Chronické srdcové zlyhanie (CHF) a arteriálna hypertenzia (AH) sú problémy, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ľudí. Môžete si zachrániť život, zlepšiť svoju pohodu pomocou Candesartanu, ale nemôžete sa sami rozhodnúť, či budete tento liek užívať. Najprv musíte kontaktovať lekárov. Ak odborníci liek odporučia, zostáva len kúpiť si ho a prečítať si návod na použitie, recenzie o Candesartane.
Formulár vydania a jednotlivé komponenty
Liečivo "Candesartan" sa vyrába vo forme tabliet po 32, 16 a 8 mg. Účinnou zložkou je kandesartan cilexetil. Ďalšie zložky - laurylsulfát sodný, mikrokryštalická celulóza, predželatínovaný škrob, nízko substituovaná hyprolóza, sodná soľ kroskarmelózy, magnéziumstearát, monohydrát laktózy.
Farmakokinetika a farmakodynamika
Kandesartan cilexetil sa po požití absorbuje v tráviacom trakte. Počas tohto procesu sa táto látka premieňa. Stáva sa z neho kandesartan, čo je selektívny antagonista receptora angiotenzínu II typu I (blokátor).
Angiotenzín II je jednou zo zložiek renín-angiotenzín-aldosterónového systému (RAAS), hormónu. Pri pôsobení AT1-receptorov spôsobuje množstvo fyziologických účinkov – stimuláciu rastu buniek, vazokonstrikciu (zúženie ciev), stimuláciu tvorby aldosterónu, reguláciu homeostázy vody a elektrolytov.. Angiotenzín II teda hrá významnú úlohu pri výskyte a rozvoji CHF, hypertenzie a iných ochorení spojených so srdcom a krvnými cievami.
Kandesartan v tele blokuje iba AT1 receptory angiotenzínu II, neovplyvňuje receptory iných hormónov, nepôsobí ako blokátor iónových kanálov, ktoré sa podieľajú na regulácia funkcií vykonávaných kardiovaskulárnym cievnym systémom. Výsledkom blokády AT1-receptorov je zníženie hladiny aldosterónu v krvnej plazme, od dávky závislé zvýšenie aktivity angiotenzínu I, angiotenzínu II, renínu.
Použitie kandesartanu pri hypertenzii prispieva k poklesu tlaku. Antihypertenzívny účinok sa objaví približne 2 hodiny po užití dávky lieku. Arteriálny tlak začína postupne klesať. Liek účinkuje viac ako 24 hodín. Pre maximálne zníženie krvného tlaku je vhodná dlhodobá terapia tabletami vfixná dávka. Zvyčajne sa tento výsledok dosiahne do 1 mesiaca od začiatku liečby.
Pri CHF kandesartan pomáha znižovať celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu, kapilárny tlak v pľúcach, zvyšuje koncentráciu angiotenzínu II v krvnej plazme a aktivitu renínu, znižuje hladinu aldosterónu. Vďaka užívaniu Candesartanu sa znižuje frekvencia hospitalizácií a úmrtí v dôsledku tohto ochorenia.
Súdiac podľa recenzií Candesartanu, tablety možno užívať kedykoľvek, bez ohľadu na jedlo. Jedlo neovplyvňuje biologickú dostupnosť lieku. Liečivo sa vylučuje prevažne nezmenené obličkami a žlčou. Jeho malá časť sa metabolizuje v pečeni. Polčas rozpadu je 9 hodín. Telo nehromadí účinnú látku.
Indikácie a kontraindikácie na použitie
Súdiac podľa pokynov a recenzií, "Kandesartan" má pridelené:
- s hypertenziou, keď tlak prekročí 140/90 mm Hg. Art.;
- s CHF a poruchou systolickej funkcie vykonávanej ľavou komorou.
Liečba by sa nemala vykonávať, ak existuje precitlivenosť na hlavnú látku alebo ďalšie zložky.
Tehotenstvo je ďalšou kontraindikáciou použitia uvedenou v návode. "Candesartan" môže nepriaznivo ovplyvniť plod (napríklad narušiť fungovanie obličiek). Ak dôjde k otehotneniu, okamžite prestaňte užívať liek a poraďte sa s lekárom, aby ste zvolili inú liečbu. Počas obdobia dojčenia by ste tiež nemali piť Candesartan Sandoz. Nie je známe, či aktívna zložka lieku môže preniknúť do materského mlieka v ľudskom tele, pretože štúdie na ľuďoch neboli vykonané. Pokusy sa však robili na potkanoch. Výsledky ukázali, že aktívna zložka kandesartanu sa vylučuje do mlieka zvierat.
Precitlivenosťou, tehotenstvom a dojčením sa zoznam kontraindikácií nekončí. Zahŕňa tiež:
- vek do 18 rokov;
- závažná dysfunkcia pečene;
- cholestáza;
- syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie;
- nedostatok laktázy v tele;
- precitlivenosť na laktózu.
Niekoľko kontraindikácií spojených so súčasným užívaním iných liekov. V pokynoch a recenziách tabliet "Candesartan" sa uvádza, že ľudia s diabetes mellitus, ťažkou alebo stredne ťažkou poruchou funkcie obličiek nemožno kombinovať s uvedeným liekom s liekmi, ktoré majú vo svojom zložení aliskiren. Pre pacientov trpiacich diabetickou nefropatiou je kombinácia kandesartanu a inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) škodlivá.
Kto by si mal dávať pozor na užívanie tabletiek?
Recenzie o Candesartane napísané odborníkmi naznačujú, že mnohí pacienti by mali byť opatrní pri používaní tohto lieku. Vyžaduje sa opatrnosť:
- S poruchou funkcie obličiek (ťažká). Ak je takýto problém,u pacienta by mali odborníci sledovať hladinu draslíka a kreatinínu v krvi.
- So stenózou renálnych artérií. Kandesartan môže zvýšiť sérový kreatinín a hladiny močoviny.
- Pre hemodynamicky významnú stenózu mitrálnej a/alebo aortálnej chlopne.
- Pre hypertrofickú obštrukčnú kardiomyopatiu.
- Ak máte v minulosti transplantáciu obličky. V tomto prípade je potrebná opatrnosť vzhľadom na obmedzené klinické skúsenosti s predpisovaním lieku ľuďom, ktorí podstúpili takúto operáciu.
- Pri hemodialýze. Vyžaduje sa starostlivé sledovanie krvného tlaku. Počas hemodialýzy sa objem krvnej plazmy znižuje. Z tohto dôvodu krvný tlak začne silne reagovať na blokovanie AT receptorov1.
- S hyperkaliémiou. Potrebujete pravidelné sledovanie hladín draslíka v krvi.
- S cerebrovaskulárnymi poruchami ischemického pôvodu a ischemickou chorobou srdca. V týchto patologických stavoch v dôsledku príjmu antihypertenzívneho lieku môže krvný tlak prudko klesnúť. Je to spojené s rozvojom mŕtvice alebo infarktu myokardu.
- So zníženým objemom krvi.
- Pre primárny hyperaldosteronizmus.
Ako používať pri hypertenzii
Liečbu Candesartanom sa odporúča začať minimálnou dávkou 8 mg. Ak je potrebné ďalšie zníženie tlaku, potom sa má denná dávka zvýšiť na 16 mg. Recenzie Candesartanu hovoria, že liek poskytuje maximálny účinok do 4 týždňov. Ak počas obdobia užívania liekuznamená, že tlak nie je dostatočne znížený, je potrebné zvýšiť dávku na 32 mg denne.
V recenziách pacienti, ktorí užívali liek "Candesartan", poznamenávajú, že liečba má niektoré vlastnosti:
- V akejkoľvek predpísanej dávke sa Candesartan pije raz denne.
- Ak liek nezníži krvný tlak na optimálnu úroveň, lekári predpíšu pacientom doplnkový liek – tiazidové diuretikum. Vďaka diuretiku sa zvyšuje farmakologický účinok Candesartanu - tlak viac klesá.
- U pacientov s miernym až stredne ťažkým poškodením funkcie obličiek je počiatočná dávka kandesartanu 4 mg.
- Pacientom s miernym až stredne ťažkým poškodením funkcie pečene sa tiež podáva malá denná dávka 4 mg. V prípade potreby možno dávku zvýšiť.
- S dávkou 4 mg denne sa odporúča začať liečbu hypovolémie (so zníženým objemom cirkulujúcej krvi).
Ako použiť pri chronickom zlyhaní srdca?
Pri tomto ochorení sa liečba kandesartanom začína dávkou 4 mg denne. Ak je to potrebné, dávka sa zvýši na 32 mg denne, ale nerobí sa to okamžite. Najprv sa aplikovaná počiatočná dávka zvýši 2-krát. Zdvojnásobenie sa vykonáva v intervaloch najmenej dvoch týždňov.
V recenziách Candesartanu odborníci píšu, že pri užívaní lieku je potrebné vziať do úvahy ďalšie pokyny:
- Počiatočná dávka lieku sa nemení, ak má pacient poruchu funkcieobličky a pečeň. Starší vek si tiež nevyžaduje úpravu dávky.
- Candesartan sa môže používať spolu s inými liekmi, ktoré sa používajú na liečbu CHF.
- Deti a dospievajúci kandesartan nie je predpísaný, pretože bezpečnosť a účinnosť lieku nebola pre túto skupinu pacientov stanovená.
Vedľajšie účinky
V návode na použitie, recenziách lieku "Candesartan" sú informácie o vedľajších účinkoch. Ľudia, ktorí užívajú liek na hypertenziu, sa najčastejšie stretávajú s takými nežiaducimi príznakmi ako slabosť, bolesť hlavy, závraty, bolesti chrbta a infekcie dýchacích ciest. V zriedkavých prípadoch opravené:
- pokles počtu leukocytov v krvi;
- zníženie počtu neutrofilov cirkulujúcich v krvi;
- zníženie hladiny granulocytov v krvi;
- prekročenie normálnej hladiny draslíka v krvi;
- príliš nízka koncentrácia sodíkových iónov v krvnej plazme;
- kašeľ;
- nausea;
- dysfunkcia pečene (môže sa vyvinúť hepatitída);
- kožné vyrážky;
- svrbenie kože;
- urticaria;
- angioedém;
- bolesť kĺbov;
- bolesť svalov;
- zhoršená funkcia obličiek (napr. tabletky môžu spôsobiť zlyhanie obličiek).
Pri CHF sú najčastejšie hlásené vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú v dôsledku užívania Candesartanu, zvýšenie hladiny draslíka v krvi, zhoršená funkcia obličiek a výrazný pokles krvného tlaku. Títopríznaky sa pozorujú najmä u ľudí nad 70 rokov, v prítomnosti diabetes mellitus, pri užívaní iných liekov, ktoré ovplyvňujú renín-angiotenzín-aldosterónový systém. Veľmi zriedkavo pacienti s diagnózou CHF v dôsledku užívania Candesartanu pociťujú bolesť hlavy, závraty, slabosť.
Niektorí pacienti počas užívania lieku dostanú hnačku. V recenziách začínajú hľadať odpoveď na otázku: spôsobuje Candesartan hnačku alebo nie? V oficiálnych pokynoch nie je takýto vedľajší príznak indikovaný. Výskyt hnačky nemusí byť spôsobený liekom, ale výživou. V každom prípade sa však odporúča konzultovať s lekárom.
Výskyt predávkovania
Keďže Candesartan znižuje krvný tlak, je ľahké uhádnuť, že pri užívaní veľkej dávky sa tento farmakologický účinok lieku veľmi zvýrazní, dochádza k závratom. Stojí za zmienku, že lekári v recenziách Candesartanu opisujú jednotlivé prípady predávkovania. Niektorí pacienti užívali až 672 mg kandesartancilexetilu. Vo všetkých týchto prípadoch sa ľudia zotavili. Vážne následky nenastali, pretože pacientom bola poskytnutá potrebná lekárska starostlivosť.
Ak ignorujete odporúčania uvedené v návode a užijete príliš vysokú dávku, musíte navštíviť lekára. V recenziách Candesartanu kardiológovia píšu, že nevyhnutnými opatreniami v prípade predávkovania sú symptomatická liečba a sledovanie stavu chorého človeka. Pacient musí byť v polohe na chrbte. Nožný koniec posteleby mala byť zvýšená. V prípade potreby sa cez žilu vstrekuje 0,9% roztok chloridu sodného a predpisujú sa sympatomimetické lieky. Neexistuje žiadny postup hemodialýzy. Pomocou nej sa účinná látka lieku nevylučuje z tela.
Drogové interakcie
Mnohí pacienti sa zaujímajú o otázku kompatibility Candesartanu a alkoholu. V recenziách niektorí ľudia píšu, že by ste nemali piť alkoholické nápoje, pretože negatívne ovplyvňujú telo. Odborníci to potvrdzujú. Alkohol nepriaznivo ovplyvňuje prácu srdcového svalu a zvyšuje krvný tlak. Z tohto dôvodu je lepšie počas užívania Candesartanu nepiť alkohol.
Už bolo uvedené, že pacienti s diabetes mellitus, ťažkou alebo stredne ťažkou renálnou insuficienciou nemajú užívať Candesartan Sandoz s aliskirenom a liekmi obsahujúcimi aliskiren. Ostatní ľudia by sa tiež mali vyhnúť tejto kombinácii, pretože lieky, ktoré sa vzájomne ovplyvňujú, majú negatívny účinok.
Ľudia s diabetickou nefropatiou sú kontraindikovaní a iným ľuďom sa neodporúča súčasne užívať ACE inhibítory a blokátory receptorov angiotenzínu II. Kombinácia liekov z týchto skupín môže zvýšiť vedľajšie účinky, ako je zníženie krvného tlaku, zhoršená funkcia obličiek a zvýšená hladina draslíka v krvi.
Súčasné podávanie kandesartanu a iných antihypertenzív zvyšuje antihypertenzívny účinok.
Pri kombinovanom použití Candesartanu a lítiových prípravkov je potrebné monitorovať koncentráciu lítia v krvnom sére. Toto opatreniepotrebné z toho dôvodu, že spoločné užívanie týchto liekov môže vyvolať toxické reakcie.
Počas užívania blokátorov receptorov angiotenzínu II a nesteroidných protizápalových liekov si môžete všimnúť zhoršenie antihypertenzného účinku. Ďalšie možné dôsledky kombinácie takýchto liekov sú porušenie obličiek, výskyt akútneho zlyhania obličiek, zvýšenie hladiny draslíka v krvi. Špeciálna opatrnosť sa odporúča pri užívaní starších ľudí a ľudí so zníženým objemom cirkulujúcej krvi.
Recenzie o kandesartane od pacientov a lekárov: hodnotenie lieku
Pri hodnotení "Candesartan" odborníci tvrdia, že liek má nízku cenu. Zároveň dáva dobrý účinok. V porovnaní s inými blokátormi receptorov angiotenzínu II má kandesartan výrazný antihypertenzívny účinok, ktorý dlhodobo znižuje krvný tlak. Liečivo je dosť účinné, ak sa podáva raz denne. V pokynoch je uvedených veľa vedľajších účinkov, ale významná časť z nich sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Vo všeobecnosti je Candesartan ľuďmi dobre znášaný.
Kardiológovia v recenziách Candesartanu poznamenávajú, že liek bol starostlivo študovaný. Výsledky ukázali, že antihypertenzívny účinok trvá až 36 hodín. Toto je dôležitá výhoda lieku, pretože nie všetci ľudia môžu užívať lieky včas. Niekto môže byť napríklad zaneprázdnený, niekto môže zabudnúť. Vzhľadom na dlhý účinok v intervaloch medzi dávkami,dochádza k poklesu krvného tlaku, čím sa znižuje riziko mŕtvice.
Pacienti v recenziách Candesartanu v podstate píšu, že liek im skutočne pomáha, zlepšuje ich pohodu a nevyvoláva žiadne podozrivé príznaky. Niektorí ľudia po užití lieku zaznamenali závraty, prudký pokles krvného tlaku. V takýchto prípadoch je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože môže byť potrebná úprava dávky. Pri reakciách z precitlivenosti sa kandesartan ruší. Namiesto toho môže lekár predpísať nejaký vhodný analóg.
Podobné drogy
Zoznam analógov kandesartanu je pomerne široký. V recenziách napríklad niektorí spomínajú Hyposart. Tento liek je vo forme tabliet, v ktorých je účinnou látkou kandesartan. "Hyposart" je teda úplným analógom "Candesartanu" s rovnakými indikáciami a kontraindikáciami na použitie, dávkovacie režimy. Ďalšie úplné analógy sú napríklad Atakand, Ordiss.
"Aprovel" - liek vo forme tabliet, nozologický analóg "Candesartan". Recenzie a pokyny naznačujú, že hlavnou látkou je irbesartan. Táto zložka je selektívny blokátor receptorov angiotenzínu typu II AT1. Irbesartan blokuje fyziologické účinky hormónu, ktoré sa realizujú prostredníctvom AT1 receptorov. Toto pôsobenie hlavnej látky umožňuje použitie lieku "Aprovel" pri arteriálnej hypertenzii (ako naprv monoterapii a v kombinácii s inými antihypertenzívami) a s nefropatiou diagnostikovanou u osôb s arteriálnou hypertenziou, diabetes mellitus 2. typu (pre túto indikáciu je Aprovel jedným z prvkov kombinovanej antihypertenznej liečby). Odporúčané dávky:
- Pri arteriálnej hypertenzii je počiatočná dávka lieku 150 mg 1-krát denne. V prípade potreby môže lekár predpísať vyššiu dávku – až 300 mg 1-krát denne.
- Pri nefropatii je preferovaná udržiavacia dávka 300 mg jedenkrát denne.
Telzap je ďalší nosologický analóg kandesartanu. Recenzie lekárov a pacientov a pokyny hovoria, že hlavnou látkou je telmisartan, špecifický antagonista receptora angiotenzínu II (typ AT 1). Indikácie na použitie lieku sú esenciálna hypertenzia a zníženie úmrtnosti a výskytu kardiovaskulárnych ochorení u 2 skupín pacientov:
- s kardiovaskulárnymi ochoreniami aterotrombotického pôvodu (napríklad mŕtvica, ischemická choroba srdca);
- s diabetes mellitus 2. typu s poškodením cieľových orgánov.
"Telzap" na arteriálnu hypertenziu sa predpisuje v dávke 1 tableta (40 mg) 1-krát denne. Niektorým pacientom prospieva aj znížená dávka 20 mg denne. Ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť na maximum - až na 80 mg 1-krát denne. Pri takej indikácii, ako je zníženie úmrtnosti a výskytu kardiovaskulárnych ochorení, je predpísaná dávka 80 mg 1-krát denne.
Užitočné informácie nájdete v návodoch a recenziách o Candesartane, nemali by ste sa však spoliehať len naň. Čo sa týka dávok, súčasného užívania iných liekov, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby ste si nepoškodili zdravie a nezhoršili vašu pohodu.
