Alergie sa stávajú problémom mnohých ľudí všetkých vekových kategórií. Jeho kvalitná liečba, prevencia záchvatov závisí od včas zavedenej látky, ktorá spôsobuje neadekvátnu reakciu tela pri interakcii s ňou. V niektorých prípadoch sa u človeka vyvinú alergické reakcie oneskoreného typu. Potom sa kvalitná diagnostika stane základom pre udržanie zdravia.
Neadekvátna odpoveď
Každý už počul o alergiách. Ale len tí, ktorí sa s takýmto zdravotným problémom stretli na vlastnej koži, vedia, že existujú okamžité a oneskorené alergické reakcie. V každom prípade však ide o vážne narušenie pohody, ktoré môže v prípade akútneho rozvoja alergického záchvatu a predčasnej lekárskej pomoci spôsobiť smrť.
Mechanizmy výskytu neadekvátnej reakcie tela na určité látky, aj keď sú študované, ešte nie sú úplne pochopené. Úzko súvisí s alergiamiprecitlivenosť je definovaná ako nadmerná nežiaduca reakcia imunitného systému organizmu na akúkoľvek látku. Spočiatku to bola precitlivenosť, ktorá sa podľa rýchlosti výskytu delila na dva typy. Potom alergia dostala takéto rozdelenie. Alergické reakcie oneskoreného typu zahŕňajú procesy, ktoré sa vyskytujú ako stimulácia bunkovej imunity v reakcii na interakciu antigénu s makrofágmi a pomocníkmi T typu 1.
Typické rozdelenie
Vedecký výskum precitlivenosti a alergie prešiel dlhou cestou, v dôsledku čoho boli identifikované 4 typy alergických reakcií:
- anafylaktický;
- cytotoxický;
- precitipine;
- oneskorená precitlivenosť.
Anafylaktický typ je reakcia okamžitého typu, ktorá sa rozvinie už po 15-20 minútach po kontakte reaginových protilátok s alergénmi, v dôsledku čoho sa do tela uvoľňujú špeciálne biologicky aktívne látky - mediátory, napríklad heparín, histamín, serotonín, prostaglandín, leukotriény a iné.
Cytotoxická reakcia je spojená s precitlivenosťou na lieky. Je založená na kombinácii protilátok s modifikovanými bunkami, čo vedie k ich zničeniu a odstráneniu.
Tretí typ precitlivenosti sa tiež nazýva imunokomplex. Je to spôsobené opakovaným príjmom veľkého množstva rozpustných bielkovín do tela, napríklad pri transfúzii krvi alebo plazmy, počas očkovania. Rovnaká reakcia je možná sinfekcia krvnej plazmy hubami alebo mikróbmi na pozadí tvorby bielkovín v dôsledku novotvarov, infekcií, infekcií hlístami a niektorých iných patologických procesov.
Štvrtý typ alergických reakcií spája následky interakcie T-lymfocytov a makrofágov s nosičmi cudzieho antigénu a nazýva sa tuberkulínový, infekčno-alergický, sprostredkovaný bunkami. Iný názov pre túto precitlivenosť, ktorý sa stal najbežnejším, je reakcia oneskoreného typu. Je charakteristická pre kontaktnú dermatitídu, reumatoidnú artritídu, tuberkulózu, lepru, salmonelózu a iné choroby a patológie. Klasifikácia oneskoreného typu alergických reakcií sa vykonáva podľa typu alergénu.
Majú alergie rýchlosť?
Špecialisti definujú precitlivenosť ako výsledok narušenia mechanizmu imunitnej odpovede organizmu. A práve rýchlosť, ako aj mechanizmy vývoja určujú rozdiely medzi alergickými reakciami okamžitého a oneskoreného typu. Spočiatku si odborníci všimli, že rôzne alergénne látky môžu na tele vyvolať reakciu po inom čase. Alergické reakcie oneskoreného typu sa teda vyvinú po 12-48 hodinách. A precitlivenosť okamžitého typu sa objaví 15-20 minút po kontakte s alergénom.
Klasifikácia oneskoreného typu alergickej reakcie
Aby ste lepšie pochopili podstatu alergií oneskoreného typu, mali by ste si to naštudovaťklasifikáciu, pretože práve v štruktúrovaní neadekvátnej odpovede imunitného systému organizmu sa odrážajú jeho hlavné aspekty:
- Kontakt: charakteristickým prejavom je kožná dermatitída. Vyvíja sa deň alebo dva po kontakte s alergénom, na jeho vývoji sa podieľajú lymfocyty a makrofágy. Hlavnou charakteristikou prejavu je edém tkaniva.
- Tuberkulín sa objaví po 6-48 hodinách, sú zahrnuté lymfocyty, makrofágy, monocyty.
- Granulomatózne - tento typ reakcie sa vyvíja po 21-28 hodinách, vo vývoji sú určené makrofágy, epiteloidné bunky. Prejav - fibróza.
Mechanizmus vzniku alergickej reakcie oneskoreného typu je v podstate podobný mechanizmu bunkovej imunity. Rozdiel medzi nimi možno určiť podľa konečného výsledku: ak alergická reakcia neviedla k poškodeniu tkaniva, potom môžeme hovoriť o bunkovej imunite.
Látky-alergény
Najčastejšie sa verí, že alergény sú určité látky, ktoré môžu spôsobiť neadekvátnu reakciu imunitného systému tela pri kontakte s nimi. Ale alergény zahŕňajú tie látky, ktoré môžu potencovať alergény. Neprimeraná reakcia imunitného systému, nazývaná alergia, nastáva pri interakcii s nasledujúcimi látkami:
- dust;
- roztoče;
- cudzie proteíny (darcovská plazma a vakcíny);
- pollen;
- pleseň;
- lieky: penicilíny, salicyláty; sulfónamidy, lokálne anestetiká;
- jedlo: strukoviny, sezam, med, mlieko, morské plody,orechy, citrusové plody, vajcia;
- uhryznutie hmyzom, článkonožce;
- živočíšne produkty: častice zvieracej kože (epiteliálne vločky), vlna, šváby, roztoče;
- chemikálie - latex, čistiace prostriedky, zlúčeniny niklu.
Toto nie je ani zďaleka úplný zoznam, dokonca aj skupiny alergénov je ťažké vymenovať, nehovoriac o línii každej skupiny. Neustále sa aktualizuje, rozširuje a zdokonaľuje. Preto s najväčšou pravdepodobnosťou medzi alergické reakcie oneskoreného typu patria nielen už identifikované zdravotné problémy, ale aj niektoré ďalšie, ktoré ešte neboli rozlíšené ako precitlivenosť.
Ako vzniká oneskorená reakcia na alergén?
Akýkoľvek proces, vrátane ľudskej alergie, prechádza vo svojom vývoji niekoľkými fázami. Alergická reakcia oneskoreného typu prebieha nasledovne: senzibilizácia; potom sa v regionálnych lymfatických uzlinách objaví veľké množstvo pyroninofilných buniek, z ktorých sa zase tvoria senzibilizované imunitné lymfocyty. Tieto bunky slúžia ako takzvaný transferový faktor a cirkulujúc v krvi sa prenášajú cez tkanivá. Ďalší kontakt s alergénom ich aktivuje vytvorením imunitného komplexu alergén-protilátka, ktorý spôsobí poškodenie tkaniva.
Veda ešte nebola schopná zistiť povahu protilátok pri HSL. Pri štúdiu tohto typu alergie na zvieratách vedci poznamenali, že pasívny prenos oneskorených alergií zo zvieraťa na zviera je možný len pomocou bunkových suspenzií. Ale s krvným sérom je takýto prenos prakticky nemožný, prítomnosťaspoň malý počet bunkových prvkov.
Vývoj oneskoreného typu alergie je zjavne nemožný bez buniek lymfoidnej série. Krvné lymfocyty sú schopné slúžiť ako nosiče precitlivenosti na biologické látky ako tuberkulín, pikrylchlorid a iné alergény. Citlivosť pri kontakte pasívne prenášajú bunky hrudného lymfatického kanála, sleziny. Medzi nedostatočnou schopnosťou vyvinúť alergiu oneskoreného typu a nedostatočnosťou lymfoidného systému sa zistil pozoruhodný vzťah.
Napríklad pacienti s lymfogranulomatózou netrpia oneskorenými alergiami. Veda vraj dospela k záveru, ako presne sú lymfocyty hlavnými nosičmi a nosičmi protilátok pri oneskorených alergiách. O prítomnosti takýchto protilátok na lymfocytoch svedčí aj to, že pri oneskorených alergiách sú schopné na seba fixovať alergén. Mnohé procesy prebiehajúce v ľudskom tele však z rôznych dôvodov ešte nie sú dostatočne prebádané.
Sprostredkovatelia reakcie
Výskyt akéhokoľvek typu alergie je zložitý mechanizmus, na ktorom sa podieľa množstvo látok. Takže alergia oneskoreného typu sa vyvíja pomocou takzvaných mediátorov. Tu sú tie hlavné:
- Bastogénny faktor, ktorý urýchľuje transformáciu lymfocytov na blasty.
- Lymfotoxín je proteín s molekulovou hmotnosťou 70000-90000. Táto zlúčenina inhibuje rast alebo spôsobujedeštrukcia lymfocytov, ako aj proliferácia (rast) lymfocytov. Tento mediátor oneskoreného typu alergie inhibuje syntézu DNA u ľudí a zvierat.
- Faktor inhibície migrácie makrofágov je tiež proteín s hmotnosťou 4000-6000. Táto biologicky aktívna látka ovplyvňuje rýchlosť pohybu makrofágov v tkanivovej kultúre a spomaľuje ju.
Okrem týchto štruktúr vedci identifikovali niekoľko ďalších mediátorov oneskoreného typu alergie u zvierat. U ľudí sa ešte nenašli.
História objavov
Mikrobiológ R. Koch si koncom 19. storočia všimol súvislosť medzi oneskoreným výskytom hyperergie a kontaktom s niektorými látkami. Rovnaké pozorovanie urobil aj viedenský pediater Clemens von Pirke, ktorý u detí zaznamenal vzťah medzi vystavením určitým látkam a zhoršením ich blahobytu. Štúdium neadekvátnej reakcie ľudského tela na kontakt s niektorými zložkami prírody, každodenného života a výroby pokračuje.
Začiatkom 60. rokov minulého storočia britskí imunológovia Jell a Coombs identifikovali 4 hlavné typy reakcií z precitlivenosti. Dlho sa verilo, že nedostatočná odpoveď imunitného systému je spôsobená zhoršenou funkcionalitou imunoglobulínov E. Potom sa však zistilo, že takáto reakcia je založená na komplexe mechanizmov interakcie ľudského tela a rôznych zložiek.. Preto bol termín „alergia“vyhradený pre prvý z vyššie uvedených typov precitlivenosti.
Symptomatické patológie
Alergické reakcie oneskoreného typu sú prejavom pomerne známych symptómov:
- Infekčná alergia v dôsledku vystavenia mikroorganizmom, ktoré môžu spôsobiť brucelózu, kvapavku, syfilis, tuberkulózu, antrax.
- Precitlivenosť na tuberkulín pozná každý, podobne ako Mantouxov test, ktorý umožňuje odhaliť infekciu Kochovým bacilom.
- Alergia na bielkoviny – precitlivenosť na potraviny – vajcia, mlieko, ryby, orechy, strukoviny, obilniny.
- Autoimunitná alergia – neschopnosť imunitného systému rozlišovať medzi vlastnými a cudzorodými látkami a reagovať na ne ako na alergény.
Funkcie HRT
Študované mechanizmy alergických reakcií oneskoreného typu sú založené na dvoch hlavných formách imunitnej odpovede T-buniek. Najprv dôjde k senzibilizácii.
Z miesta, kde alergén vstupuje do lymfatickej uzliny, regionálne vo vzťahu k tomuto miestu, začína migrácia bielych procesných epidermocytov (Langerhansových buniek) alebo dendritických buniek slizníc, pričom sa peptidový fragment antigénu presúva ako súčasť membránových molekúl MHC triedy II.
Potom dochádza k reakcii určitej skupiny lymfocytov a ich odozve v podobe proliferácie, diferenciácie na Th1 bunky. Keď antigén opäť vstúpi do tela, už senzibilizované lymfocyty reagujú, pričom aktivujú najskôr rezidentné a potom migrujúce makrofágy. Tento proces spôsobuje rozvoj zápalu, pri ktorom bunková infiltrácia dominuje vaskulárnym zmenám.
Tuosobitná úloha sa pripisuje humorálnym produktom efektorových buniek - cytokínom. V dôsledku imunitnej obrany proti poškodeniu buniek pri kontakte s alergénom sa precitlivenosť oneskoreného typu stáva v organizme škodlivým faktorom. Napríklad granulomatózna reakcia pri tuberkulóze: makrofágy a T-lymfocyty obklopujú bunky patogénom a vytvárajú ochranný granulóm. Vo vnútri tejto formácie bunky odumierajú, čo vedie k rozpadu tkanív podľa kazeózneho typu. Takže ochranná reakcia tela sa zmení na poškodzujúcu.
Typické choroby
Oneskorené alergické reakcie sa objavia najskôr 6-24 hodín po kontakte s alergénom. V tomto prípade sa diagnóza robí so špecifickým problémom na základe symptómov:
- Hansenova choroba;
- kvapavka;
- fototoxická dermatitída;
- alergická konjunktivitída;
- mykóza;
- syfilis.
Alergické reakcie oneskoreného typu zahŕňajú aj odmietnutie transplantátu a protinádorovú imunitnú odpoveď. Presné príčiny zdravotného problému môže určiť len odborník po dôkladnej a kvalitnej diagnostike.
Diagnostika
Alergické reakcie oneskoreného typu sa vyvíjajú podľa mechanizmov podobných bunkovej imunite. Pre ich správnu liečbu je potrebná spoľahlivá diagnostika, pretože pomôže identifikovať látku, ktorá spôsobuje neadekvátnu reakciu. Takétostanovenie sa vykonáva pomocou alergických testov - biologických reakcií používaných v diagnostike a na základe zvýšenej citlivosti organizmu na určitý alergén.
Takáto štúdia sa vykonáva podľa dvoch metód – in vivo a in vitro. Prvý in vivo sa vykonáva priamo s pacientom. Druhý je mimo tela, takýto test alebo štúdia sa nazýva aj reakcia „in vitro“. V oboch prípadoch pôsobia alergény ako diagnostické testy. Známa Mantouxova reakcia sa týka konkrétne štúdie in vivo, keď sa Mycobacterium tuberculosis podáva subkutánne. Ak je telo senzibilizované Kochovým prútikom, odpoveď bude neadekvátna: koža v mieste vpichu sčervenie, napučí. Podľa veľkosti infiltrátu špecialista zaregistruje výsledok testu.
Ako a čo liečiť?
Alergické reakcie oneskoreného typu - časom oneskorená neadekvátna reakcia na interakciu ľudského tela a dráždivých látok. Liečba tohto typu problémov sa vykonáva len na odporúčanie odborníka – alergológa a imunológa. Na vyliečenie takéhoto problému sa používa terapia liekmi, ktoré zastavujú systémové ochorenia spojivového tkaniva, ako aj imunosupresívami.
Prvá skupina liekov používaných pri liečbe HSL zahŕňa:
- glukokortikoidy, napr. dexametazón, prednizolón, triamcinolón;
- nesteroidné protizápalové lieky ako naprDiklofenak, indometacín, naproxén, piroxikam.
Imunosupresíva používané na alergické reakcie oneskoreného typu sú rozdelené do nasledujúcich skupín:
- cytostatiká - "Azatioprín", "Merkaptopurín", "Cyklofosfamid";
- anti-lymfocytové sérum, anti-lymfocytový globulín a ľudský antialergický imunoglobulín;
- pomaly pôsobiace antireumatiká („Hingamín“, „Penicilamín“);
- antibiotiká – "Cyklosporín A".
Akýkoľvek liek by mal odporučiť iba váš lekár!
Alergické reakcie okamžitého a oneskoreného typu sú vážnym zdravotným problémom, ktorý si vyžaduje kvalitnú diagnostiku a správnu komplexnú liečbu. Oneskorené hypersenzitívne reakcie sa vyskytujú na bunkovej úrovni, menia štruktúru tkanív a spôsobujú ich deštrukciu, čo môže bez vhodnej terapie spôsobiť invaliditu a smrť. Len pozorný prístup k vlastnému zdraviu a včasná diagnostika choroby, po ktorej nasleduje kvalitná liečba, prinesie pozitívny výsledok.
