Senilná demencia alebo demencia je vážna patológia, ktorá prináša veľa utrpenia pacientovi aj jeho okoliu. Existuje mnoho dôvodov pre jeho vývoj. Jednou z nich je Pickova choroba. Táto porucha sa týka porúch centrálneho nervového systému a primárne postihuje mozgovú kôru. V dnešnom článku sa budeme podrobnejšie venovať hlavným prejavom ochorenia a metódam terapeutickej podpory.
Lekárske osvedčenie
Pickova choroba je zriedkavá patológia chronickej povahy. Je sprevádzaná atrofiou časových a čelných častí mozgu, demenciou. Najčastejšie sa diagnostikuje u žien vo veku 50-60 rokov, ale neobchádzajú sa ani muži.
V roku 1892 A. Peak prvýkrát začal popisovať patológiu. Mentálnu retardáciu v tých časoch študovali A. Alzheimer, H. Lipman a E. Altman. Pick naznačil, že choroba, ktorú objavil, bola prejavom stareckej demencie. K. Richter však jeho teóriu vyvrátil. Vedec zaznamenal nezávislý priebeh Pickovej choroby a identifikoval pre ňu charakteristické morfologické zmeny:
- vyčerpanie časovej a prednej časti mozgu;
- drobné zmeny na cievach;
- strata oblastí nervového tkaniva v horných vrstvách mozgu;
- žiadny zápal, žiadne Alzheimerove neurofibrily;
- prítomnosť sférických argentofilných vnútrobunkových útvarov.
Patologické procesy postupne vedú k odstráneniu hranice medzi sivou a bielou hmotou mozgu, zväčšeniu komôr. Ďalším dôsledkom ochorenia je demencia – získaná demencia, charakterizovaná stratou vedomostí a zručností. Pacient stráca schopnosť ovládať svoje činy, artikulovať sa.
Dôvod porušenia
Presné príčiny Pickovej choroby veda nepozná kvôli jej vzácnosti. Vďaka mnohým štúdiám sa však podarilo identifikovať niektoré vzory.
Pravdepodobnosť takejto diagnózy sa napríklad niekoľkonásobne zvyšuje, ak blízki príbuzní v starobe trpeli prejavmi rôznych foriem demencie. Najčastejšie sa choroba dá vysledovať u bratov a sestier. Druhou najčastejšou príčinou je intoxikácia organizmu. Do tejto kategórie patrí anestézia, ktorá negatívne ovplyvňuje fungovanie mozgu.
Oveľa menej často sa patológia vyvíja na pozadí zranení a poranení hlavy, duševných chorôb. Predpokladá sa, že jeho vývoj môže byť ovplyvnený zmenami v mozgu súvisiacimi s vekom pod vplyvom vírusov.
Klinický obrázok
Už v počiatočných štádiách vývoja Pickovej choroby sa zaznamenávajú zmeny v osobnosti pacienta, rôzne kognitívne poruchy. Ak je osobná zložka dobre viditeľná, poruchy pamäti a pozornosti nie sú výrazné. Príbuzní pacienta zaznamenali zníženie kritickosti, poruchu dedukcie a úsudku.
Symptomatológia patológie sa môže líšiť v závislosti od lokalizácie atrofických porúch. Medzi jeho všeobecné vlastnosti treba poznamenať:
- ľahostajnosť a pasivita k ostatným;
- stav eufórie;
- porucha reči a motoriky;
- stereotypizácia v konaní a písaní;
- neochota hovoriť, nepochopenie slov, ochudobnenie slovnej zásoby;
- sexuálne oslobodenie;
- dočasné duševné poruchy: halucinácie, žiarlivosť, paranoja;
- lenivosť.
Porucha vo svojom vývoji prechádza tromi štádiami: počiatočná, strata kognitívnych funkcií, hlboká demencia. Zvážte každé zo štádií Pickovej choroby podrobnejšie.
Počiatočné štádium choroby
V počiatočnom štádiu ochorenia pacienti pociťujú hlboké zmeny osobnosti, poruchy intelektuálnej aktivity. Patológia sa vždy vyvíja v etapách a bez náhlych skokov.
Najzrejmejším príznakom Pickovej choroby je vymiznutie kritického postoja zo strany pacienta k jeho stavu. To naznačuje rozvíjajúcu sa demenciu totálnej povahy. Zároveň sa znižuje motorická a mentálna aktivita a postupuje potláčanie emocionálneho pozadia.
Pacient si zároveň zachováva pamäť, môže sa ľahko pohybovať v priestore. V dôsledku narastajúcej demencie dochádza často k zvýšenémuplačlivosť a bludné predstavy. Bolesti hlavy sú možné, ale ako choroba postupuje, úplne vymiznú.
Kognitívna strata
V druhom štádiu ochorenia sa pridávajú nové symptómy. Napríklad expresívna reč začína slabnúť. Niekedy ide o pár jednoduchých fráz. Gramatika sa výrazne zhoršuje.
Pokles náchylnosti na reč druhých sa postupne zvyšuje. U pacienta vzniká stereotyp. Prejavuje sa vo forme jednoduchých a jednotných reakcií na adresný prejav. Pacient začne hovoriť jednoslabične.
V niektorých prípadoch pacienti pociťujú kolísanie hmotnosti. Po prvé, existuje súbor telesnej hmotnosti, lekári diagnostikujú obezitu. Potom dôjde k prudkému úbytku hmotnosti takmer 2 krát. To vedie k narušeniu fyziologických procesov v tele, celkovej slabosti a vyčerpaniu.
Hlboká demencia
Toto štádium ochorenia je charakterizované objavením sa „zákrutov stojaceho typu“. Prejavujú sa ako v písaní, tak aj v správaní. Napríklad pri pohľade na pohrebný sprievod sa k nemu môže pacient pripojiť a dostať sa na miesto budúceho pohrebu. Potom sa zvyčajne pokojne vráti domov.
Pri Pickovej chorobe sa v približne 35 % prípadov pozorujú duševné poruchy. Tretia etapa patológie sa považuje za smrteľnú. Progresívna hlboká demencia je charakterizovaná neschopnosťou vykonávať elementárne úkony a samostatne sa obsluhovať. Takíto pacienti sú zvyčajne pripútaní na lôžko a imobilizovaní. Smrť nastáva v dôsledku vývoja sprievodnýchinfekčné patológie typické pre pacientov pripútaných na lôžko.
Pickova a Alzheimerova choroba: rozdiely
Patológia zvažovaná v tomto článku má veľa spoločného s Alzheimerovou chorobou. Preto musí lekár presne vedieť, s ktorým z neduhov má čo do činenia. Charakteristické znaky každej choroby sú uvedené nižšie.
- Pickova choroba je na začiatku stratená. To je vždy sprevádzané antisociálnymi činmi, určitým stupňom detinskosti. V prípade Alzheimerovej choroby sa pacient až v neskorších štádiách jej vývoja stráca a stáva sa pasívnym.
- Peakova choroba je zriedkavo sprevádzaná duševnými poruchami. Hovoríme o bláznivých nápadoch, halucináciách a falošnej identifikácii. Pri Alzheimerovom syndróme sú všetky tieto príznaky obzvlášť výrazné.
- V prípade Peakovej patológie sa porucha reči vyskytuje v počiatočných štádiách, ale sú schopní čítať a písať. Alzheimerova choroba sa vyznačuje neskorým rozvojom problémov s rečou, ale skorým nástupom poruchy písania.
Ďalším významným rozdielom je vek. Pacient s Pickovou chorobou prvýkrát navštívi lekára vo veku 50 rokov. Alzheimerov syndróm však nie je takmer nikdy diagnostikovaný pred dosiahnutím veku 60 rokov.
Špecialistovi nestačí ani v štádiu diagnózy len fyzikálne vyšetrenie a rozhovor s pacientom. Nájdenie rozdielov medzi týmito dvoma poruchami si bude vyžadovať rozhovory s príbuznými a blízkymi priateľmi.
Diagnostické funkcie
Primárne vyšetrenie pacienta vykonáva psychiater. Najprv vedie rozhovor a študujesprievodné symptómy. Ak sa zistí antisociálne správanie a nevhodné činy, odborník môže mať podozrenie na Pickovu chorobu. Diagnóza je ďalej založená na nasledujúcich činnostiach:
- CT a MRI. Umožnite identifikovať atrofované oblasti mozgu.
- Elektroencefalografia. Pomáha zachytávať elektrické impulzy v mozgu. Pri Pickovej chorobe je ich veľmi málo, čo zaznamenajú príslušné prístroje.
Je dôležité vylúčiť iné patológie, ktoré majú podobné symptómy ako tá, o ktorej sa uvažuje. Hovoríme o Alzheimerovej chorobe, rakovine mozgu, difúznej ateroskleróze a senilnej demencii.
Princípy terapie
Toto ochorenie je pomerne zriedkavé, čo lekárom znemožňuje, aby ho dobre študovali a vytvorili účinné lieky na terapiu. Princípy liečby Pickovej choroby sú veľmi podobné ako pri Alzheimerovej chorobe. Na normalizáciu stavu pacienta sa používajú inhibítory cholínesterázy ("Reminil", "Arisept", "Amiridin"). Pozitívny účinok sa pozoruje po dlhodobom používaní Cerebrolysinu, blokátorov NMDA a nootropík (Fenotropil, Aminalon). Úľava od psychotických symptómov je možná vďaka antipsychotikám.
Pacient postupne stráca schopnosť sebaobsluhy, preto je mu pridelený opatrovník. Túto úlohu zvyčajne zohráva príbuzný alebo blízky priateľ. Opatrovník sa potrebuje poradiť so špecializovanými odborníkmi, aby poznal základy starostlivosti o pacienta, aby vedel adekvátne reagovať na to, čo sa deje. Ak je stav pacientasa zhoršuje a blízki príbuzní to nezvládajú, odporúča sa hospitalizácia.
Očakávaná dĺžka života a prognóza uzdravenia
Rodina by mala byť pripravená na to, že Pickova choroba je nevyliečiteľná. Očakávaná dĺžka života po potvrdení diagnózy zvyčajne nepresahuje 8 rokov.
Prognóza pre samotného pacienta je sklamaním. Choroba je progresívna. To znamená, že jeho príznaky budú zo dňa na deň len pribúdať. Príbuzní by mali byť psychologicky pripravení na hroziacu stratu v rodine. Zároveň by sme sa mali snažiť prejaviť trpezlivosť a pochopenie pre pacientov stav, pretože väčšina jeho neadekvátnych činov je spôsobená patológiou.
Niektorým opatrovateľom pomáhajú konzultácie s psychológmi a psychiatrami. Títo špecialisti pomáhajú správne sa naladiť na nadchádzajúce zmeny v živote. Dnes už dokonca existujú takzvané pomocné skupiny. Ľudia sa v nich navzájom podporujú, pomáhajú zvládať vznikajúce ťažkosti, zdieľajú skúsenosti.
