Zmena citlivosti alebo reaktivity organizmu na cudzorodú látku sa nazýva alergia (z gréčtiny. „reakcia na niekoho iného“). Názov „alergia“vymyslel rakúsky vedec Clemens Pirke v roku 1906. Navrhol tiež, aby sa tento výraz používal na označenie vplyvu rôznych faktorov z vonkajšieho prostredia na organizmus a látky, ktoré vyvolávajú tieto alergické reakcie, by sa mali nazývať alergény.
Americký alergológ R. A. Cook vytvoril prvú klasifikáciu alergií v roku 1947. Podľa jeho definície existuje precitlivenosť okamžitého typu a precitlivenosť oneskoreného typu. Posledný typ bude podrobne popísaný v tomto článku. Dôležité je, že reakcie z precitlivenosti okamžitého a oneskoreného typu sa navzájom značne líšia.
Hlavný rozdiel
Precitlivenosťokamžitý typ je reakcia na antigén, ku ktorej dochádza 20-25 minút po sekundárnom stretnutí s alergénom (antigénom). Reakcia z precitlivenosti oneskoreného typu sa prejaví najskôr po 7-8 hodinách alebo niekoľkých dňoch. V roku 1968 P. G. Gell a R. A. Coombs napísali vedeckú prácu s názvom „Nová klasifikácia alergických reakcií“. Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú 4 hlavné typy alergií.
Typy alergií
- 1 typ - anafylaktický, atopický, reaginický. Medzi prejavy tohto typu patrí Quinckeho edém, anafylaktický šok, atopická bronchiálna astma, urtikária.
- 2 typ - cytotoxický alebo cytolytický, medzi jeho prejavy patrí leukémia, hemolytická anémia, Rh inkompatibilita.
- 3 typ - imunokomplex, alebo Arthusov typ. Odhaduje sa podľa celkovej reakcie a je hlavnou v etiológii sérovej choroby, reumatoidnej artritídy, systémového lupus erythematosus. Všetky tri tieto typy úzko súvisia s hemaglutinínom a patria k bezprostrednému typu precitlivenosti.
- 4 typ - oneskorený typ precitlivenosti, protiakčný mechanizmus je charakterizovaný bunkovým pôsobením antigénu T-lymfocyt-Heller.
Senzibilizácia
Reakcia z precitlivenosti oneskoreného typu je senzibilizácia organizmu na mikrobiálne antigény, baktérie, vírusy, huby, helminty, na umelé a prirodzené antigény (chemikálie, lieky), na jednotlivé bielkoviny. najjasnejšieprecitlivenosť oneskoreného typu reaguje na zavedenie nízkych imunogénnych antigénov. Malá dávka antigénov pri subkutánnej injekcii spôsobuje precitlivenosť oneskoreného typu. Mechanizmus vývoja tohto typu alergickej reakcie je precitlivenosť T-lymfocytov-helérov na antigény. Precitlivenosť lymfocytov spôsobuje uvoľňovanie látok, napríklad interleukínu-2, ktoré aktivujú makrofágy, nastáva smrť antigénu, ktorý spôsobil senzibilizáciu lymfocytov. T-lymfocyty tiež zapínajú obranný mechanizmus, ktorý zabíja baktérie, vírusy alebo prvoky.
Táto forma senzibilizácie sa vyskytuje pri mnohých infekčných ochoreniach, ako je tuberkulóza, syfilis, brucelóza, záškrt, plesňové infekcie, helmintiázy a iné, ako aj odmietnutie transplantátu.
Príklad
Najzrejmejším príkladom takýchto reakcií je tuberkulínový test Mantoux. Ak sa tuberkulín podá intradermálne osobe, v ktorej tele sa nachádza tuberkulózny bacil, potom sa po 24-48 hodinách vytvorí v mieste vpichu indurácia 10-15 mm s abscesom v strede.
Histologické vyšetrenie ukazuje, že infiltrát pozostáva hlavne z lymfocytov a buniek monocytovo-makrofágovej série.
Aneriya
V zriedkavých prípadoch nedochádza k žiadnej reakcii. Toto sa nazýva anergia, teda nedostatočná reakcia tela na podnety.
Pozitívna energia nastane, keďalergén, ktorý sa dostane do tela, zomrie. To nespôsobuje zápal.
Negatívna anergia nastáva, keď sa telo nedokáže brániť, čo naznačuje slabosť jednotlivca. Dôvodom nedostatočnej reakcie alebo jej slabej závažnosti môže byť zníženie počtu T-lymfocytov alebo porušenie ich funkcií, čo môže byť spôsobené aj zvýšenou aktivitou T-supresorov.
Paraalergia a pseudoalergia
Existujú pojmy „paraalergia“a „pseudoalergia“. Vyskytujú sa pri diagnostikovaní infekčných ochorení vyjadrených alergickými reakciami.
Paraalergia je, keď infikovaný organizmus reaguje na podobné alergény, napríklad osoba infikovaná tuberkulózou reaguje na atypické mykobaktérie.
Pseudoalergia je alergia napríklad na tuberkulín u osoby s leukémiou.
Štádia alergie
V alergickom období sú opísané 3 štádiá:
- Imunologické štádium. V tomto štádiu nastávajú všetky modifikácie imunitného systému. Alergén, ktorý sa dostane do tela, sa spája s protilátkami a hypersenzitívnymi lymfocytmi.
- Patochemické štádium. V tomto štádiu bunky tvoria mediátory (biologicky aktívne chemikálie), monokíny, lymfokíny, ktoré vznikajú v dôsledku naviazania alergénu na protilátky a hypersenzitívne lymfocyty.
- Patofyziologické štádium. V tomto štádiuklinické prejavy ochorenia. Stáva sa to preto, že mediátory, ktoré sa objavili, majú škodlivý účinok na tkanivá tela. V tomto štádiu sa pozoruje opuch, svrbenie, kŕče tkaniva hladkého svalstva, poruchy krvného obehu atď.
Tieto štádiá definujú oneskorený typ hypersenzitivity.
Liečba
Toto je jedna z najťažších otázok. Terapia by sa mala líšiť od okamžitej hypersenzitívnej terapie, pretože oneskorený typ hypersenzitivity je zápal imunity.
Direction
Liečba by mala byť zameraná na imunologický moment, protizápalovú liečbu a neutralizáciu patogénu. Terapia však musí začať všeobecnými pravidlami liečby alergických ochorení. Nezabudnite dodržiavať hypoalergénnu diétu. Pri liečbe tohto typu precitlivenosti má osobitné miesto etiologická liečba, teda zameraná na príčinu ochorenia.
Typy oneskoreného typu precitlivenosti. Ich liečba
Tento typ precitlivenosti sa delí na kontaktnú, tuberkulínovú a granulomatóznu, preto by liečba mala smerovať k určitému typu.
- Kontaktná precitlivenosť sa vyskytuje pri interakcii s chemikáliami (kob alt, nikel, živice stromov, ortuť atď.), liekmi, jedovatými rastlinami. Okrem hlavnej liečby alergií, okrem liečby kontaktnej precitlivenosti, ukončenie interakcie spríčiny alergií, terapia zameraná na zmiernenie zápalu, UV ožarovanie.
- Precitlivenosť na tuberkulín je diagnostická a je spôsobená tuberkulínom alebo podobnými antigénmi, a preto si nevyžaduje liečbu.
- Infekčná precitlivenosť oneskoreného typu nastáva pri senzibilizácii na mikroorganizmy, ktoré spôsobujú infekčné ochorenia, ako sú: tuberkulóza, syfilis, brucelóza, antrax, kvapavka, napadnutie parazitmi. Liečba infekčných alergií je zameraná na zničenie pôvodcov ochorenia.
- Alergická precitlivenosť na rozpustné bielkoviny nastáva pri oslabení imunitného systému, kedy telo neprijíma bielkovinové zlúčeniny ako: mlieko, ryby, vajcia, orechy, strukoviny a niektoré bielkoviny nachádzajúce sa v obilninách. Pre účinnú liečbu sú zo stravy vylúčené všetky potraviny, ktoré spôsobujú alergie.
- Autoalergická precitlivenosť je, keď sa na vlastných tkanivách tela vytvárajú citlivé lymfocyty a vlastné protilátky, ktoré spôsobujú alergie. Existujú dva typy autoalergických alergií.
Prvým je, keď nie je poškodená funkcia imunitného systému, ale vzniká autoalergén, ktorý spôsobuje narušenie imunitného systému. Druhým je, keď imunitný systém zlyhá, nerozumie, kde sú jeho proteíny a kde sú cudzinci, takže verí, že ide o alergén. Liečba je symptomatická a patogenetická, ktorá spočíva v použití imunosupresív. Väčšinou kortikosteroidy.
Precitlivenosť počas transplantácie je zničenie cudzieho telesa zavedeného do tela. Takejto alergii sa dá predísť správnym výberom darcu, ako aj predpisovaním rôznych imunosupresív na potlačenie imunitného systému.
Reakcia z precitlivenosti oneskoreného typu je teda veľmi dôležitá. Mechanizmus reakcie z precitlivenosti je založený na zápale, ktorý pomáha zastaviť infekciu v postihnutých oblastiach a vytvoriť zdravý imunitný systém.
