Ak chcete pochopiť, čo je epiteliálny nádor a čo sa deje, musíte zistiť, čo je novotvar a či ide o onkológiu. Je to veľmi dôležité. Napríklad nádory ústneho epitelu môžu byť benígne alebo malígne.
Bohužiaľ, dnes počet ľudí s rakovinou rastie a úmrtnosť na toto ochorenie je na treťom mieste po úmrtiach na choroby kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Každý rok je zaregistrovaných približne šesť miliónov nových prípadov tohto ochorenia. Medzi mužmi boli vodcami tí občania, ktorí žijú vo Francúzsku. A medzi ženami je pravdepodobnejšie, že ochorejú zástupcovia slabšieho pohlavia žijúci v Brazílii.
Nárast incidencie možno čiastočne vysvetliť starnutím obyvateľov planéty, keďže ľudia v zrelom a najmä staršom veku budú trpieť častejšie. Podľa štatistík je každý druhý pacient s rakovinou človek starší ako 60 rokov.
Čo je rakovina a čo sú nádory epitelupôvod? Aký je rozdiel medzi benígnymi a malígnymi novotvarmi a aké to sú?
Čo je rakovina
Pojem „rakovina“sa v medicíne používa ako všeobecné označenie pre onkologické ochorenia. Je charakterizovaná nekontrolovanou bunkovou proliferáciou. Ich agresívny rast ovplyvňuje ako samotný orgán, odkiaľ pochádzajú „nesprávne“bunky, tak aj blízke orgány. Malígna forma nádoru má tiež tendenciu metastázovať.
U mužov je najčastejšie napadnutá prostata a pľúca, u žien je zraniteľným orgánom prsná žľaza, o niečo menej často vaječníky. Mimochodom, epitelové nádory vaječníkov sa v 80-90% prípadov vyvinú z epitelového tkaniva.
Ako sa zdravé bunky „menia“na rakovinové bunky
Ľudské telo sa skladá z miliárd buniek, z ktorých všetky sa objavia, delia sa a odumrú, ak sú zdravé. To všetko je naprogramované, existuje začiatok a koniec životného cyklu bunky. Keď sú normálne, dochádza k deleniu v primeranom množstve, nové bunky nahrádzajú staré. Proces nepresahuje orgány a tkanivá. Za to sú zodpovedné regulačné systémy tela.
Ak sa však vplyvom rôznych faktorov zmení štruktúra buniek, potom stratia schopnosť sebadeštrukcie, prestanú kontrolovať svoj rast, vyvinú sa z nich rakovinové bunky a začnú sa nekontrolovateľne množiť. To znamená, že pre takéto bunky je charakteristický invazívny rast.
Výsledkom toho je„upravené bunky“, ktoré sú schopné dlhého života. Nakoniec vytvoria zhubný nádor. Rakovina môže postihnúť až niekoľko orgánov naraz. Nezdravé bunky sa šíria po celom tele lymfatickým a obehovým systémom a šíria metastázy.
Príčiny rakoviny
Príčiny onkológie sú rôzne, ale odborníci nevedia jednoznačne odpovedať na otázku, čo presne spôsobilo rakovinu v každom jednotlivom prípade. Niektorí veria, že ide o ekológiu, iní za to môžu geneticky modifikované potraviny. Všetci vedci zároveň identifikujú faktory, ktoré prispievajú k narušeniu funkcie buniek, čo môže v konečnom dôsledku viesť k malígnej forme novotvaru.
Faktorov, ktoré ovplyvňujú spustenie karcinogenézy, je dostatočné množstvo. Čo môže prispieť k ochoreniu?
- Chemické karcinogény. Táto kategória zahŕňa vinylchlorid, kovy, plasty, azbest. Ich zvláštnosťou je, že sú schopné ovplyvňovať bunky DNA, čím vyvolávajú malígnu degeneráciu.
- Karcinogény fyzikálnej povahy. Patria sem rôzne druhy žiarenia. Ultrafialové, röntgenové, neutrónové, protónové žiarenie.
- Biologické faktory karcinogenézy – rôzne typy vírusov, ako napríklad vírus Epstein-Barrovej, ktorý spôsobuje Burkittov lymfóm. Ľudský papilomavírus môže spôsobiť rakovinu krčka maternice. Vírusy hepatitídy B a C prispievajú k rakovine pečene.
- Hormonálnefaktory - ľudské hormóny, napríklad pohlavné hormóny. Môžu ovplyvniť malígnu degeneráciu tkaniva.
- Výskyt rakoviny ovplyvňujú aj genetické faktory. Ak predchádzajúci príbuzní mali prípady ochorenia, potom je možnosť vzniku ochorenia v ďalšej generácii vyššia.
Názvy benígnych a malígnych nádorov
Koncovka „ohm“je vždy prítomná v názve nádoru a prvá časť je názov postihnutého tkaniva. Napríklad kostný nádor je osteóm, nádor tukového tkaniva je lipóm, vaskulárny nádor je angióm a glandulárny nádor je adenóm.
Sarkóm je malígna forma mezenchýmu. Diagnóza závisí od typu mezenchymálneho tkaniva, ako je osteosarkóm, myosarkóm, angiosarkóm, fibrosarkóm atď.
Rakovina alebo karcinóm je názov zhubného epitelového nádoru.
Klasifikácia všetkých novotvarov
Medzinárodná klasifikácia novotvarov je založená na patogenetickom princípe s prihliadnutím na morfologickú stavbu, typ buniek, tkanív, orgánov, lokalizáciu, ako aj stavbu v jednotlivých orgánoch. Napríklad orgánovo špecifické alebo orgánovo nešpecifické.
Všetky existujúce novotvary sú rozdelené do siedmich skupín. Skupina závisí od príslušnosti nádoru ku konkrétnemu tkanivu a rozlišuje ich histogenézou.
- epiteliálne nádory bez špecifickej lokalizácie;
- nádory exo- alebo endokrinných žliaz alebo špecifických epitelových tkanív;
- nádory mäkkých tkanív;
- nádory tkaniva tvoriaceho melanín;
- nádorymozog a nervový systém;
- hemoblastóm;
- teratomy, dysembryonálne nádory.
Medicína oddeľuje dve formy – benígne a malígne.
Benígne a malígne epitelové nádory
Klinicky rozdelené:
- benígne formy epitelu alebo epiteliómov;
- malígny, ktorý sa nazýva rakovina alebo karcinóm.
Podľa histológie (typu epitelu) sa rozlišujú:
- novotvar z krycieho epitelu (stratifikovaný dlaždicový a prechodný);
- zo žľazového epitelu.
Podľa orgánovej špecifickosti:
- orgánovo špecifické nádory,
- organo-nešpecifické (bez špecifickej lokalizácie).
Benígna forma
Benígne epitelové nádory (epiteliómy) zahŕňajú:
- Papilóm (zo skvamózneho a prechodného krycieho epitelu).
- Adenóm (zo žľazového epitelu). V malígnej forme ide o karcinóm.
Obe odrody majú výlučne tkanivové atypie a majú parenchým a strómu. Dobre známe papilómy sú benígna forma epitelového nádoru, ktorý naopak pochádza z tkaniva krycieho epitelu.
Papilómy sa tvoria na povrchu kože zo skvamózneho alebo prechodného epitelu. Tiež nemusia byť na povrchu, ale napríklad v sliznici hltana, na hlasivkách, na tkanivách močového mechúra, močovodov a obličkovej panvičkyalebo inde.
Navonok pripomínajú papily a môžu pripomínať aj karfiol. Môžu byť jednotlivé alebo ich môže byť viacero. Papilóm má často stopku, ktorá je pripevnená k pokožke. Atypizmus tkaniva sa vyskytuje v dôsledku porušenia hlavného znaku akéhokoľvek epitelu - zložitosti. Pri takomto porušení dochádza k poruche v určitom usporiadaní buniek a ich polarite. Pri tomto benígnom nádore je zachovaný expanzívny rast buniek (bazálna membrána). S expanzívnym rastom buniek novotvar vyrastá sám zo seba a zväčšuje sa. Nenapáda priľahlé tkanivá, čo by viedlo k ich deštrukcii, ako pri invazívnom raste.
Priebeh papilómov je rôzny a závisí od typu postihnutého tkaniva. Papilómy umiestnené na povrchu kože (alebo bradavice) sa vyvíjajú a rastú pomaly. Takéto formácie spravidla nespôsobujú svojim majiteľom veľké obavy. Ale v prípade výskytu vo vnútorných častiach tela spôsobujú dosť problémov. Napríklad po odstránení papilómov z hlasiviek sa môžu znova objaviť, pretože majú opakujúci sa charakter. Benígne papilómy močového mechúra môžu začať ulcerovať, čo následne vedie ku krvácaniu a hematúrii (krv sa objavuje v moči).
Napriek tomu, že papilomatózne novotvary na koži sú benígnou formou nádoru a nespôsobujú veľké obavy, malignita nádoru na malígny je stále možný. To je uľahčené typom HPV a predisponujúcimi vonkajšími faktormi. Je toho viac600 typov kmeňov HPV, z ktorých viac ako šesťdesiat má zvýšený onkogén.
Adenóm tiež označuje nádor epitelového pôvodu a je tvorený žľazovým epitelom. Toto je zrelý novotvar. Prsná žľaza, štítna žľaza a iné sú možným miestom pre dislokáciu adenómu. Môže sa tvoriť aj v slizniciach žalúdka, čriev, priedušiek a maternice.
Rast buniek adenómu, ako aj papilómov, má expanzívny rastový vzor. Oddeľuje sa od priľahlého tkaniva a má vzhľad uzla mäkko elastickej konzistencie, ružovo-bielej farby.
Princíp vývoja tejto formácie dodnes nie je úplne objasnený, ale zvyčajne je možné pozorovať prvé poruchy v rovnováhe hormónov - regulátorov funkcie žľazového epitelu.
V prípadoch, keď je v takomto benígnom novotvare prítomná cysta, sa používa termín cysto- alebo cystoadenóm.
Podľa morfologických typov sa adenómy delia na:
- fibroadenóm - adenóm, pri ktorom stróma prevažuje nad parenchýmom (často sa tvorí v mliečnej žľaze);
- alveolárne alebo acinárne, ktoré kopírujú koncové časti žliaz;
- tubulárny, schopný zachovať duktálny charakter epitelových štruktúr;
- trabekulárna, ktorá sa vyznačuje lúčovou štruktúrou;
- adenomatózny (žľazový) polyp;
- cystický s výrazným rozšírením priesvitu žliaz a tvorbou dutín (toto je len cystoadenóm);
- Keratoakantóm označuje e-celulárny nádor kože.
Vlastnosť adenómuje, že sú schopné degenerovať do rakoviny, do adenokarcinómu.
Zhubná forma
Tento typ rakoviny sa môže vyvinúť z kožného alebo žľazového epitelu. Rakovina epitelu sa môže objaviť v akomkoľvek orgáne, kde je prítomné epiteliálne tkanivo. Tento typ je najbežnejší medzi malígnymi formami nádorov. Má všetky vlastnosti malignity.
Všetkým malígnym novotvarom predchádzajú prekancerózne stavy. V určitom okamihu bunky získajú bunkový atypizmus, začne anaplázia a začnú sa neustále množiť. Spočiatku proces nepresahuje epiteliálnu vrstvu a nedochádza k invazívnemu rastu buniek. Toto je počiatočná forma rakoviny, pre ktorú odborníci používajú termín „rakovina in situ“.
Ak sa počas tohto obdobia rozpozná preinvazívna rakovina, pomôže to zbaviť sa ďalších vážnych problémov. Spravidla sa vykonáva chirurgická liečba av tomto prípade je načrtnutá priaznivá prognóza. Problém je v tom, že pacient len zriedka pociťuje akékoľvek príznaky choroby a túto „počiatočnú“rakovinu je ťažké odhaliť, keďže sa neprejavuje na makroskopickej úrovni.
Malígny nádor z epitelového tkaniva podľa histogenézy môže mať nasledujúci charakter:
- prechodná bunka z krycieho epitelu (skvamózny a prechodný);
- bazálna bunka;
- nediferencovaná rakovina (malobunková, polymorfocelulárna atď.);
- bazálna bunka;
- keratinizujúci spinocelulárny karcinóm (malígne formyochorenia epitelovej štruktúry sú najčastejšie (až 95 %) zastúpené keratinizujúcim skvamocelulárnym karcinómom;
- skvamocelulárna nekeratinizujúca rakovina.
Samostatnou kategóriou sú zmiešané formy rakoviny. Skladajú sa z dvoch typov epitelu - plochého a valcového. Tento typ sa nazýva „dimorfná rakovina“.
Rakovina pochádzajúca zo žľazového epitelu:
- Koloid a jeho rozmanitosť – kruhový karcinóm.
- Adenokarcinóm. Mimochodom, názov tohto nádoru dal Hippokrates. Prirovnal jej vzhľad ku krabovi.
- Pevná rakovina.
Odborníci tiež rozlišujú nasledujúce nádory od epitelového tkaniva podľa ich vlastností:
- dreň alebo dreň, rakovina;
- jednoduchá rakovina alebo vulgárne;
- skirr alebo vláknitá rakovina.
Symptómy rakoviny
Symptómy ochorenia závisia od toho, kde presne sa nádor vyvinul, v ktorom orgáne, od rýchlosti jeho rastu, ako aj od prítomnosti metastáz.
Spoločné znaky:
- Zmena stavu kože v určitej oblasti vo forme zväčšujúceho sa opuchu, ktorý je obklopený hranicou hyperémie. Môžu začať ulcerovať opuchy, objaviť sa vredy, ktoré sa ťažko liečia.
- Zmena zafarbenia hlasu, pre človeka je ťažké prehĺtať, záchvaty kašľa, bolesť na hrudi alebo bruchu.
- Pacient môže výrazne schudnúť, vyznačuje sa slabou chuťou do jedla, slabosťou, pretrvávajúcou horúčkou, anémiou, stvrdnutím mliečnej žľazy a krvavým výtokom z bradavky alebo močového mechúra,ťažkosti s močením.
Môžu sa však vyskytnúť aj iné príznaky.
Diagnostika rakoviny
Potrebujete včasnú cestu k špecialistovi na dôkladné vyšetrenie a podrobný zber testov. Diagnostické metódy na identifikáciu choroby zahŕňajú:
- fyzikálna metóda štúdia pacienta;
- počítačová tomografia, MRI (považovaná za veľmi efektívnu metódu), rádiografia;
- krvný test (všeobecný a biochemický), detekcia nádorových markerov v krvi;
- punkcia, biopsia s morfologickým vyšetrením;
- bronchoskopia, ezofagogastroduodenoskopia.
Všetky tieto opatrenia pomôžu odhaliť ochorenie v ranom štádiu a pacienta úplne vyliečiť.
