Melanóm nechtov alebo subungválny melanóm (latinsky „melanóm“, zo starogréckeho „Μέλας“– „čierny“+ „-οΜα“– „nádor“) je zhubné ochorenie, ktoré sa vyvíja zo špecializovaných kožných buniek (melanocyty), ktoré produkujú melanín. Vyskytuje sa nielen na vnútornej strane ruky a plosky nohy, ale aj na nechtoch (najčastejšie je postihnutý necht na palci alebo palci na nohe, ale nie sú vylúčené ani iné nechty a prsty).
Aké bežné?
Spomedzi všetkých druhov rakoviny je výskyt melanómu nechtov asi 3 % u žien a asi 4 % u mužov. Predtým sa vždy verilo, že subungválny melanóm sa môže vyskytnúť hlavne u starších ľudí, ale teraz sa tento zhubný nádor začal pozorovať.čoraz častejšie u mladých ľudí.
V porovnaní s inými typmi rakoviny rastie melanóm nechtov oveľa rýchlejšie, pretože telo naň veľmi málo alebo vôbec nereaguje. Preto je podľa štatistík po zhubných nádoroch pľúc toto ochorenie na druhom mieste.
Zobrazenia
Existuje niekoľko typov subungválneho melanómu:
- vyvinuté z nechtovej matrice (oblasť kože nachádzajúca sa pod koreňom nechtu, zodpovedná za produkciu nových tkanív);
- objavuje sa spod nechtovej platničky (hlavná časť nechtu, ktorá chráni mäkké tkanivo prsta);
- vyvinul sa z kože vedľa nechtovej platničky.
Príčiny nechtového melanómu
Melanóm nechtov postihuje ľudí všetkých rás, bez ohľadu na krajinu pobytu a status. V skutočnosti v súčasnosti veda úplne nezistila príčiny tejto choroby. Stále je však možné identifikovať faktory, ktoré ovplyvňujú premenu zdravých buniek na malígne. Medzi rizikové skupiny patria:
- ľudia, ktorí majú svetlú pleť, modré oči, veľa ružových pieh a blond alebo ryšavé vlasy;
- tí, ktorí sa spálili na slnku (aj keď to bolo v detstve alebo dospievaní);
- u ľudí s rodinnou anamnézou subungválneho melanómu viac ako raz je 3-4 krát vyššia pravdepodobnosť, že sa u nich toto ochorenie rozvinie;
- ľudia nad 50 rokov;
- pravidelnevystavené ultrafialovým lúčom (aj z umelých opaľovacích zariadení);
- ohrození sú tí, ktorí trpia nedostatkom vitamínov, oddychu a majú slabú imunitu, ako aj tí, ktorí pracujú s agresívnym prostredím a chemikáliami. Ďalej zistite, ako vyzerá melanóm.
Príznaky choroby
Vo väčšine prípadov sa s progresiou ochorenia menia aj príznaky melanómu nechtov. Preto je mimoriadne dôležité nestratiť zo zreteľa prvé príznaky charakterizujúce nástup malígnej formácie včas, pretože skorý vývoj ochorenia je spravidla asymptomatický. Ale v neskorších fázach sa začnú objavovať nasledujúce znaky:
- Pod nechtovou platničkou sa objavuje tmavá pigmentová škvrna. Toto miesto môže vyzerať ako pozdĺžny pásik na nechtovom lôžku. Niekedy môže vzniku melanómu nechta predchádzať menšie poranenie prsta pacienta, ktorý sa včas neporadil s lekárom.
- Spravidla v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov dôjde k zväčšeniu miesta pod nechtom. Začne meniť farbu na svetlo alebo tmavohnedú a v oblasti rastu kutikuly sa rozšíri a nakoniec môže úplne pokryť celú oblasť nechtu.
- Zhubný nádor sa začína rozširovať do nechtového záhybu, ktorý obklopuje nechtovú platničku.
- Začnú sa objavovať krvácajúce vredy a vznikajúce uzliny, čo vedie k deformáciám, prasklinám a stenčovaniu nechtovej platničky. A tiež zospoduz nechtu začne vytekať hnis.
Takže už viete, ako melanóm vyzerá. Vyššie uvedené znaky umožnia lekárovi podozrenie na patologickú deštrukciu epidermálnych tkanív a prítomnosť tohto nebezpečného ochorenia u pacienta. V niektorých prípadoch si odborník, ktorý pacienta vyšetruje, zamieňa dermatologické ochorenie s panaríciom infekčného pôvodu a predpíše chirurgický debridement postihnutého povrchu kože.
Mrhá sa drahocenným časom, ktorý mal byť využitý na terapiu nádorov, a príznaky rakoviny sa opäť vracajú a s ešte živšími prejavmi klinického obrazu.
Keďže novotvary pod nechtom veľmi často nemajú žiadnu farbu, v polovici prípadov tohto ochorenia si pacienti, žiaľ, všimnú vonkajšie príznaky príliš neskoro. Tento typ melanómu nechta možno spozorovať iba vtedy, ak sa pod platničkou začne vytvárať uzlík, ktorý necht zdvihne.
Treba poznamenať, že obe ruky a nohy sú rovnako postihnuté touto chorobou. Ak sa malígny nádor rozšíril na podrážku, potom počas pohybu vyvoláva zjavné nepohodlie. V počiatočných štádiách je toto ochorenie také asymptomatické, že si ho lekári niekedy mýlia s bežnými kožnými bradavicami.
Stage
Poďme teda zdôrazniť všetky štádiá melanómu nechtov:
- Po prvé, poškodenie sa pozoruje na povrchu kože, nechtová platnička dosahuje hrúbku 1 mm, to však nevyvoláva obavypacient.
- V druhom štádiu dosiahne subungválny melanóm hrúbku 2 mm a začne sa šíriť pozdĺž nechtovej platničky, čím sa mení pigmentácia. Škvrna sa zväčšuje a pri tom stmavne.
- Potom sa zhubné bunky začnú rozširovať do najbližších lymfatických uzlín a často sa pozoruje poškodenie kože okolo nechtu.
- V štvrtej fáze sa metastázy začínajú objavovať v pečeni, pľúcach a kostiach.
Každý by si mal pamätať, že symptómy subungválneho melanómu je dôležité rozpoznať včas.
Diagnostika patológie
Dôvodom návštevy odborníka by mala byť akákoľvek pigmentová zmena na nechtovej platničke, najmä ak sa zväčšila (až o 3 mm alebo viac), pretože melanóm nechtov v ranom štádiu má často nejednoznačné znaky. Na určenie malignity novotvaru pod nechtom používajú kvalifikovaní odborníci dermatoskop - špeciálny optický mikroskop, ktorý sa používa na presvetlenie rohovej vrstvy nechtu a kože na vizuálne posúdenie patologických zmien: stupeň šírenia, veľkosť a hrúbka nádoru. Čítajte ďalej a dozviete sa, ako rozoznať subungválny melanóm od hematómu.
Biopsia
Ak sa pri dermatoskopii zistil malígny pôvod nádoru, v ďalšom kroku lekár predpíše dodatočnú biopsiu, ktorá vám umožní odstrániť podozrivý útvar spolu s oblasťou okolitej kože a preskúmať tkanivo oddiel v laboratóriu pod výkonnejšímmikroskop a jednoznačne určiť, či ide o zhubný nádor alebo normálny hematóm.
Niekedy sa stane, že histologické vyšetrenie u pacienta vyvráti prítomnosť melanómu nechtov a diagnostikuje ďalšie ochorenia: subungválny hematóm, zvyčajne v dôsledku krvácania alebo podliatin, mykotická infekcia, hnisavý granulóm, paronychia, spinocelulárny karcinóm. Ak sa pri histologickom vyšetrení predsa len nájde malígny nádor, tak konečnou fázou je ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) orgánov a tomografia na vylúčenie prítomnosti metastáz. Ako dlho trvá vývoj subungválneho melanómu? Viac o tom nižšie.
Liečba nechtového melanómu
Melanóm spolu s časťou zdravých tkanív, ako aj s podkožným tukom a svalstvom sa úplne odstráni (vyreže) chirurgicky. Niekedy sa stane, že melanóm sa už veľmi rozšíril. Potom sa spolu s ním úplne odstráni nechtová platnička a vo zvlášť pokročilých prípadoch sa amputuje aj celá falanga prsta alebo nohy. Tiež, ak je pacientovi diagnostikovaný melanóm nechtov, je mu predpísaná biopsia lymfatických tkanív, ktorá pomôže lekárom určiť, do akej miery sa malígny nádor rozšíril do miestnych lymfatických uzlín. Subungválny melanóm palca je bežný.
Ak sa metastázy zistia ako výsledok histologického vyšetrenia, potom sa dodatočne odstránia. A okrem toho je predpísané úplné odstránenie lymfatických uzlín a potom v závislosti od jednotlivcacharakteristiky tela pacienta, je predpísaná komplexná alebo kombinovaná liečba.
Ďalšie metódy
Ďalšie metódy riešenia tohto ochorenia sú:
- Chemoterapia.
- Radiačná terapia.
- Laserová terapia.
Ak nebolo odstránené nič okrem nechtovej platničky, po operácii na odstránenie melanómu necht opäť dorastie.
Forecast
Ak bola pacientovi v zdravotníckom zariadení poskytnutá včasná a kompetentná pomoc, prognóza pre neho bude veľmi priaznivá.
Ak sa pacient neobťažoval obrátiť sa včas na kvalifikovaného odborníka, ktorého návšteva sa dlho odkladala, potom už nádor môže metastázovať a proces liečby sa v tomto prípade značne skomplikuje, pretože poklesu prežitia. Približne 15 až 87 % pacientov prežije päť rokov po diagnóze.
Vážte si preto svoje zdravie, nezanedbávajte ho a pri prvých príznakoch okamžite vyhľadajte lekára.
