred útokom. Niekedy obzvlášť ťažký útok začína aurou. Sú to pocity charakteristické pre konkrétneho jedinca: nepríjemný zápach alebo strach. Aura je varovaním pacienta pred výskytom záchvatu. Preto je on alebo jeho príbuzní celkom schopní podniknúť určité kroky zamerané na zníženie pravdepodobnosti zranenia. Zakaždým, keď sa útok prejaví približne rovnakým spôsobom.
Typy čiastočných záchvatov
Všetky záchvaty sa delia na:
1. Jednoduché. Pacient počas týchto záchvatov nestráca vedomie. Do tejto skupiny patria nasledujúce paroxyzmy:
- Motor – charakterizovaný svalovými kŕčmi, rôznymi zášklbami, rotáciami tela ahlava, nedostatok reči alebo zvukov, žuvacie pohyby, olizovanie pier, mlaskanie.
- Zmyslové - prejavuje sa brnením, prítomnosťou husej kože alebo znecitlivením niektorej časti tela, pocit nepríjemnej pachute v ústach, nechutný zápach, zhoršené videnie: záblesky pred očami.
- Vegetatívne – dochádza k zmene farby kože: začervenanie alebo zblednutie, objaví sa búšenie srdca, krvný tlak a zmeny zreníc.
- Psychické – je tu pocit strachu, zmeny reči, reprodukujú sa obrázky, ktoré ste predtým počuli alebo videli, predmety a časti tela sa môžu zdať úplne iného tvaru a veľkosti, než v skutočnosti sú.
2. Komplexné. K tomu dochádza, keď je jednoduchý čiastočný záchvat sprevádzaný poruchou vedomia. Osoba si je vedomá toho, že mala útok, ale nemôže nadviazať kontakt s inými ľuďmi. Na všetky udalosti, ktoré sa pacientovi stanú, zabudne. Má pocit nereálnosti udalostí, ktoré sa dejú.
3. So sekundárnou generalizáciou. Záchvaty začínajú jednoduchými alebo zložitými parciálnymi záchvatmi a prechádzajú do generalizovaných záchvatov, ktoré netrvajú dlhšie ako tri minúty. Po ich skončení pacient zvyčajne zaspí.
Funkcie jednoduchých fokálnych záchvatov
Ako už bolo uvedené, pri jednoduchých parciálnych alebo fokálnych epileptických záchvatoch je pacient pri vedomí. Záchvaty epilepsie netrvajú dlhšie ako päť minút. Vyznačujú sa nasledujúcimpríznaky:
- Rytmické konvulzívne svalové kontrakcie s rôznou intenzitou. Roztiahnite na horné a dolné končatiny, ako aj na tvár.
- Porušenie funkcií dýchacieho systému.
- Modré pery.
- Vysoké slinenie.
Okrem toho, vegetatívne príznaky sú vlastné záchvatom:
- rýchly tep;
- silné potenie;
- pocit hrče v hrdle;
- depresia, úzkosť alebo ospalosť.
Jednoduché záchvaty sprevádzajú zmyslové reflexy: vyskytujú sa sluchové, chuťové a zrakové halucinácie, dochádza k náhlemu znecitliveniu častí tela.
Črty komplexných symptomatických záchvatov
Komplexné sú oveľa závažnejšie ako jednoduché útoky. Hlavným syndrómom parciálnych epileptických záchvatov komplexného typu je porucha vedomia pacienta a nasledujúce charakteristické znaky:
- pacient sa stáva letargickým, neaktívnym, duševne deprimovaným;
- pohľad sa ponáhľa do jedného bodu;
- nie sú vnímané žiadne vonkajšie podnety;
- opakujú sa tie isté činnosti: čas hladenia alebo označovania;
- nepamätám si, čo sa stalo. Po záchvate môže pacient pokračovať v tom, čo robil predtým, a záchvat si nevšimne.
Komplexný parciálny záchvat sa môže zmeniť na generalizovaný, pri ktorom sa ohnisko excitácie vytvorí v oboch hemisférach mozgu.
Klasifikácia záchvatov
Známejšietridsať typov epileptických záchvatov, ktoré sa líšia charakterom. Existujú dva hlavné typy záchvatov:
- Čiastočné (fokálne alebo ohniskové) sa vyskytujú v obmedzenej časti mozgu.
- Zovšeobecnené alebo spoločné, pokrývajúce obe hemisféry.
Čiastočné záchvaty zahŕňajú:
- Jednoduché – vedomie sa nikdy nevypne, sprevádzané nepríjemnými pocitmi v jednej časti tela.
- Komplexné – vyjadrené motorickými prejavmi, sú sprevádzané zmenou vedomia.
Nasledujúce poddruhy patria medzi zovšeobecnené:
- Neprítomnosti – vedomie je okamžite vypnuté až na 30 sekúnd, pohyb sa náhle zastaví, nedochádza k žiadnej reakcii na vonkajšie podnety, oči sa môžu otáčať, viečka a mimické svaly trhajú, potom nie sú kŕče. Útok sa vyskytuje až stokrát denne. Častejšie u dospievajúcich a detí.
- Myoklonické – záchvaty trvajú niekoľko sekúnd, prejavujú sa trhavými svalovými zášklbami.
- Atonický alebo akinetický - prudká strata tonusu celého tela alebo jeho oddelenej časti. V prvom prípade človek spadne, v druhom visí hlava alebo spodná čeľusť.
Všetky typy čiastočných a generalizovaných záchvatov sa môžu vyskytnúť neočakávane a kedykoľvek, takžepacienti si to vždy pamätajú.
Prevencia
Neexistujú žiadne špecifické metódy na zabránenie vzniku epilepsie. Ochorenie sa často vyskytuje spontánne a je ťažké ho diagnostikovať v latentnom štádiu priebehu. Nasledujúce odporúčania pomôžu znížiť riziko vzniku ochorenia:
- jasné dodržiavanie denného režimu, dobrý spánok a odpočinok;
- včasná liečba chorôb mozgu a infekčných chorôb;
- dôkladná liečba traumatického poranenia mozgu;
- zdržiavanie sa alkoholu a drog;
- konzultácia s genetikom pri plánovaní tehotenstva;
- pokojný životný štýl: ak je to možné, eliminujte stresové situácie, depresiu.
Prognóza ochorenia je priaznivá, až 80 % všetkých pacientov žije plnohodnotný život a zabúda na parciálne záchvaty, ak dostanú včas vhodnú terapiu a dodržiavajú všetky odporúčania lekára. Budúce mamičky by mali venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu, v poslednom čase sa epilepsia často vyskytuje v detstve v dôsledku vnútromaternicových anomálií.
Záver
Pacienti trpiaci epileptickými záchvatmi sa v budúcnosti snažia dostať dobrú lekársku starostlivosť a zbaviť sa záchvatov. Medicína je schopná poskytnúť všetkým pacientom potrebnú medikamentóznu liečbu, pomocou ktorej je možné dosiahnuť pozitívnu dynamiku. Počas rehabilitačného obdobia je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára, dodržiavať správnu výživu a zdravý životný štýl.
