Pohrudnica sa nazýva zápal pohrudnice – seróznej vrstvy, ktorá obaľuje pľúca. Škrupina vyzerá ako priesvitné časti pľúcnej hmoty, z ktorých jedna susedí s pľúcami a druhá obaluje dutinu vo vnútri. Vo vnútri je tekutina, ktorá zaručuje pohyb dvoch vrstiev pohrudnice pri nádychu a výdychu. Jeho počet bežne nepresahuje 10 ml. Pri takejto chorobe sa nadmerne hromadí tekutina.
Tento prejav sa často označuje ako pleurálny výpotok. Podobná forma pleurisy sa nazýva exsudatívna alebo exsudatívna. Vyskytuje sa častejšie. Ochorenie môže mať aj suchú formu – v tomto prípade sa fibrínový proteín ukladá v rovine pohrudnice, film sa zahusťuje. Fibrinózna pleuristika je však spravidla iba prvým štádiom ochorenia, ktoré predchádza následnej tvorbe exsudátu. Navyše, keď je vnútro infikované, exsudát môže byť aj hnisavý. Viac podrobností o liečbe a príznakoch pleurisy u detí nájdete v článku.
Reasons
Pohrudnica nie je primárnym ochorením. Z lekárskeho hľadiska možno tento stav nazvať komplikáciou, ktorá sa vyskytuje na pozadí niektorých iných ochorení apatológie. Čo spôsobuje zápal pohrudnice u detí?
Jednou z najčastejších príčin je požitie rôznych mikróbov do tela, ktoré následne vedie k vzniku zápalového procesu pleurálnych listov. Pôvodcami infekcií môžu byť zástupcovia špecifickej tuberkulóznej flóry, ako aj všetky druhy vírusov, Haemophilus influenzae a stafylokoky. Pôvodcovia konkrétneho infekčného ochorenia sa môžu dostať do tela rôznymi spôsobmi, napríklad kontaktom, s lymfou alebo krvou.
Prirodzene nemožno nespomenúť, že dochádza k rozvoju infekčných ochorení a ich následným komplikáciám v podobe zápalu pohrudnice so zvýšenou vaskulárnou permeabilitou, ako aj na pozadí zníženia imunity. Metapneumonická pleuristika u detí sa môže objaviť v dôsledku častých infekcií, hypotermie, ako aj nedostatku určitých stopových prvkov, ktorých nedostatok môže postihnúť pľúca najnegatívnejším spôsobom. Tento neduh môže byť navyše spôsobený úpalom alebo mechanickým poškodením hrudníka.
Príznaky
Diagnostika prítomnosti zápalu pohrudnice u malého pacienta môže byť dosť zložitá, keďže symptómy sú rôzne. Aké sú príznaky pleurisy u detí?
Akonáhle začne zápalový proces v pľúcach, dochádza k postupnému hromadeniu tekutiny, ktorej povaha bude závisieť od štádia vývoja ochorenia, ako aj od typupôvodca pleurisy. Okrem toho sa pri jednostrannej pleuréze pozoruje hnisavý exsudát, zatiaľ čo serózna tekutina u detí veľmi často postihuje dve časti pľúc. Začínajúcu zápal pohrudnice však možno odhaliť aj podľa iných symptómov, ako je pretrvávajúca dýchavičnosť, ako aj zhoršenie celkového stavu a zvýšenie telesnej teploty.
Ak hovoríme o telesnej teplote, potom sa môže meniť alebo zostať na určitej úrovni, v niektorých prípadoch môže takýto príznak úplne chýbať. Takže u detí s pleurézou mladších ako jeden rok môže byť teplota na obvyklej úrovni a ak stúpa, bude malá. Treba tiež poznamenať, že u veľmi malých detí nemusia byť všetky príznaky zápalu pohrudnice veľmi jasné, preto špecialisti používajú špeciálne diagnostické metódy.
Diagnostika
Pohrudnica je vo svojej podstate sekundárne ochorenie na pozadí už existujúceho patologického procesu v pľúcach. Odber anamnézy chorého dieťaťa by sa preto mal začať zistením faktov o základných ochoreniach (napríklad zápal pľúc, tuberkulóza, reumatizmus). Akékoľvek diagnostické opatrenia na exsudatívnu pleurézu u detí začínajú externým vyšetrením a zberom sťažností pacientov. V prípade choroby by si ošetrujúci lekár mal dávať pozor na bolesť pri dýchaní, nerovnomerné dvíhanie hrudníka pri nádychu, dýchavičnosť, celkové príznaky intoxikácie a zápalu v tele.
Na diagnostiku pleurisy u dieťaťa existujú špeciálnelekárske metódy, ktoré potvrdia diagnózu podozrivú pri vyšetrení, a to:
- Kompletný krvný obraz, ktorý poskytne informácie o počte leukocytov, zrýchlenej sedimentačnej reakcii erytrocytov, znížení hemoglobínu.
- Röntgenové a ultrazvukové vyšetrenie na zápal pohrudnice ukazuje prítomnosť a lokalizáciu nahromadenia tekutiny (alebo vzduchu) v pohrudnici a tiež pomáha určiť stupeň pohyblivosti rebier a bránice, aby sa zistil stupeň zhrubnutie zapálenej pleury.
- Ak sa počas röntgenového vyšetrenia v pohrudnici a pľúcach zistili patologické procesy, je potrebná pleurálna punkcia na získanie exsudátu, aby bolo možné študovať biochemické a bakteriologické zloženie.
Liečba
V súvislosti s tvorbou zápalu pohrudnice na pozadí iných ochorení jej rozsah, znaky, metódy liečby do značnej miery závisia od počiatočného faktora chorobného procesu v pohrudnici. Počiatočné klinické odporúčania pre zápal pohrudnice u detí sú teda zamerané na odstránenie primárneho ochorenia a terapia ochorenia, ktoré nás zaujíma, sa už redukuje na normalizáciu priebehu patológie - zmiernenie bolesti, normalizáciu poklesu exsudátu, potlačenie infekcie, normalizácia funkcie dýchania atď.
Oprava infekcie
Baktérie sa často stávajú faktorom v patológii, z tohto dôvodu je antibakteriálna liečba pleurisy u detí (antibiotická terapia) populárnejšia. Po prvé, lieky sú spravidla predpisované širokorozsah účinku a po obdržaní výsledkov diagnostiky na určenie infekcie a jej citlivosti na konkrétnu látku, ktorá je súčasťou lieku, je predpísaný určitý liek. Dávka a systém užívania látky závisia od stanovenej diagnózy a nebezpečenstva chorobného procesu.
Podľa klinických usmernení sú najbežnejšie lieky na zápal pohrudnice u detí:
- "Ampicilín" - patrí medzi penicilíny. Ovplyvňovaním steny mikroorganizmov blokujú ich reprodukciu. Používa sa intravenózne alebo intramuskulárne. Denná norma je - 1,5 ml (úroveň svetla), 3 ml (stredná), 12 ml (závažná úroveň ochorenia), ale nie viac. Používa sa spolu so Sulbactamom.
- Imipeném je beta-laktámové antibakteriálne liečivo so širokým spektrom účinkov. Ničí stenu mikroorganizmov a iniciuje ich smrť. Denná norma je 1-3 g na 2-3 dávky. Používa sa spolu s cilastatínom.
- "Klindamycín" blokuje proteínovú kombináciu baktérií, v dôsledku čoho sa zastaví ich rast a rozmnožovanie. Dávka intravenózne a intramuskulárne je 300-2700 mg denne, vnútri - 150-350 mg.
- "Ceftriaxón" - ničí steny mikroorganizmov a spúšťa ich smrť. Denná dávka je 1-2 g denne intravenózne alebo intramuskulárne.
Zmierniť zápal
Prechod choroby počas procesov trenia pleurálnych listov medzi sebou je sprevádzaný bolesťou. Na úľavu od bolestipoužívajú sa nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a hormóny.
Medzi látky kategórie NSAID patria Diclofenac, Nurofen, Nimesil, Meloxicam. Najúčinnejší glukokortikoid sa môže nazývať "Prednizolón".
Detoxikácia
Baktérie ho počas svojej prítomnosti v organizme otrávia produktmi vlastnej životnej činnosti, ktorými sú pre človeka toxíny (jed). Mŕtve patogénne baktérie zároveň prispievajú k rozvoju zdrojov rozkladu zvnútra človeka. Tieto dva stavy vedú k príznakom intoxikácie v tele, vyvolávajú stratu chuti do jedla, nevoľnosť a celkovú nevoľnosť.
Na odstránenie mŕtvych mikroorganizmov a toxínov zo živých predstaviteľov infekcie sa používa detoxikačná kúra, ktorá obsahuje:
- intravenózne podanie roztokov glukózy, polysacharidov („Dextrán“) a roztokov vody a soli;
- užívanie diuretických látok (diuretík) - "Furosemid";
- použitie detoxikačných farmaceutických látok – Atoxil, Albumin.
Výdatné pitie pri zápale pohrudnice nie je predpísané, pretože nadbytočná tekutina zvýši objem výpotku v pleurálnej dutine.
Posilnenie imunity
Vývoj infekčných chorôb a patológií je spravidla spojený s oslabením imunity, pretože imunitný systém je priamo zodpovedný za konfrontáciu tela s patogénnou mikroflórou. Okrem toho intoxikácia tela infekciou navyšeoslabuje imunitný systém.
Na udržanie imunitného systému sú predpísané imunomodulátory - "Imudon", "IRS-19", "Timogen". Vitamín C (kyselina askorbová), ktorého obrovské množstvo nájdete v divokej ruži, brusnici, citróne, drieňe, jaseni, ríbezli, kaline, sa považuje za prírodný stimulant pre fungovanie imunitného systému.
Obnova mikroflóry
V dobrom zdravotnom stave obsahuje črevný trakt človeka potrebnú mikroflóru – baktérie, ktoré sa podieľajú na trávení a asimilácii potravy, ako aj na premene niektorých potrebných prvkov z potravy a ich následnej absorpcii organizmom.
Používanie antibakteriálnej terapie negatívne ovplyvňuje požadovanú mikroflóru, čiastočne ju absorbuje. Z tohto dôvodu sú lieky často sprevádzané rôznymi sekundárnymi liekmi. Na obnovenie mikroflóry črevného traktu je predpísané užívanie probiotík - Linex, Bifiform, Acipol.
Chirurgia
V mnohých prípadoch sa pri takomto ochorení robí pleurálna punkcia, ktorá sa označuje aj ako torakocentéza. Podstatou torakocentézy je zavedenie ihly v narkóze do pleurálnej dutiny, ktorou sa z tela vylúči špecifický objem vody. Táto akcia sa vykonáva na dva účely - odber exsudátu na diagnostiku, ako aj odstránenie prebytočného exsudátu, ak hlavná liečba neviedla k požadovaným následkom, alebo v kombinácii s cieľom okamžitého uvoľnenia pleurálnej dutiny. Výsledkom tohto druhu manipulácie na terapeutické účely je odstránenie tlaku zpľúc, čo zlepšuje jeho dýchaciu pohyblivosť a v súlade s tým aj stav pacienta.
Jedlo
Neexistujú žiadne špeciálne diétne pokyny pre zápal pohrudnice. Diéta je predpísaná v súvislosti s určitou chorobou, kvôli ktorej sa v pohrudnici vytvorila patológia. Napriek tomu je možné poznamenať, že výživa pre rôzne, najmä infekčné choroby, musí pozostávať z potravín, ktoré sú plné vitamínov a mikroelementov. Posilníte tak nielen imunitný systém, ale celý organizmus.
Komplikácie
Včasná liečba zápalu pohrudnice môže pomôcť vyhnúť sa mnohým komplikáciám:
- pneumónia s pleurisou u detí;
- rast adhézií v pleurálnej dutine;
- obliterácia interlobárnych trhlín;
- adhézna pleuristika;
- zjazvenie pleurálnych dutín;
- zhutnenie pleury;
- rozvoj pleurosklerózy;
- empyema;
- zlyhanie dýchania;
- zníženie fyzickej aktivity bránice.
Prítomnosť alebo absencia komplikácií priamo súvisí s faktorom pri vzniku patológie.
Prevencia patológie
Preventívne opatrenia pre túto chorobu sú nasledovné:
- včas kontaktovať ošetrujúceho lekára pri rôznych patológiách, aby sa predišlo prechodu choroby do chronickej formy;
- podľa rád na rehabilitáciu po operácii na postihnutej oblasti;
- snažte sa nebyť na preplnených miestach počas epidémií chrípky, SARS, akútnych respiračných infekcií;
- dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
- nezanedbávajte odpočinok a spánok;
- vetrajte miesto, kde sa nachádzate každý deň;
- prestaňte fajčiť a alkohol;
- vyhnite sa podchladeniu.
