Dvanástnik vykonáva mnoho rôznych funkcií. Predstavuje počiatočnú časť tenkého čreva, ale je spojená so žalúdkom, pečeňou a pankreasom cez špeciálne kanály, ktoré vstupujú do Oddiho zvierača. Choroby tohto orgánu preto majú svoj začiatok v dysfunkcii rôznych častí tráviaceho traktu.
Štatistika pozoruje „omladenie“pacientov, ktorí trpia patológiami duodenálnej zóny, ako aj zvýšenie prevalencie medzi dospievajúcimi. Relevantnosť štúdia štruktúry a fyziológie tohto orgánu je spojená s potrebou zistiť príčiny poškodenia črevných častí a výber optimálnych liečebných metód.
Priaznivé výsledky liečby dvanástnika pomáhajú predchádzať dysfunkcii a problémom orgánov, ktoré sa s ním podieľajú na tráviacich procesoch. Neexistuje žiadna samostatná klasifikácia patológií.existuje a choroby sú zvyčajne zahrnuté do rovnakej kategórie ako choroby pažeráka a žalúdka.
Typy chorôb
Klinická medicína však rozdeľuje choroby žalúdka a dvanástnika na:
- Dyskinézy, čo sú rôzne funkčné poruchy.
- Zápal, v prípade súvislosti s gastrointestinálnym traktom sa nazýva duodenitída.
- Peptický vred.
- Zhubné nádory (rakovina).
- Všetky druhy anomálií v štruktúre.
Medzi anomálie fyziologického vývoja patrí vrodená stenóza čreva a divertikul (výbežok) jeho steny. Tieto javy sa pozorujú pomerne zriedkavo a môžu byť sprevádzané niektorými ďalšími malformáciami tráviaceho systému. Predtým, ako hovoríme o zápale dvanástnika, je potrebné zvážiť anatómiu.
Anatómia a funkcie
Názov tohto orgánu pochádza z jeho dĺžky, ekvivalentnej 12 prstom, čo je približne 30 cm. Toto črevo je oddelené od žalúdka pylorickým zvieračom. Vzhľadom na jeho krivky vynikajú 4 oddelenia.
Sphincter of Oddi je vnútorná papila v dolnej zóne. Zapadajú sem aj vývody pankreasu a žlčníka. Vnútorná výstelka čreva je pokrytá špeciálnymi klkmi, medzi bunkami epitelu sú pohárikovité bunky, ktoré sú schopné produkovať hlien. Svalová vrstva dvanástnika zabezpečuje jeho pohyblivosť a tonus.
Hlavné úlohy tohto orgánu sú:
- Neutralizáciažalúdočná šťava a obsah pankreasu, ako aj chemická úprava bolusu prichádzajúcej potravy.
- Ďalšie mletie čiastočiek potravy, ako aj vytvorenie nevyhnutných podmienok pre úplný prístup baktérií žijúcich v čreve do jeho spodných častí.
- Regulácia pomocou spätnej väzby z centra mozgu o množstve potrebnej produkcie, ako aj o vstupe enzýmov produkovaných pankreasom do čriev.
- Koordinácia so syntézou žalúdočnej šťavy.
Porušenie týchto funkcií vedie spravidla k manifestácii klinických príznakov bežných ochorení dvanástnika.
Helikobaktérie sú schopné prejsť zo žalúdka do čreva cez pylorický úsek v prípade antrálnej gastritídy a peptického vredu.
Príčiny patológií
Príčiny ochorení dvanástnika sa takmer nelíšia od všeobecných faktorov, ktoré sú predpokladom pre výskyt lézií iných tráviacich orgánov. Patria sem:
- Porušovanie bežnej stravy, ako aj kvality jedla, napríklad príliš dlhé prestávky medzi jedlami, časté prejedanie sa, pôsty, diéty, jedenie mastných, vyprážaných a korenených jedál.
- Zneužívanie alkoholu, ako aj nadmerná stimulácia funkcií slizníc v dôsledku požitia produktov rozkladu nikotínu.
- Jesť nekvalitné potraviny s dátumom spotreby, čo spôsobuje časté otravy,ktoré zase prispievajú k poškodeniu sliznice.
- Infekcia pri prehĺtaní z nosových sekrétov a zubných kazov.
- helmintická a parazitická invázia z dolných čriev vo forme Giardia, Ascaris, Pinworms.
- Pyllorická atónia.
- Následkom metabolických a autoimunitných ochorení - dna, zlyhania obličiek a pečene s cirhózou pečene, diabetes mellitus.
- Traumatizácia vnútornej vrstvy tvrdými alebo prenikavými predmetmi, ako aj rybími kosťami.
- Porušenie regulačných funkcií, ktoré môže spôsobiť stresové situácie a rôzne endokrinné ochorenia.
- Dlhodobé užívanie liekov, ktoré majú dráždivé vlastnosti (Analgin, Aspirín, niektoré lieky na odstránenie bolesti hlavy, ako aj kortikosteroidy, kyselina askorbová a protichrípkové zmesi).
- Vrodené štrukturálne anomálie.
- Dedičný faktor.
Človek, ktorý má dve alebo viac príčin, je náchylný na choroby žalúdka a dvanástnika. Hlavné znaky takýchto patológií by sa mali zvážiť na príkladoch špecifických ochorení.
Dyskinézia
K takejto chorobe vedú nervové poruchy a rôzne stresové stavy. K poškodeniu inervácie môže dôjsť aj pri operácii žalúdka. Iným spôsobom sa tento jav nazýva duodenostáza.
Hlavnou podstatou porušení tohto charakteru je zadržiavanie obsahu v čreve, čo nie jeide do nasledujúcich oddelení. Pacient má vzhľad tupých klenbových bolestí v epigastriu, ako aj v hypochondriu vpravo. Existujú aj javy nevoľnosti a straty chuti do jedla, predĺžená zápcha počas exacerbácií. Dvanástnik sa zapáli pomerne často.
Duodenitída
Táto patológia je zápal, ktorý sa vyskytuje spravidla v chronickej alebo akútnej forme. Akútna duodenitída sa vyskytuje za niekoľko dní, ak pacient užíva určité silné lieky alebo bylinné tinktúry. Patológia často sprevádza infekčné formy gastroenteritídy. Chronická duodenitída sa takmer nikdy nevyskytuje v izolovanej forme. Zvyčajne ju sprevádzajú rôzne ochorenia žalúdka, pankreatitída alebo cholecystitída.
Patológia sa prejavuje boľavými bolesťami brucha bez určenia presnej lokalizácie, bez ožarovania. Pacienti sa cítia veľmi zle na prázdny žalúdok, po spánku. Zlepšenie nastáva po jedle. S rozvojom tohto ochorenia sa často vyskytuje zápcha, a keďže ide o veľmi dlhý proces, môžu ho sprevádzať blokády a kŕče Oddiho zvierača, ku ktorým dochádza pri prítomnosti kŕčovitých bolestí a zvracania. Sú to veľmi nepríjemné príznaky. O liečbe duodena sa bude diskutovať neskôr.
Bulbit
Toto ochorenie je jednou z odrôd duodenitídy. Zápalový proces je lokalizovaný v hornej časti čreva - v bulbe, takže ochorenie sa často stáva výsledkom gastritídy rôzneho pôvodu. Vo forme sa rozlišuje katarálna bulbitída a erozívna. okatarálna bulbitída, bolestivé bolesti, niekedy kŕče a objavujú sa na prázdny žalúdok. Tieto príznaky sprevádzajú pálenie záhy, zápach z úst, kyslé grganie, horká chuť v ústach a nevoľnosť.
Erózia duodena alebo erozívna bulbitída je charakterizovaná dlhotrvajúcou vysiľujúcou bolesťou v epigastriu, ktorá sa zvyčajne objaví nejaký čas po jedle. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť zvracanie so žlčou a horké grganie. Pacienti sa často sťažujú na slabosť, nespavosť, nadmerné slinenie, cefalalgiu.
Morfologické štúdie ukázali, že na pozadí hyperemickej črevnej sliznice vznikajú trhliny a macerácie, ktoré sa nachádzajú výlučne v povrchovej vrstve a neprenikajú do svalovej steny. Pre chronickú formu priebehu tohto ochorenia sú typické obdobia exacerbácií počas zmeny ročných období a remisie v ostatnom čase. Toto sú hlavné príznaky. Dvanástnik je často náchylný na peptický vred.
Vred
Ulcerózne lézie dvanástnika sú pozorované ako jedna z foriem komplikácií a ďalšie štádium duodenitídy alebo erozívnej bulbitídy. Prevalencia tohto ochorenia u žien je vyššia ako u mužov.
Morfologické štúdie preukázali rozdiel medzi týmto typom patológie a eróziou hlbším prienikom do svalových vrstiev čreva, ako aj vaskulárnym poškodením.
Pri ťažkých formách ochorenia krvácanie, perforácia (perforácia) steny, ako ajprenikanie do susedných orgánov. Vred je lokalizovaný najčastejšie v oblasti bulbu. Možno vznik dvoch vredov, ktoré ležia na protiľahlých stenách (v terminológii rádiológov - "bozkávacie" vredy).
Symptómy sa prejavujú takto:
- Intenzívna bolesť v epigastriu vyžarujúca do chrbta, hypochondrium, ktorá sa objavuje po jedle alebo skoro ráno („bolesť z hladu“).
- Sanie v žalúdku.
- Pálenie záhy, ktoré spravidla trápi väčšinu pacientov a je spojené s refluxom žalúdočnej šťavy do pažeráka.
- Vracanie, ktoré výrazne zmierňuje stav pacienta.
- Návaly nevoľnosti.
- V zvratkoch môže byť prímes krvi, menej často vo výkaloch.
- Pacienti, napodiv, netrpia chuťou do jedla. Niekedy môže dôjsť k averzii k jedlu. Nie je pozorovaný žiadny úbytok hmotnosti. Liečba dvanástnika by mala byť komplexná a včasná.
Parazitárne ochorenia
V tenkom čreve môžu žiť a množiť sa tieto parazity: škrkavka, červotoč, lamblia, motolice, trichinella, pásomnica. K infekcii dochádza prostredníctvom neumytej zeleniny, špinavých rúk, bazénov atď. Prítomnosť helmintov v tele možno posúdiť podľa nasledujúcich charakteristických znakov:
- Svrbenie pokožky, akné a pupienky.
- Častá zápcha alebo hnačka.
- Sušenie a pigmentácia pokožky.
- Časté nafukovanie a škvŕkanie v žalúdku.
- Bolesťkĺby a svaly.
- Sklon k alergickým reakciám.
- Chudnutie.
- Nepokojný spánok s častým budením.
- Nárast počtu prechladnutí v dôsledku nižšej imunitnej obrany.
Parazity sa živia črevným obsahom a niektoré z nich sú schopné preniknúť cez steny tohto orgánu do krvného obehu.
Malígne a benígne nádory
Novotvary v dvanástniku sú extrémne zriedkavé. Napriek tomu vznikajú a z benígnych možno zaznamenať rôzne adenómy, papilómy, fibroadenómy, lipómy, hemangiómy, neurofibrómy. Existujú aj nádorové formácie duodenálnej papily. Vizuálne môžu pripomínať viacnásobné alebo jednotlivé polypy rastúce na stopke. Takéto patologické procesy sú asymptomatické a sú zvyčajne zistené náhodou. Ak dosiahnu veľkú veľkosť, môžu spôsobiť príznaky nepriechodnosti čriev, zvierania žlčových ciest a v dôsledku toho obštrukčnú žltačku.
Onkológia je len malá časť všetkých možných nádorov tráviaceho systému. Vo väčšine prípadov sa rakovina vyskytuje v zostupných oblastiach nad duodenálnou papilou, ako aj okolo nej a zriedkavejšie na bulbe.
Choroba sa najčastejšie vyskytuje u starších mužov. Rakovinový novotvar patrí do kategórie neskorých metastáz. Nádor rastie spravidla v najbližších lymfatických uzlinách, ako aj v tkanivách pankreasu a pečene. Ostatné metastázy sú extrémne zriedkavé.
Klinické príznaky rakoviny tohto orgánu:
- Ukrutná bolesť.
- Redukcia chuti do jedla a chudnutie.
- Symptómy mechanickej obštrukcie v črevách (pretrvávajúce vracanie a dehydratácia).
- Keď nádor kolabuje, dochádza k závažným formám krvácania.
- Žltá koža.
Aké ďalšie ochorenia dvanástnika existujú?
Črevná obštrukcia
Príznaky tohto ochorenia môžu byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:
- Vrodené štrukturálne anomálie.
- Atypický twist.
- Zvýšená mobilita.
- Obrátený tvar.
- Obštrukcia novotvaru dvanástnika alebo zvieranie pankreasu.
- Migrácia kameňov.
Kilá
Kyla – výbežok časti črevnej steny. Tento jav sa vyskytuje u ľudí po 50 rokoch so sedavým životným štýlom. Kýla sa vytvára v dôsledku zníženia tónu svalovej vrstvy. Choroba pokračuje výskytom refluxu kyseliny do pažeráka a pacienti sa často sťažujú na pálenie záhy, grganie a plynatosť.
Liečba žalúdka a dvanástnika
Terapia tejto patológie sa vykonáva pomocou určitých liekov alebo, ak sú neúčinné, chirurgickou metódou.
V prvom rade by ste mali absolvovať potrebnú diagnostiku, ktorá zahŕňa nielen laboratórne, ale aj inštrumentálne techniky, po ktorých by liečbu týchto patológií mal vykonávať výlučne špecialista v úzkomprofil.
Pri liečbe sa používa niekoľko skupín liekov.
- Antisekrečné látky – inhibujú sekréciu žalúdka a znižujú agresivitu žalúdočnej šťavy. Patria sem inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2-histamínových receptorov, anticholinergiká.
- Lieky na báze bizmutu sú účinné pri vredoch spôsobených Helicobacter pylori. V dôsledku toho je životne dôležitá aktivita baktérií inhibovaná, na povrchu črevnej sliznice sa vytvára film, ktorý ju chráni pred agresiou žalúdočnej šťavy. Táto skupina liekov zahŕňa Vikalin, De-Nol, Vikair a ďalšie.
- Antibiotiká a antiprotozoiká inhibujú životne dôležitú aktivitu Helicobacter pylori. Najčastejšie predpisované "klaritromycín", "amoxicilín", "metronidazol", "tetracyklín" a ďalšie.
- Prokinetika – zlepšujú motilitu dvanástnika a tiež zmierňujú nevoľnosť a zvracanie. Aplikujte s pocitom tiaže a pretečenia žalúdka, pálenia záhy, skorej sýtosti.
- Antacidá sa užívajú symptomaticky pri pálení záhy. Majú adsorpčný a adstringentný účinok.
- Gastroprotektívne lieky pokrývajú postihnutú sliznicu dvanástnika, zabraňujú agresii kyseliny chlorovodíkovej a tráviacich enzýmov.
- Iné lieky (analgetiká, spazmolytiká, lieky zlepšujúce výživu črevnej sliznice).
Duodenálna diéta
Strava je šetrná,zamerané na ochranu tela pred mechanickými, chemickými a tepelnými účinkami. Bola vyvinutá špeciálna skupina liečebných diét č.1, ktoré sa odporúčajú v štádiu exacerbácie ochorenia.
Dôležitá je zlomková výživa (až šesťkrát denne v malých porciách). Ako produkty - varené mäso, ryby, silne varené cereálie, nekyslé mliečne výrobky, zeleninová kaša bez hrubej vlákniny, sušený biely chlieb, kaša nekyslé ovocie a bobuľové ovocie, káva a kakao s mliekom, slabý čaj, šípkový vývar.
Vyprážané, nakladané, korenené, slané jedlá, zeleninu s hrubou vlákninou, údeniny, konzervy, všetko kyslé, mastné mäso a ryby, huby, silnú kávu, kyslé šťavy, sýtené nápoje úplne vylúčiť.
