Potreba rekonštrukcie prsníka často sprevádza rehabilitačné obdobie po úspešnej liečbe rakoviny prsníka. Pomerne často sa operácia vykonáva súčasne s odstránením poškodených organických tkanív, ale dá sa ľahko odložiť. Niektoré pacientky sa pre rekonštrukciu prsníka rozhodnú až mesiace a dokonca roky po víťazstve nad rakovinou. Rekonštrukcia v žiadnom prípade neovplyvňuje mastektómiu, neovplyvňuje výsledky liečby zhubného nádoru. Neexistuje žiadny vzťah medzi rekonštrukciou prsníka a mierou prežitia (v zmysle období akejkoľvek dĺžky).
Kremík ako posledný krok v boji proti rakovine
Jednou z najbežnejších možností rekonštrukcie prsníka je inštalácia silikónových implantátov. Najúspešnejšou voľbou v prospech tejto možnosti bude, ak radiačná terapia nebola vykonaná a nie je potrebná. Implantáty sú vhodnejšie pre pacientky s malými prsníkmi, s nízkou hmotnosťou. Postup zahŕňa zavedenie špeciálneho expandéra, ktorý napína prirodzené tkanivá. V skutočnosti ide o prázdny objekt guľového tvaru, ktorý je určený na zvýšenie množstva organického tkaniva na presne definovanom mieste. Potom, ako môžete vidieť z fotografierekonštrukcia prsníka, na toto miesto sú umiestnené silikónové implantáty.
Trvanie prvého použitia expandéra je 14 dní. Po tomto období musí pacient navštíviť lekára, aby naplnil prístroj špeciálnou tekutinou. Procesy sú viditeľné na fotografii rekonštrukcie prsníka - zverejňujú ich všetky kliniky, ktoré rešpektujú seba, aby klienti vedeli, čo sa s nimi bude v každej fáze diať. Na plnenie expandéra sa používa špeciálny fyziologický roztok a samotný proces čerpania sa vykonáva cez otvor určený na tento účel.
Čo ďalej?
Expandér musí byť naplnený roztokom niekoľkokrát. Lekár predpisuje frekvenciu návštev kliniky. Rekonštrukcia prsníka po mastektómii zvyčajne zahŕňa dvojtýždňový interval medzi prijímaním nových „porcií“. Tkanina musí byť natiahnutá na zamýšľanú veľkosť, potom sa dokončí prípravná fáza.
Ďalšia rekonštrukcia prsníka po mastektómii zahŕňa odstránenie dočasnej protézy. Jeho miesto zaberá implantát určený na trvalé použitie. V skutočnosti ide o silikónovú škrupinu naplnenú špeciálnym gélom alebo kvapalinou. Druhá možnosť zahŕňa prítomnosť fyziologického roztoku, teda sterilnej vody s vysokým obsahom soli.
Aloderm ako rýchla metóda
Viacstupňová rekonštrukcia prsníka po mastektómii opísaná vyššie (recenzie takejto operácie vykonanej na spoľahlivej klinike sú takmer vždy pozitívne) nie je vo všetkých prípadoch potrebná. Veľa závisí odzdravotný stav pacienta a celkový klinický obraz. Pri vyšetrení a meraní lekár analyzuje možnosť použitia alternatívnej možnosti - alodermy. Tento termín sa používa na označenie špeciálneho materiálu používaného na chirurgickú intervenciu. S jeho použitím sa operácia rekonštrukcie prsníka vykonáva len jedným prístupom. Žiaľ, musíte pochopiť, že táto možnosť nie je vždy použiteľná.
Aloderm je do určitej miery ľudská koža. Proces výroby materiálu si vyžaduje pomerne dlhé časové obdobie: najprv je potrebné získať darcovské tkanivá, potom vytvoriť spojivové tkanivo sterilizáciou všetkých komponentov. Ak sa rekonštrukcia prsníka po operácii vykonáva pomocou tohto materiálu, pacientke sa zvyčajne podrobne vysvetlí, aké sú výhody a špecifiká prípadu. Takže treba mať na pamäti, že aloderm je vlastne kolagén a elastín, pričom štruktúra tkaniva je podobná ľudskej koži. Je potrebné ošetriť materiál fyziologickým roztokom a upevniť ho v správnej polohe. Pretože počas takejto operácie sa svalové tkanivo nemení, metóda sa považuje za vhodnejšiu ako predtým opísaná možnosť. Rekonštrukcia prsníka pomocou alodermickej chlopne navyše umožňuje estetickejší výsledok.
Darovanie pomôže
Pomerne bežnou technikou rekonštrukcie prsníka po odstránení je použitie vlastných tkanív. Výsledok po dlhú dobu bude mať dokonalý vzhľad. Ak je potrebné vymeniť veľa implantátov s frekvenciou najmenej pätnásť rokov, potompoužitie darcovských tkanív tomu zabráni. Lekári pri svojej práci berú do úvahy, že niektoré tkanivá ľudského tela sú veľmi podobné hrudníku – napríklad presne taká je štruktúra kože na bruchu. Ako vidno z recenzií, rekonštrukcia prsníka týmto spôsobom má za následok krásny prsník, no jeho citlivosť je nižšia, ako bolo prirodzené pred ochorením. Je to spôsobené nedokonalosťou metodiky: v súčasnosti medicína jednoducho nemá nástroje na obnovu malých nervových vlákien, vďaka ktorým je prirodzený zdravý ženský prsník taký citlivý.
Ak venujete pozornosť fotke prsníka po rekonštrukcii opísanou technikou, je jasné, že výsledok je krásny a veľkolepý. Lekári venujú pozornosť: túto techniku môžete kombinovať s použitím silikónových implantátov. To vám umožní získať požadovaný objem prsníka ako výsledok. Ako materiál na rekonštrukciu prsníka po mastektómii (fotku samotného procesu obnovy pacientovi zvyčajne ukáže lekár na recepcii) môžete použiť tkanivá získané nielen z brucha, ale aj z chrbta, zadku, a hrudník.
Vlastnosti techniky
Použitie darcovského tkaniva pacienta je najúčinnejšie, ak bol pacient liečený radiačnou terapiou. Táto možnosť je vhodná aj pre veľké prsia, pomerne veľké postavy.
Počas procesu obnovy sú zapojené veľké časti tela. To ovplyvňuje trvanie operácie: chirurgické zákroky sú zdĺhavé. Preto rastietrvanie rehabilitačného obdobia. Toto je významná nevýhoda na pozadí používania Alodermu. Podľa mnohých však pozitívne aspekty metódy plne pokrývajú tieto nevýhody.
Rekonštrukcia prsníka TRAM klapkou
TRAM je lekársky termín používaný na označenie svalového tkaniva umiestneného na bruchu: priečne, rovné. V súčasnosti je táto metóda jednou z najbežnejších. Na rozdiel od rekonštrukcie pŕs expandérom sa dokonale hodí aj pri nadváhe, najmä pri nadbytku tukového tkaniva v páse. Súčasne s touto operáciou sa mnoho pacientov rozhodne aj pre plastiku brucha. Je pravda, že TRAM nie je dostupný pre každého: ak v tele nie je dostatok tukových tkanív, nie je možné túto techniku použiť. Navyše, ak sú v bruchu jazvy spôsobené predchádzajúcimi operáciami, takéto tkanivá tiež nie sú vhodné na transplantáciu. Keďže fajčenie značne narúša mikrocirkuláciu krvi, žena s týmto zlozvykom nemôže podstúpiť rekonštrukciu prsníka metódou TRAM.
Počas operácie lekár vyrezal oválny prvok zo spodnej časti brucha - to je povrch kože, tukového tkaniva, svalov, fascie. Vytvorí sa tunel, cez ktorý sa miesto prenesie do hrudníka. V tomto prípade nedochádza k priesečníku nádob, všetky sú stále pripevnené k chlopni. Lekár formuje správne rozmery, šije miesto. Trvanie chirurgického zákroku je asi tri hodiny. Je povolené kombinovať túto techniku s inštaláciou silikónového implantátu. Ak má pacient dvojitú mastektómiu,potom prevádzka TRAM trvá najmenej šesť hodín. Obdobie rehabilitácie po takomto zákroku je dosť dlhé, veľa žien to prežíva ťažko.
DEEP FLAP
Je zvykom uchýliť sa k technike, ak má ženské telo dostatok tkanív na vytvorenie laloku a jeho transplantáciu do oblasti pŕs. Táto možnosť je použiteľná, ak žena predtým podstúpila operáciu brucha. Môže sa použiť pri hysterektómii, operácii čriev, odstránení slepého čreva alebo liposukcii. Pri štíhlej postave však táto metóda stále nie je vhodná - v tele je príliš málo tkanív, ktoré by sa dali transplantovať. Metódu DEEP FLAP nie je možné použiť ani pri obnove pŕs fajčiarok, pretože zlozvyk negatívne ovplyvňuje mikrocirkuláciu krvi, v dôsledku čoho sa chlopňa ťažko a komplikácie zakoreňuje. Vysoké riziko zlyhania chirurgického zákroku.
Výsledok bude úspešný iba vtedy, ak sa obrátite na kliniku špecializujúcu sa na túto metódu, keďže technológia je relatívne nová a v súčasnosti má na jej vykonávanie iba obmedzený počet chirurgov na celej planéte dostatočnú kvalifikáciu. Používa sa technika mikroskopickej chirurgie, pri ktorej sa zo spodnej časti brucha vyreže časť kože, ku ktorej prilieha vlákno, cievy a tepna. Charakteristickým znakom v porovnaní s TRAM je zachovanie integrity brušného svalového tkaniva. Klapka je voľná. Chirurg mu dá zamýšľaný tvar a zafixuje ho na správnom mieste. Pripojenie vyžaduje adrobné krvné cievy. To sa dosahuje pomocou technológie mikroskopickej chirurgie. Poslednou fázou je abdominoplastika.
Niektoré funkcie
DEEP FLAP zvyčajne trvá najmenej päť hodín, ak je potrebné zrekonštruovať jednu polovicu prsníka. Rekonštrukciou oboch častí sa operácia natiahne na osem hodín, niekedy trvá aj viac. Oproti už skôr opísanej TRAM metóde ide o dlhší proces, ale svalové tkanivo pri ňom nie je zasiahnuté, takže regenerácia prebieha celkom ľahko, nie je príliš dlhá, ako pri TRAM klapke. Použitím DIEP FLAP pacient znižuje riziko oslabenia svalov podopierajúcich brušnú dutinu. Tiež po operácii bude bolesť, ale výrazne slabšia ako pri alternatívnych metódach chirurgického zákroku.
Svaly chrbtice pomáhajú pri regenerácii
Pomerne dobrou možnosťou rekonštrukcie prsníka po mastektómii je použitie širokého chrbta. Metóda je vhodná pre tých pacientov, ktorí sa vyznačujú štíhlou postavou, bez nadbytočného tuku ani prebytočnej kože. Je to tiež možnosť pre tých, ktorí podstúpili radiačnú terapiu. Chrbtový sval sa používa ako hlavný materiál pre chirurgický zákrok.
Operačný proces zahŕňa vytvorenie oválneho rezu nad širokým chrbtovým svalom. V tomto prípade chirurg pridelí chlopňu svalového a tukového tkaniva. Vytvorí sa podkožný tunel, ktorým sa vybraná oblasť prenesie do hrudníka. Pri takejto operácii (pokiaľ je to možné) zachovajte integrituplavidlá. Chirurg vytvorí správny tvar, typ chlopne a potom ju pripevní na trvalé nové miesto. Ak boli počas operácie poškodené krvné cievy, na obnovenie sa používa technika mikroskopickej chirurgie. Trvanie takéhoto postupu je do troch hodín, niekedy aj menej.
Funkcie metódy
Ako je možné vidieť z mnohých štatistických údajov, najmä pokiaľ ide o túto techniku, nie je možné získať chlopňu na chrbte s požadovaným množstvom tukového tkaniva. Preto je potrebné skombinovať štepenie tkaniva s inštaláciou silikónových implantátov. Výsledkom bude, že prsia budú mať krásny tvar a objem požadovaný pacientkou.
Samotný operačný proces je pomerne jednoduchý, takže pri tejto možnosti je riziko komplikácií minimálne. Zároveň musíte pochopiť, že na chrbte sa textúra, tón pleti výrazne líši od bežných ženských pŕs. Malá oblasť chrbta pri vizuálnej kontrole zistí disproporciu. Zároveň je plne zachovaná funkčná záťaž chrbtových svalov. Takéto operácie sa vykonávajú na mnohých klinikách, ale je dôležité vybrať si dobrú a spoľahlivú možnosť a nenaháňať najnižšiu cenu. Pri nízkej kvalifikácii chirurga môže aj pri takomto operovaní dôjsť k nežiaducim komplikáciám. Tomuto sa dá predísť spoluprácou s dobre zavedeným lekárom.
Zadok ako zdroj materiálu na transplantáciu
Pri mastektómii možno rekonštrukciu prsníka vykonať pomocou tkaniva získaného zženský zadok. Metóda je pomerne náročná na implementáciu, v niektorých prípadoch spôsobuje nežiaduce komplikácie. Uchyľujú sa k nemu zriedkavo a len v spolupráci so skúseným chirurgom, no výsledok s kvalitným výkonom bude vynikajúci.
Počas chirurgického zákroku lekár vyberie vhodnú oválnu oblasť na zadku a vyreže kožu, podkožie a svalové tkanivo. Táto chlopňa je pripevnená k zamýšľanému miestu prsníka, počas procesu sa jej dodáva potrebný objem a požadovaný tvar. Ak chcete zväčšiť prsia, môžete dodatočne nainštalovať silikónový implantát. Hlavný problém použitia tejto metódy súvisí s priesečníkom krvných ciev. Pri transplantácii sa najskôr odrežú a potom obnovia. Na to je potrebné použiť vysoko presné technológie mikroskopickej chirurgie. Trvanie chirurgického zákroku dosahuje 12 hodín. V prípade výrazného poškodenia cievy bude klapka na novom mieste odmietnutá.
Ako inak môžete obnoviť truhlu?
TDL je skratka pre torakodorzálnu klapku. Jeho zdrojom je hrudník ženy z boku, zozadu. Po takomto chirurgickom zákroku nie sú žiadne kozmetické ani funkčné nedostatky, ale metóda je použiteľná len pri práci na rekonštrukcii malého prsníka.
Alternatívou je získať darcovské tkanivo zo stehna zvnútra. V mnohých ohľadoch je táto metóda podobná implantácii gluteálnych tkanív, pričom sa naštepuje aj lalok pozostávajúci z kožných vrstiev, podkožného tuku a svalového tkaniva.pozemky.
Najinovatívnejšie techniky zahŕňajú použitie syntetických proteínových matríc. Tieto materiály sú svojou štruktúrou a vzhľadom podobné ľudským tkanivám. Nahromadené skúsenosti s vykonávaním takýchto chirurgických zákrokov ukázali, že pravdepodobnosť alergickej reakcie je minimalizovaná. Môžete sa tiež uchýliť k darcovským tkanivám ich implantáciou.
Dôležitý moment
Vyššie opísané metódy vám umožňujú obnoviť prsník, ale žiadnym spôsobom neovplyvňujú prítomnosť bradaviek. Táto fáza rekonštrukcie si vyžaduje samostatný chirurgický zákrok, ako aj vytvorenie dvorca. Zvyčajne sa používajú oblasti kože získané z vnútornej strany stehna. Aby bola farba presne podľa želania klienta, látky sú dodatočne farbené - v skutočnosti ide o tetovanie.
Rehabilitácia: čo a ako?
Ak bola zvolená rekonštrukcia prsníka inštaláciou silikónového implantátu, dĺžka rehabilitačného obdobia je 14 dní. Po tomto časovom období, bez komplikácií, sa môžete vrátiť do svojho obvyklého života. Lekári odporúčajú nosiť podporný športový top prvý mesiac po operácii.
Ak operácia zahŕňala transplantáciu vlastných tkanív pacienta, rehabilitácia trvá najmenej jeden a pol mesiaca. Prvé tri až štyri týždne nemôžete dvíhať nič ťažké, neodporúča sa ani dvíhať ruky nad úroveň hlavy. Viac či menej závažná fyzická aktivita je zakázaná. Ak operáciu vykonala matka malých detí,je potrebné vyhľadať pomoc pri starostlivosti o ne - kategoricky sa neodporúča, aby to žena robila sama.
Komplikácie: na čo sa pripraviť?
Pri rekonštrukcii prsníka po mastektómii existuje možnosť opuchu, bolesti, vyvolanej nadmerným krvácaním. To sa zvyčajne stáva, keď je umiestnený implantát. Tiež zápalový proces vyvolaný infekciou môže začať v blízkosti miesta implantovaného silikónu. Hrudník môže stuhnúť, čo je spôsobené kapsulárnym efektom. Tento výraz sa používa na označenie týchto zjazvených „obalov“, ktoré obklopujú implantát.
Pri voľbe chirurgického zákroku pomocou vlastných tkanív existuje možnosť hojenia s tvorbou jaziev na miestach, z ktorých boli transplantované miesta. V niektorých prípadoch môže dôjsť k oslabeniu brušných svalov a pri aplikácii tkanív chrbtice sa v tejto oblasti môže hromadiť tekutina. Až päť percent všetkých operácií zlyhá. Pravdepodobnosť komplikácií a negatívny výsledok chirurgického zákroku sa zvyšuje s neustálym fajčením a anamnézou diabetes mellitus.
