Kyslík a živiny sa prenášajú cez kapiláry do vnútorných orgánov. Steny ciev sú tenké a pri ich stlačení sa prietok krvi spomalí. Stáva sa, že sa človek nehýbe dlhšie ako dve hodiny. V tomto prípade sa prietok krvi úplne zastaví. Tento proces vyvoláva výskyt nekrózy mäkkých tkanív.
Ak nepoužívate antidekubitné látky, nekróza postihne svalové a kostné tkanivo vo všetkých vrstvách. Stupeň nekrózy je určený hĺbkou patologického procesu. Celkovo existujú štyri fázy porážky.
Ktoré časti tela sú postihnuté najčastejšie?
Miesto nekrózy kože priamo závisí od polohy pacienta.
Dekubitné vredy sa najčastejšie objavujú v nasledujúcich oblastiach tela:
- Zadná časť hlavy, lopatky, krížová kosť a päty. V tomto prípade pacient leží na chrbte.
- Flekčná oblasť končatín, pretože koža v týchto oblastiach je tenšia.
- Členky, keď je pacient na boku.
Ako v tomto prípade pomôcť a zabrániť rozvoju hlbokého poškodenia? Najprv je potrebné určiť príčinu patologického procesu,venovať pozornosť provokujúcim faktorom a, samozrejme, zvoliť špeciálne prostriedky proti dekubitom (masti, krémy, gély, obklady), ktoré prispievajú k starostlivosti o pokožku chorého človeka.
Stupne nekrózy
- Prvý stupeň. Prejavuje sa miernym začervenaním bez narušenia štruktúry pokožky. Po ľahkej masáži alebo zmene polohy tela to prejde.
- Druhý stupeň. S ním je zaznamenané začervenanie, ktoré nezmizne ani po zmene polohy. Možno výskyt bolestivých vredov, pľuzgierov, erózií, vezikúl, povrchových výrastkov. Štruktúra kože je poškodená.
- Tretí stupeň je vyjadrený v hlbokých kožných léziách. V tomto štádiu sú zapálené všetky vrstvy kože. Štádium je charakterizované opuchom, vredmi s priehlbinami a intenzívnym začervenaním. Vredy sú naplnené žltým obsahom alebo červenou granuláciou. Z rán vyžaruje nepríjemný zápach.
- Štvrtý stupeň je oblasť odumretej kože s množstvom vredov vyplnených kúskami čiernej kože.
Príčiny preležanín
Hlavné príčiny nekrózy tkaniva zahŕňajú:
- dlhodobý pobyt osoby v ľahu (pacienti po mŕtvici, infarkte, poranení chrbtice a pod.);
- inkontinencia moču a stolice;
- zvýšené potenie;
- špinavá a vlhká bielizeň;
- zlá hygiena pokožky;
- prítomnosť záhybov na obliečke, gombíky na oblečení, omrvinky v posteli;
- vaskulárne a srdcové choroby;
- dostupnosť cukrudiabetes.
Množstvo dôležitých príčin nekrózy zahŕňa:
- Neopatrné zaobchádzanie s pacientmi pripútanými na lôžko.
- Rýchle preklopenie.
- Zriedkavá výmena bielizne.
- Stlačenie kože cievkou, pri ktorom prasknú najmenšie kapiláry. Prítok krvi do týchto oblastí je vážne narušený.
Prostriedky na liečbu antidekubitov v lekárňach Mogilev predstavuje široká škála rôznych mastí, obväzov a krémov pre pacientov trpiacich preležaninami. Prostriedky sú schopné zastaviť proces nekrózy kožných tkanív a výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta.
Základy prevencie dekubitov
Hlavnou úlohou, ktorej čelí osoba, ktorá sa stará o pacienta pripútaného na lôžko, je prijať preventívne opatrenia, ktoré pomôžu predchádzať nekróze kože. Dekubity prinášajú človeku bolesť a veľmi ťažko sa liečia. Vždy je jednoduchšie vykonávať preventívne procedúry, ako odsúdiť milovanú osobu na neuveriteľné utrpenie a dlhotrvajúcu terapiu.
Prevencia nekrózy zahŕňa množstvo aktivít, ktoré prebiehajú. Malo by sa zdôrazniť kľúčové pravidlo: starostlivá starostlivosť o pokožku pacienta by mala zahŕňať každodenné trenie a umývanie.
Základná prevencia dekubitov
Na preventívne účely sa používajú nasledujúce antidekubitné látky:
- masti;
- gels;
- bandages;
- matrace;
- vankúše;
- nafukovaciegumený kruh;
- žiariče na báze kremeňa.
Terapia dekubitov
Patologický proces prvého a druhého stupňa je možné liečiť doma pomocou liekov, ako sú antidekubitné lieky, pričom liečba trvá dlho. Výsledok však stojí za to. Preležaniny tretieho a štvrtého stupňa sa eliminujú iba v nemocnici.
Terapia nekrózy kože zahŕňa dva kroky:
- obnovenie prietoku krvi v poškodenej oblasti;
- čistenie rany od hnisu a nekrotických inklúzií.
Obnovenie krvného obehu je možné pomocou matracov, masáže, zmeny polohy tela pacienta.
Na čistenie nekrotických rán a ich regeneráciu sa poskytujú špeciálne obväzy.
Podľa typu dopadu na poškodenú oblasť sa obväzy z preležanín zvyčajne delia do dvoch kategórií:
- Čistenie. Vyťahujú hnis a exsudát.
- Liečenie. Takéto prostriedky podporujú regeneráciu tkaniva.
Rozdelenie je podmienené, keďže všetky obväzy pomáhajú čistiť a urýchľovať obnovu štruktúry pokožky.
Dekubitné obväzy majú rôzne tvary:
- Antidekubitné hygienické výrobky, ktoré sa používajú na zastavenie nekrózy v ľahko dostupných oblastiach ľudského tela. Zvyčajne sa používajú produkty vo forme štvorca alebo obdĺžnika.
- Obväzy určené na ošetrenie krížovej kosti. Majú tvar motýľa alebo srdca.
- Produkty na odstránenie preležanín na pätách. Aplikuje sa obväz, ktorý má tvar motýľa alebo trojlístka.
Čistiace obväzy na nekrózu
Najčastejším modelom obväzov na otlaky sú prípravky s čistiacim účinkom. K dnešnému dňu má použitie "Hydrocol", "Hydrosorb", "TenderVet Activity" vysoký stupeň účinnosti.
Obväz "Hydrocoll" sa aplikuje na postihnuté miesto na 3-8 dní. Pomáha čistiť ranu, absorbuje hnisavý obsah a mení ju do gélovitého stavu.
Hydrosorbové krytie podporuje vytváranie vlhkého prostredia v rane, stimuluje odvrhnutie odumretého tkaniva a jeho hojenie.
Obväzy „Activity“spoločnosti TenderVet sa vyrábajú vo forme mäkkých vankúšikov. Sú impregnované Ringerovým rastrom, ktorý vytvára efekt kontinuálneho umývania rany počas dňa. Odmietajú nekrotické tkanivo a podporujú regeneráciu poškodenej oblasti kože.
Čistenie a sťahovanie obväzov na hlboké rany
Aké sú antidekubitné prostriedky? Typy vypočítané pre hlboké preležaniny s prítomnosťou exsudátu a hnisu sú rôznorodé. Spomedzi nich treba spomenúť Sorbalgon a PermaForm.
Základom "Sorbalgonu" je sterilný materiál, ktorý sa zavádza do prehĺbenia rozsiahlej preležaniny. Materiál podporuje vstrebávanie hnisu, čistí spodok rany, je obnaženýstvrdnutie a potom sa ľahko odstráni z rany. Ak je spodná časť preležaniny čistá, bavlnený materiál nadobudne formu gélu, ranu dezinfikuje a sám z nej vytečie.
Obväz "Permaform" je matrica na báze špongie. Tiež absorbuje hnis a exsudát. Odstránené bez bolesti. Zanecháva za sebou prostredie priaznivé pre hojenie nekrózy.
Prostriedky na liečenie
Medzi najbežnejšie obväzy patria „Atrauman“a „Branolind“. Aké vlastnosti majú tieto antidekubitné produkty?
Čelenka "Atrauman" má základňu zo sieťoviny. Je pokrytá najtenšou vrstvou striebra a hydrofilnou masťou. Nástroj má baktericídne vlastnosti, poskytuje dezinfekciu rany a podporuje rýchlu regeneráciu poškodenej oblasti.
Branolindský obväz tiež pozostáva zo sieťky, ktorá je impregnovaná peruánskym balzamom. Produkt má antiseptický a hojivý účinok.
Gélová recenzia
Antidekubitné látky sú zastúpené širokým segmentom rôznych gélov. Medzi značkami krémov používaných na liečbu nekrózy kože je potrebné poznamenať nasledovné:
- Gél "Argosulfan". Aktívnym základom lieku je sulfatiazol. Inhibuje rast a reprodukciu patogénov. Pomocnými látkami sú ióny striebra. Zvyšujú terapeutický účinok sulfatisolu a tiež pomáhajú inhibovať rast bakteriálnej flóry. Hydrofilná bázaProstriedok má analgetický účinok, zvlhčuje ranu a urýchľuje proces jej regenerácie. Koncentrácia krémového základu nemá toxický účinok. Ošetrenie vytvorených preležanín krémom Argosulfan sa môže vykonávať otvorenou metódou alebo sa môže použiť súbežne s okluzívnym obväzom. Liek sa má aplikovať na celý povrch dezinfikovanej rany s hrúbkou 2-3 mm dvakrát alebo trikrát denne. Priebeh liečby je 2 mesiace. Nástroj sa používa denne. Podobné antidekubitné lieky ako "Sulfargin" a "Dermazin" majú podobný účinok.
- Krém "Iruksol". Zloženie produktu zahŕňa kolagenázu chloramfenikol a súvisiace enzýmy. Enzymatický prostriedok zabezpečuje čistenie preležanín, zabraňuje rozpadu tkanív postihnutých nekrózou, zbavuje baktérie živného média a pôsobí antibakteriálne. Krém sa aplikuje na dezinfikovanú pokožku. Liek zabezpečuje rýchle hojenie poškodených tkanív.
- Masť "Levosin V". Základom lieku je chloramfenikol, ktorý má antimikrobiálny účinok. Súčasťou nástroja je aj sulfadimetoxín, ktorý podporuje hojenie rán, metyluracil a lokálne anestetikum trimekaín. Masť má rýchly terapeutický účinok. Pomáha čistiť preležaniny od hnisu a exsudátu, ako aj hojiť postihnutý povrch. Aplikuje sa denne. Aplikuje sa na dezinfikovaný povrch a prekryje sa obväzom. Možno jeho zavedenie do dutiny hnisom cez injekčnú striekačku.
- Znamená "Levomekol". Okrem tohometyluracil obsahuje chloramfenikol. Tento liek podporuje hojenie rán. Používa sa pri výskyte preležanín a infekcií, ako aj v purulentnom štádiu nekrotického procesu.
- Metronidazolový krém. Jeho základom je antibakteriálna látka. Gél sa používa s obväzovým materiálom a pomáha odstraňovať zápach z rán. Pri výskyte preležanín s výdatnými sekrétmi hnisu alebo exsudátu sa používajú obväzy na báze peny s metronidazolom. Na suché preležaniny sa používajú hydrogélové obväzy.
- Hydrogel "Intrasite" zabezpečuje čistenie pleti od nekrotických tkanív, jemne sa o pokožku stará. Hydrogél sa používa s vonkajším obväzom, ktorého frekvencia závisí od stavu rany. Nástroj poskytuje rýchle čistenie postihnutého tkaniva, pretože pod jeho vplyvom dochádza k vyťahovaniu exsudátu a hnisu. "Intrasite" je čistý amorfný gél, ktorý obsahuje vodu, propylénglykol a modifikovaný polymér karboxymetylcelulózy.
Lieky na preležaniny na päte
Protidekubitné prostriedky na päty sú prezentované v širokej škále. Medzi nimi je obzvlášť obľúbený produkt Komfil. Je vybavená špeciálnymi "ušami" na upevnenie na nohe. Vankúš má okrúhly ergonomický tvar, ktorý kopíruje obrysy päty. Používa sa na hojenie čistých rán na povrchu päty bez príznakov infekčnej nekrózy.
Produkt slúži ako vynikajúca ochrana zapáleného tkaniva,ako aj prevencia sekundárnej infekcie. V závislosti od objemu lézie sa odporúča použiť 2-5 obväzov. Čas expozície je 2-5 dní.
Ak rana obsahuje nekrózny exsudát alebo hnis, potom sa používajú antidekubitné látky na päty, ktoré pomáhajú ranu vyčistiť a zastaviť zápalový proces. Medzi nimi treba spomenúť Proteox-TM. Produkt podporuje rýchle hojenie postihnutej kože.
Výhody obväzu "Comfil Plus" s prekrývajúcim kruhom
Čelenka Comfil Plus je vylepšený model. Výhoda produktu spočíva v prítomnosti špeciálnych nosných krúžkov. Nachádzajú sa na vonkajšej a vnútornej strane produktu, odstraňujú sa jeden po druhom, začínajúc od stredu obväzu.
Na výber správnej veľkosti sú k dispozícii špeciálne elastické „ušká“, ktoré umožňujú bezpečnú fixáciu bandáže v oblasti päty. Nástroj poskytuje rýchle hojenie rán, urýchľuje proces regenerácie tkaniva, zabraňuje prenikaniu sekundárnej infekcie do preležaniny. Jeden obklad vystačí na 2-6 dní. Zriedkavá výmena je prospešná pre rýchle hojenie rán a zároveň poskytuje pacientovi pohodlie.
Hlavné výhody bandáže:
- produkt má mäkkosť a elasticitu;
- môže zmierniť bolesť;
- nervové zakončenia a zapálené tkanivo sú dobre chránené absorpčným gélom;
- bandáž nespôsobuje zranenie, nespôsobuje bolesť pri prebaľovaní, nespôsobuje alergie;
- spoľahlivá fixácia produktu je zabezpečená lepiacou hranou bezprítomnosť ďalších obväzov.
Pred aplikáciou bandáže sa odporúča dezinfikovať povrch päty. Na tento účel je možné použiť nápravu ako "Furacilin" alebo "Rivanol". Koža okolo rany sa vysuší. Veľkosť obväzu by mala byť o 2 cm väčšia ako veľkosť rany. Obväz sa aplikuje na zapálenú pokožku a fixuje sa na zdravú pokožku pomocou "uší". Krúžky sa odstránia, kým výrobok neprestane zaťažovať pätu. Keď sa hnis a exsudát absorbujú, obväz zmení farbu. Stane sa transparentnou. V tomto prípade je potrebné ho zmeniť.
Antidekubitné prostriedky (obväzy) sa nepoužívajú na hlboké preležaniny s ranami a vrecká na rany. Tiež sa nepoužíva pri infekcii nekrózou.
Recenzie na moderné lieky na preležaniny
Antidekubitné látky (krémy, gély, obväzy) majú podľa mnohých vysokú účinnosť pri zastavení nekrotického procesu kože. Produkty sú veľmi pohodlné na použitie. Nespôsobujte pacientovi nepohodlie. A čo je najdôležitejšie, v čo najkratšom čase dokážu odstrániť hlavné príznaky kožných lézií v 1. alebo 2. štádiu.
Prostriedky proti dekubitom, ktorých recenzie sú najlepšie, zmierňujú opuchy a bolesti, odstraňujú exsudát a hnis z dekubitov, majú antimikrobiálny účinok a zabraňujú rozvoju sekundárnej infekcie.
Ľudové recepty na preležaniny
Okrem liekov, ktoré ponúka hlavná medicína, existuje mnohorecepty používané ľuďmi. Sú založené na prírodných zložkách, ktoré majú protizápalové a upokojujúce účinky na pokožku.
Ako si sami vyrobiť antidekubitálne prostriedky? Ľudové recepty sú rôzne.
Nasledujú niektoré z najbežnejších:
5 kvapiek esenciálnych olejov z myrhy, harmančeka a čajovníka sa umiestni do sklenenej misky. Do zmesi pridajte 2 polievkové lyžice. l. jojobový olej a 12 kvapiek levanduľového oleja. Zmes sa dôkladne premieša a umiestni sa na tmavé miesto. Liečivo sa nakvapká 2-6 kvapiek na ranu a potom sa prekryje suchým obväzom. Odporúča sa aplikovať dvakrát denne. Pred použitím sa výrobok pretrepe. Takýto recept dokáže zmierniť bolesť, odstrániť infekciu, opuch a nepríjemný zápach z nekrózy.
Nasledujúci recept dodáva pokožke pocit čistoty a sviežosti. Vezmite 100 g gáfrového alkoholu a šampónu pre deti. Komponenty sa dôkladne premiešajú. Výsledná zmes utiera rany.
Masť na báze kvetov nechtíka lekárskeho. Mali by ste vziať 20 g sušených kvetov a rozdrviť ich v mlynčeku na kávu. K prášku sa pridá 50 g vazelíny. Všetko je dôkladne premiešané. Zmes sa aplikuje na ranu 2-3 krát denne.
Nasledovný liek zmierňuje bolesť a opuch, odstraňuje infekčný proces pri nekróze. Mali by ste vziať 100 g slnečnicového oleja a pridať k nemu 30 g včelieho vosku. Všetko sa dôkladne premieša a ochladí. Masť sa aplikuje na zapálené oblasti kože.
Tento recept je jednoduchý a účinný. Dve by mali byť rozdrvenécibuľové hlavy, pridajte do výslednej hmoty 2 polievkové lyžice. l. zeleninový olej. Cibuľa sa varí v sm altovanej miske 20 minút, potom sa prefiltruje cez cedník. Vo zvyšnom oleji roztopte 1/4 kostolnej sviečky. S touto masťou sa nekróza lubrikuje dvakrát denne. Zmes sa uchováva v uzavretej nádobe v chladničke.
Záver
Dekubitný vred je porušením štruktúry kože. Proces je vyvolaný stlačením kapilár. Najčastejšie sa patológia pozoruje u pacientov pripútaných na lôžko. Aby sa zabránilo rozvoju nekrózy, odporúča sa prijať preventívne opatrenia. Hlavnou podmienkou je dodržiavanie hygienických opatrení.
V prípade patológie je možné poskytnúť pacientovi pomoc doma len v počiatočných štádiách. Na tento účel sa používajú rôzne antidekubitné prostriedky (masti, obväzy, krémy a gély), ktoré pôsobia protizápalovo. Moderné lieky majú vysoký stupeň účinnosti.
V posledných štádiách sa nekróza ťažko lieči, pretože proces sa prehlbuje. V tomto prípade pacient potrebuje hospitalizáciu.
