Ľudské pľúca sú orgán, ktorý zabezpečuje proces dýchania. Nie sú však jediní, ktorí sa na tom podieľajú. Tento klam je pre mnohých bežný. Dýchanie zabezpečujú: nosné dierky, ústna dutina, hrtan, priedušnica, svaly hrudníka a iné. Úlohou samotných pľúc je zásobovať krv, konkrétne erytrocyty (červené krvinky) v nej kyslíkom, a zabezpečiť tak jej prechod z vdychovaného vzduchu do buniek.
Stručná anatómia pľúc
Pľúca sa nachádzajú v hrudníku a plnia väčšinu z neho. Pľúca sú zložitou štruktúrou plexu krvi, vzduchu, lymfatických a nervových ciest. Medzi pľúcami a inými orgánmi (žalúdkom, slezinou, pečeňou atď.) je bránica, ktorá ich oddeľuje.
Treba si uvedomiť, že pravé a ľavé pľúca sú anatomicky odlišné. Hlavným rozdielom je počet akcií. Ak má pravá tri (spodná, horná astredná), potom ľavá má len dve (dolnú a hornú). Ľavé pľúca sú tiež dlhšie ako pravé.
Vo vnútri pľúc sú priedušky. Sú rozdelené do segmentov, ktoré sú od seba jasne oddelené. Celkovo je v pľúcach 18 takýchto segmentov: 10 vpravo a 8 vľavo. V budúcnosti sa priedušky rozvetvujú na laloky. Spolu ich je približne 1600 - 800 na každé pľúca.
Prieduškové laloky sú rozdelené na alveolárne pasáže (od 1 do 4 kusov), na konci ktorých sú alveolárne vaky, z ktorých sa otvárajú alveoly. To všetko dohromady sa nazýva súhrnný názov dýchacích ciest, ktoré pozostávajú z bronchiálneho stromu a alveolárneho stromu.
Funkcie zásobovania pľúcneho systému krvou budú diskutované nižšie.
Tepny, žily, cievy a kapiláry pľúc
Priemer pľúcnej tepny a jej vetiev (arteriol) je väčší ako 1 mm. Majú elastickú štruktúru, vďaka ktorej sa pulzácia krvi zjemňuje pri srdcových systolách, keď krv prúdi z pravej komory do kmeňa pľúcnice. Arterioly a kapiláry sú tesne prepojené s alveolami, čím vytvárajú pľúcny parenchým. Počet takýchto plexusov určuje úroveň prívodu krvi do pľúc počas ventilácie.
Veľké cirkulačné kapiláry majú priemer 7-8 mikrometrov. Súčasne sú v pľúcach 2 typy kapilár. Široký, ktorého priemer je v rozmedzí od 20 do 40 mikrometrov, a úzky - s priemerom 6 až 12 mikrometrov. Námestiekapilár vo vnútri ľudských pľúc je 35-40 metrov štvorcových. Samotný prechod kyslíka do krvi prebieha cez tenké steny (alebo membrány) alveol a kapilár, ktoré fungujú ako jeden funkčný celok.
Nedostatok kyslíkového napätia
Hlavnou funkciou ciev pľúcneho obehu je výmena plynov v pľúcach. Zatiaľ čo bronchiálne cievy poskytujú výživu samotným tkanivám pľúc. Sieť venóznych bronchiálnych ciev preniká jednak do systému veľkého kruhu (pravá predsieň a žila azygos), ako aj do systému malého kruhu (ľavá predsieň a pľúcne žily). Preto podľa systému veľkého kruhu 70 % krvi prechádzajúcej cez bronchiálne tepny nedosiahne pravú srdcovú komoru a cez kapilárne a venózne anastomózy sa dostáva do pľúcnej žily.
Popísaná vlastnosť je zodpovedná za vznik takzvaného fyziologického nedostatku kyslíka v krvi veľkého kruhu. Zmiešanie bronchiálnej venóznej krvi s arteriálnou krvou z pľúcnych žíl znižuje množstvo kyslíka v porovnaní s tým, čo bolo v pľúcnych kapilárach. Hoci táto vlastnosť nemá takmer žiadny vplyv na každodenný život človeka, môže hrať úlohu pri rôznych ochoreniach (embólia, mitrálna stenóza), čo vedie k vážnemu zlyhaniu dýchania. Pre zhoršené prekrvenie laloka pľúc je charakteristická hypoxia, cyanóza kože, mdloby, zrýchlené dýchanie atď.
Objem krvi v pľúcach
Ako je uvedené vyššie, hlavnou funkciou pľúc je noseniekyslík zo vzduchu do krvi. Pľúcna ventilácia a prietok krvi sú 2 parametre, ktoré určujú saturáciu (okysličenie) krvi v pľúcach kyslíkom. Dôležitý je aj pomer medzi ventiláciou a prietokom krvi.
Množstvo krvi, ktoré prejde za minútu pľúcami, približne rovnaké ako IOC (minútová cirkulácia krvi) v systéme veľkého kruhu. V pokoji je veľkosť tohto obehu 5-6 litrov.
Pľúcne cievy sa vyznačujú väčšou rozťažnosťou, pretože ich steny sú tenšie ako steny podobných ciev, napríklad vo svaloch. Pôsobia teda ako druh zásobníka krvi, pričom pri zaťažení zväčšujú svoj priemer a nesú veľké objemy krvi.
Krvný tlak
Jednou z vlastností zásobovania pľúc krvou je, že nízky tlak zostáva v malom kruhu. Tlak v pľúcnej tepne je v priemere od 15 do 25 milimetrov ortuti, v pľúcnych žilách - od 5 do 8 mm Hg. čl. Inými slovami, pohyb krvi v malom kruhu je určený rozdielom tlaku a pohybuje sa od 9 do 15 mm Hg. čl. A to je výrazne menší tlak vo vnútri systémového obehu.
Treba si uvedomiť, že pri fyzickej aktivite, ktorá vedie k výraznému zvýšeniu prietoku krvi v malom kruhu, nedochádza k zvýšeniu tlaku v dôsledku elasticity ciev. Rovnaká fyziologická vlastnosť zabraňuje pľúcnemu edému.
Nepravidelný prísun krvi do pľúc
Nízky tlak v pľúcnom obehu spôsobuje nerovnomerné nasýtenie pľúc krvou z ichzhora na základňu. Vo vertikálnom stave človeka je rozdiel medzi prekrvením horných a dolných lalokov v prospech poklesu. Je to spôsobené tým, že pohyb krvi z úrovne srdca do horných lalokov pľúc komplikujú hydrostatické sily v závislosti od výšky krvného stĺpca na úrovniach medzi srdcom a vrcholom pľúc.. Zároveň hydrostatické sily naopak prispievajú k pohybu krvi nadol. Táto heterogenita prietoku krvi rozdeľuje pľúca na tri podmienené časti (horný, stredný a dolný lalok), ktoré sa nazývajú západné zóny (prvá, druhá a tretia).
Nervová regulácia
Zásobovanie krvou a inervácia pľúc sú prepojené a fungujú ako jeden systém. K zásobovaniu ciev nervami dochádza z dvoch strán: aferentnej a eferentnej. Alebo tiež nazývaný vagálny a sympatický. Aferentná strana inervácie sa vyskytuje v dôsledku vagusových nervov. To znamená, že nervové vlákna spojené s citlivými bunkami nodulárneho ganglia. Eferentný je zabezpečený cervikálnymi a hornými hrudnými nervovými uzlinami.
Prívod krvi do pľúc a anatómia tohto procesu sú zložité a pozostávajú z mnohých orgánov vrátane nervového systému. Má najväčší vplyv na systémový obeh. Takže excitácia nervov stimuláciou elektrinou v malom kruhu vedie k zvýšeniu tlaku iba o 10-15%. Inými slovami, nie je to nevyhnutné.
Veľké cievy pľúc (najmä pľúcna tepna) sú veľmi citlivé. Zvýšený tlak v pľúcachciev vedie k spomaleniu srdcovej frekvencie, zníženiu krvného tlaku, naplneniu sleziny krvou, uvoľneniu hladkého svalstva.
Humorálna regulácia
Katecholamín a acetylcholín sú pri regulácii veľkého kruhu dôležitejšie ako malého. Zavedenie rovnakých dávok katecholamínu do ciev rôznych orgánov ukazuje, že v malom kruhu je spôsobené menšie zúženie lúmenu krvných ciev (vazokonstrikcia). Zvýšenie množstva acetylcholínu v krvi vedie k miernemu zvýšeniu objemu pľúcnych ciev.
Humorálna regulácia prekrvenia pľúc a pľúcnych ciev sa uskutočňuje pomocou liekov obsahujúcich látky ako: serotonín, histamín, angiotenzín-II, prostaglandín-F. Ich zavedenie do krvi vedie k zúženiu pľúcnych ciev v pľúcnom obehu a zvýšeniu tlaku v pľúcnici.
