Chrbtica je náš vnútorný rám. Vykonáva podporné, motorické, odpisové, ochranné funkcie. Pri deformáciách chrbtice dochádza k porušeniu týchto funkcií. Aby ste ich dostali späť, musíte sa zapojiť do prevencie a včasnej liečby zakrivenia chrbtice. Patológiou sa zaoberá ortopéd, vertebrológ a neurológ. Všetko závisí od príčiny zakrivenia a prítomnosti sprievodných patológií. Normálne má v každom svojom oddelení niekoľko ohybov, ktoré sa nachádzajú v sagitálnej rovine (pri pohľade zboku).
Fyziologické krivky chrbtice
- Krčná a drieková lordóza. Vznikajú v procese fyzického vývoja dieťaťa, keď sa jeho motorické schopnosti rozširujú (začína držať hlavu a sedieť). Sú vydutie chrbtice vpredu.
- Hrudná a sakrálna kyfóza sa tvoria in utero, dieťa sa s nimi už narodí. Zastúpené vydutím vzadu.
V prednej rovine prebieha línia chrbtice pozdĺž strednej osi tela. Aktívne a správne držanie tela v priestore je držanie tela. Deformácia chrbtice vedie k rozvoju abnormálneho držania tela a naopak.
Typy chorôb
Aké sú typy deformít chrbtice? Čo najčastejšie trápi moderného človeka? Skolióza sa vyvíja vo frontálnej rovine. Toto je zakrivenie chrbtice vzhľadom na stredovú čiaru doprava alebo doľava. V sagitálnej rovine dochádza k zväčšeniu oblúka fyziologických kriviek (hyperlordóza, hyperkyfóza), vymiznutiu alebo zmenšeniu kriviek (plochý chrbát) a kombinovaným zakriveniam kombinujúcim dva smery (lordoskolióza, kyfoskolióza).
Prečo dochádza k zakriveniu?
Príčiny deformácie chrbtice môžu byť vrodené alebo získané. Vrodená etiológia je spojená s patológiou stavcov:
- Nedostatočný vývoj konštrukčných komponentov.
- Ďalšie prvky.
- Fúzia susedných tiel stavcov.
- Zlyhanie oblúka.
- Klinovitý tvar.
Príčiny získanej deformity chrbtice môžu byť:
- Pravidelne zlé držanie tela.
- Krivica (vápniková nerovnováha v tele, kosti krehnú).
- Tuberkulóza chrbtice.
- Polio.
- Osteochondróza a osteodystrofia.
- CP.
- Poranenia, hernie a nádory chrbtice.
- Pohrudnica je patológia dýchacieho systému s výraznýmsyndróm bolesti. Zvyčajne je postihnutá jedna strana, na ktorej pacient leží. Zaťaženie chrbtice v oblasti hrudníka je nerovnomerné, dochádza k zakriveniu.
- Skrátenie jednej z dolných končatín – záťaž je rozložená nerovnomerne.
- Chýba jedna ruka alebo noha, čo vedie k nerovnováhe.
- Slabá svalová hmota, ktorá nie je schopná odolať zakriveniu chrbtice.
- Psychické poruchy (depresia, kedy sú ramená a hlava neustále znížené).
Zakrivenie chrbtice môže ovplyvniť ktorúkoľvek jej časť.
Deformácia krčnej chrbtice
- Torticollis je patológia, pri ktorej je hlava naklonená na jednu stranu a krk je otočený na druhú.
- Kyfóza - zakrivenie krku dozadu. Toto je zriedkavý jav.
- Lordóza - posilnenie fyziologického ohybu. Krk je natiahnutý dopredu, ramená sú zaoblené, sklon sa vyvíja.
Príčiny vrodenej torticollis:
- nesprávna vnútromaternicová poloha plodu;
- pôrodná trauma;
- kŕč alebo skrátenie krčných svalov;
- vrodená patológia krčných stavcov (Klippel-Feilova choroba);
- rotačná subluxácia 1. krčného stavca.
Príčiny získanej deformity krčnej chrbtice:
- úprava torticollis – keď dieťa zaujme nesprávnu polohu v postieľke na dlhú dobu;
- kompenzačné - pri zápalových ochoreniach ucha, hnisavých procesoch na krku(dieťa šetrí chorú stranu a nakláňa hlavu na zdravú stranu);
- zlomenina, dislokácia alebo subluxácia prvého krčného stavca;
- osteomyelitída, tuberkulóza, terciárny syfilis - zničené stavce, dochádza k axiálnej deformácii kostry.
Liečba torticollis
Konzervatívne metódy:
- masáž;
- terapeutická gymnastika;
- ošetrenie polohy;
- fyzioterapia;
- vodné procedúry v bazéne pomocou kruhu pre novorodencov;
- nosenie goliera, ktorý fixuje krčnú chrbticu v správnej polohe.
Chirurgická liečba sa vykonáva pri absencii účinku konzervatívnej:
- myotómia - disekcia krčného svalu;
- plastika (predĺženie svalov).
Kyfóza a lordóza sa liečia konzervatívnymi metódami (cvičebná terapia, masáže, medikamentózna anestézia, uvoľnenie svalových kŕčov).
Poruchy hrudníka
Kyfóza je sprevádzaná deformáciou vo forme zvýšeného fyziologického ohýbania. Existuje patologický zadný ohyb s tvorbou okrúhleho chrbta. Získaná kyfotická deformita chrbtice je bežnejšia.
Príčiny hrudnej kyfózy:
- Slabosť svalového korzetu, ktorý sa po zrýchlenom raste dieťaťa nestihne sformovať.
- Skorá rachitída (do 1 roka) – postihnutá je hrudná a drieková oblasť. Deformita mizne v polohe na chrbte (nefixované zakrivenie). Závažnosť patologického ohybu sa zhoršuje, keď si dieťa sadne a vstane.
- Neskorá rachitída (5-6 rokov) – rozvíja safixná kyfóza a kyfoskolióza.
- Osteochondropatia sa pozoruje vo veku 12-17 rokov. Častejšie sú postihnutí chlapci. V lekárskom svete sa to nazýva Scheuermann-Mauova choroba. Dystrofické zmeny sa vyvíjajú v telách stavcov a medzistavcových platničkách. Vytvorí sa pevná klinovitá deformácia chrbtice.
Liečba hrudnej kyfózy
Rachitická deformita sa lieči konzervatívne: plávanie, vitamínová terapia, pohybová terapia, ihličnaté kúpele, masáže, nosenie špeciálneho trojbodového korzetu. Choroba môže zmiznúť bez stopy.
Kyfóza mládeže sa lieči komplexne: masáž, špeciálne cvičenia na posilnenie svalového korzetu, medikamentózne zlepšenie trofizmu osteoartikulárneho systému. Často je potrebné použiť chirurgické metódy terapie: rôzne typy inštrumentálnych fixácií chrbtice.
Deformácia bedrovej oblasti
Lordóza - zakrivenie chrbtice s vytvorením vydutia vpredu. Terapia je založená na boji proti chorobe, ktorá spôsobila zakrivenie. Využívajú trakciu, špeciálne polohy pacienta, fyzioterapiu, fyzioterapeutické cvičenia a kurzy všeobecnej posilňovacej masáže.
Príčiny bedrovej lordózy:
- deformácia na kompenzáciu rachitickej a tuberkulóznej kyfózy;
- dislokácie bedier, ku ktorým došlo počas pôrodu;
- kontraktury bedrových kĺbov.
Skolióza
Skoliotická deformita chrbtice môže ovplyvniť akúkoľvek úroveň chrbtice a ovplyvniťniekoľko oddelení, čo spôsobuje zakrivenie v tvare písmena S. Predpubertálne dievčatá sú na túto chorobu náchylnejšie.
- Vrodená skolióza je spojená s prítomnosťou fúzie niekoľkých stavcov, prítomnosťou ďalších stavcov, anomáliou v štrukturálnych zložkách stavca. Vyskytuje sa u detí mladších ako 1 rok. Postupuje pomaly, krivky nie sú výrazné.
- Dysplastická skolióza sa tvorí v patologickom vývoji lumbosakrálnej oblasti. Zisťuje sa vo veku 9-11 rokov a rýchlo postupuje. Čiara zakrivenia je pozorovaná v bedrovej oblasti.
- Neurogénna skolióza sa vyvíja v dôsledku poliomyelitídy, syringomyelie, myopatií. Mechanizmus vývoja je spojený s poškodením motorických koreňov miechy. Rozvíja sa funkčná nedostatočnosť svalov. Paralelne dochádza k dystrofickým zmenám v chrbtici.
- Rachitická skolióza. V dôsledku porušenia metabolizmu vápnika sa kostné tkanivo stáva mäkkým. Pri statickom zaťažení dochádza k nárastu fyziologických ohybov. Pri nesprávnej polohe tela v priestore sa rýchlo tvorí skolióza.
- Idiopatická skolióza je najčastejšou deformitou chrbtice. Ide o multifaktoriálne ochorenie: narušenie rýchlosti rastu chrbtice, neuromuskulárna nedostatočnosť, aktívne obdobie rastu u detí a zvýšenie fyziologického stresu na kostre. Dochádza k porušeniu tvorby endochondrálnej kosti na stavcoch, následne k rozvoju osteoporózy a porúch chrbtice.
V. D. Chaklin v roku 1965 rádiologicky identifikoval 4 stupnedeformity chrbtice pri skolióze:
- 1. stupeň – 5-10 stupňov;
- 2. stupeň – 11-30;
- 3. stupeň – 31-60;
- 4. stupeň – viac ako 61 stupňov.
Klinické prejavy skoliózy:
- Na 1. stupni v stoji je zaznamenaná slabosť svalového korzetu chrbta a brušnej steny, rôzne úrovne ramien, uhly lopatiek sú umiestnené na rôznych úrovniach, asymetria trojuholníkov v páse. V hrudnej oblasti je badateľné zakrivenie, v driekovej časti na opačnej strane je svalové tesnenie, ktoré je viditeľné aj pri predklone tela. Na röntgene nie sú žiadne známky rotácie stavcov. Panva je umiestnená v horizontálnej rovine. V polohe na chrbte je zaznamenaná slabosť brušných svalov.
- Na 2. stupni sa vizuálne určuje zakrivenie chrbtice v tvare S. Dochádza k rotáciám hrudných stavcov, dochádza k deformácii hrudníka. Náklonový test ukazuje vyčnievanie rebier na jednej strane alebo svalov dolnej časti chrbta. Progresia pokračuje, ako dieťa rastie.
- Na 3. stupni sa určí výrazná deformácia kostry. Rebrový hrb a sklon panvy sú jasne viditeľné. Línia ramien sa zhoduje s líniou panvy. Venózny plexus chrbtice je stlačený. Môžu sa vyskytnúť dýchacie problémy.
- Na 4. stupni dochádza k silnému stupňu deformácie celého tela. Rast sa zastaví, vzťah vnútorných orgánov je narušený. Kompresia miechy vedie k rozvoju parézy. Röntgenový snímok ukazujeklinovité stavce.
Skolióza je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k trvalej invalidite (invalidite).
Liečba skoliózy
Deformity chrbtice u detí by sa mali odhaliť v počiatočných štádiách. V takýchto prípadoch stačí len korekcia držania tela, fyzické cvičenia, plávanie, usporiadanie správneho pracovného priestoru, dodržiavanie primeraného pracovného a oddychového režimu a správna výživa.
Nechirurgická liečba je zameraná na fixáciu chrbtice v správnej polohe nosením korzetových korzetov, tréningom chrbtových a brušných svalov. V detskej izbe by mala byť špeciálna posteľ s tvrdým matracom a ortopedickým vankúšom.
Druhý stupeň sa lieči konzervatívne, s progresiou procesu sa deti posielajú do špecializovaných sanatórií. Na oddeleniach ortopédie prebieha plánovaný kurz nechirurgickej liečby. Použite trakčnú metódu pomocou laterálnej trakcie. Táto liečba trvá 2-4 mesiace. Trakcia je často predoperačnou prípravou na 3. a 4. štádium. Dosiahnutá úroveň korekcie je okamžite fixovaná pomocou špeciálnych nástrojov.
Indikácie pre chirurgickú liečbu
- Estetická chyba, ktorá znepokojuje dospelého alebo rodičov malého pacienta.
- Uhol zakrivenia je viac ako 40 stupňov, ale s neúplným rastom.
- Akákoľvek deformácia väčšia ako 50 stupňov.
- Pretrvávajúce neurologické komplikácie a bolestivý syndróm.
- Deformácie,sprevádzané porušením kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.
Typy chirurgickej liečby
Existujú 3 spôsoby: operácie s predným prístupom, so zadným prístupom a kombinované. Podstatou operácií je zavádzanie kovových konštrukcií do chrbtice, ktoré môžu byť statické a mobilné. Výhody dynamického implantátu: dá sa nastaviť tak, aby zabezpečil správny rast dieťaťa a umožňuje športovať. Dizajn nie je zvonka viditeľný a možno ho použiť pri liečbe ťažkých deformít chrbtice u dospelých. Umožňuje vám opraviť zakrivenie a zastaviť jeho priebeh.
Prevencia zakrivenia chrbtice
- Včasné zistenie vrodeného zakrivenia chrbtice (vyšetrenie ortopédom v pôrodnici sa vykonáva v 1., 3., 6. mesiaci a roku) a ich korekcia.
- Identifikácia získaných deformít v predškolskom a školskom veku pri lekárskych prehliadkach a aplikácia vhodných opatrení na ich nápravu.
- Ovládajte svoje držanie tela. Deti by sa mali od detstva učiť, aby mali rovný chrbát. Školy by mali mať lavice s nastaviteľnou výškou stola a stoličiek. Počas práce je potrebné robiť malé prestávky v chôdzi, aby sa predišlo statickému zaťaženiu chrbtice.
- Včasná detekcia a liečba krivice, detskej obrny, tuberkulózy.
- Preventívne kurzy všeobecnej masáže na pasívne posilnenie svalového korzetu.
- Športom na posilnenie chrbtových svalov a brušných svalov.
- Plávanie.
- Pri absencii končatín je to nevyhnutnévyriešiť problém protetiky.
- Nosenie ortopedickej obuvi pre rôzne dĺžky nôh.
- Pri zdvíhaní závažia musíte rovnomerne rozložiť záťaž na obe polovice tela.
- Jedzte správne, jedlo by malo byť vyvážené z hľadiska bielkovín, tukov a sacharidov, vitamínov a stopových prvkov. Vyhnite sa prejedaniu a priberaniu na váhe, čo slúži ako ďalší faktor pri vzniku deformít chrbtice.
- Vyhnite sa dlhej pozícii na jednej pozícii, zariaďte si telesnú výchovu.
- Usporiadajte si správny režim spánku. Posteľ by mala byť tvrdá a ortopedický vankúš je lepšie kúpiť v špeciálnom salóne.
- Pri poruche zraku je potrebné kontaktovať očného lekára (človek môže pri zníženom zraku zaujať vynútenú polohu, natiahnuť krk a zhoršiť krčnú lordózu).
- Bojujte s depresiou a apatiou.
- Urobte preventívne opatrenia, aby ste predišli zraneniu.
- Včas liečiť prietrže, osteochondrózu, nádory chrbtice.
Včasná liečba môže úplne odstrániť deformáciu chrbtice.
