Reumatický záchvat je zápalové ochorenie srdca a kĺbov. Vyskytuje sa ako komplikácia po streptokokovej infekcii. Inak sa toto ochorenie nazýva akútna reumatická horúčka. Najčastejšie sa vyskytuje u detí a mladých ľudí. Patológia sa objavuje približne 2-4 týždne po ochoreniach spôsobených streptokokom skupiny A. Takéto ochorenia zahŕňajú tonzilitídu, šarlach a tonzilitídu.
Príčiny choroby
Streptokok samotný nie je príčinou akútneho reumatického záchvatu. Choroba sa vyskytuje v dôsledku autoimunitnej reakcie. Keď baktérie vstúpia do tela, imunitný systém začne produkovať protilátky proti mikróbom. Streptokokové proteíny sú však štruktúrou veľmi podobné proteínom ľudských buniek. V dôsledku toho protilátky omylom začnú napádať tkanivá vlastného tela. To sa stáva príčinou poškodenia srdca a kĺbov, ku ktorému dochádza pri akútreumatický záchvat.
Provokujúce faktory
Autoimunitné poruchy sa nevyskytujú u všetkých pacientov, ktorí mali bolesť hrdla alebo šarlach. Existujú určité nepriaznivé faktory, ktoré spôsobujú poruchu obranyschopnosti tela.
Sem patria:
- dedičná predispozícia na reumatické ochorenia;
- poškodenie tela určitými kmeňmi streptokokov (niektoré typy baktérií často vedú k zlyhaniu imunity);
- žiť v nehygienických podmienkach.
Zistilo sa tiež, že pacienti s neliečenými streptokokovými infekciami sú náchylnejší na reumatickú horúčku. Ak osoba počas liečby angíny pectoris alebo šarlachu dodržiavala všetky odporúčania lekára, potom je poškodenie srdca a kĺbov extrémne zriedkavé. Riziko reumatických komplikácií sa zvyšuje, ak má pacient opakovane streptokokové ochorenia.
Symptomatika
Ako už bolo spomenuté, choroba sa rozvinie niekoľko týždňov po zotavení sa z bolesti hrdla alebo šarlachu. Patológia je sprevádzaná zápalom membrán srdca a kĺbov. Choroba začína akútne. V počiatočnom štádiu sa objavia nasledujúce príznaky reumatického záchvatu:
- zvýšenie teploty na +39 stupňov;
- zvýšený pot s kyslým zápachom;
- zvýšený tep;
- strata chuti do jedla;
- smäd;
- celková slabosť a malátnosť.
Potom sú tu známky porážkyspoje:
- silná bolesť;
- sčervenanie a opuch kože v postihnutých oblastiach;
- hromadenie tekutiny v kĺbovej dutine;
- zápalové oblasti sú horúce na dotyk.
Najčastejšie ide o léziu členku, lakťových a kolenných kĺbov, ako aj zápästia. Na epidermis sa objaví vyrážka. Vyzerá to ako červené krúžky s bielymi škvrnami kože vo vnútri (erythema anulus). Niekedy môžu byť pod kožou cítiť malé nebolestivé uzliny.
Reumatický záchvat je obzvlášť nebezpečný pre srdce. Ochorenie je sprevádzané zápalom myokardu, osrdcovníka, niekedy aj endokardu. Vyskytujú sa nasledujúce príznaky poškodenia srdcových tkanív:
- dýchavičnosť;
- bolesť na hrudníku;
- veľmi unavený;
- závrat.
Patológia ovplyvňuje aj centrálny nervový systém. Pacient má mimovoľné svalové zášklby (Sydenhamova chorea). Takéto nekontrolované pohyby ovplyvňujú svaly tváre a končatín. Ak sa podobný príznak vyskytne v detstve, rodičia to považujú za bežné grimasy dieťaťa.
U detí môžu byť symptómy ochorenia vymazané. Bolesť kĺbov je často mierna, rodičia môžu tento príznak pripísať rýchlemu rastu dieťaťa. Často sa stáva, že človek v detstve prekonal akútnu reumatickú horúčku, ktorá zostala nepovšimnutá. A potom, už v období dospievania alebo dospievania, je pacientovi diagnostikovaná reumatická choroba srdca. Pretomusíte starostlivo sledovať zdravie detí, ktoré mali streptokokovú infekciu.
Komplikácie
Reumatický záchvat môže viesť k závažným komplikáciám, ak sa ochorenie nelieči včas:
- U pacienta sa môže vyvinúť ochorenie chlopní vedúce k reumatickému ochoreniu srdca.
- Často sa rozvíja fibrilácia predsiení. Toto ochorenie srdca zvyšuje riziko mŕtvice.
- V pokročilých prípadoch dochádza k zlyhaniu srdca.
To všetko naznačuje, že akútnu reumatickú horúčku treba okamžite liečiť. Ak má dieťa alebo dospelý bolesť v kĺboch po bolesti hrdla alebo šarlachu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Po artralgii zvyčajne nasleduje postihnutie srdca.
Diagnostika
Reumatológ sa zaoberá diagnostikou a liečbou reumatického záchvatu. Ak má pacient ochorenie srdca, mal by sa poradiť s kardiológom.
Na potvrdenie diagnózy je pacientovi predpísaný výskum:
- výter z nosohltanu na streptokok skupiny A;
- test na titer protilátok na streptokoka;
- krvný test na bielkoviny;
- všeobecné testy krvi a moču (na zistenie zápalovej reakcie);
- elektrokardiogram;
- sonografia srdca;
- fonokardiografia.
V priebehu liečby sa musí niekoľkokrát vykonať analýza na stanovenie titra protilátok proti streptokokom. Pomôže tozhodnotiť účinnosť predpísanej terapie.
Liečba
Hlavnou liečbou reumatickej horúčky u dospelých a detí je medikamentózna terapia. Je potrebné zmierniť zápal, ako aj zničiť streptokok. Liečba začína vymenovaním antibakteriálnych liekov. Zvyčajne sa používajú antibiotiká skupiny penicilínov: "Bicilín", "Benzylpenicilín". Menej používané cefalosporíny: cefadroxil, cefuroxím.
Na zmiernenie bolesti kĺbov sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky:
- "Diclofenac";
- "Celecoxib";
- "Aspirín".
V prípade silnej bolesti sa predpisuje kortikosteroid "Prednizolón".
Keďže patológia je autoimunitného pôvodu, je potrebné predpisovať lieky, ktoré potláčajú tvorbu protilátok. Sú schopní ovplyvniť patogenézu ochorenia. Na tento účel sa používajú lieky:
- "Mabthera";
- "Remicade";
- "Orencia".
Prevádza sa aj symptomatická liečba srdcových porúch. Predpisujú sa diuretiká, antihypertenzíva a srdcové glykozidy.
Ak má pacient mimovoľné pohyby a svalové zášklby, odporúča sa predpísať sedatívum a antipsychotiká:
- "Droperidol";
- "Haloperidol";
- "Fenobarbital";
- "Midazolam".
Chirurgická liečba sa používa iba pri vzniku reumatických ochorení srdca a poškodenia chlopní. V tomto prípade sa odporúča operácia srdca. Poškodenie kĺbov je zvyčajne prístupné konzervatívnej liečbe, takéto patologické zmeny sú reverzibilné.
Prevencia
Prevencia následkov streptokokovej infekcie je úplné vyliečenie angíny, šarlachu alebo angíny. Musíte užívať všetky predpísané lieky a dodržiavať odporúčania lekára. Po prekonaní streptokokovej choroby sa odporúča pozorovanie u reumatológa a kardiológa. Ak sa u vás objavia príznaky ako bolesť kĺbov, dýchavičnosť, svalové zášklby, mali by ste okamžite podstúpiť diagnostiku. Takéto prejavy môžu byť príznakmi akútnej reumatickej horúčky.
