Pri podozrení na vznik zhubného nádoru pankreasu musí odborník predpísať krvný test, ktorý určí onkomarker pankreasu. Táto štúdia je jednou z prvých, ktoré sa používajú na včasnú detekciu onkologického procesu. Je nainštalovaných niekoľko typov látok, ktoré produkuje nádor, a sú inštalované špeciálnymi laboratórnymi výskumnými metódami.
Indikácie pre výskum
Existuje niekoľko patologických stavov, ktoré vyžadujú testovanie nádorových markerov pankreasu na včasnú diagnostiku patologického procesu:
- chronická pankreatitída;
- cystické útvary a iné nezhubné nádory žľazy, najmä tie, ktoré sa zväčšujú pri dynamickom ultrazvuku;
- formácia klinickejobrázok, ktorý je typický pre onkológiu žľazy;
- pseudotumorózna pankreatitída;
- monitorovanie účinnosti operácie (ako úplne odstránil formáciu) a konzervatívnej terapie (chemoterapia, ožarovanie) rakoviny pankreasu;
- na zistenie metastatických lézií iných orgánov, ak neexistujú žiadne klinické príznaky metastáz;
- predpovedať priebeh rakoviny.
Pravidlá prípravy na štúdium
Ak sa chcete pripraviť na test na markery nádoru pankreasu, musíte postupovať podľa niekoľkých jednoduchých odporúčaní:
- Desať hodín pred testom nepite ani nejedzte nič iné ako nesýtenú čistú vodu: bielkoviny vstupujúce do krvi po jedle môžu spôsobiť falošne pozitívny výsledok testu.
- Aspoň dva dni pred testom nepite alkohol.
- Nie menej ako deň pred vyšetrením sa musíte vzdať sladkostí, vyprážaných, slaných, mastných jedál a iných potravín, ktoré zvyšujú sekréciu pankreatickej šťavy, ako aj črevnú motilitu a iné tráviace orgány.
Dva týždne pred analýzou nádorových markerov pankreasu neužívajte žiadne lieky v akejkoľvek forme uvoľňovania (masti, čapíky, injekcie, tablety atď.), vrátane prípravkov alternatívnej medicíny (infúzie a bylinkové čaje). Ak pacient užíva lieky nevyhnutné pre život, napr.antikonvulzíva na epilepsiu, lieky na riedenie krvi, antihypertenzíva, vtedy sa nedajú zrušiť. Je však nevyhnutné, aby ste o ich použití informovali svojho lekára skôr, ako sa pustíte do štúdie o markeroch nádoru pankreasu.
Fyzická práca a rôzne športy by sa nemali vykonávať aspoň jeden deň pred analýzou. Je tiež potrebné vyhnúť sa neuro-emocionálnemu stresu.
Pred štúdiou je zakázané fajčiť aspoň jeden deň, pretože v dôsledku fajčenia sa zvyšuje sekrécia žalúdka, reflexne sa zvyšuje syntéza pankreatickej šťavy a syntéza žlče, čo môže ovplyvniť výsledky štúdie.
Postup na absolvovanie analýzy
Na testovanie na nádorové markery rakoviny pankreasu musí človek darovať venóznu krv. Je lepšie vziať materiál ráno na prázdny žalúdok. Krv (päť mililitrov) sa pacientovi odoberá z loketnej žily. Aby bol výsledok informatívnejší, je potrebné sa na takéto štúdium riadne pripraviť.
Špecialista na laboratórnu diagnostiku po darovaní krvi vykoná niekoľko štúdií (metóda ELISA) a vypíše záver. Výsledok bude pripravený o deň alebo skôr, ak je to potrebné. Výsledky interpretuje iba ošetrujúci onkológ, ktorý je oboznámený s anamnézou pacienta, jeho sprievodnými ochoreniami, pri ktorých je zvýšený počet nádorových markerov.
Pri zistení ich vysokého obsahu takmer vo všetkých prípadoch bude potrebné znova vykonať štúdie. Mali by sa vykonať kontrolné testyv tom istom lekárskom a diagnostickom zariadení, kde je primárny, keďže ukazovatele rôznych laboratórií sa najčastejšie líšia.
Typ markerov a frekvenciu štúdie nastavuje individuálne ošetrujúci lekár.
Aká je norma pre markery nádoru pankreasu?
Normy a odchýlky vo výsledkoch štúdie
Viacnásobné prekročenie normálnych hodnôt pri určovaní obsahu látok, teda markerov typu zhubného nádoru, takmer vždy indikuje prítomnosť takéhoto nádoru v tele. Čím vyššie je skóre, tým je pravdepodobnejšie, že bude mať rakovinu. Prítomnosť metastáz a veľkosť novotvaru sa posudzuje aj podľa toho, o koľko je prekročený obsah onkomarkerov v porovnaní s normou.
Normálne hodnoty nádorových markerov, ktoré sa stanovujú v prípade podozrenia na rakovinu pankreasu:
CA19-9 – nie viac ako 40 IU/ml;
M2-RK – nie viac ako 15 jednotiek/ml;
CA50 – nie viac ako 23 jednotiek/ml;
CA72-4 – nie viac ako 6,9 IU/ml;
CA125 – 22-30 IU/ml;
CA242 – nie viac ako 30 IU/ml;
AFP – nie viac ako 10 IU/ml.
Norma nádorových markerov je často prekročená v prípade nádoru pankreasu.
Keď sa získané výsledky odchyľujú od normálnych hodnôt, je potrebné ďalšie vyšetrenie osoby: predpíše sa CT, ultrazvuk orgánov peritoneálnej dutiny, potom sa vykoná biopsia, keď je diagnostikovaný nádor podobný útvar pankreas.
Nádorové markery novotvarov pankreasu
Na rakovinu pankreasunádorové markery sú látky vylučované týmto nádorom do krvi. Podľa chemickej štruktúry ide o bielkovinovo-sacharidové zlúčeniny (glykoproteíny). Ak chcete diagnostikovať nádor žľazy, pozrite sa na primárne a sekundárne markery v štúdii.
Ktoré markery nádoru pankreasu sú najinformatívnejšie, zaujímavé pre mnohých.
Hlavné značky
Medzi hlavné onkomarkery onkologickej patológie žľazy, ktoré sa pri podozrení na rakovinu bez problémov diagnostikujú, patria glykoproteíny CA19-9 a CA50. Optimálne je súčasne kontrolovať hodnoty týchto dvoch zlúčenín, keďže stanovenie jedného nádorového markera je neúčinné.
Ak sa oba ukazovatele zvýšia naraz, neuspokojivá diagnóza sa potvrdí takmer na 100 %.
CA50
Detekcia tohto sialoglykoproteínu je najinformatívnejším testom pre nádor pankreasu: ak je CA50 zvýšená, existuje vysoká pravdepodobnosť onkologického procesu v pankrease, pretože ide o orgánovo špecifický antigén.
Nevýhodou tejto štúdie je jej vysoká cena v porovnaní so stanovením ďalšieho hlavného nádorového markera - CA19-9 - pankreas.
CA19-9
Syntéza tohto glykoproteínu je uskutočňovaná bunkami epitelu žlčníka, čriev, pankreasu, priedušiek a iných častí gastrointestinálneho traktu, a preto jeho zvýšenie svedčí o onkológii takmer akéhokoľvek tráviaceho orgánu.
Keď je pacientovi diagnostikovaná cirhózapečeň, cholecystitída, pankreatitída, hepatitída, cholelitiáza, systémové patológie spojivového tkaniva, bude mať mierne zvýšené C19-9, ale nie veľa v porovnaní s normou.
Krvný test na marker nádoru pankreasu je jedným z najinformatívnejších pri diagnostike rakoviny: CA19-9 je výrazne zvýšená v 80 % situácií s takýmto ochorením. Je tiež potrebné určiť ju pre výber taktiky liečby: ak je obsah tejto zlúčeniny viac ako 1 000 IU / ml, chirurgická intervencia nie je potrebná kvôli vysokej pravdepodobnosti prítomnosti metastáz. V tomto prípade sa vyberú iné metódy terapie.
Na monitorovanie účinnosti liečby alebo stanovenie relapsov sa vykonávajú dynamické analýzy práve takéhoto nádorového markera.
U niektorých pacientov je na CA19-9 necitlivosť alebo sa táto látka v tele vôbec nesyntetizuje, dokonca ani pri malígnom zápale. Analýza v takýchto prípadoch bude falošne negatívna a nemôžete sa na ňu spoľahnúť: budete musieť otestovať iné nádorové markery.
Ďalšie značky
Táto paleta markerov nádoru pankreasu zahŕňa zlúčeniny, ktoré sa stanovujú v krvi pacienta s akýmikoľvek malígnymi novotvarmi.
CA72-4. Ide o karcinomaembryonálny antigén, ktorý pri rakovine pankreasu stúpa v 80 %. Nachádza sa aj počas tehotenstva, pankreatitídy, benígnych formácií. Vysoká hladina takejto látky naznačuje prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách.
AFP, aleboalfa-fetoproteín sa normálne syntetizuje in utero žĺtkovým vakom vo vyvíjajúcom sa embryu. V tele dospelých sa jeho produkcia uskutočňuje prostredníctvom pečeňových buniek. Zvýšenie koncentrácie tejto látky naznačuje karcinóm pečene alebo rakovinu pankreasu. Test AFP sa musí vykonať súčasne s inými antigénmi.
M2-RK
Nádorová pyruvátkináza M2 naznačuje zmenu metabolizmu. Stáva sa to v dôsledku objavenia sa malígneho nádoru.
CA242
Produkcia tejto zlúčeniny prebieha v slizniciach čriev a vylučovacích pankreatických vývodoch. Vysoký obsah CA242 indikuje rakovinu hrubého a tenkého čreva, pankreatitídu, onkológiu pankreasu, žalúdočný vred. Tento onkomarker sa určuje iba v kombinácii s hlavnými.
CA125
Takúto látku produkuje epitel dýchacích orgánov, trávenie v plode. CA125 v dospelom organizme je vylučovaný iba tkanivami dýchacieho systému. Jeho obsah sa zvyšuje pri rakovine pankreasu, žalúdka, pečene, tehotenstve, pankreatitíde, degeneratívnych a zápalových patológiách pečene.
