Chemoterapia rakoviny prsníka je jednou z hlavných metód liečby. Používa sa ako jediný spôsob ovplyvnenia malígneho nádoru. Účinnosť tohto terapeutického režimu priamo závisí od typu rakovinových buniek a okrem toho od štádia ochorenia. Chemoterapia je často zahrnutá do schémy komplexnej liečby rakoviny prsníka.
Ako funguje chemoterapia?
Chemoterapia rakoviny prsníka je systémová cytostatická metóda ovplyvnenia rakovinových buniek. Chemoterapeutické lieky zavedené do tela sú prenášané krvou a distribuované do tkanív. Selektívne pôsobiaca hematoencefalická bariéra pre nich nepôsobí ako prekážka, čo zabezpečuje konzistenciu. Lieky ovplyvňujú nielen primárne zameranie, ale aj vzdialené metastázy. Výsledkom je, že rast malígnych buniek je inhibovaný aj v ešte niediagnostikované výpadky.
Skupiny drog
Existujú dva typy chemoterapeutických liekov:
- Lieky s cytotoxickými účinkami, ktoré narúšajú fungovanie bunkových organel a vedú k nekróze nádoru.
- Prostriedok s cytostatickým účinkom, v rámci ktorého je potlačený proces bunkového delenia.
Lieky určené na chemoterapiu môžu ovplyvniť proteínové molekuly, ktoré sa viažu na nukleové kyseliny alebo sú zodpovedné za tvorbu kostry buniek. Niektoré z nich spomaľujú alebo narúšajú procesy replikácie génov, zatiaľ čo iné môžu prispievať k tvorbe toxických radikálov alebo majú antimetabolické účinky.
Mechanizmus účinku
Každý liek má špecifický mechanizmus, ktorý je základom klasifikácie chemoterapeutických látok. Pri rakovine prsníka môžu byť predpísané určité režimy chemoterapie, ktoré zahŕňajú starostlivo vybrané kombinácie rôznych liekov. Chemoterapeutické lieky na rakovinu prsníka 2. štádia nie sú selektívne, negatívne ovplyvňujú životnú aktivitu buniek celého ľudského tela.
Miera proliferácie
Malígne nádory sa vyznačujú najvyššou rýchlosťou proliferácie. To je zase sprevádzané poklesom bunkovej diferenciácie spolu s inhibíciou prirodzeného mechanizmu sebakontroly. To vysvetľuje vysokú účinnosť cytostatík,v dôsledku ich vplyvu sa nádorové bunky prestanú deliť a odumierajú.
Rýchlosť proliferácie bežných buniek v ľudskom tele je oveľa nižšia v porovnaní s neoplastickými. Preto sa ani aktívne deliaca konštrukcia nepoškodí tak hlboko. Po ukončení pôsobenia cytostatík môžu obnoviť svoje fungovanie a vedľajšie účinky sa výrazne znížia alebo úplne vymiznú.
Čo je chemoterapia pri rakovine prsníka?
Chemoterapia a jej typy
Moderná medicína rozlišuje medzi nasledujúcimi typmi chemoterapie:
- Pri liečbe rakoviny prsníka môže byť chemoterapia ambulantná alebo hospitalizovaná. Výber priamo závisí od sily predpísaných liekov a okrem toho od stavu pacienta a závažnosti vedľajších účinkov.
- Chemoterapia môže byť hlavnou liečbou rakoviny. Táto technika sa často používa v prítomnosti nádorov, ktoré sú vysoko citlivé na lieky. Predpisuje sa aj vtedy, keď nie je možné použiť iné možnosti liečby rakoviny, napríklad v prítomnosti viacerých metastáz. V tomto prípade sa spravidla používajú silné terapeutické režimy, ktoré vám umožňujú ovplyvniť rakovinové bunky v absolútne všetkých štádiách proliferácie.
- Ďalšou variáciou je adjuvantná chemoterapia. Súčasne použitie chemoterapeutických liekov pôsobí ako doplnok k alternatívnym metódam liečby rakoviny prsníka a samotný nádor je odstránenýchirurgická metóda. V modernej klinickej praxi sa využívajú dve možnosti: neoadjuvantná a pooperačná chemoterapia. V prvom prípade je hlavným cieľom obmedziť rast nádoru spolu s prevenciou metastáz. Po operácii sú predpísané chemoterapeutické lieky na účely proti relapsu.
- Okrem iného existuje indukčná chemoterapia, ktorá sa vykonáva pred operáciou. Pomocou tejto liečby sa zmenšuje veľkosť nádoru, čím sa dosahuje možnosť premeny rakoviny do operovateľnej formy.
Aká by mala byť chemoterapia pri rakovine prsníka po operácii?
Farebné kódy pre režimy chemoterapie
Na označenie typu použitého liečebného režimu sa používajú pojmy červená, modrá, biela a žltá chemoterapia. Závisí to od farby medicínskych roztokov podávaných intravenózne.
Červená chemoterapia na rakovinu prsníka je považovaná za najsilnejšiu a zároveň veľmi toxickú. V tomto smere je horšie znášaný, sprevádzaný veľkým množstvom rôznych komplikácií. V tejto schéme sa používajú "doxorubicín" a "idarubicín" s cytostatickým účinkom.
V žltej schéme sú predpísané lieky ako metotrexát a cyklofosfamid. Tieto činidlá sú menej toxické a liečba je miernejšia. Modré a biele režimy chemoterapie pri rakovine prsníka sa používajú, keď existujú určité indikácie.
Čo by som mal zvážiť pri rozhodovaní, či podstúpiť chemoterapiu?
Chemoterapia na rakovinumliečnu žľazu možno predpísať v ktorejkoľvek fáze. Zároveň môžu lekári sledovať rôzne ciele, ktoré ovplyvnia očakávaný výsledok plánovanej liečby. Pri posudzovaní potreby použitia cytostatík sa berú do úvahy tieto faktory:
- Veľkosť nádoru spolu s jeho umiestnením a stupňom invázie.
- Povaha expresivity onkogénu a okrem toho aj stupeň jeho diferenciácie.
- Zapojenie lymfatických uzlín do nádorového procesu.
- Hormonálny stav nádoru.
- Dynamika rastu nádoru.
- Hormonálny stav pacientky spolu s plnou funkciou jej vaječníkov.
- Vek pacienta v čase diagnózy rakoviny, ako aj priamo počas liečby.
Pre každého pacienta je zostavený individuálny liečebný režim. Pred začatím užívania liekov sa študuje genetický profil nádoru.
Ako sa lieči chemoterapia v 2. štádiu rakoviny prsníka?
Chemoterapia závisí od stavu pacientky a od toho, ako sa cíti. Pred začiatkom prvého kurzu je predpísané klinické vyšetrenie, ktoré hodnotí stav srdca a okrem toho krvný obraz. Je to potrebné pre následné sledovanie tolerancie liečby v priebehu času, čo umožní včasné odhalenie závažných komplikácií.
Chemoterapia zvyčajne zahŕňa intravenózne podávanie liekov. Môže sa vykonávať v nepretržitej alebo dennej nemocnici, niekedy taktourobené doma. V súčasnosti sa aktívne zavádzajú rôzne metódy, ktoré umožňujú vyhnúť sa každodennému prepichovaniu žíl pre cievny prístup. Napríklad niektoré kliniky ponúkajú inštaláciu špeciálneho portu na automatizované podávanie liekov. Často sa zavádza venózny katéter.
Ako dlho trvá relácia?
Strávte teda niekoľkohodinovú chemoterapiu. Pacienti s celkom dobrým zdravotným stavom zvyčajne nemusia zostať v nemocnici 24 hodín denne. Po vyšetrení lekárom sú pacienti posielaní domov a môžu sa tiež vrátiť na pracovisko. V prípade, že sa vyskytnú nejaké nežiaduce účinky, predpíšu sa ďalšie lieky alebo sa upraví liečebný režim. Pri perorálnej chemoterapii sa pacientom podávajú lieky počas stanoveného počtu dní doma, ako aj rady týkajúce sa stravovania a životného štýlu.
Čo sa stane po chemoterapii rakoviny prsníka?
Nežiaduce následky
Chemoterapia je vysoko toxická liečba, takže u väčšiny pacientov sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Možné následky v dôsledku chemoterapie sú nasledovné:
- Nevoľnosť, vracanie, zlá chuť v ústach spolu so stratou chuti do jedla.
- Výskyt zápalu ústnej sliznice.
- Výskyt nepríjemných pocitov v bruchu, ako aj porušenie stolice.
- Vypadanie vlasov až po úplnú plešatosť.
- Vývojlámavosť spolu so zmenou farby nechtov.
- Výskyt kožnej vyrážky inej povahy.
- Prítomnosť subfebrilu alebo febrilnej telesnej teploty.
- Rozvoj anémie.
- Imunosupresia vedúca k zdĺhavým a komplikovaným infekciám.
- Nepravidelná menštruácia a neplodnosť.
- Vývoj toxickej myokardiopatie.
Následky chemoterapie na rakovinu prsníka u žien sa prejavujú rôznymi spôsobmi.
Mnohé z uvedených stavov sú reverzibilné a po ukončení kurzu môžu čoskoro pominúť. Vlasy a nechty rastú rýchlo. Po chemoterapii však väčšina pacientov potrebuje zotavenie.
Obdobie na zotavenie
Zotavenie po chemoterapii rakoviny prsníka môže nejaký čas trvať, čo priamo závisí od závažnosti vedľajších účinkov a okrem toho aj od stupňa poškodenia orgánov. Na urýchlenie tohto procesu lekári predpisujú imunomodulačné a hepatotropné lieky.
Výživa hrá dôležitú úlohu pri chemoterapii rakoviny prsníka. Jedálny lístok by mal byť vyvážený, nezabudnite jesť čerstvú zeleninu a ovocie spolu s mliečnymi potravinami, bielkovinami a potravinami obsahujúcimi železo. Výživa po chemoterapii by mala telu poskytnúť potrebné množstvo základných živín a stopových prvkov, čím sa zabráni rozvoju hypovitaminózy. Hladovka je absolútne neprijateľná, jedenie by malovyskytujú dosť často, ale v malých častiach.
Chemoterapia zlepšuje prežitie pacientok, dokonca aj tých s rakovinou prsníka v štádiu 3 alebo 4.
