Rakovina semenníkov je špeciálny typ malígneho nádoru, ktorý sa vyvíja v semenníkoch (mužských pohlavných žľazách). Toto ochorenie sa líši od mnohých iných onkologických ochorení rýchlym rastom a aktívnymi metastázami. Každý muž, ktorý počul takúto diagnózu, chce vedieť, či je možné chorobu poraziť a ako to urobiť.
Rakovina semenníkov: štatistika
Z hľadiska frekvencie výskytu nie je tento typ onkológie ani zďaleka na prvom mieste. Zo všetkých druhov rakoviny u mužov tvoria nádory semenníkov približne 0,5 %. Väčšina pacientov s touto diagnózou sú mladí muži vo veku 15 až 45 rokov. Ako starnete, riziko vzniku rakoviny semenníkov u vás mierne klesá.
Zistilo sa, že belošskí muži majú túto chorobu 10-krát častejšie ako černosi a Ázijci.
Lekári dnes hovoria o náraste prípadov tohto ochorenia. Podľa štatistík sa za posledných 5 rokov miera výskytu zvýšila o 30%. Vo všeobecnosti je to spojené so zhoršovaním environmentálnej situácie a veľkým počtom zlých návykov.
Príčiny choroby
Poprední vedci aonkológovia v mnohých krajinách pravidelne vykonávajú výskumy v tejto oblasti, no doteraz sa im nepodarilo zistiť, prečo rakovina semenníkov vzniká u mužov. Nikto nevie pomenovať presné dôvody, ale zistili sa faktory, ktoré sa podľa lekárov môžu stať impulzom pre výskyt patologických (rakovinových) buniek v tele:
- Rôzne ochorenia mužských pohlavných orgánov. Medzi nimi: torzia semenníkov, kryptorchizmus, nedostatočný vývoj semenníkov a mnohé ďalšie.
- Poranenie miešku, ako aj jeho pravidelné prehrievanie.
- Patológie endokrinného systému.
- Vírus ľudskej imunodeficiencie.
- Nebezpečná výroba vrátane dlhodobého kontaktu s ťažkými kovmi.
- Pôsobenie žiarenia.
- Zlé návyky vrátane drogovej závislosti, fajčenia a zneužívania alkoholu.
Rizikové faktory
Boli identifikované aj rizikové faktory. V prítomnosti jedného alebo druhého faktora (alebo ich kombinácie) by mali byť predstavitelia silnejšieho pohlavia mimoriadne opatrní na svoje zdravie.
Kryptorchizmus je patológia, pri ktorej semenník nezostupuje do mieška. Podľa lekárskych štatistík prítomnosť kryptorchizmu u muža zvyšuje riziko vzniku malígnych novotvarov semenníkov 5-krát. Obojstranný kryptorchizmus zvyšuje riziko 10-krát.
Vplyv estrogénu. Muži žijúci v oblastiach so zvýšeným znečistením životného prostredia majú výrazne vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť týmto typom rakoviny.
Dedičnosť. Štúdie ukázali, že dôležitú úlohu vzvýšené riziko hrá genetickú predispozíciu. Otcovia a synovia majú 4-násobne zvýšené riziko, zatiaľ čo bratia majú takmer 10-násobné zvýšenie.
Klinefelterov syndróm a Downov syndróm.
Typy rakoviny semenníkov
Všetky existujúce typy testikulárnych nádorov sú rozdelené do niekoľkých odrôd. Táto charakteristika vám umožňuje určiť zvláštnosť vývoja ochorenia, nájsť najefektívnejšiu metódu liečby a poskytnúť najrealistickejšie prognózy. Hlavným kritériom rozdielu je lokalizácia patologických buniek.
1. Negerminogénne typy nádorov. Tento termín sa vzťahuje na tie typy nádorov, ktoré rastú zo strómy. Frekvencia ich výskytu je dosť nízka - len asi 5% všetkých prípadov rakoviny semenníkov. Tieto odrody zahŕňajú:
- leidigóm;
- sarkóm;
- dysgerminoma;
- sertolioma.
2. Germinogénne nádory. Tieto bunky ovplyvňujú tkanivá semenného epitelu. Sú diagnostikované oveľa častejšie - ich počet dosahuje 95% všetkých typov nádorov semenníkov. Táto kategória zahŕňa:
- seminóm (takmer 35 % prípadov);
- rakovina semenníkov plodu;
- chorionkacinoma;
- rakovina adnex;
- teratoma;
- rakovina žĺtkového vaku;
- teratoblastóm.
3. zmiešané druhy. V tomto prípade budú prítomné bunky z oboch typov nádorov.
Štádiá ochorenia
Priebeh choroby je rozdelený do štádií, čo pomáha lekárom čo najpresnejšie popísať úplný obraz choroby. Teda podľa medzinárTNM systém, existujú nasledujúce štádiá vývoja rakoviny semenníkov:
- T-1 – v tomto štádiu je nádor pomerne malý a nachádza sa v albuginee.
- T-2 - nádor je stále obmedzený na albugineu, ale v miešku už existuje mierna deformácia.
- T-3 - malígne bunky rastú cez albugineu a prechádzajú do adnexálnych orgánov.
- T-4 - v tomto štádiu vývoja ochorenia sa do procesu zapája semenná šnúra alebo tkanivo miešku.
- N-1 je počiatočné štádium metastázy, v ktorom sa abnormálne bunky nachádzajú v blízkych lymfatických uzlinách.
- N-2 - v tomto čase sú lymfatické uzliny výrazne zväčšené a bolestivé, ľahko hmatateľné pri palpácii.
- N-3 – zisťujú sa vzdialené metastázy do orgánov (pečeň, pľúca, obličky, mozog a kostné tkanivo).
Existuje ďalšia klasifikácia štádií vývoja rakoviny semenníkov u mužov. Symptómy a príznaky sú v tomto prípade klasifikované do jedného z troch štádií alebo podštádií. Pri stanovení diagnózy lekári berú do úvahy aj stupeň metastázy a nádorový marker.
1 fáza
Nádor je v tomto prípade charakterizovaný malou veľkosťou a jasnou lokalizáciou v semenníku. V tomto štádiu vývoja ochorenia muži nezaznamenávajú žiadne príznaky. Detekcia rakoviny v tomto štádiu je zriedkavá, zvyčajne počas rutinnej diagnostiky. Pri takýchto príznakoch rakoviny semenníkov u mužov je prognóza liečby optimistická – prežívanie pacientov je 98 %.
2etapa
Štádium ochorenia, v ktorom rakovinové bunky postihujú inguinálne lymfatické uzliny. 50% šanca na uzdravenie.
3A fáza
Metastázy sa šíria do lymfatických uzlín medzi pľúcami alebo v pľúcach.
3B fáza
Nádor sa šíri do vzdialených lymfatických uzlín a môže zasiahnuť pľúca. Úroveň značky je stredná.
3C fáza
Posledná fáza vývoja choroby. V tomto čase sa v mnohých orgánoch objavujú rakovinové bunky. Najčastejšie sú postihnuté pečeň, pľúca, obličky a mozog. Úroveň značky je vysoká.
Klinický obrázok
V najskoršom štádiu ochorenia charakteristické symptómy a príznaky rakoviny semenníkov prakticky chýbajú. Je to spôsobené malou veľkosťou nádoru. Prvé prejavy ochorenia sa najčastejšie vyskytujú od druhého štádia.
- Zväčšenie veľkosti semenníka, asymetria miešku. Mnoho pacientov prichádza do ambulancie práve z tohto dôvodu. Muži si dávajú pozor na zväčšenie semenníkov, najmä v prípadoch, keď tomu nepredchádzala trauma. Bolesť však nie je vždy prítomná.
- Bolesť. Spočiatku je bolesť prítomná pri palpácii miešku, ale s rozvojom nádoru sa pacienti s rakovinou sťažujú na časté záchvaty bolesti aj v pokoji. Bolesť môže vyžarovať do spodnej časti brucha.
- Príznaky gynekomastie (zväčšenie prsníkov). Toto je jeden z bežných príznakov rakoviny semenníkov. Dôvodom je porážka príveskov, ktorá má za následok hormonálne zmeny. V prípadoch vývoja naprpatológia u chlapcov sa pozoruje skorá puberta (rýchly rast ochlpenia na tele a tvári).
- Pocit tlaku a tiaže v miešku.
- Viditeľné zväčšenie a bolestivosť lymfatických uzlín v slabinách.
- Prudký pokles libida (sexuálna túžba).
- Nízka citlivosť v oblasti genitálií.
- V neskorších štádiách je odtok moču narušený.
Ak sa so všetkými týmito príznakmi nezačala liečba rakoviny semenníkov u mužov, objavia sa nové príznaky, ktoré sprevádzajú všetky rakoviny:
- fatigue;
- strata chuti do jedla;
- drastické chudnutie;
- apatia;
- vzhľad podráždenosti.
Je veľmi dôležité pochopiť, že rýchlosť a presnosť diagnózy je dôležitá pre úspešnú liečbu. V poslednom štádiu ochorenia nedosahuje päťročné prežitie pacientov viac ako 10%. Preto lekári odporúčajú kontaktovať kliniku pri prvom podozrení na ochorenie.
Diagnostické postupy
Príznaky niektorých chorôb (tuberkulóza semenníkov a hydrokéla) sú veľmi podobné príznakom a príznakom rakoviny semenníkov. Pri diagnostikovaní lekára je potrebné správne odlíšiť ochorenie, pretože od toho závisí účinnosť liečby. Na diagnostiku existuje špeciálny protokol, ktorý zahŕňa množstvo laboratórnych testov a hardvérových vyšetrení.
1. Počiatočné stretnutie a vyšetrenie pacienta. Zároveň lekár položí sériu otázok na identifikáciu zvýšených rizikových faktorov, vypočuje sťažnosti pacienta. Pri vstupnom vyšetrení je povinnévyšetrenie a prehmatanie miešku, inguinálnych lymfatických uzlín a mliečnych žliaz.
2. Rozbor krvi. Takáto laboratórna štúdia pomáha odhaliť prítomnosť onkomarkerov AFP, hCG a LDH v krvi. Ich prítomnosť v tele muža umožňuje diagnostikovať nádor aj v štádiu, keď ešte neexistujú žiadne charakteristické príznaky.
3. ultrazvuk. Ultrazvuk semenníkov je jedným z najpresnejších spôsobov diagnostiky rakoviny. Účinné v 98 – 100 % prípadov.
4. CT, MRI, PET. Tieto typy hardvérovej diagnostiky poskytujú presné údaje o umiestnení, veľkosti a tvare nádoru. Tieto postupy sú veľmi spoľahlivé na detekciu metastáz v mäkkých tkanivách.
5. Scintigrafia kostí. Tento typ diagnostiky sa používa na detekciu kostných metastáz.
6. Biopsia. Táto analýza vám umožňuje určiť povahu nádoru (benígny alebo malígny). Vykonáva sa nasledujúcim spôsobom. Z nádorového tkaniva sa odoberie vzorka tkaniva, ktoré sa následne podrobí dôkladnému histologickému vyšetreniu.
Funkcie liečby
Každý konkrétny prípad si vyžaduje individuálny prístup a vypracovanie špeciálneho postupu liečby rakoviny semenníkov. Príčiny, symptómy ochorenia, typ nádoru, štádium vývoja rakoviny, neprítomnosť alebo prítomnosť metastáz, veľkosť novotvaru, vek pacienta - to všetko ovplyvňuje výber metód boja proti tejto chorobe.
Najčastejšie predpisovaný súbor opatrení:
- chirurgia;
- chemoterapia;
- rádioterapia;
- užívanie hormonálnych liekov;
- kurz vitamínov a imunostimulantov.
Chirurgické odstránenie nádoru
Chirurgia je radikálna metóda liečby, ale práve tento prístup vo väčšine prípadov prináša maximálny efekt. Počas operácie lekár vykoná orchiektómiu (odstránenie postihnutého semenníka). Najčastejšie sa pri operácii odstraňujú aj inguinálne lymfatické uzliny, v ktorých sú metastázy.
Operácia ako jediná nezávislá liečba sa takmer vôbec nepoužíva – zvyčajne je doplnená chemoterapiou a rádioterapiou. To vám umožní odstrániť všetky patologické bunky, ktoré zostali v tele pacienta po operácii. Výsledkom je výrazné zníženie rizika recidívy (opätovného objavenia sa nádoru).
Pokiaľ ide o kozmetickú vadu (po odstránení semenníka), moderná medicína tento problém rieši veľmi efektívne. Existuje špeciálna testikulárna protéza, ktorá sa implantuje na miesto odstráneného orgánu.
Radiačná terapia
Pri tomto prístupe je nádor vystavený ionizujúcemu žiareniu. Táto terapia je založená na zvýšenej citlivosti rakovinových buniek na rádioaktívne lúče. Pod ich pôsobením dochádza k rozpadu štruktúry patologickej bunky, ktorá stráca schopnosť ďalšieho rastu a vývoja. Ošetrenie prebieha v niekoľkých prístupoch, ich počet a dávku žiarenia volí lekár v každom prípade individuálne.
Takéto postupy môžu byť predpísané pred operáciou, aby sa výrazne zmenšila veľkosť nádoru. Pomerne často sa po operácii vykonáva aj rádioterapia na odstránenie všetkých patologických buniek, ktoré chirurg neodstránil.
V niektorých prípadoch pôsobí radiačná terapia ako hlavná liečba, ak je nádor z jedného alebo druhého dôvodu neoperovateľný.
Chemoterapia
Tento spôsob boja proti rakovine je jedným z hlavných. Jeho podstata spočíva v užívaní silných liekov, ktoré vstupujú do rakovinových buniek a narúšajú ich prácu. Lieky sa dodávajú v rôznych formách a sú dostupné ako tablety alebo injekcie na intravenózne podanie.
Celkovo existuje niekoľko kurzov s prestávkami. Trvanie, dávku a typ lieku volí ošetrujúci lekár. Lieky sa užívajú pod prísnym lekárskym dohľadom, pretože všetky predložené lieky majú množstvo vedľajších účinkov.
Dodatočné opatrenia
Pacient veľmi ťažko podstupuje liečbu rakoviny semenníkov, a to ako po psychickej stránke, tak aj vzhľadom na celkové zhoršenie jeho stavu. Chemoterapia a rádioterapia spôsobujú nevoľnosť a vracanie, závraty, nedostatok chuti do jedla, stratu sily. Dochádza tiež k prudkému poklesu imunity, v súvislosti s ktorým sú onkologickí pacienti vystavení riziku ochorenia dýchacích ciest.
Na obnovenie stavu sú pacientom predpísané vitamínové komplexy a imunomodulátory. Pomáha telu získať späť svoju prirodzenú silu.
Vzhľadom na všetko vyššie uvedené možno zdôrazniť, že dnes sa nádory semenníkov liečia efektívne. Pre dobrý výsledok je však potrebná včasná diagnostika a správna liečba. Aby boli muži čo najbezpečnejší, nemali by čakať na progresiu rakoviny semenníkov – pri prvých príznakoch a príznakoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.
