Bipolárna porucha je duševné ochorenie, ktoré je charakterizované zmenou opačných fáz (depresia a mánia) s určitou frekvenciou. Toto ochorenie môže spôsobiť vážne nepríjemnosti pacientovi a jeho okoliu. V našom článku sa dozviete nielen o príznakoch bipolárneho syndrómu, ale aj o spôsoboch jeho diagnostiky, ako aj o účinnej liečbe. Tento materiál bude užitočný najmä pre tých ľudí, ktorých rodinný príslušník trpí touto ťažkou duševnou chorobou.
Bipolárna afektívna porucha – čo to je?
Bude dosť ťažké opísať túto chorobu jednoduchými slovami, ale pokúsime sa o to. Článok obsahuje základné teoretické informácie o tejto problematike a je prezentovaný v jazyku dostupnom pre každého. Takže bipolárny syndrómsa pôvodne nazývala maniodepresívna psychóza alebo kruhová psychóza. Toto psychické ochorenie sa vyznačuje cyklickou zmenou určitých fáz – depresiou a mániou. To znamená, že človek v určitom čase pociťuje zvláštnu potrebu splniť úlohu za každú cenu a niekedy zažíva pocit ťažkej depresie a neochoty žiť. Zmenu fáz spravidla sprevádzajú určité životné zmeny, ktoré pacient nemôže ovládať.
Podľa štatistík asi 0,7 % svetovej populácie trpí maniodepresívnou psychózou. Ako viete, ženy podliehajú rôznym psychickým chorobám oveľa častejšie ako muži, a preto sa bipolárna porucha pozoruje vo väčšine prípadov častejšie u spravodlivého pohlavia. To však vôbec neznamená, že muži sú voči tejto pohrome úplne imúnni. Tiež nezabudnite, že syndróm môže byť vyjadrený v rôznej miere u rôznych pacientov. U jednej osoby je najvýraznejšia fáza depresie, u druhej - mánie. Ak sa toto ochorenie nelieči včas, pacient môže spáchať samovraždu alebo ublížiť iným.
Trvanie každej fázy je spravidla prísne individuálne a závisí od psychických vlastností ľudského tela. Medzi nimi môže dokonca nastať obdobie „kľudu“– takzvaná intermisia, kedy pacienta neruší ani depresia, ani mánia. Žiaľ, práve toto obdobie si mnohí začínajúci psychológovia mýlia s úplným vyliečením.pacienta, ale príznaky sa môžu po mesiaci alebo dokonca roku znova vrátiť. Obe fázy môžu mať rôznu závažnosť, takže diagnostika bipolárnej poruchy 1 môže byť niekedy veľmi náročná.
Aké sú príčiny a rizikové faktory ochorenia?
Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH-10) je bipolárna afektívna porucha ochorenie, ktoré má genetickú predispozíciu. Takmer 80 % pacientov má v rodine jedincov, ktorí tiež trpeli týmto ochorením. Preto, ak trpíte depresiou a mániou, musíte sa najskôr porozprávať so svojimi blízkymi, pretože sa môže ukázať, že vo vašej rodine boli ľudia s bipolárnou afektívnou poruchou. Príčiny tohto ochorenia môžu spočívať aj v ťažkej psychickej traume, ktorú pacient musel prežiť v ranom detstve, ale takéto prípady sú pomerne zriedkavé.
Stojí za pochopenie, že ak pacient nezačne liečbu včas, môže ublížiť nielen sebe, ale aj ľuďom okolo seba. Ak však nerozumiete príčine ochorenia, potom môže byť liečba jednoducho zbytočná. Tu sú len hlavné rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju psychickej poruchy:
- endokrinné zmeny v ženskom tele (patologické a fyziologické) - syndróm možno diagnostikovať u mladých dievčat pred prvou menštruáciou, počas dospievania, po menopauzálnej depresii a tiež po náborenadváha v rôznych obdobiach;
- osobnostné črty – niektorí ľudia sa rodia s depresiou alebo emocionálnou nestabilitou, ľahko prepadajú panike alebo sa neustále sťažujú na svoj životný štýl, sú zmätení a neistí;
- úrazy, novotvary a infekcie mozgu – žiaľ, príčiny psychickej poruchy môžu často spočívať v nesprávnej funkcii mozgu, ktorá bola spôsobená nejakým poranením alebo dokonca nádorom;
- depresívna alebo manická epizóda v anamnéze – niektorí pacienti hovoria o tom, ako museli čeliť dosť nepríjemnej životnej situácii, ktorá zmenila ich svetonázor a postoj k určitým osobnostiam tým či oným smerom;
- Užívanie psychiatrických drog – Niekedy sa môže vyskytnúť mánia alebo depresia pri užívaní nejakého druhu psychotropného lieku, ktorý je určený na boj proti inej psychickej chorobe, ako je disociatívna porucha identity alebo klasická schizofrénia.
Ako vidíte, existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu viesť k rozvoju bipolárnej afektívnej poruchy. História ochorenia v tomto prípade môže zohrávať obrovskú úlohu, pretože ak sa pacient v ranom veku obrátil na špecialistu so sťažnosťami na psychickú nestabilitu, môže to psychoterapeutovi výrazne uľahčiť stanovenie správnej diagnózy.
Formy choroby
Mnoho ľudí sa pýta: „Ako žiť s bipolárnou afektívnou poruchou?“. Nie je možné dať úplnú odpoveď, ak nebola stanovená konkrétna forma tohto ochorenia. Napríklad stredne ťažká a mierna depresia sa dá celkom jednoducho zastaviť pomocou kurzu psychoterapie. Tu sú hlavné formy choroby:
- depresívna (ťažká, stredná alebo mierna) s rôznymi psychotickými symptómami alebo bez nich;
- manická (mierna, stredná alebo ťažká) s psychotickými symptómami;
- Zmiešaná choroba je najbežnejšou formou depresie a mánie.
Depresívna forma je najľahšie diagnostikovaná, pretože sa vyznačuje charakteristickými vonkajšími znakmi: apatia, nedostatok chuti žiť, nervozita a pod. Mánia bez psychotických symptómov sa dá celkom ľahko pomýliť s obyčajnou cieľavedomosťou, rozdiel je však v tom, že pacient je pripravený urobiť akékoľvek obete pre dosiahnutie požadovaného výsledku a často pracuje na úkor svojho zdravia
Diagnostika bipolárnej poruchy
Bipolárna afektívna porucha (BAD), ako každé iné psychické ochorenie, je veľmi ťažké diagnostikovať. Takúto diagnózu môže stanoviť spravidla len vysokokvalifikovaný odborník, ktorý sa už niekoľko rokov venuje duševne chorým ľuďom. Diagnóza sa spravidla vykonáva na pozadí anamnézy.
Terapeut starostlivo skúma históriu pacienta, ako aj symptómy, ktoré ho trápia. Špecialista by mal venovať osobitnú pozornosť prítomnosti podobných symptómov u príbuzných pacienta,pretože vo väčšine prípadov sa BAD dedí. Terapeut môže tiež urobiť niekoľko testov na bipolárnu poruchu osobnosti, ktoré zahŕňajú vykonávanie jednoduchých úloh alebo odpovedanie na nezvyčajné otázky.
Aj diagnostika mánie a depresie môže byť vykonaná pomocou rôznych zariadení, ktoré skenujú mozog, ak bola choroba spôsobená nejakým druhom poranenia alebo infekcie. Aj v medicíne existuje špeciálny hodnotiaci systém – Altmanova stupnica na hodnotenie stupňa mánie. A Beckov test vám umožňuje určiť stupeň depresie pacienta. To znamená, že psychológ na základe získaných bodov z prieskumu u pacienta určí, ako veľmi je pacient chorý.
Ako postupuje bipolárny syndróm?
Bipolárna porucha sa spravidla začína formovať v adolescencii, no najčastejšie sa prejavuje v období od 20 do 30 rokov. V niektorých prípadoch sa u starších ľudí môžu naďalej vytvárať rôzne fázy, ale je to dosť zriedkavé. Aj keď na to existuje dedičná predispozícia, táto skutočnosť by sa v žiadnom prípade nemala ignorovať. Je tiež zvykom rozdeliť BAR podľa nasledujúcich kritérií:
- trvanie cyklov - kruhové, s dlhými remisiami alebo duálnymi fázami, v ktorých sa mánia a depresia vystriedajú niekoľkokrát v priebehu jedného dňa;
- frekvencia fázových zmien – monofázická (depresia alebo mánia), bifázická (výmena dvoch alebo troch epizód počas roka), polyfázická (viac ako tri epizódy za jeden rok);
- rýchlym rastomsymptómy - s pomalými (vývoj môže nastať v priebehu niekoľkých rokov) alebo rýchlymi cyklami (pacient sa úplne zmení za niekoľko mesiacov).
Kruhový prietok je najčastejším variantom, ktorý sa vyznačuje zmenou fázy mánie a depresie s malými intervalmi remisie. Niekedy sa pacient môže cítiť úplne zdravý, ale aj mierna psychická trauma ho môže priviesť do hlbokej depresie alebo manickej fázy. Aj keď sa môže stať, že priebeh bipolárnej afektívnej poruchy nesprevádzajú kľudové fázy. V takom prípade by mal byť pacient okamžite liečený, pretože jeho stav sa môže zo dňa na deň zhoršovať.
Stacionárna liečba
Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) je bipolárna afektívna porucha psychické ochorenie, ktoré podlieha ústavnej liečbe. To znamená, že pacienti s ťažkou formou depresie alebo mánie musia nevyhnutne ísť do nemocnice na komplexné vyšetrenie. V liečebnom ústave sa bude bojovať o vitálne funkcie tela pacienta pomocou rôznych prostriedkov a liekov. Napríklad pacienti s bipolárnou poruchou často dostávajú injekčne lieky, ktoré normalizujú fungovanie tráviaceho systému, pretože chorí ľudia jednoducho zabudnú jesť správne a pravidelne.
Ak príčina poruchy spočíva v hormonálnej poruche (najčastejšie charakteristickej pre ženy), potom komplex hormonálnych látok, ktoré podporujúrovnováha hormónov v tele. Symptómy nálady sa dajú liečiť antidepresívami, ale takéto lieky by sa mali predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou, aby sa v prípade omylu zabránilo predávkovaniu. Pacient môže tiež užiť všetky tabletky naraz počas prechodu z manickej fázy do depresívnej fázy alebo naopak.
Ak je pacient v delírii alebo vidí rôzne halucinácie, potom mu môžu byť predpísané neuroleptiká v kombinácii s anticholinergikami, ktoré zabraňujú vzniku nežiaducich účinkov a rôznych komplikácií. V extrémnych prípadoch sa na upokojenie najmä násilníckych pacientov používajú trankvilizéry a rôzne sedatíva. Dávky liekov sa predpisujú prísne individuálne, aby sa predišlo komplikáciám a vedľajším účinkom.
Psychoterapia
Podľa psychiatrie sa bipolárna afektívna porucha dá vyliečiť správnou psychoterapiou. Ak je človek v stave depresívnej alebo manickej psychózy, tak v prvom rade potrebuje rozhovor s človekom, ktorý by rozumel jeho problémom. Psychoterapia je jednou z najdôležitejších zložiek liečby akéhokoľvek duševného ochorenia. Spravidla sa sedenia vykonávajú s určitou frekvenciou (1 alebo 2-krát týždenne) alebo keď sa pacient cíti veľmi zle.
Hlavným cieľom psychoterapie je uvedomenie si charakteristík duševných chorôb, ako aj faktorov, ktoré ovplyvňujú periodickú zmenu fáz. Aj počas sedení je pacient trénovaný na odporrôzne stresové situácie, ako aj to, ako sa vyhnúť situáciám, ktoré vedú k nepríjemným symptómom. Ak sa človek naučí ovládať svoje správanie, časom sa dosiahne stav remisie, kedy bude možné začať pacienta učiť, ako bezkonfliktne komunikovať s ostatnými.
V modernej medicíne existujú tri známe metódy psychoterapie: rodinná, interpersonálna a behaviorálna. Každý z nich môže použiť ošetrujúci lekár, ak to považuje za potrebné. Napríklad sedenia môžu byť založené na správaní pacienta v stresových situáciách alebo na interakciách s príbuznými pacienta. Stojí za zmienku, že porušenie zvyčajného režimu psychoterapie môže vyvolať prepuknutie BAD, takže psychoterapeut je povinný poskytnúť svojmu pacientovi včasnú pomoc.
Čo by mali vedieť príbuzní pacienta?
Fázy bipolárnej afektívnej poruchy sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, takže prví, ktorí si všimnú, že s človekom nie je niečo v poriadku, by mali byť jeho príbuzní. Práve blízki ľudia sú schopní poskytnúť pacientovi podporu, ktorú v ťažkých chvíľach potrebuje. Môžete tak zmierniť stav nielen člena rodiny, ale aj svojho vlastného. Nižšie je uvedený krátky zoznam odporúčaní, ktoré by príbuzní chorých mali dodržiavať.
- Podporujte svojho príbuzného a počúvajte ho v ťažkých časoch.
- Sledujte svoje lieky a psychoterapeutické sedenia.
- Ak sa stav pacienta zhorší, okamžite to povedzte svojmu lekárovi.
- Doprajte svojmu blízkemu kvalitný a zdravý spánok.
- V prípade problémov s nadváhou dodržujte správnu výživu pacienta.
- Doprajte svojmu príbuznému viac outdoorových aktivít.
- Vytvorte si doma tú najpokojnejšiu atmosféru bez hádok a škandálov.
- Zúčastnite sa rodinnej terapie s pacientom.
Samozrejme, existujú rôzne testy na bipolárnu poruchu, ale žiadny z nich nemôže nahradiť slová vyslovené blízkym príbuzným pacienta. Ak mal pocit, že u človeka nastali nejaké zmeny, mal by okamžite vyhľadať pomoc odborníka, pretože samoliečba môže viesť len k zhoršeniu pacientovho stavu.
Príznaky
Znaky bipolárnej afektívnej poruchy sú najčastejšie spojené s príznakmi depresie, keďže iba skúsený odborník dokáže diagnostikovať takúto chorobu v štádiu mánie. Preto zvážime, ako správne rozpoznať duševnú chorobu na pozadí depresívneho stavu. Čo najčastejšie sprevádza depresiu? Presne tak, samovražedné sklony a úplná ľahostajnosť k tomu, čo sa v živote deje.
Ak sa pacient pokúša o svojich problémoch porozprávať s príbuznými, najčastejšie použije všeobecné výrazy: „Už nemôžem takto žiť“alebo „Už ma unavuje táto nezmyselná existencia.“Malo by byť zrejmé, že v oboch prípadoch osobapodvedome hľadá podporu u blízkych ľudí, takže príbuzní sú povinní nielen počúvať svojho člena rodiny, ale tiež sa snažiť vyriešiť problém, ktorý ho znepokojuje. Ak sa pacient trochu ochladí, musíte sa ho pokúsiť presvedčiť, aby vám pomohol. Jeho úloha pri riešení ťažkej životnej situácie bude celkom jednoduchá – stačí akceptovať pomoc kvalifikovaného odborníka návštevou niekoľkých sedení psychoterapie.
Osobitnú pozornosť by ste mali venovať aj členovi vašej rodiny v prípade, že sa náhle utiahne do seba a prestane komunikovať so svojimi priateľmi. Mnoho ľudí spravidla jednoducho prepustí pacienta v domnení, že sa hrá pre verejnosť, hoci v skutočnosti len hľadá podporu u svojich blízkych. Ak ho neposkytnete včas, môže s vami úplne prestať nadväzovať kontakt alebo dokonca spáchať samovraždu. Samozrejme, môže byť nesmierne ťažké pomôcť človeku, ktorý sa stiahol do seba, ale nemali by ste sa kvôli tomu vzdávať. Pokúste sa znovu získať dôveru svojho milovaného a potom ho presvedčte, aby spolu absolvovali niekoľko sedení rodinnej terapie.
Existuje aj tretia možnosť (najnebezpečnejšia), keď pacient s bipolárnym syndrómom jednoducho nejaví žiadne známky toho, že by sa obával depresie. V takýchto prípadoch môže byť mimoriadne ťažké zaznamenať akékoľvek zmeny, ale pre milovaného človeka je to celkom možné. Ak vášho príbuzného nedávno vyhodilo dievča a správa sa až podozrivo pokojne, buďte si istí, že svoje skutočné pocity iba skrýva za maskou.ľahostajnosť. Mali by ste si všimnúť zmeny v živote pacienta, aj keď sa na prvý pohľad zdajú nepodstatné. Napríklad každý depresívny človek prestane sledovať svoje zdravie, hoci predtým neustále ráno behal. V odpovedi na otázku: "Prečo?" môžete počuť nejakú formulovanú frázu: „V poslednom čase ma bolí hlava“alebo „Vonku je zlé počasie“atď. Takéto varovania by ste nemali ignorovať.
Video a záver
Dúfame, že vám tento článok pomohol lepšie pochopiť, čo je bipolárna porucha. Anamnézy tisícok pacientov potvrdzujú, že s takouto diagnózou je celkom možné žiť, ak, samozrejme, užívate lieky predpísané lekárom a včas absolvujete kurz psychoterapie. Mimochodom, ak sa vám informácie z článku zdali málo, tak vám vrelo odporúčame pozrieť si krátke video o BAD, v ktorom nájdete aj veľa užitočných rád pre samotného pacienta a jeho príbuzných.
Ako môžete vidieť, bipolárny afektívny syndróm je veľmi zložité psychologické ochorenie, ktoré je dosť ťažké diagnostikovať. Netreba však zabúdať na fakt, že sa pomerne často dedí. Ak boli vo vašej rodine psychicky chorí ľudia, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc odborníka. Ver mi, je v poriadku zájsť za terapeutom a porozprávať sa s ním o tom, čo ťa trápi.
