Rakovina prsníka je bežnejšia u žien nad 40 rokov. Môže sa objaviť aj u mužov, ale len oveľa menej často. Ochorenie postihuje rovnako pravý aj ľavý prsník, ale obojstranné ochorenie sa pozoruje v ojedinelých prípadoch, k rozvoju dochádza súčasne alebo striedavo.
V histórii rakoviny prsníka zohráva obrovskú úlohu porušenie správnej regulácie mozgu, zriadenie práce všetkých orgánov endokrinného systému. Tieto skutočnosti potvrdzujú pozitívne výsledky liečby hormonálnymi liekmi.
Čo je rakovina prsníka?
Epiteliálny novotvar, ktorý pochádza z lalôčikov alebo kanálikov žľazy, sa nazýva malígny nádor alebo rakovina prsníka. Väčšina pacientov má malígnu onkopatológiu - adenokarcinóm s neskorou diagnózou as negatívnym výsledkom.
Nasledovné faktory môžu vyvolať rozvoj ochorenia:
- vysoké hladiny estrogénu v krvi;
- dlhý príjemhormonálna antikoncepcia;
- užívanie hormonálnych produktov, ktoré pomáhajú regulovať menštruačný cyklus;
- užívanie hormonálnej substitučnej liečby v menopauze;
- prítomnosť ženských príbuzných s rakovinou prsníka;
- ženy majú svoje prvé dieťa po 30-ke;
- neplodnosť;
- vek nad 40 rokov;
- predchádzajúca rakovina vaječníkov alebo prsníka;
- kontakt s rádioaktívnym zdrojom;
- zmeny v prsníku, ako je atypická hyperplázia;
- metabolické poruchy a zlyhania endokrinného systému;
- nadmerná konzumácia mastných jedál;
- skorý nástup menštruácie – pred 11. rokom života;
- neskorý nástup menopauzy.
Ak sa veľkosť pŕs v dospelosti dramaticky zväčší, riziko rakoviny sa výrazne zvýši.
História prípadov
Stále prebieha množstvo výskumov, touto problematikou sa zaoberá veľa vedcov, no nedá sa presne povedať, prečo rakovina vzniká. Existuje názor, že za dispozičný faktor sa považujú úrazy, zápalové procesy, jazvy po úrazoch, prekancerózne stavy vo forme papilárnych výrastkov vývodných ciest mlieka, fibroadenomatóza.
V anamnéze sa rakovina prsníka redukuje na dva typy: medulárny a scirhózny. Cerebelárna odroda je bohatá na bunkové elementy, ale nie je tu takmer žiadna stróma spojivového tkaniva, najbežnejšia je cirhózna, ktorá nemá takmer žiadne bunkové elementy, ale je bohatá na vláknité tkanivo.
Primárny rakovinový uzol ničí stenu žľazy, rýchlo sa množiace malígne bunky šíria cez tkanivá a štrbiny, najskôr infiltrujú priľahlé časti a potom všetky oblasti žľazy, prerastajú do nej a nahradia ju. Väčšie uzly sú hustejšie a po prerezaní vyzerajú belavo-sivé.
Z histórie rakoviny prsníka môžete vidieť, že krátko po prepuknutí choroby nastáva ďalšia závažnejšia cesta vývoja – lymfatická. Rakovinové bunky sa prenášajú cez lymfatické cievy mimo žľazové tkanivo, v tomto čase sa aktívne množia.
Potom sa objavia metastázy, ktoré sa vyskytujú niekoľkými spôsobmi. Hlavná hmota spolu s lymfou sleduje laterálny okraj veľkého prsného svalu a smeruje do axilárnych uzlín a v skutočnosti sú priamo spojené s takmer všetkými lymfatickými cievami. Spočiatku sú postihnuté veľké, axilárne, podkľúčové a supraklavikulárne uzliny.
Ak nepodniknete žiadne kroky, potom história rakoviny prsníka naznačuje, že metastázy sa objavujú na diaľku z prsníka. Častejšie postihuje pľúca, pečeň, kostrový systém a iné orgány. Metastázy sa dostávajú do vzdialených miest cez krvný obeh.
Vyvoláva ochorenie
Rakovina prsníka u žien sa často vyvíja v dôsledku skutočnosti, že v tkanivách sa vyskytujú patologické procesy, ktoré spôsobujú ložiská fibro-kostnej mastopatie. Poruchy endokrinného systému na pozadí ochorení vaječníkov, abnormálny hrudníkkŕmenie sa v súvislosti s potratmi stáva príčinou patológií.
Príčiny rakoviny možno uzavrieť v mutáciách, ktoré prebiehajú v zdravých bunkách žľazy. Agresívne vystavenie karcinogénom môže zmeniť DNA, čo je dôvod, prečo bunky mutujú, v dôsledku čoho sa normálne bunky menia na onkogénne, najmä ak sa často delia.
Rakovina prsníka u žien sa môže vyvinúť v prítomnosti nasledujúcich faktorov:
- mechanické poranenia, modriny mliečnej žľazy s hematómami a pomliaždeninami;
- vysoké hladiny estrogénu;
- poruchy funkcie nadobličiek a žliaz s vnútornou sekréciou;
- časté potraty, ktoré vylučujú laktáciu;
- zlozvyky: fajčenie, pitie veľkého množstva piva a jedenie mastných jedál;
- častý stres a sedavý spôsob života.
Gynekomastia je sprievodné ochorenie u mužov.
Klasifikácia rakoviny prsníka
Lekári dnes nachádzajú rôzne prístupy ku klasifikácii zhubného nádoru, ktorý zasiahol mliečnu žľazu, ale definícia taktiky liečby, prognóza, veľkosť, stupeň diferenciácie, histologický typ, rastové charakteristiky a prítomnosť receptory pre hormón ako je estrogén.
Podľa povahy rastu nádoru v parenchýme je rakovina prsníka (fotka to potvrdzuje) dvoch typov:
- nodulárny, ktorý sa prejavuje vo forme ohraničeného uzla umiestneného v hrúbke tkanív žľazy;
- difúzny, ktorý nemá hranice avrastá tesne do tkaniva.
Môžu sa vyskytnúť aj atypické formy rastu, ako je Pagetova choroba – primárny metastatický karcinóm prsníka. Veľkosť primárneho uzla často naznačuje stupeň malignity patológie. Čím je väčšia, tým je agresívnejšia a prognóza pre pacienta je nepriaznivá.
Lokalizácia novotvaru
Lokalizácia určuje štádiá, lézie metastázami, ktoré sa rozšírili cez lymfatické kanály. Lokalizáciu nádoru charakterizuje určitý kvadrant – fragment tkaniva, ktorý sa získa, ak sa prsná žľaza schematicky rozdelí na 4 rovnaké časti.
Histologický typ možno rozlíšiť podľa zdroja, ktorý vyvolal rast:
- duktálny vystupuje z epitelu mliečnych pasáží;
- lobulárny vzniká zo žľazových buniek lalokov.
Invazívna forma: v histórii onkológie môže byť rakovina prsníka lobulárna aj duktálna a zahŕňa penetráciu nádoru cez bazálnu membránu, na ktorej sa nachádzajú epitelové bunky. Toto šírenie rakoviny je najagresívnejšie a je to práve on, kto je najčastejšie náchylný na metastázy. Medzi histologickými variantmi sa za najbežnejší považuje adenokarcinóm, ako aj solídna rakovina a prechodné formy.
Ako sa rakovina prsníka prejavuje u žien? Včasné štádium je začiatok vývoja nádoru, keď postihnuté bunky už presahujú základnú membránu, ale nie príliš hlboko - až 3 mm. V tomto štádiu sa metastázy nepozorujú, ale to všetko preto, že ešte neexistujú žiadne cievy a prognóza pre pacientov je v tomto prípade priaznivá.
Ako rozpoznať malígny útvar?
Malígny útvar je veľmi zákerná patológia, ktorá sa neprejavuje v ranom štádiu. Ale existujú prvé príznaky rakoviny prsníka u žien, musia byť upozornené a prinútené podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu. Ak spozorujete aspoň jeden z týchto príznakov, musíte urýchlene ísť na konzultáciu s lekárom:
- hustý uzol v žľaze, ktorý nespôsobuje nepohodlie a bolesť;
- ak prsná žľaza zmenila tvar;
- pokožka na hrudi vráskavá;
- ak je bolesť alebo nepohodlie v jednej alebo dvoch žľazách;
- tesná alebo opuchnutá bradavka, stiahnutie;
- výtok z bradaviek krvou;
- Zdurené lymfatické uzliny v podpazuší na jednej strane.
Prvé príznaky rakoviny prsníka u žien nie sú vždy okamžite rozpoznateľné, ale každá zmena je už budíček na návštevu lekára.
Štádium rakoviny prsníka
Každá tretia žena po diagnostikovaní choroby nemôže žiť dlhšie ako rok. Hlavným dôvodom tejto situácie je nepochopenie toho, aké vážne je všetko. Mnohí pacienti jednoducho odmietajú dodržiavať odporúčania lekára a hľadajú pomoc, keď už nie je šanca. Malígny novotvar postupne naberá na svojom raste. Lekári rozlišujú niekoľko stupňov rakoviny prsníka:
- Nula −neinvazívna rakovina, ochorenie ešte nepresiahlo nádor.
- Prvým je invazívna rakovina, pri ktorej sa choré bunky šíria za nádor a infikujú okolité tkanivá. V tomto štádiu môže mať nádor priemer až 2 cm, ale stále je ťažké ho zistiť palpáciou.
- Druhá nastane, keď nádor narastie do priemeru 5 cm a bunky postihnuté chorobou sa už dotkli lymfy a okolitých tkanív.
- Tretia je rozdelená podľa lekárov do dvoch podkategórií: IIIA a IIIB. V prvom prípade má nádor veľkosť 5 cm a veľké množstvo infikovaných buniek v lymfatických uzlinách. Ale IIIB je determinovaný nádorom akejkoľvek veľkosti, ktorý však už prerástol do kože, lymfatického systému a hrudnej steny. V anamnéze rakovinu prsníka (t2n0m0) indikuje samotný lekár.
- Štvrtý je nádor, ktorý už zasiahol nielen mliečnu žľazu, ale zachytil aj podpazušie, lymfatické uzliny na krku, pľúca a pečeň.
Rakovina prsníka nie je rozsudkom smrti. V súčasnosti existuje mnoho spôsobov, ako predĺžiť život pacienta, hlavnou vecou je diagnostikovať včas a dokončiť celý priebeh terapie.
Diagnostické metódy
Ženy si veľmi často mýlia rakovinu prsníka s inými patológiami. Ako vyzerá rakovina prsníka? Na mastopatiu, fibroadenóm, intraduktálny papilóm, ale to všetko je chyba, ktorá môže pacientku stáť život. Preto je dôležité podstúpiť komplexné vyšetrenie, ktoré pomôže presnepotvrdiť diagnózu alebo ju vyvrátiť:
- Vyšetrenie, palpácia. Lekár hodnotí vonkajšie zmeny prsníka: tvar, symetriu, či sú pozorované príznaky „citrónovej kôry“, zmenu farby, prítomnosť tuberkulóz a retrakcie.
- Mamografia je jedno z vyšetrení, ktoré sa vykonáva u všetkých žien po 40. roku života. Umožňuje vám identifikovať nádory s priemerom 2 cm. Nepriamym znakom malignity je obrovské množstvo kalcifikácií v tkanive žľazy. Táto metóda má značnú nevýhodu – žiarenie je škodlivé.
- CT mliečnych žliaz. Metóda je založená na röntgenových lúčoch, lúče smerujú do hrudníka pod rôznymi uhlami, vďaka čomu môžete vidieť rakovinu už v počiatočnom štádiu, lekár môže posúdiť, či je nádor operovateľný.
- Mamografia magnetickou rezonanciou je jednou z najdrahších metód, ale zároveň aj najúčinnejšou. Vďaka nemu môžete vidieť orgán v 3D, študovať metabolické procesy v tkanivách, ale iba nie je možné identifikovať kalcifikácie.
- Duktografia zahŕňa zavedenie kontrastnej látky do mliekovodov, po ktorej nasleduje mamografia. Táto metóda sa používa u pacientok, ktoré majú výtok z prsníka, pri podozrení na intraduktálny karcinóm prsníka. Každá žena má svoj vlastný priebeh ochorenia, ale vďaka tejto štúdii je možné identifikovať nádory rôznych veľkostí a cysty.
- Ultrazvuk je jednou z jednoduchých, ale veľmi účinných metód, ktorá umožňuje vidieť cysty a husté útvary.
- Cytológia zahŕňa odber malého kúska tkaniva žľazy, ktorýzískaná biopsiou, po ktorej sa skúma pod mikroskopom. Presnosť tejto metódy je až 90 %.
Liečba rakoviny prsníka
Existuje veľa spôsobov liečby rakoviny prsníka, ale výber priamo závisí od niekoľkých faktorov:
- štádiá ochorenia;
- vek pacienta;
- štruktúry nádoru;
- rýchlosť rastu novotvaru.
V súčasnosti sa hlavný smer terapie udáva integrovanému prístupu, ktorý zahŕňa chirurgickú, rádioterapiu a chemoterapiu.
Chirurgia
Pri výbere spôsobu chirurgického zákroku chirurgovia vopred plánujú možnosť obnovenia tvaru a objemu prsníka. Chirurgia zahŕňa dva hlavné prístupy:
- Lumpektómia – čiastočné odstránenie prsníka;
- mastektómia – úplné odstránenie prsníka.
Potreba mastektómie sa objavuje v niekoľkých prípadoch:
- ak má pacientka malé prsia;
- novotvar prerástol do kože a hrudnej steny;
- nádor je veľký;
- Výrastok sa rozšíril po celom prsníku.
Mnohí chirurgovia pristupujú k svojej práci zodpovedne a snažia sa vykonávať operácie na zachovanie orgánov. Ak sa mastektómii nie je možné žiadnym spôsobom vyhnúť, následne sa žene ponúkajú rôzne možnosti obnovenia materského mlieka, ktoré sú pre ňu prijateľné.žľaza.
Chemoterapia
Tento typ liečby možno odporučiť pacientovi pred aj po operácii. Jeho hlavným cieľom je zmenšiť veľkosť primárneho nádoru tak, aby bolo možné nádor odstrániť a zároveň zachrániť prsník.
Po operácii je predpísaná chemoterapia na zničenie metastáz a potlačenie ich rastu v budúcnosti. V poslednej dobe sa objavilo obrovské množstvo liekov, ktoré poskytujú vynikajúce výsledky a zvyšujú šance na ďalší plnohodnotný život pacientok s rakovinou prsníka.
Radiačná terapia
Táto metóda terapie sa používa v niekoľkých prípadoch:
- ako profylaxiu po operácii;
- pri vykonávaní symptomatickej liečby nádoru, ktorý ešte nebol odstránený;
- na preventívnu liečbu, ak sú metastázy nájdené vo vzdialených orgánoch, keď sú pozorované komplikácie: bolesť, kompresia mozgu.
Rekonštrukcia prsníka
Rekonštrukčná operácia po rakovine prsníka s odstránením prsníka pomáha pacientke vyhnúť sa obavám z toho, že ju nemá, alebo je vážne zdeformovaná. Dnes zašla medicína tak ďaleko, že sa objavilo niekoľko metód na vykonanie kvalitnej rekonštrukcie, ktoré sa líšia zložitosťou a trvaním.
Nasledujúca obnova sa používa obzvlášť aktívne:
- simultánne – vykonáva sa ihneď po odstránení útvaru počas operácie;
- oneskorené – vykonáva sa po všetkých štádiách liečby.
Tieto dva typy sa líšia typom tkaniva použitého na obnovu. Lekári niekedy používajú tkanivá vlastné telu, ale najčastejšie uprednostňujú dočasné implantáty.
Preventívne opatrenia
Mnohé ženy sa často pýtajú, či existujú aktivity, ktoré pomáhajú predchádzať rozvoju ochorenia (rakoviny prsníka). Existujú také metódy. Nezabudnite sa pravidelne kontrolovať. Ženy nad 40 rokov by mali absolvovať každoročné mamografické vyšetrenie a v prípade akejkoľvek zmeny okamžite navštíviť lekára.
Samovyšetrenie dáva dobré výsledky. Aby ste to urobili, musíte pravidelne skúmať hrudník pred zrkadlom a venovať pozornosť akýmkoľvek zmenám: zväčšenie veľkosti, tvaru, farby pleti a iné. V polohe na chrbte musíte starostlivo prehmatať prsné žľazy, vyhodnotiť konzistenciu a rovnomernosť parenchýmu. Ľahkým tlakom na bradavku môžete vidieť, či tam nie je výtok.
Uistite sa, že vediete zdravý životný štýl, vylúčte alkohol zo stravy a prestaňte fajčiť. Upravte stravu, vylúčte z nej tučné jedlá, údeniny a pridajte viac čerstvej zeleniny a ovocia, morské plody. Rakovina prsníka sa vyskytuje aj u mužov, takže aj oni si musia pravidelne vyšetrovať prsníky a prípadné zmeny konzultovať s lekárom.
