Krvácanie z nosa je urgentný problém pre otolaryngológov, všeobecných lekárov, pretože špecialisti sa s ním pri svojej práci často stretávajú. S touto patológiou ľudia takmer všetkých vekových skupín hľadajú pomoc. Krvácanie z nosa z rôznych dôvodov. Sú to úrazy, ochorenia nosovej sliznice, celkové somatické ochorenia.
Štatistika krvácania z nosa
Táto patológia sa najčastejšie vyskytuje u detí mladších ako 10 rokov. Krv z nosa dieťaťa je v noci aj počas dňa. Tento príznak postihuje aj ľudí nad 50 rokov. Jednotlivci z iných vekových skupín majú menšiu pravdepodobnosť, že budú mať tento problém. Existuje však ďalší vysledovateľný vzor. Muži vo veku od 20 do 49 rokov majú viac krvácania z nosa ako ženy v rovnakej vekovej skupine. Patológia sa vyznačuje aj sezónnosťou. Krvácanie z nosa je najčastejšie zaznamenané v období jeseň-zima.
Toľko ľudí pozná patológiu. Asi 60% obyvateľovnašej planéty (podľa lekárskej literatúry) zažili aspoň raz v živote krvácanie z nosa. Vo väčšine prípadov je možné zastaviť krvácanie bez toho, aby ste museli ísť do nemocnice. Pomoc lekárov potrebuje 14,7 % až 20,5 % ľudí.
V extrémne zriedkavých prípadoch je krvácanie z nosa smrteľné. Napríklad v roku 1999 zomreli na túto patológiu v Spojených štátoch 4 ľudia. Najslávnejšia smrť v histórii ľudstva z krvácania z nosa je spojená s menom Attila. Tento muž bol vládcom Hunov v rokoch 434 až 453
Klasifikácia patológie
Odborníci vytvorili obrovské množstvo klasifikácií krvácania z nosa. Zoberme si napríklad jeden z nich, postavený podľa patomorfologického princípu. Podľa tejto klasifikácie je krvácanie spôsobené:
- poruchy koagulačných vlastností krvi (napríklad pri hemofílii, zriedkavom dedičnom ochorení charakterizovanom porušením zrážanlivosti krvi);
- porušenie cievneho systému v nosovej dutine (v dôsledku traumy, nádorov, dystrofických zmien na sliznici, zakrivenia nosovej priehradky);
- súčasné pôsobenie zmien v cievnom systéme nosovej dutiny a koagulačných vlastnostiach krvi (degenerácia sliznice pri ateroskleróze alebo hypertenzii a pod.).
Je tiež zvykom klasifikovať krvácanie z nosa podľa miesta ich zdroja. Sú predné a zadné (zdroj je nad strednou turbínou alebo pod ňou), ako aj umiestnené mimonosová dutina (z intrakraniálnych ciev, paranazálnych dutín).
Príčiny krvácania z nosa
Každý by mal vedieť, čo robiť, ak dôjde ku krvácaniu z nosa. Ale stále je dôležité mať predstavu o príčinách patológie. Je ich pomerne dosť. Delia sa na lokálne a systémové. Miestne dôvody zahŕňajú:
- zranenia (prst, cudzie telesá, po chirurgických zákrokoch);
- infekcie horných dýchacích ciest;
- alergické procesy;
- nosové polypy;
- tumory;
- inhalácia dráždivých látok;
- negatívny vplyv nízkej vlhkosti vzduchu na sliznice atď.
Zoznam možných systémových príčin je dlhý. Zahŕňa arteriálnu hypertenziu, vaskulárnu patológiu, rôzne poruchy koagulácie, systémové infekcie atď.
Dôvody súvisiace s určitými vekovými charakteristikami
V staršej vekovej skupine sú ženy najviac náchylné na krvácanie. S nástupom menopauzy dochádza v tele k zmenám. Sliznica nosa vysychá a zmenšuje sa. Z tohto dôvodu vzniká uvažovaná patológia. U mladých ľudí sa krvácanie z nosa vyvíja na pozadí fyzického preťaženia, dlhodobého vystavenia slnku.
Dospelí muži, dospievajúci často krvácajú z nosa v dôsledku zranení, ktoré utrpeli pri bitkách. Traumatické krvácanie je zvláštne. Vyznačuje sa zložitosťou patogenetických mechanizmov, sklonom krelapsov. Takéto krvácanie je ťažké diagnostikovať, liečiť a predvídať.
Patológia u detí
Krvácanie z nosa u detí si zaslúži osobitnú pozornosť. Každá matka sa bojí o svoje dieťa. Keď dieťa začne krvácať z nosa v noci alebo počas dňa, každá žena sa začne obávať, hľadať príčiny tejto patológie, snaží sa dať dieťaťu niečo na pitie, aby sa zabránilo opakovaniu takýchto prípadov v budúcnosti.. Väčšinou nie je dôvod na obavy. Vo veku do 10 rokov je krvácanie z nosa prejavom individuálnych vlastností slizníc nosa.
Je dôležité poznamenať, že najčastejšou príčinou krvácania z nosa u detí je poranenie prstov. Hlien v nose zasychá, tvoria sa kôry. Ich dieťa vytiahne prstami a zároveň si poraní sliznicu. Dôsledkom toho je krvácanie.
Tento desivý a nepríjemný príznak by mal byť dôvodom na obavy len vtedy, keď je krvácanie príliš časté, silné a dlho na zastavenie. Môže to naznačovať poruchu krvácania. Na potvrdenie tejto skutočnosti je potrebný štandardný klinický krvný test s počtom krvných doštičiek a časom zrážania.
Klinický obrázok
Stav osoby s krvácaním z nosa môže byť rôzny. Pri nevýznamnej strate krvi (od niekoľkých kvapiek do niekoľkých desiatok mililitrov) nie sú žiadne špeciálne zmeny, nie sú pozorované žiadne patologické príznaky. Mdloby alebo hystéria sú možné, ale spravidla iba deti a ľudia snestabilná psychika, ktorá nevie, čo robiť, ak krváca nos.
Pri výraznej strate krvi sa objavujú určité príznaky – slabosť, hluk a zvonenie v ušiach, blikajúce čierne bodky pred očami, búšenie srdca, smäd, závraty, bledosť kože a slizníc. Pri strate krvi od 15% do 20% objemu cirkulujúcej krvi klesá tlak, dýchavičnosť, tachykardia. Koža získava modrastý odtieň, t.j. objavujú sa príznaky akrocyanózy. Pri ešte výraznejšej strate krvi (viac ako 20 % objemu cirkulujúcej krvi) nastáva hemoragický šok. Arteriálny tlak prudko klesá, pozoruje sa výrazná tachykardia. Vedomie sa stáva pomalé.
Ako rýchlo zastaviť krvácanie z nosa
Ak chcete rýchlo zastaviť krvácanie, urobte jednoduché kroky. Ak máte tento nepríjemný príznak, sadnite si na stoličku a predkloňte sa. Nezakláňajte hlavu dozadu z niekoľkých dôvodov. Po prvé, krv môže vstúpiť do dýchacieho traktu, vyvolať zvracanie. Po druhé, zaklonenie hlavy dozadu nepomôže rýchlo zastaviť krvácanie z nosa. Ako viete, táto poloha tela zhoršuje venózny odtok krvi z hlavy a krku. V dôsledku toho sa zvyšuje tlak v cievach hlavy. To spôsobuje zvýšené krvácanie. Tiež si nevysmrkajte. Takáto činnosť môže len zvýšiť krvácanie.
Ak vám krváca z nosa bez príčiny a krvácanie je slabé, niekoľkokrát sa zhlboka a dlho nadýchnite nosom. Vydýchnite ústami. Prúdy vdýchnutého vzduchu vyvolajú reflexný kŕčporanené cievy. V dôsledku toho sa krvácanie zníži alebo zastaví. Pri výraznom krvácaní priložte do nosa ľadový obklad alebo obyčajnú vreckovku navlhčenú studenou vodou.
Okamžitý kontakt s odborníkom
Krvácanie z nosa môže vyžadovať lekársku pomoc. Vždy navštívte odborníka, ak máte nasledujúce príznaky:
- krvácanie sa obnoví alebo sa nezastaví do 20 minút po vykonaní prvej akcie;
- krvácanie je veľmi výrazné (krv tečie z nosa prúdom, objem straty krvi je viac ako 200–300 ml);
- celkový pocit horšie;
- má závažné komorbidity;
- Podľa predpisu lekára sa užívajú antikoagulanciá a antiagreganciá (lieky, ktoré inhibujú činnosť systému zrážania krvi a zabraňujú trombóze).
V nemocnici lekár diagnostikuje. Zahŕňa dôkladné odobratie anamnézy na zistenie príčiny krvácania, meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie, vyšetrenie orgánov ORL. Špecialista v tomto štádiu hľadá odpovede na dôležité otázky – prečo často pacienta trápi krvácanie z nosa, či už je to dôsledok obyčajného prepracovania alebo nejakého vážneho ochorenia. Dôležitou úlohou je nájsť zdroj krvácania. Môže to byť v nosovej dutine. Nos často slúži ako vylučovacia cesta krvi. Jeho zdroj je v niektorých prípadoch v základných dýchacích a tráviacich traktoch.
Metódy liečby používané lekármi
Ako zastaviť krvácanie z nosa u dospelého? V nemocnici sa tento problém rieši vykonaním tamponády nosa. Účinnosť tejto metódy je niekde okolo 80-90%. Upchávanie sa vykonáva pomocou gázovej turundy, ktorá je dlhá asi 60 cm a ukladá sa do slučiek na dno nosnej dutiny. Pri použití gázovej turundy sú krvné cievy tesne pritlačené k stenám nosnej dutiny. Tým sa urýchli zastavenie krvácania, tvorba krvnej zrazeniny. Nevýhodou metódy je bolesť pri zavádzaní tampónu, zastavenie dýchania nosom.
Existujú aj beztampónové metódy na zastavenie krvácania z nosa:
- Chemická koagulácia. Zdroj krvácania je ošetrený chemikáliami (10% kyselina karboxylová, kyselina trichlóroctová).
- Kryokoagulácia. Pri výbere tejto metódy zastavenia krvácania z nosa si lekári vyberajú 1 z 3 metód – buď sprejovú kryoterapiu, alebo kryoterapiu okolo krvácajúceho miesta, alebo zmrazenie krvácajúceho miesta.
Drogová terapia
Pri krvácaní z nosa akejkoľvek etiológie je jednou z hlavných fáz pomoci medikamentózna terapia. Štandardné prostriedky na zastavenie krvácania z nosa:
- "Dicinon". Tento liek sa používa vo forme tabliet a roztoku. Najrýchlejší účinok sa dosiahne pri intravenóznom podaní. Tento druh aplikácieliek sa spravidla vyberá na traumatické krvácanie.
- "Vikasol". Tento liek je dostupný aj vo forme roztoku a tabliet. Lekári ho predpisujú s inými prostriedkami na zvýšenie hemostatického účinku. Na "Vikasole" je podľa odborníkov účinok skôr slabý. Droga začína pôsobiť niekde 12 hodín po prvej injekcii.
- Chlorid vápenatý. Tento nástroj sa používa na zvýšenie hlavných hemostatík. Chlorid vápenatý sa predpisuje na začiatku liečby na rýchlejšiu tvorbu primárneho trombu. V prípade traumatického poranenia mozgu je liek kontraindikovaný.
Chirurgická liečba
V niektorých prípadoch je možné zastaviť krvácanie z nosa u dospelého človeka, bez ohľadu na to, aké strašidelné to znie, len chirurgickými metódami. Sú potrebné pre tých ľudí, ktorí majú opakujúcu sa patológiu. V takýchto prípadoch sú chirurgické metódy na kontrolu krvácania účinnejšie ako konzervatívne metódy.
Operácia môže zahŕňať podviazanie krvných ciev. Indikáciou pre takýto postup je absencia účinku zadnej nosovej tamponády do 48 hodín a pokles hematologických parametrov (erytrocyty, hemoglobín, hematokrit, farebný index).
Na záver stojí za zmienku, že sa netreba obávať o zdravie, ak sa krvácanie vyskytuje veľmi zriedkavo. Tento príznak nie je vždy spojený s akoukoľvek chorobou. Príčina krvácania sa veľmi často stáva suchouvnútorný vzduch pri práci, v bývaní. Hojný, dlhotrvajúci a častý únik (u žien aj mužov) krvi z nosa je znakom niečoho zlého, signálom tela o vážnych poruchách. V takýchto prípadoch musíte byť vyšetrený, aby ste zistili presnú príčinu patológie a predpísali správnu liečbu.
