Ľudské pľúca sú orgán, ktorý zabezpečuje proces dýchania. Nie sú však jediní, ktorí sa na tom podieľajú. Tento klam je pre mnohých bežný. Dýchanie zabezpečujú: nosné dierky, ústna dutina, hrtan, priedušnica, svaly hrudníka a iné. Úlohou samotných pľúc je zásobovať krv, konkrétne erytrocyty (červené krvinky) v nej kyslíkom, a zabezpečiť tak jej prechod z vdychovaného vzduchu do buniek.
Stručná anatómia pľúc
Pľúca sa nachádzajú v hrudníku a plnia väčšinu z neho. Pľúca sú zložitou štruktúrou plexu krvi, vzduchu, lymfatických a nervových ciest. Medzi pľúcami a inými orgánmi (žalúdkom, slezinou, pečeňou atď.) je bránica, ktorá ich oddeľuje.
Treba si uvedomiť, že pravé a ľavé pľúca sú anatomicky odlišné. Hlavným rozdielom je počet akcií. Ak má pravá tri (spodná, horná astredná), potom ľavá má len dve (dolnú a hornú). Ľavé pľúca sú tiež dlhšie ako pravé.
Vo vnútri pľúc sú priedušky. Sú rozdelené do segmentov, ktoré sú od seba jasne oddelené. Celkovo je v pľúcach 18 takýchto segmentov: 10 vpravo a 8 vľavo. V budúcnosti sa priedušky rozvetvujú na laloky. Spolu ich je približne 1600 – 800 na každé pľúca.
Prieduškové laloky sú rozdelené na alveolárne pasáže (od 1 do 4 kusov), na konci ktorých sú alveolárne vaky, z ktorých sa otvárajú alveoly. To všetko dohromady sa nazýva súhrnný názov dýchacích ciest, ktoré pozostávajú z bronchiálneho stromu a alveolárneho stromu.
Funkcie zásobovania pľúcneho systému krvou budú diskutované nižšie.
Tepny, žily, cievy a kapiláry pľúc
Priemer pľúcnej tepny a jej vetiev (arteriol) je väčší ako 1 mm. Majú elastickú štruktúru, vďaka ktorej sa pulzácia krvi zjemňuje pri srdcových systolách, keď krv prúdi z pravej komory do kmeňa pľúcnice. Arterioly a kapiláry sú tesne prepojené s alveolami, čím vytvárajú pľúcny parenchým. Počet takýchto plexusov určuje úroveň prívodu krvi do pľúc počas ventilácie.
Veľké cirkulačné kapiláry majú priemer 7–8 mikrometrov. Súčasne sú v pľúcach 2 typy kapilár. Široký, ktorého priemer je v rozmedzí od 20 do 40 mikrometrov, a úzky - s priemerom 6 až 12 mikrometrov. Námestiekapilár vo vnútri ľudských pľúc je 35-40 metrov štvorcových. Samotný prechod kyslíka do krvi prebieha cez tenké steny (alebo membrány) alveol a kapilár, ktoré fungujú ako jeden funkčný celok.
Nedostatok kyslíkového napätia
Hlavnou funkciou ciev pľúcneho obehu je výmena plynov v pľúcach. Zatiaľ čo bronchiálne cievy poskytujú výživu samotným tkanivám pľúc. Sieť venóznych bronchiálnych ciev preniká jednak do systému veľkého kruhu (pravá predsieň a žila azygos), ako aj do systému malého kruhu (ľavá predsieň a pľúcne žily). Preto podľa systému veľkého kruhu 70 % krvi prechádzajúcej cez bronchiálne tepny nedosiahne pravú srdcovú komoru a cez kapilárne a venózne anastomózy sa dostáva do pľúcnej žily.
Popísaná vlastnosť je zodpovedná za vznik takzvaného fyziologického nedostatku kyslíka v krvi veľkého kruhu. Zmiešanie bronchiálnej venóznej krvi s arteriálnou krvou z pľúcnych žíl znižuje množstvo kyslíka v porovnaní s tým, čo bolo v pľúcnych kapilárach. Hoci táto vlastnosť nemá takmer žiadny vplyv na každodenný život človeka, môže hrať úlohu pri rôznych ochoreniach (embólia, mitrálna stenóza), čo vedie k vážnemu zlyhaniu dýchania. Pre zhoršené prekrvenie laloka pľúc je charakteristická hypoxia, cyanóza kože, mdloby, zrýchlené dýchanie atď.
Objem krvi v pľúcach
Ako je uvedené vyššie, hlavnou funkciou pľúc je noseniekyslík zo vzduchu do krvi. Pľúcna ventilácia a prietok krvi sú 2 parametre, ktoré určujú saturáciu (okysličenie) krvi v pľúcach kyslíkom. Dôležitý je aj pomer medzi ventiláciou a prietokom krvi.
Množstvo krvi, ktoré prejde za minútu pľúcami, približne rovnaké ako IOC (minútová cirkulácia krvi) v systéme veľkého kruhu. V pokoji je veľkosť tohto obehu 5–6 litrov.
Pľúcne cievy sa vyznačujú väčšou rozťažnosťou, pretože ich steny sú tenšie ako steny podobných ciev, napríklad vo svaloch. Pôsobia teda ako druh zásobníka krvi, pričom pri zaťažení zväčšujú svoj priemer a nesú veľké objemy krvi.
Krvný tlak
Jednou z vlastností zásobovania pľúc krvou je, že nízky tlak zostáva v malom kruhu. Tlak v pľúcnej tepne je v priemere od 15 do 25 milimetrov ortuti, v pľúcnych žilách - od 5 do 8 mm Hg. čl. Inými slovami, pohyb krvi v malom kruhu je určený rozdielom tlaku a pohybuje sa od 9 do 15 mm Hg. čl. A to je výrazne menší tlak vo vnútri systémového obehu.
Treba si uvedomiť, že pri fyzickej aktivite, ktorá vedie k výraznému zvýšeniu prietoku krvi v malom kruhu, nedochádza k zvýšeniu tlaku v dôsledku elasticity ciev. Rovnaká fyziologická vlastnosť zabraňuje pľúcnemu edému.
Nepravidelný prísun krvi do pľúc
Nízky tlak v pľúcnom obehu spôsobuje nerovnomerné nasýtenie pľúc krvou z ichzhora na základňu. Vo vertikálnom stave človeka je rozdiel medzi prekrvením horných a dolných lalokov v prospech poklesu. Je to spôsobené tým, že pohyb krvi z úrovne srdca do horných lalokov pľúc komplikujú hydrostatické sily v závislosti od výšky krvného stĺpca na úrovniach medzi srdcom a vrcholom pľúc.. Zároveň hydrostatické sily naopak prispievajú k pohybu krvi nadol. Táto heterogenita prietoku krvi rozdeľuje pľúca na tri podmienené časti (horný, stredný a dolný lalok), ktoré sa nazývajú západné zóny (prvá, druhá a tretia).
Nervová regulácia
Zásobovanie krvou a inervácia pľúc sú prepojené a fungujú ako jeden systém. K zásobovaniu ciev nervami dochádza z dvoch strán: aferentnej a eferentnej. Alebo tiež nazývaný vagálny a sympatický. Aferentná strana inervácie sa vyskytuje v dôsledku vagusových nervov. To znamená, že nervové vlákna spojené s citlivými bunkami nodulárneho ganglia. Eferentný je zabezpečený cervikálnymi a hornými hrudnými nervovými uzlinami.
Prívod krvi do pľúc a anatómia tohto procesu sú zložité a pozostávajú z mnohých orgánov vrátane nervového systému. Má najväčší vplyv na systémový obeh. Takže excitácia nervov stimuláciou elektrinou v malom kruhu vedie k zvýšeniu tlaku iba o 10-15%. Inými slovami, nie je to nevyhnutné.
Veľké cievy pľúc (najmä pľúcna tepna) sú veľmi citlivé. Zvýšený tlak v pľúcachciev vedie k spomaleniu srdcovej frekvencie, zníženiu krvného tlaku, naplneniu sleziny krvou, uvoľneniu hladkého svalstva.
Humorálna regulácia
Katecholamín a acetylcholín sú pri regulácii veľkého kruhu dôležitejšie ako malého. Zavedenie rovnakých dávok katecholamínu do ciev rôznych orgánov ukazuje, že v malom kruhu je spôsobené menšie zúženie lúmenu krvných ciev (vazokonstrikcia). Zvýšenie množstva acetylcholínu v krvi vedie k miernemu zvýšeniu objemu pľúcnych ciev.
Humorálna regulácia prekrvenia pľúc a pľúcnych ciev sa uskutočňuje pomocou liekov obsahujúcich látky ako: serotonín, histamín, angiotenzín-II, prostaglandín-F. Ich zavedenie do krvi vedie k zúženiu pľúcnych ciev v pľúcnom obehu a zvýšeniu tlaku v pľúcnici.
