Dislokácia zápästia výrazne obmedzuje schopnosť človeka pracovať. So zranenou rukou nie je možné vykonávať ani jednoduché úkony. Toto zranenie je celkom bežné u dospelých aj detí. Zápästie sa skladá z mnohých kostí, táto časť ruky je veľmi zraniteľná. Často k poškodeniu dochádza nielen modrinou alebo úderom, ale aj nepríjemným pohybom. Len špecialista môže diagnostikovať a liečiť zranenie. Každý človek však potrebuje vedieť o príznakoch a liečbe vykĺbeného zápästia, aby mohol včas poskytnúť prvú pomoc obeti.
Čo je to dislokácia
Dislokácia je posunutie kĺbových kostí voči sebe navzájom. V tomto prípade sa často zaznamenáva poškodenie iných tkanív. Ľudské kĺby zabezpečujú pohyb. Toto je ich funkcia. Ak sú však pohyby príliš prudké a presahujú hranice kĺbov, dochádza k dislokácii. Osoba si napríklad môže vykĺbiť čeľusť prílišným otvorením úst.
Kostný aparát zápästia pozostáva z hornej aspodný riadok:
- Zvršok obsahuje lunátnu, trojstennú, pisiformnú a člnkovú kosť.
- Spodný riadok obsahuje capitate, trapezius a hamate.
Horný rad kostí sa nachádza bližšie k predlaktiu a spodný rad prilieha k prstom.
V drvivej väčšine prípadov sú zaznamenané nasledujúce typy dislokácií:
- Pomesiaca. Pri tomto zranení sa lunátová kosť otáča smerom k dlani a hlava sa pohybuje nahor.
- Perilunárny. Hlava je oddelená a všetky ostatné kosti sú premiestnené.
Hapitát a šialenec sú najzraniteľnejší a s najväčšou pravdepodobnosťou sa zrania pri náraze alebo nemotornom pohybe. Vykĺbenie zápästia je vždy sprevádzané ťažkým poškodením väzov a prasknutím kĺbového puzdra.
Príčiny zranenia
Čo môže spôsobiť takéto zranenie? Bezprostrednou príčinou poškodenia je prudká flexia alebo extenzia kĺbu, ktorá presahuje jeho prirodzenú pohyblivosť. K dislokácii zápästia najčastejšie vedú nasledujúce situácie:
- Najčastejšou príčinou zranenia je pád na dlaň. Často človek dáva ruky dopredu. V tomto prípade však hlavná rana padne na dlaň. Dochádza k ostrej flexii zápästného kĺbu a posunutiu kostí.
- U detí sú často pozorované dislokácie. Existujú prípady, keď dospelí počas prechádzky alebo pri učení sa chodiť držia dieťa príliš pevne za zápästie. Ak dieťa spadne v rovnakom čase, a snažia sapodržte, môže dôjsť k dislokácii.
- Dislokácie môžu byť spôsobené aj priamym úderom do zápästia počas boja alebo bojových umení.
- Takéto zranenie je možné pri hraní volejbalu alebo basketbalu, ako aj pri vzpieraní. Príliš silný úder do lopty alebo prílišné spustenie tyče môže spôsobiť dislokáciu.
Je dôležité mať na pamäti, že iba lekár môže nastaviť posunuté kosti. Pri samoliečbe môže dôjsť k sekundárnej dislokácii zápästia. Nie je to nič neobvyklé. Keď sa človek nemotorne pokúša opraviť dislokáciu, zvyšok kostí zápästia je posunutý. V dôsledku toho sa situácia zhoršuje.
Rôzne dislokácie
Dislokácie kostí zápästia môžu byť sprevádzané úplným vytesnením kostného tkaniva. Toto zranenie je však zriedkavé, vyskytuje sa asi v 10 % prípadov. V tomto prípade sú povrchy kĺbov zápästia úplne posunuté vzhľadom na polomer. Tento typ poranenia je často komplikovaný zlomeninami. V tomto prípade lekári hovoria o skutočnej dislokácii.
Poranenia sú oveľa bežnejšie, keď je zachovaná artikulácia lunate a rádius, ale všetky ostatné časti zápästia sú posunuté. Takéto poškodenie sa prejavuje pri perilunárnych dislokáciách.
Príznaky
Symptómy vykĺbeného zápästia môžu pripomínať zlomeniny alebo modriny. Len traumatológ môže určiť typ poškodenia. Možno rozlíšiť nasledujúce príznaky dislokácie:
- Človek v čase zranenia okamžite pocíti ostrú bolesť. Toto je rozdiel medzi príznakmi dislokácie a príznakmi zlomeniny. Kedyje porušená celistvosť kosti, človek zo šoku nemusí spočiatku pociťovať bolesť. Nepríjemné pocity časom narastajú. Pri dislokácii je bolesť vždy okamžitá.
- Poškodená oblasť veľmi opuchne. Opuch tkanív je výraznejší ako pri bežnej modrine.
- Na postihnutej oblasti sa objaví hematóm.
- Kĺb vyzerá zdeformovaný. Toto je tiež charakteristický príznak vykĺbeného zápästia. Pri zlomenine sa takéto znamenie zriedkavo pozoruje. Ak je však narušená integrita kĺbových kostí, je možná deformácia.
- Pohyb v dislokovanom kĺbe je výrazne obmedzený. Človek nemôže ohýbať zápästie a zbierať predmety chorou rukou.
- Pri niektorých typoch dislokácií pacient nemôže hýbať prstami.
- Ak dôjde k poškodeniu nervov, celá ruka alebo jednotlivé prsty môžu znecitlivieť.
Niekedy je veľmi ťažké rozlíšiť dislokáciu od vyvrtnutia podľa vonkajších znakov. Okrem toho sa tieto dva typy zranení často vyskytujú súčasne. Preto je možné konečnú diagnózu urobiť až po röntgene.
Prvá pomoc
Čo robiť s vykĺbeným zápästím? Ako už bolo spomenuté, v žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať nastaviť posunuté kosti sami. To povedie len k ďalšiemu zraneniu. Je potrebné čo najskôr doručiť pacienta na pohotovosť. V predlekárskom štádiu musí byť pacientovi poskytnutá nasledujúca pomoc:
- Na boľavé miesto treba aplikovať chlad. Je vhodné použiť ľadový obklad. To pomôže znížiť opuch abolesť.
- Poranenému miestu je potrebné poskytnúť úplný odpočinok. Aby ste to dosiahli, musíte si obuť pneumatiku. Môže byť vyrobený z dreveného pravítka alebo palice. Zranená ruka je priviazaná k pneumatike a priviazaná šatkou k hrudníku. Táto poloha pomáha znižovať opuch.
- Pri silnej bolesti podajte pacientovi tabletu Nurofen alebo Paracetamol.
Pred návštevou lekára by ste sa mali vyhnúť pohybu zranenej ruky.
Diagnostika
Hlavnou metódou diagnostiky dislokácie je rádiografia. Vyšetrenie sa vykonáva v niekoľkých projekciách. Obrázok ukáže vzájomné posunutie kostí.
V niektorých prípadoch je predpísané ďalšie CT alebo MRI. Takéto vyšetrenia sa vykonávajú, ak existuje podozrenie na poškodenie nervov alebo väzivového aparátu.
Konzervatívna liečba
Liečba dislokácie zápästia začína redukciou posunutých kostí. Tento postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. Traumatológ spolu s asistentom eliminujú posun kostí.
Potom sa na poranenú končatinu aplikuje sadra. Musí sa nosiť 2 týždne. Po tomto období sa vykoná druhé röntgenové vyšetrenie.
Namiesto sadry môžete použiť ortézu. Ide o pohodlnejšie zariadenie na fixáciu poranenej končatiny. Ortéza nedrhne ani nedráždi pokožku a je odolná voči vode.
Na zmiernenie bolesti sú predpísané nasledujúce lieky:
- "Ketanov";
- "Nise";
- "Ibuprofen";
- "Celebrex".
V prípade silnej bolesti je indikované vymenovanie analgetík s kodeínom: "Sedalgin", "Pentalgin", "Nurofen plus". Tieto lieky sú však prísne na predpis. Len lekár môže rozhodnúť o potrebe ich použitia a určiť dávkovanie.
V závažných prípadoch sa kortikosteroidné hormóny a lokálne anestetiká vstrekujú priamo do kĺbovej dutiny. Liečba pokračuje, kým bolesť neustúpi.
Chirurgia
V pokročilých prípadoch je potrebné pristúpiť k chirurgickej liečbe vykĺbeného zápästia. Ak osoba požiadala o pomoc len 2-3 týždne po zranení, potom je zvyčajne konzervatívna terapia neúčinná. V tomto prípade sa na kĺbe vykonáva otvorená operácia. Vykonáva sa v celkovej anestézii.
Chirurg uvedie posunuté kosti do správnej polohy. Potom sú ich konce upevnené kovovou tyčou. Toto zariadenie prejde cez kožu a po určitom čase sa odstráni.
Obdobie zotavenia po operácii môže trvať pomerne dlho – od 6 do 12 mesiacov. Preto v prípade dislokácie je potrebné neodkladať návštevu traumatológa. Pomôže vám to rýchlejšie sa zotaviť.
Rehabilitačné obdobie
Hlavnou úlohou rehabilitácie po úraze jeobnovenie pohybu v zápästí. Na tento účel sa vykonávajú tieto činnosti:
- Masáž. Tento postup sa vykonáva, aby sa zabránilo svalovej atrofii. Ruka sa masíruje, začínajúc od oblasti ramena a predlaktia. Oblasť zápästia by mala byť vystavená len veľmi svetlu.
- Fyzioterapeutické procedúry. Priraďte liečbu laserom, magnetom, ultrazvukom, ako aj terapiou UHF. To pomáha zlepšiť krvný obeh v tkanivách a rýchlu regeneráciu.
- Terapeutické cvičenie. Vykonávajte cvičenia na ohyb a predĺženie ruky a prstov, kruhové pohyby, držanie rôznych predmetov, stláčanie lopty. To prispieva k obnoveniu funkcie kĺbov.
Dĺžka rehabilitačného obdobia sa môže líšiť. Závisí to od typu dislokácie, prítomnosti poškodenia nervov a väziva, ako aj od možných komplikácií. Ak bolo odvolanie k lekárovi včasné, vo väčšine prípadov sa pohyby v ruke rýchlo obnovia. Ak pacient podstúpil otvorenú operáciu kĺbu, rehabilitačný proces sa môže ťahať mnoho mesiacov.
Následky zranenia
Aj po úplnom zahojení vykĺbeného zápästia môže človek ešte dlho pociťovať následky zranenia. Pacient môže pociťovať prerušovanú bolesť v uzdravenom kĺbe, ktorá niekedy prechádza do chronickej formy. Tu veľa závisí od toho, ako včas pacient vyhľadal lekársku pomoc. Čím skôr bola dislokácia znížená, tým väčšia je šanca, že poškodenie prebehne bez komplikácií.
Dislokácie sprevádzanépoškodenie nervov alebo komplikované osteoartrózou. Ak mal človek pred zranením zápal v zápästnom kĺbe, rehabilitačný proces bude dlhý.
Dislokácia sa vyrieši bez následkov, ak bola škoda malá a pomoc bola poskytnutá včas. Ak bolo odvolanie k lekárovi oneskorené, potom aj po liečbe zranenia sa často zaznamenáva nielen bolesť, ale aj porušenie pohyblivosti ruky alebo prstov. V tomto prípade môže byť potrebná dlhá rehabilitácia.
Prevencia
Ako predchádzať vyvrtnutiu zápästia? Aby ste sa vyhli zraneniu, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- Pri chôdzi po klzkom povrchu buďte opatrní, aby ste nespadli. V zime by ste mali nosiť topánky, ktoré poskytujú pevnú priľnavosť k podrážke ľadu.
- Počas pádu nenakláňajte narovnané ruky dopredu.
- Musíte pravidelne jesť potraviny bohaté na vápnik. Pomôže to posilniť kosti a kĺby.
- Je užitočné robiť cvičenia na posilnenie svalov dolných končatín. ako je rýchla chôdza. Pomôže vám to zostať na nohách a vyhnúť sa pádu.
- Pri športovaní si musíte chrániť zápästia špeciálnym vybavením.
Tieto jednoduché opatrenia pomôžu minimalizovať riziko dislokácie.
