Anus je koncová časť čreva, cez ktorú telo vystrekuje výkaly (t.j. zvyšky odpadovej potravy).
Štruktúra ľudského konečníka
Anus je ohraničený zvieračmi, ktoré sú tvorené svalmi. Takéto svalové krúžky sú potrebné na ovládanie otvárania a zatvárania konečníka. V ľudskom tele sú dva anorektálne zvierače:
- Vnútorné, pozostávajúce zo zhrubnutia hladkých svalov konečníka a nepodliehajúce vedomiu. Jeho dĺžka je od jeden a pol do tri a pol centimetra.
- Vonkajšie, zložené z priečne pruhovaných svalov a ovládané mysľou. Jeho dĺžka sa pohybuje od dva a pol do piatich centimetrov.
Anus končí análnym okrajom, čo je ostrý prechod šupinatej sliznice distálneho anorektálneho kanála do kože perinea. Koža okolo konečníka má tendenciu byť viac pigmentovaná (t.j. tmavšia farba) a vráskavá kvôli prítomnosti vonkajšieho zvierača.
V detstve je konečník umiestnený viac dorzálne ako u dospelých, asi dvadsať milimetrov od kostrče. Priemer konečníka je zvyčajne tri až šesťcentimetrov a dĺžka kanála sa pohybuje od troch do piatich centimetrov. Rektálny obturátorový aparát okrem zvieračov zahŕňa svaly, ktoré zdvíhajú konečník a svaly panvovej bránice.
V štruktúre konečníka možno rozlíšiť tri časti:
- Sliznica v tejto časti je opatrená pozdĺžnymi záhybmi, medzi ktorými sa nachádzajú krypty (análne sínusy), kam vedú otvory análnych žliaz.
- Oblasť pokrytá skvamóznym vrstveným epitelom.
- Táto časť je pokrytá vrstveným keratinizovaným dlaždicovým epitelom a je zásobená množstvom mazových a potných žliaz, ako aj vlasov.
Oblasť konečníka a konečníka má rozvinutú obehovú sieť, ako aj množstvo nervových zakončení, čo vám umožňuje zámerne oddialiť defekáciu a často je príčinou neurogénnej zápchy.
Topografia konečníka
Štruktúry, ktoré interagujú priamo s análnym kanálom, sú rektálna ampula a sigmoidálne hrubé črevo. Análny kanál sa nachádza v perineu. V prednej časti je konečník priľahlý k semenným vakom, ampulkám vas deferens, močovému mechúru a prostatickej žľaze u mužov. U žien sú vagína a maternica umiestnené vpredu. Kanál končí konečníkom. V zadnej časti je vonkajší zvierač pripevnený ku kostrči pomocou analokokcygeálneho väzu.
V oblasti hrádze, za a po stranách konečníka sú párové ischiorektálne jamky v tvare hranola a vyplnené tukovým tkanivom, v ktorýchprechádzajú nervy a krvné cievy. V čelnej časti majú jamky tvar trojuholníkov. Bočnú stenu jamky tvorí obturátorový sval a ischiálny tuberositas (vnútorný povrch), mediálnu stenu tvorí vonkajší zvierač a sval zdvíhajúci konečník. Zadnú stenu jamky tvorí kostrčový sval a jeho zadné snopce, ktoré zdvíhajú konečník, a prednú stenu tvoria priečne svaly hrádze. Tukové tkanivo, ktoré sa nachádza v dutine ischiorektálnej jamky, plní funkciu elastického elastického vankúša.
Štruktúra ženského konečníka
V ženskom tele prilieha konečník vpredu k vagíne a je od nej oddelený tenkou vrstvou Denovillier-Salishchev. Vzhľadom na túto štrukturálnu vlastnosť konečníka a konečníka u žien, infekčné aj nádorové agens ľahko prenikajú z jednej dutiny do druhej, čo vedie k tvorbe rektovaginálnych fistúl v dôsledku rôznych poranení alebo ruptúr hrádze počas pôrodu.
Štruktúra konečníka u žien určuje jeho tvar vo forme plochého alebo mierne vyčnievajúceho útvaru. Pripisuje sa to skutočnosti, že v procese pôrodu sa svaly hrádze uvoľnia a svaly, ktoré zdvíhajú konečník, strácajú schopnosť kontrahovať.
Vlastnosti konečníka u mužov
Štruktúra mužského konečníka má určité rozdiely. U mužov (najmä svalnatých mužov) vyzerá konečník ako lievik. Predná stena análneho kanála susedí s bulbom uretry a vrcholom prostatyžľazy. Okrem toho je vnútorný zvierač mužov hrubší ako u žien.
Funkcie konečníka a konečníka
Konečník je zodpovedný za odstraňovanie odpadových látok z tela. Okrem toho absorbuje tekutinu. Takže pri dehydratácii a tlačení výkalov sa do tela vrátia asi štyri litre tekutín denne. Spolu s kvapalinou sú mikroprvky reabsorbované. Rektálna ampulka je rezervoárom výkalov, ktorých hromadenie vedie k pretiahnutiu črevných stien, vzniku nervového impulzu a v dôsledku toho nutkaniu na defekáciu (defekáciu).
A teraz o funkciách konečníka. Jeho zvierače, ktoré sú v neustálom napätí, riadia uvoľňovanie výkalov (defekácia) a uvoľňovanie plynov z čriev (plynatosť).
Patológie konečníka
- Nádory.
- Hemoroidy.
- Kilá.
- Rôzne defekty sliznice (cysty, análne trhliny, vredy).
- Zápalové procesy (abscesy, paraproktitída, proktitída, fistuly).
- Vrodené stavy (atrézia konečníka).
Kŕč zvierača
V súlade so štruktúrou konečníka sú charakteristické aj prejavy patológií tejto časti čreva. Spomedzi symptómov je najčastejším spazmom zvierača (vonkajším alebo vnútorným), čo je bolesť a nepohodlie v konečníku.
Príčiny tohto stavu sú:
- duševné problémy;
- dlhotrvajúca zápcha;
- chronický zápal v oblasti vnútornej alebo vonkajšejzvierač;
- nadmerná inervácia.
Podľa trvania prideľte:
- Predĺžený spazmus charakterizovaný silnou bolesťou, ktorú neodstráni ani bežné analgetiká.
- Prechodný spazmus – ostrá krátkodobá akútna bolesť v konečníku, vyžarujúca do panvových kĺbov alebo kostrče.
V závislosti od príčiny môže byť spazmus:
- primárne (kvôli neurologickým problémom);
- sekundárne (kvôli problémom v samotnom čreve).
Prejavy tohto príznaku sú:
- vzhľad bolesti v dôsledku stresu;
- bolesť počas defekácie je zastavená alebo s teplou vodou;
- bolesť je akútna, lokalizovaná v konečníku a vyžaruje do kostrče, panvy (perineum) alebo brucha.
Diagnostika patologických procesov
- Počítačová tomografia dokáže odhaliť polypy a iné patologické útvary.
- Biopsia sa používa na určenie malignity nádorových procesov.
- Anoskopia (rektomanoskopia) sa používa na posúdenie stavu sliznice konečníka, ako aj odber materiálu na biopsiu.
- Anorektálna manometria. V súlade so štruktúrou konečníka (pozri fotografiu vyššie) sa diagnostikuje svalový aparát (sfinktery) konečníka. Väčšinu času sú análne svaly v maximálnom napätí na kontrolu defekácie a plynatosti. Až osemdesiatpäť percent bazálneho análneho tonusu je realizovaných vnútorným análnym zvieračom. S nedostatočnýmalebo nedostatok koordinácie medzi svalmi panvového dna a zvieračmi konečníka, vzniká dyschézia, ktorá sa prejavuje sťaženým vyprázdňovaním a zápchou.
- Rektálne vyšetrenie. Táto metóda vám umožňuje identifikovať prietrže, prolaps čriev, maternicu, hemoroidy, fistuly, trhliny a iné patológie konečníka a konečníka.
- Ultrazvuk konečníka. Na základe tejto štúdie je možné predpokladať prítomnosť novotvarov, určiť ich polohu a veľkosť, odhaliť hemoroidy atď.
Anorektálny diskomfort
Anatomická štruktúra konečníka je taká, že koža v tejto oblasti je obzvlášť citlivá a v jej záhyboch sa môžu usadiť patogénne baktérie, ak sa nedodržiava hygiena, častá zápcha alebo hnačka, čo má za následok nepohodlie, podráždenie, svrbenie, nepríjemný zápach a bolesť.
Ak chcete obmedziť tieto prejavy a predchádzať im, mali by ste:
- Umývajte konečník a pokožku okolo neho vodou bez mydla (to môže vysušiť pokožku a v dôsledku toho viesť k ešte väčšiemu nepohodliu). Uprednostňujte sprej "Kavilon" alebo použitie vlhčených obrúskov bez alkoholu (pretože toaletný papier dráždi pokožku).
- Koža okolo konečníka by mala byť suchá.
- Je potrebné vytvoriť bariéru proti prenikaniu vlhkosti. Odporúča sa napríklad použitie krému Dimethicone, ktorý vytvorí na koži okolo konečníka ochranný film.
- Používanie práškov z lekárne (ako je mastenec alebo kukuričný škrob). Použiťmali by sa aplikovať na vopred vyčistenú a vysušenú pokožku.
- Používanie jednorazovej spodnej bielizne alebo absorpčných vložiek.
- Používanie "priedušnej" spodnej bielizne a oblečenia z prírodných materiálov, voľný strih, ktorý neobmedzuje pohyb.
- V prípade fekálnej inkontinencie si ihneď vymeňte spodnú bielizeň.
Liečba
Cieľ tej či onej terapie závisí od povahy ochorenia. Pri kŕčoch zvieračov sú v prvom rade odstránené príčiny, ktoré ich spôsobili. Okrem toho sú predpísané laxatíva, antibakteriálne látky, lieky proti bolesti a spazmolytiká vo forme mastí / čapíkov, ako aj fyzioterapia, elektrospánok, aplikácie, masáže, mikroklyzéry. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, vykonávajú sa chirurgické operácie.
Hemoroidy sa liečia špeciálnymi čapíkmi a masťami, ako aj chirurgickými metódami. Vrodené patológie (atrézia konečníka) vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok. Nádory konečníka sa liečia kombináciou žiarenia a chemoterapie, ako aj chirurgickým odstránením nádoru. Trhliny v konečníku sú dokonale liečiteľné pomocou špeciálnych kúpeľov, diéty, hojivých čapíkov a krémov, ako aj chirurgickým zákrokom. Hernie a prolapsy konečníka sa eliminujú chirurgickými metódami.
