Ako sa robí bronchoskopia? Málokto vie, ale toto slovo znie odstrašujúco. A nie nadarmo. Ide predsa o zložitý postup, ktorý má určité riziká. Vykonáva sa na sterilnej operačnej sále pri dodržaní všetkých vhodných opatrení.
Ako sa robí pľúcna bronchoskopia
Recenzie pacientov, ktorí prešli týmto postupom, o tom, ako sa robí bronchiálna bronchoskopia, sú upokojujúce. Najdôležitejšie je, že to vôbec nebolí, netrvá to dlho a ak sa to robí správne, nezanecháva to negatívne následky.
Obrovské diagnostické a terapeutické schopnosti bronchoskopu viac než len kompenzujú nepohodlie pacienta počas zákroku. A predsa, čo je diagnostická a terapeutická bronchoskopia: ako sa každý z týchto postupov vykonáva?
Bronchoskopia je v súčasnosti najúčinnejšou a vizuálnou metódou na vyšetrenie a vykonávanie niektorých terapeutických opatrení vnútornej dutiny pľúc, priedušiek a priedušnice. Po vložení optického bronchoskopu dovnútra môže lekár pozorovať celý obraz na monitore a stanoviť presnú diagnózu.
Okrem diagnostickej sa vykonáva aj terapeutická bronchoskopia. Spätná väzba od bývalých pacientov je toho priamym dôkazomliečivé vlastnosti tohto postupu sú veľmi účinné: rýchle odstránenie cudzích telies a patologických látok z priedušiek, zavedenie potrebných liekov.
Typy bronchoskopie
Ako sa robí bronchoskopia rigidná a ako sa líši od flexibilnej? Pevný (tuhý) bronchoskop je systém dutých pevných trubíc s baterkou a fotoaparátom na jednej strane a manipulátorom na druhej strane. Na zistenie cudzieho telesa v prieduškách alebo dýchacích cestách alebo na zastavenie krvácania z dýchacích orgánov je potrebný prísny bronchoskop.
Rigidná bronchoskopia v anestézii. Keďže anestézia je celková, pacient nepociťuje nepohodlie, nehýbe sa a nenarušuje koncentráciu lekára.
Strídny bronchoskop často používajú lekári na pohotovosti a resuscitačné tímy pri poskytovaní prvej pomoci, napríklad utopenému. Ide o rýchly a účinný spôsob odstránenia tekutiny z pľúc. Ak sa počas diagnostického procesu zistia rôzne patológie, tuhý bronchoskop umožňuje lekárovi okamžite ich odstrániť na mieste. Pri flexibilnej bronchoskopii to nie je možné, lekár bude musieť následne zariadenie znovu zaviesť do dýchacích ciest pacienta.
Pri absencii priamych indikácií pre rigidný typ bronchoskopie sa lekári snažia použiť bronchoskop z elastických vlákien, v takom prípade najčastejšie postačuje lokálna anestézia. Je to hladká trubica z optického kábla s LED diódou, videokamera na jednejkoniec a ovládacia páka na druhom.
Hoci sa flexibilný typ bronchoskopie považuje predovšetkým za diagnostický, špeciálny katéter vo vnútri vláknitého bronchoskopu vám v prípade potreby umožní odstrániť tekutinu z priedušiek alebo do nich zaviesť lieky. Ľahko a s minimálnou traumou slizníc preniká do najvzdialenejších častí dýchacích orgánov.
Anestézia: celková alebo lokálna?
Pri flexibilnej bronchoskopii je možné predpísať celkovú anestéziu v závislosti od mentality pacienta (detstvo, duševná nestabilita, šok a stres).
Lokálna anestézia spočíva v použití roztoku lidokaínu vo forme spreja, najskôr sa prepláchnu nosové dutiny, nosohltan, potom ako prístroj postupuje - hrtan, priedušnica a priedušky. Lidokaín nielenže zmierňuje bolesť, ale potláča aj dávivý a kašľový reflex. U starších pacientov alebo ak má pacient závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému sa odporúča iba lokálna anestézia.
Podmienky použitia bronchoskopie
Diagnostická bronchoskopia sa vyžaduje v nasledujúcich prípadoch:
- na tuberkulózu;
- skúsenosti s fajčením od 5 rokov;
- podozrenie na rakovinu pľúc;
- atelektáza pľúc;
- bleeding;
- respiračná obštrukcia;
- dlhotrvajúci kašeľ neznámeho pôvodu;
- patológia zistená na röntgenových snímkach (zápal, uzliny, tesnenia).
Okrem toho je predpísaná terapeutická bronchoskopia:
- preextrakcia cudzích telies z dýchacích orgánov;
- odstránenie novotvarov blokujúcich dýchacie cesty;
- inštalácia stentu do dýchacích ciest, keď sú blokované nádormi.
Príprava pacienta na štúdiu
Čo je to bronchoskopia a ako sa na ňu pripraviť? Pacienti sa o tom spravidla dozvedia až po tom, čo si uvedomia nevyhnutnosť zákroku a prečítajú si všemožnú literatúru o tom, ako sa bronchoskopia robí. Pozitívny efekt zákroku závisí od kvalifikácie a zodpovedného prístupu lekára a starostlivej prípravy pacienta.
Najprv bude potrebné absolvovať niekoľko testov a podrobiť sa vyšetreniu (celkový a biochemický rozbor krvi, moču, test pľúcnych funkcií, röntgen hrudníka, elektrokardiogram srdca a niektoré ďalšie, v súlade s pacientovým choroba a účel štúdie). Lekár sa s pacientom porozpráva, povie, kde sa robí bronchoskopia, ako bude vyšetrenie prebiehať, na čo by ste sa mali vopred psychicky pripraviť.
Okrem toho vám ponúkne vyplnenie dotazníka, v ktorom musíte uviesť:
- existujúce ochorenie srdca;
- problémy so zrážaním krvi;
- autoimunitné ochorenia;
- lieky, na ktoré je možná alergická reakcia;
- Prijaté lieky;
- chronické a akútne ochorenia;
- stav tehotenstva a ďalšie vlastnosti vášho tela, ktoré môžu ovplyvniť priebeh bronchoskopického postupu.
Pri plánovanívyšetrenie má pacient zakázané jesť, piť alkohol, fajčiť minimálne 8 hodín. Ľudský žalúdok musí byť prázdny. Je prijateľné užiť laxatíva vopred alebo dať čistiaci klystír.
Pacienti s astmou si môžu vziať so sebou na operačnú sálu inhalátor. Mnohí pacienti pred štúdiou zažívajú a sú veľmi nervózni. V tomto prípade sa človeku odporúča užívať mierne sedatíva. Emocionálny stav pacienta je veľmi dôležitý - aby bol počas procedúry pokojný a uvoľnený - inak bude pre lekára ťažké robiť plynulé a veľmi presné pohyby, od ktorých závisí účinnosť štúdie.
Bolí bronchoskopia
Na rozdiel od očakávaní je proces bronchoskopie bezbolestný. Po vložení do hadičky sa pociťuje hrčka v hrdle, upchatý nos, znecitlivenie podnebia a ťažkosti s prehĺtaním. Dýchanie pacienta nie je ťažké, pretože priemer trubice je veľmi malý.
Po ošetrení
Pacient sa úplne zotaví a do 2-3 hodín po ukončení procedúry môže opustiť budovu nemocnice, vziať si jedlo a vodu. Fajčenie a pitie alkoholu je počas prvých dvoch dní nežiaduce. Ak sa brali sedatíva, tak v tento deň je lepšie nešoférovať ani nešoférovať vozidlo, pretože otupujú pozornosť, rýchlosť a reakciu človeka.
Kontraindikácie
Ako každý iný lekársky zákrok, aj bronchoskopia má množstvo kontraindikácií.
1. Relatívna akprípad je naliehavý a neexistuje spôsob, ako stanoviť diagnózu inou metódou:
- tehotenstvo (2. a 3. trimester);
- pokročilý diabetes;
- zväčšená štítna žľaza;
- alkoholizmus;
- bronchiálna astma.
2. Absolútne, ak je možné nezvratné poškodenie zdravia:
- štádium dekompenzácie jednej z chorôb kardiovaskulárneho systému človeka (infarkt myokardu, aneuryzma aorty, srdcové choroby, poruchy srdcového rytmu, hypertenzia);
- zlyhanie dýchania alebo obštrukcia bronchiálneho systému;
- trombóza ciev – mozog alebo pľúca;
- psycho-neurologické ochorenia pacienta (epilepsia, schizofrénia);
- bolesti brucha rôzneho pôvodu.
Možné komplikácie
Postup pri vykonávaní bronchoskopie je pomerne komplikovaný, ak je vykonaná správne, z nepohodlia zostáva len mierna bolesť hrdla. Nikto však nie je imúnny voči nehodám a v procese sa môžu objaviť komplikácie:
- Mechanické poškodenie a dokonca aj prepichnutie pľúc, priedušiek a priedušnice môže viesť ku krvácaniu.
- Pred zákrokom je povinný alergický test, na ktorý sa pacientovi vstrekne malá dávka anestetika. Niekedy sa však stane, že test prejde úspešne a alergia sa prejaví už v procese postupu so zvýšením dávky. Možný opuch hrtana a anafylaktický šok.
- Htankaždý pacient je individuálny, niekedy kvôli anatomickým vlastnostiam bronchoskopu môže dôjsť k poškodeniu hlasiviek.
- Ak sa po zákroku nedodržia odporúčania lekára, je možné výrazné zhoršenie zdravotného stavu a krvácanie.
Po preštudovaní všetkých možných indikácií, kontraindikácií a rizík teda terapeut alebo pneumológ určí vhodnosť bronchoskopie, prediskutuje ju s pacientom a s jeho písomným súhlasom určí deň a hodinu zákroku.
