Bipolárna porucha druhého typu, na rozdiel od prvého, zvyčajne zahŕňa depresívnu fázu. Zároveň je mimoriadne ťažké diagnostikovať obdobia mierne povznesenej nálady (hypomanickej). V skutočnosti je táto choroba aj pre psychiatrov etickým aj diagnostickým problémom.
Po prvé preto, že pacienti v tomto stave nechodia k lekárovi. Koniec koncov, všetko je v poriadku, nálada sa zlepšila, chcem žiť a pracovať, objavujú sa nové nápady a plány … Po druhé, pretože je mimoriadne ťažké rozlíšiť takúto epizódu od bežného zotavenia alebo zlepšenia depresie.
Bipolárna II, podobne ako Typ I, je duševná choroba. Veľké etické problémy však spôsobujú také aspekty ako hospitalizácia, uznanie práceneschopnosti, posúdenie primeranosti a schopnosti pacientov rozhodovať sa. Napríklad, môže osoba s diagnózou bipolárnej poruchy IIspravovať svoj majetok a život? Dá sa rozpoznať, že má slobodnú vôľu, alebo treba jeho túžbu predať byt či oženiť sa vnímať ako odchýlku?
Klasický variant maniodepresívnej psychózy, ktorý sa vyskytuje s výraznými fázami nadmerne povznesenej a nízkej nálady, je diagnostikovaný pomerne rýchlo.
Bipolárny 2 je iný. V prvom rade lekár upozorňuje na dlhé obdobie depresie, avšak nevyhnutným príznakom, ktorý umožní odlíšiť ochorenie od ťažkej depresie, je prítomnosť aspoň jednej hypomanickej epizódy. Podľa mnohých štúdií je bipolárna porucha 2 oveľa menej často diagnostikovaná. Napriek tomu podľa vedcov práve táto choroba vedie k samovražde častejšie ako klasická depresia.
Pacienti sa oveľa menej dostanú do pozornosti psychiatra, pomoc často nevyhľadávajú, pričom svoj stav vnímajú ako dočasný a prechodný.
Bipolárna porucha II je často sprevádzaná komorbidnými psychiatrickými poruchami. Ide o sociálnu fóbiu a syndróm obsedantno-kompulzívnej poruchy. Veľmi často je obsedantno-kompulzívna porucha vnímaná ako samostatná nozologická jednotka, ale pacienti, ktorí sa hanbia za svoje vrtochy, sa nepokúšajú využiť pomoc špecialistu. Sociálna fóbia sa prejavuje progresívnym stiahnutím sa z verejného života, strachom z komunikácie, predkontakty s inými ľuďmi. Tento faktor ešte viac zhoršuje utrpenie a problémy, ktoré zažívajú ľudia s bipolárnou poruchou. Pri duševných chorobách zasahujúcich do afektívnej (emocionálnej) sféry sa najčastejšie predpisujú antidepresíva, psychofarmaká, lítium.
Možno tvrdiť, že bipolárna porucha druhého typu bola relatívne nedávno považovaná za nezávislú nozologickú jednotku. Stále spôsobuje vedecké diskusie a spôsobuje lekárom problémy pri diagnostike a včasnej pomoci.
