Mnohí muži v strednom veku sa môžu pochváliť, že za celý svoj život nenavštívili lekára. Medzi nežným pohlavím je takýchto prípadov oveľa menej. Je to spôsobené tým, že pohlavné orgány žien potrebujú neustálu pozornosť, pohlavné choroby ich postihujú oveľa častejšie. Muži sa aj po niekoľkých rokoch takéhoto bezproblémového života rozhodujú pre rektálne vyšetrenie, ktoré sa často prirovnáva ku koncu mladosti. Navyše, silnejšie pohlavie spravidla nepripisuje veľký význam návšteve špecialistu. Práve takáto oneskorená návšteva však často končí tým, že mužovi diagnostikujú dosť vážne ochorenia, ktoré si vyžadujú kompetentnú liečbu. Jednou z týchto dosť nebezpečných chorôb je rakovina semenníkov. Fotografie tejto patológie si môžete prezrieť v špecializovaných lekárskych referenčných knihách. Viac vám o tom povieme v tomto článku.
Popis choroby
Rakovina semenníkov je relatívne zriedkavé ochorenie. Medzi hlavné príčiny tejto patológie u dospelých mužov patrí kryptorchizmus, poruchy na úrovni endokrinného systému, vystaveniežiarenie, mechanické poškodenie miešku.
V štatistikách onkologických ochorení sú príznaky rakoviny semenníkov u mužov diagnostikované najviac v 2 % prípadov. Je dôležité poznamenať, že choroba je charakterizovaná agresivitou. U predstaviteľov silnejšieho pohlavia mladších ako 35 rokov táto choroba často spôsobuje predčasnú smrť.
V tretine prípadov sú primárne symptómy diagnostikované u malých chlapcov. U 90 % z nich príčina spočíva v zhubnom nádore nezhubného nádoru – teratómu. To sa zase objavuje v dôsledku vývojových porúch v prenatálnom období.
Rakovina semenníkov: príčiny
Presné príčiny rozvoja tohto druhu patológie, ako aj iných onkologických ochorení, dnes nie sú známe. Odborníci sa však zhodujú na hlavnom faktore, ktorý vyvoláva rozvoj ochorenia – kryptorchizme. Ide o špeciálny stav, kedy v období vnútromaternicového vývoja plodu alebo v prvých mesiacoch života dieťaťa semenník nezostúpi do mieška. Jednoducho zostáva v takzvanom inguinálnom kanáli alebo dokonca v samotnej brušnej dutine. Najčastejšie je onkológia diagnostikovaná u tých pacientov, u ktorých je semenník lokalizovaný priamo v brušnej dutine.
Kto je ohrozený?
Podľa odborníkov, aj keď bola vykonaná nápravná operácia na dieťati v detstve, rakovina semenníkov u mužov môže byť diagnostikovaná aj v dospelosti. Medzi hlavné prekurzorové faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku tejto patológie, patrízavolajte na číslo:
- Dedičná predispozícia.
- Neplodnosť.
- Klinefelterov syndróm (poškodenie pohlavných chromozómov na genetickej úrovni).
- Nedostatočný rozvoj pohlavných orgánov.
- Začlenenie tkaniva jazvy do semenníkov na vrodenej úrovni.
- Trvalé mechanické pôsobenie.
Klinické príznaky
Hlavné príznaky rakoviny semenníkov u mužov sú:
- ľahké stvrdnutie v postihnutej oblasti;
- hromadenie tekutiny v miešku;
- neustále nepohodlie, bolesť;
- zväčšenie normálnej veľkosti semenníkov.
Na samom začiatku ochorenia príznaky rakoviny semenníkov u mužov takmer úplne chýbajú. Potom pacient v jednom z nich objaví malú pečať. Orgán sa začína rýchlo zväčšovať, objavuje sa nepohodlie a dokonca aj bolestivosť. Je dôležité poznamenať, že samotný malígny nádor zriedka spôsobuje bolesť. Vyskytuje sa až vtedy, keď nádor úplne zachytí semennú šnúru.
V ďalšom štádiu vývoja patológie sa pozoruje deformácia semenníkov a zvýšenie ich hustoty. V dôsledku neustálej akumulácie tekutiny sa poškodená časť miešku začína zväčšovať. Ak semenník nezostúpil, nádor sa dá ľahko nahmatať priamo v inguinálnom kanáli. V opačnom prípade, keď je lokalizovaný v brušnej zóne, novotvar môže rásť do významnej veľkosti. Sú prípady, keď zaberal asi polovicu celej dutiny.
Ďalšie príznaky rakoviny semenníkov u mužov sú spojené s tvorbou metastáz. Ide predovšetkým o dýchavičnosť, silnú bolesť v chrbte a slabinách, nepohodlie v nohe, opuch. Všetky tieto klinické príznaky sa dajú veľmi ľahko vysvetliť.
Napríklad bolesť chrbta je spojená s neustálym stláčaním nervových koreňov retroperitoneálnymi lymfatickými uzlinami, ktoré sa tiež zväčšujú. Edém nôh sa vyskytuje v dôsledku prekrývania metastáz dolnej dutej žily. Príznaky rakoviny semenníkov u mužov môžu dokonca zahŕňať prejavy zlyhania obličiek. Je to spôsobené kompresiou novotvaru močovodov.
Niektoré formy tohto ochorenia zahŕňajú zmeny na hormonálnej úrovni. U dospelých pacientov sa prejavujú ako impotencia a znížené libido. U chlapcov v dospievaní sa môže vyvinúť gynekomastia, hirsutizmus (nadmerný rast vlasov), mutácia hlasu.
Klasifikácia
Nádory semenníkov môžu byť dvoch typov:
- Germinogénne (vyrastajú z epitelu) - seminóm, teratoblastóm, chorionepitelióm.
- Negerminogénne (vyvíja sa zo základných tkanív) - leidigóm, sarkóm, sertólióm.
Germinogénny variant nádoru (seminóm) je najbežnejší. Seminom je diagnostikovaný u 50 % mužov s rakovinou. Tento nádor je vytvorený vo forme zhutneného uzla. Spravidla rastie dosť pomaly a nie je sprevádzané komplikáciami vo forme krvácania. Seminómové metastázy postihujú predovšetkým pľúca, lymfatické uzliny a kosti.
Štádiá rakoviny
Momentálnečasu sa rozlišuje niekoľko štádií ochorenia. Vďaka tomuto oddeleniu majú lekári možnosť presne klasifikovať rakovinu semenníkov u mužov a následne predpísať vhodnú liečbu.
- Prvá fáza. Novotvar sa nachádza v semenníku, nepresahuje ho, nie sú tam žiadne metastázy.
- Druhá fáza. Nádorové metastázy sú lokalizované v retroperitoneálnych uzlinách.
- Tretia a štvrtá etapa. Metastázy prenikajú do vzdialených orgánov a lymfatických uzlín.
Je známa aj ďalšia medzinárodná klasifikácia ochorenia - TNM, podľa ktorej sú hlavné parametre rakoviny označené určitým písmenom (T - charakteristika samotného nádoru, N - popis stavu lymfatických uzlín, M0 - neprítomnosť metastáz, M1 - prítomnosť vzdialených metastáz).
Diagnostika
Pre úspešnú liečbu tohto ochorenia je veľmi dôležité diagnostikovať ho včas. Ako identifikovať rakovinu semenníkov?
- Fyzikálne vyšetrenie pacienta vrátane palpácie samotného mieška.
- Laboratórne štúdie (LDG, BCG, AFP). Na základe úrovne koncentrácie takzvaných nádorových markerov lekár vyhodnotí účinnosť súčasnej liečby a predpovedá aj priebeh ochorenia.
- Vyšetrenie miešku diafanoskopiou. Táto metóda zahŕňa presvetlenie postihnutej oblasti úzkym lúčom svetla. Lekár zhodnotí, či je rovnomerne priesvitné. Ak tkanivo miešku prakticky neprepúšťa svetlo, môžeme hovoriť o prítomnosti malígneho novotvaru.
- Röntgenpľúc na zistenie prítomnosti metastáz.
- Ultrazvuk miešku a panvových orgánov.
- CT hrudníka a brucha.
- Osteoscintigrafia kostí kostry.
Konečná diagnóza je stanovená na základe výsledkov biopsie tkanív samotného semenníka. Analýza biopsie pod mikroskopom vám umožňuje presne určiť špecifický typ nádoru, ako aj predpovedať rýchlosť šírenia patológie.
Ako sami rozpoznať chorobu?
V prvom rade sa odporúča vidieť, ako vyzerá rakovina semenníkov u mužov. Fotografie postihnutých orgánov sú dostupné v špecializovaných referenčných knihách. Preto, ak sa vyskytnú nejaké abnormality, pacient by mal okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Je dôležité poznamenať, že zdravé semenníky by mali mať približne rovnakú veľkosť, ale jeden vždy visí pod druhým. Inak by ten muž nemohol dať nohy k sebe.
Lekári odporúčajú vyšetrovať sa raz mesačne a v teplej miestnosti. Ide o to, že v chlade sa miešok dosť silno zmenšuje. Ideálnou možnosťou je kontrola pri sprchovaní. Semenníky by sa mali podobať na tvrdo uvarené kuracie vajcia a mali by mať priemer približne 4 cm. Orgány by nemali bolieť. Akékoľvek nepohodlie počas vyšetrenia možno interpretovať ako odchýlku od normy.
Ako vyzerá rakovina semenníkov? Cítiť zadnú časť hornej časti orgánu, môžete ľahkonájsť jeho prílohu - tenkú šnúru. Akákoľvek hmota, ktorá je k nej pripojená, môže byť považovaná za novotvar (najčastejšie benígny). V každom prípade, ak zistíte akúkoľvek odchýlku od normy, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Predpíše ďalšie diagnostické vyšetrenie a potom, ak je to potrebné, terapiu.
Liečba
Pri tomto ochorení je komplexný a zahŕňa odstránenie ložiska nádoru, terapeutickú resekciu lymfatických uzlín, ako aj systémové chemoterapeutické účinky na všetky atypické bunky.
Chirurgická liečba je úplné odstránenie postihnutej oblasti spolu s príveskom. Ak sa počas operácie zistia metastázy v peritoneálnom priestore, vykoná sa retroperitoneálna lymfadenektómia.
Po operácii je pacient poslaný na chemoterapiu. Znamená to zavedenie intravenóznych injekcií a použitie špeciálnych liekov ("Iofosfamid", "Cisplatina", "Vinblastin"), ktoré ovplyvňujú celé telo. Vzhľadom na skutočnosť, že rakovinové bunky majú vysokú rýchlosť metabolizmu, samy sa ničia predovšetkým.
V niektorých prípadoch sa odporúča dodatočné vystavenie žiareniu. Pri veľkých veľkostiach nádorov sa tento spôsob liečby používa v predoperačnom štádiu.
Forecast
Čím skôr sa ochorenie diagnostikuje, tým účinnejšia bude liečba a pravdepodobnosť pozitívneho výsledku sa výrazne zvýšineduhom. Podľa odborníkov včasná liečba umožňuje pacientovi žiť päť a viac rokov (v 90% prípadov). S objavením sa metastáz sa prežitie zníži na 72 %.
