Podľa štatistík WHO sa vo svete ročne diagnostikuje viac ako milión prípadov rakoviny prsníka. U nás je toto číslo 50 tisíc. Úmrtnosť na túto chorobu je približne 50%. Pokles tohto ukazovateľa je brzdený nedostatkom organizovaného preventívneho skríningu na včasné odhalenie rakoviny prsníka.
V súčasnosti má rakovina prsníka (BC) viac ako 30 foriem. Najbežnejšia je nodulárna (multicentrická a unicentrická) a difúzna rakovina (edematózno-infiltratívne a mastitíde podobné formy). Zriedkavejšou formou je Pagetova choroba. Pozrime sa, či je možné úplné vyliečenie rakoviny prsníka v štádiu 2.
Reasons
Výskyt a rozvoj tohto onkologického ochorenia je uľahčený prítomnosťou určitých faktorov. Drvivá väčšinaochorenie sa vyskytuje u žien, vývoj malígnych novotvarov u mužov je 100-krát menej bežný. Najčastejšie sa rakovina prsníka vyskytuje u žien nad 35 rokov. Zložitá gynekologická anamnéza zvyšuje riziko tohto typu malígnych patológií: zápalové a hyperplastické ochorenia pohlavných orgánov, menštruačné poruchy, poruchy laktácie, neplodnosť. Aké sú príčiny rakoviny prsníka? Patológia má určitú dedičnú závislosť: zhubné nádory u blízkych príbuzných, s rakovinou spojené genodermatózy, mliečno-ovariálny syndróm, kombinácia rakoviny prsníka so sarkómom, onkologické nádory pľúc, nadobličky hrtana. Ďalším faktorom rozvoja ochorenia sú metabolické a endokrinné poruchy: metabolický syndróm, obezita, diabetes mellitus, ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, patológie pankreasu, pečene, imunodeficiencia.
Nešpecifické karcinogénne faktory môžu spôsobiť rakovinu prsníka: chemické jedy, fajčenie, nevyvážená vysokokalorická strava s nízkym obsahom bielkovín a bohatá na sacharidy, nesúlad životného štýlu s biorytmami, ionizujúce žiarenie.
Klasifikácia podľa etáp
Onkologické patológie prsníka sa zvyčajne klasifikujú podľa štádií vývoja:
- 1. štádium rakoviny prsníka. Malígny nádor v priemere nepresahuje 2 cm, neovplyvňuje tkanivo obklopujúce žľazu. Žiadne metastázy.
- 2. štádium rakoviny prsníka. Delí sa na dva poddruhy. Je charakterizované štádium IIaprítomnosť 2-5 cm nádoru, ktorý ešte neprerástol do vlákna, alebo menší útvar, ktorý zasiahol okolité tkanivá. Metastázy v tomto štádiu rakoviny spravidla tiež chýbajú. V štádiu II b sa metastázy vyvíjajú v regionálnych lymfatických uzlinách umiestnených v podpazuší. Často dochádza k metastázam do parasternálnych vnútrohrudných lymfatických uzlín.
- Štádium III má tiež dve odrody. Nádor štádia IIIa v priemere dosahuje viac ako 5 cm alebo prerastá do vrstvy svalov umiestnenej pod mliečnou žľazou. Často sa tak rozvinie známka „citrónovej kôry“, stiahnutie bradavky, opuch, niekedy sa objavia ulcerácie na koži a výtok z bradavky. Metastázy chýbajú. V štádiu III b sa vyskytujú viaceré metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách alebo jednotlivé metastázy v podkľúčových a parasternálnych uzlinách.
- IV etapa – terminál. Ochorenie postihuje celú žľazu, prerastá do susedných tkanív, šíri sa do kože a prejavuje sa vo forme rozsiahlych ulcerácií. Toto štádium zahŕňa aj nádory akejkoľvek veľkosti, ktoré metastázovali do iných orgánov, a novotvary fixované na hrudníku.
Funkcie onkológie štádia II
Určenie štádia rakoviny prsníka nie je vždy ľahké. Choroba postupuje. V medicíne sa verí, že štádium II je počiatočným štádiom vývoja onkologického procesu. Tento stupeň je najčastejšie charakterizovaný veľkosťou nádoru nie väčšou ako 5 cm s prevládajúcou léziou axilárnych lymfatických uzlín.
Onkologické symptómy IIfázy sú:
- prítomnosť tesnenia v hrudi;
- bolesť, ktorá je trvalá, neprimeraná;
- edém;
- deformácia prsníka;
- koža sa odlupuje, zvráskavie, sčervenie alebo stmavne, pokožka môže byť na dotyk horúca;
- zmeny tvaru bradaviek;
- prítomnosť výtoku z bradaviek;
- vývoj priehlbín na mliečnej žľaze;
- zväčšenie lymfatických uzlín v podpazuší, ich bolestivosť.
2. štádium rakoviny prsníka sa lieči chirurgickým zákrokom. Na tento účel možno použiť dva varianty operácie:
- Mastektómia – odstránenie prsníka.
- Zákrok šetriaci prsia, pri ktorom sa priamo odstráni samotná rakovina. Radiačná terapia je po operácii povinná.
Mnoho ľudí znepokojuje otázka – je možné úplne vyliečiť rakovinu prsníka v štádiu II? Po operácii je prognóza zotavenia vo väčšine prípadov priaznivá, avšak za predpokladu správnosti všetkých prebiehajúcich terapeutických opatrení a neustáleho sledovania zdravotného stavu v budúcnosti.
Bežné príznaky rakoviny prsníka
V počiatočných štádiách sa toto onkologické ochorenie nijako neprejavuje, avšak pri palpácii sa dá ľahko zistiť hustý útvar v tkanivách žľazy. Vo väčšine prípadov si to žena všimne pri samovyšetrení, prípadne sa zistí pri ultrazvuku mliečnych žliaz, mamografii a pod.diagnostické opatrenia počas preventívnych návštev u lekára. Bez vhodnej terapie nádor rastie, progreduje, prerastá do kože, podkožia a svalov. Ďalej sa vyvinú metastázy, ktoré postihujú regionálne lymfatické uzliny. S prietokom krvi sa rakovinové bunky prenášajú do iných tkanív a orgánov. Rakovina prsníka najčastejšie šíri metastázy do pečene a mozgu. V pokročilých prípadoch dochádza k nekrotickému rozpadu útvaru a malígne poškodenie orgánov vedie k smrti.
Diagnostika
Najdôležitejším spôsobom, ako včas diagnostikovať rakovinu, je dôkladné a pravidelné samovyšetrenie. To platí najmä pre ženy, ktoré sú ohrozené - vo veku nad 35 rokov. Samovyšetrenie sa odporúča každý mesiac. Spočiatku je potrebné preskúmať hrudník pred zrkadlom. V tomto prípade sa zistia deformácie, je zrejmé zvýšenie veľkosti jednej z mliečnych žliaz. Sondovanie prsníka sa tiež považuje za povinné, prostredníctvom ktorého možno zaznamenať nepohodlie, bolestivosť a zmeny konzistencie žľazy. Tlak by sa mal vyvíjať aj na bradavky, aby sa zistili patologické sekréty. Ak máte príznak citrónovej kôry, mali by ste okamžite kontaktovať mamológa.
Pri diagnostike tohto ochorenia sa využívajú niektoré inštrumentálne diagnostické metódy (ultrazvuk s dopplerografiou, mamografia, termografia, duktografia, MRI prsníka). Umožňujú podrobne študovať nádor a vyhodnotiť ho.veľkosť, tvar, stupeň poškodenia okolitých tkanív.
Dôležitou diagnostickou metódou je aj biopsia prsníka a ďalšie cytologické vyšetrenie nádoru, ktoré preukáže prítomnosť onkologického zrastu. Z moderných vyšetrovacích metód treba spomenúť aj rádioizotopový výskum, mikrovlnnú RTS a scintiomamografiu.
Liečba
Rakovina prsníka je dobre liečiteľná. Malé nádory lokalizované v tkanivách prsníka sa odstránia a prípady recidívy odstránenej nemetastazujúcej rakoviny sa najčastejšie nepozorujú.
Liečba choroby je chirurgická. Výber typu operácie závisí od veľkosti onkologického nádoru, stupňa poškodenia lymfatických uzlín a okolitých tkanív. Predtým takmer všetky ženy s diagnózou malígneho nádoru podstúpili radikálnu mastektómiu (odstránenie žľazy, ako aj priľahlých svalov hrudníka a lymfatických uzlín). V súčasnosti sa čoraz častejšie vykonáva modifikovaný analóg tejto operácie, kedy sú zachované svaly hrudníka (ak nie sú postihnuté patologickým procesom).
Pri malom nádore pri liečbe rakoviny prsníka 2. štádia sa dnes čoraz častejšie vykonáva čiastočná mastektómia: odstráni sa iba časť žľazy postihnutá nádorom s malým množstvom okolitého tkaniva. Táto operácia sa zvyčajne vykonáva súčasne s rádioterapiou. Ukazuje výsledky liečby porovnateľné s radikálnou mastektómiou.
Účinky radiačnej terapie na rakovinuprsné žľazy nie sú také smutné, ako si pacienti naprogramovali, najmä starší pacienti. Dávka ionizujúceho žiarenia nie je taká vysoká, aby vypadli vlasy, začala nevoľnosť alebo sa objavila choroba z ožiarenia. Taký neexistuje. Pri ožarovaní mliečnej žľazy sú vedľajšie účinky na strane celkového stavu pacienta. Prejavujú sa silnou únavou, ale do konca liečby všetky následky vymiznú. A po niekoľkých mesiacoch všetky príznaky zmiznú. Niekedy môžu niektorí pacienti pociťovať bolesť v oblasti prsníka.
Odstránenie lymfatických uzlín pomáha znižovať riziko recidívy onkologického procesu. Ak sa v lymfatických uzlinách odstránených počas operácie zistia metastázy, pacienti podstúpia radiačnú terapiu. To, či je možné úplné vyliečenie rakoviny prsníka v štádiu 2, je zaujímavé pre mnohých pacientov.
Chemoterapia
Chemoterapia rakoviny prsníka je jednou z hlavných metód liečby. Niekedy sa používa ako jediná metóda ovplyvnenia nádoru. Účinnosť terapeutického režimu závisí od typu rakovinových buniek a štádia ochorenia. Najčastejšie je táto metóda zaradená do schémy komplexnej terapie rakoviny prsníka.
Chemoterapia rakoviny prsníka 2. štádia je cytostatický účinok na rakovinové bunky. V tomto prípade sú lieky zavedené do tela krvou prenášané po celom tele a distribuované do tkanív. To poskytuje systematický terapeutický účinok, pretože lieky ovplyvňujú nielen primárne zameranie nádoru, ale aj vzdialené diseminované metastázy. V dôsledku toho je rast utlmenýrakovinové bunky, dokonca aj v malých, zatiaľ nediagnostikovaných metastázach.
Drogy
Existujú dve hlavné kategórie chemoterapeutických liekov:
- S cytostatickým účinkom (potláča procesy bunkového delenia a klonálnej proliferácie, vyvoláva apoptózu buniek, ktoré stratili schopnosť reprodukcie).
- S cytotoxickými účinkami (narúšajú fungovanie bunkových organel a spôsobujú bunkovú smrť, prispievajú k rozvoju nekrózy nádoru).
Onkologické chemoterapeutické lieky môžu ovplyvniť proteínové molekuly, ktoré sa viažu na nukleové kyseliny alebo sú zodpovedné za tvorbu buniek. Niektoré z nich narúšajú alebo spomaľujú procesy replikácie génov, iné prispievajú k tvorbe toxických voľných radikálov alebo majú antimetabolický účinok.
Každý liek má určitý princíp účinku, ktorý je základom klinickej klasifikácie chemoterapeutických liekov. Pri rakovine prsníka môžu byť predpísané určité liečebné režimy vrátane individuálne vybranej kombinácie rôznych liekov.
Chemodrugy nemajú selektivitu svojho vplyvu, negatívne ovplyvňujú životnú činnosť všetkých telesných buniek. Antineoplastické cytostatiká však maximálne účinkujú len na aktívne sa deliace bunky. Je teda možné úplne vyliečiť 2. štádium rakoviny prsníka? Viac o tom neskôr.
Prognóza zotavenia
Ako ukazujú štatistiky, pacienti s diagnózou štádia IIarakovina prsníka, zotaviť sa v 87-93% prípadov. Pri rakovine II b sa zotavenie očakáva v 75 – 80 % prípadov.
Vo všeobecnosti prognóza rakoviny prsníka 2. štádia závisí od štádia, v ktorom je rakovina diagnostikovaná, a od toho, ako rýchlo sa začne s liečbou. Pri lokálne pokročilej forme onkológie je dĺžka života 5 rokov. V prípade lokalizovaného karcinómu prsníka je úspešnosť liečby približne 92 %.
Výživa pre onkológiu
Diéta pri rakovine prsníka je zameraná na chudnutie, ktoré by malo pomôcť zabrániť recidíve rakovinového procesu, zvýšiť šance na prežitie a zlepšiť kvalitu života.
Ženy po ožarovaní alebo chemoterapii majú tendenciu priberať, a preto sa neodporúča prekračovať množstvo skonzumovaného jedla, ale dodržiavať špeciálnu diétu. Chudnutie zníži riziko zvýšeného inzulínu v krvi, telesného tuku a symptómov rakoviny.
Hlavné zásady výživy pri rakovine prsníka sú:
- Dodržiavanie noriem kalorického obsahu potravín, berúc do úvahy hmotnosť. Čím väčšiu telesnú hmotnosť má pacient, tým menej kalorická by mala byť strava.
- Množstvo bielkovín skonzumovaných za deň je 20% a rovnaké množstvo je množstvo tuku. Zvyšných 60 % tvoria potraviny s vlákninou: zelenina, ovocie, obilniny.
- Obmedzená konzumácia údených a mastných jedál, červeného mäsa.
- Obmedzenie rafinovaných sacharidov, solí a korenín.
- Zvýšená spotrebavitamíny.
- Fragmentovaná výživa, časté jedlá v malých objemoch.
- Mali by ste vypiť aspoň 2 litre tekutín denne.
- Jedlá musia byť čerstvé a dusené (alebo varené).
Možné komplikácie
Ak sa pri rakovine prsníka 2. štádia nevykoná včas operácia, ochorenie naznačuje tendenciu k rýchlym metastázam do jednotlivých tkanív tela, napríklad do regionálnych lymfatických uzlín: podkľúčové, axilárne, parasternálne. Následne sa prietokom lymfy šíria atypické bunky do lopatkových, supraklavikulárnych, krčných a mediastinálnych lymfatických uzlín.
Okrem toho môžu byť postihnuté tkanivá opačnej strany, to znamená, že onkologický proces môže prejsť do druhého prsníka. Hematogénne metastázy postihujú pečeň, dýchací systém, mozog, kostné tkanivo a pri absencii adekvátnej liečby vedú k smrti.
Zistili sme, či je možné úplné vyliečenie rakoviny prsníka 2. štádia.
