Onkológia je jedným z najnebezpečnejších nepriateľov celého moderného ľudstva. Ročne zomiera na rakovinu na celom svete približne 8 miliónov ľudí. Podľa niektorých správ toto číslo rastie donekonečna a do roku 2030 by sa mohlo zdvojnásobiť.
Smutná štatistika
Rakovina prsníka je jedným z najčastejších onkologických ochorení u ženskej populácie. Podľa štatistík sa s takouto diagnózou stretne asi každý desiaty.
Muži sú tiež vystavení riziku vzniku tejto patológie, pretože ich mliečna žľaza má podobnú štruktúru ako žena. Ale z hormonálnych dôvodov majú predstavitelia silnejšieho pohlavia oveľa menej prípadov ochorenia (približne 1% všetkých prípadov rakoviny prsníka). Úmrtnosť je asi 50 %.
Najčastejšou príčinou smrti je neskoré vyhľadanie lekárskej pomoci človeka, keď je proces v posledných štádiách, v ktorých nádor veľmi aktívne metastázuje. V skutočnosti vo väčšine prípadov pacient nezomrie na samotný nádor, ale najeho metastázy, ktoré šíri takmer do všetkých orgánov a systémov. Preto je pri rakovine prsníka veľmi dôležité včas diagnostikovať nádor a jeho metastázy. Môže doslova zachrániť život.
Kedy nádor začína metastázovať?
Spravidla sa pohyb malígnych buniek začína v 3. alebo 4. štádiu, ale v praxi sú prípady, kedy nádor metastázuje už v 1.-2. štádiu.
Stáva sa, že žene bola diagnostikovaná rakovina v skorých štádiách, hlavný nádor bol odstránený a nastalo úplné uzdravenie. Pri prudkom znížení imunity alebo silnom strese však telo zlyhalo, v dôsledku čoho sa malígny proces znova rozbehol a šíril sa s obnovenou silou.
Pri rakovine prsníka sa zhubné bunky šíria po celom tele na samom začiatku ochorenia. Pokiaľ je však imunitný systém silný, je schopný zabrániť šíreniu malígneho procesu. U každého onkologického pacienta sa však postupne znižuje obranyschopnosť a v dôsledku toho už telo nedokáže odolávať. Potom sa metastázy začnú šíriť rýchlosťou blesku lymfou a krvou do všetkých orgánov.
Preto môžeme povedať, že do určitej miery závisí rýchlosť tvorby a šírenia nádorových buniek od sily imunitného systému organizmu.
Kam idú metastázy?
Keď sa metastázy rakoviny prsníka môžu šíriť veľmi rýchlo. Dokonca aj jedna rakovinová bunka, ktorá sa dostane do zdravého orgánu, môže spôsobiť rozvoj zhubných nádorov.
Najprvobrat, sú postihnuté najbližšie lymfatické uzliny (krčné, lopatkové a iné). Rakovina sa potom môže rozšíriť do druhého prsníka, ako aj do inguinálnych lymfatických uzlín.
S krvou sa metastázy šíria ďaleko za prsné žľazy a postihujú pľúca, mozog, pečeň, obličky a kosti. V pľúcach sú metastázy z rakoviny prsníka najčastejšie.
Tento proces samozrejme vedie k množstvu symptómov u pacienta:
- Bolesť rôznej intenzity v oblasti postihnutého orgánu.
- Keď sa v pľúcach objavia malígne ložiská, pacient má neustály kašeľ, dýchavičnosť, nepríjemný tlak na hrudi.
- Pri rakovine prsníka sa metastázy môžu rozšíriť do mozgu a spôsobiť závraty, bolesti hlavy, mdloby a náhle zmeny v správaní.
Vzhľad sekundárneho ohniska
To, ako metastázy vyzerajú, závisí od orgánu, v ktorom vznikli. Napríklad pre pľúca sú charakteristické viaceré útvary rovnomerného zaobleného tvaru. Na obrázku vyzerajú ako biele škvrny.
V pečeni môžu mať heterogénnu štruktúru, s nepravidelným tvarom a tesnením v strede. Ako vyzerajú metastázy v pečeni, môžete vidieť na fotografii nižšie.
Kostné metastázy pri rakovine prsníka sú navonok asymetrické škvrny s nerovným okrajom, červenkastou farbou, mäkšou štruktúrou ako kosťtkanina. Veľkosti môžu dosiahnuť priemer 5 centimetrov. Útvar zvyčajne vyčnieva 1-2 mm nad kosťou.
V lymfatických uzlinách sú to uzliny rôznej veľkosti, sú dokonale nahmatané pohmatom a zároveň sú pohyblivé. Môžu dosiahnuť veľké veľkosti. Napríklad v krčných lymfatických uzlinách sú také obrovské útvary, že dokonca vyčnievajú nad kožu a sú viditeľné voľným okom.
Metastázy v mozgu môžu byť viaceré alebo môžu byť jednotlivé. Veľkosť v priemere môže byť cca 8 cm. Povrch je nerovný, hrboľatý. Vo vnútri je útvar tmavší a hustejší.
Črevné metastázy sa vyznačujú rýchlym rastom, veľkou veľkosťou a bohatou, tmavou farbou. Tieto útvary mäkkej konzistencie môžu stláčať susedné orgány a tiež zasahovať do tráviaceho systému.
Diagnostika prítomnosti metastáz
Aj keď nádor už metastázoval do vzdialených orgánov, pacient to nemusí cítiť hneď. Často sa stáva, že príznaky sa objavia v posledných štádiách, keď už šírenie metastáz pri rakovine prsníka zašlo veľmi ďaleko. Preto je obzvlášť dôležité vykonať včasnú diagnostiku nádoru a jeho sekundárnych ložísk. Existuje na to niekoľko prieskumov:
- Ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov.
- Tomografia. Obzvlášť spoľahlivé informácie poskytuje zobrazenie pozitrónovej emisie (PET).
- Röntgen. Ďalší spoľahlivý spôsob detekcie metastáz pri rakovine prsníka.
- Na vyšetrenie prsníkov sa robí mamografia.
- Na kompletné vyšetrenie sú spravidla predpísané aj laboratórne krvné testy na prítomnosť onkologických markerov v nej, ktoré indikujú výskyt rakoviny prsníka. Sú to značky ako CEA, CA15-3, CA27-29.
Liečba metastáz
Metódy liečenia metastáz sa bežne delia do dvoch skupín:
- Systémová terapia. To zahŕňa chemoterapiu s jedným, dvoma alebo viacerými liekmi, ktoré majú protirakovinovú aktivitu, ktorá zastavuje rast a šírenie metastáz. Ak sú rakovinové bunky citlivé na hormóny, potom je možné vykonať terapiu s ich pomocou, čo zvyšuje šance na uzdravenie.
- Miestna terapia. To zahŕňa liečbu gama lúčmi, ktoré môžu zničiť metastatické bunky, ako aj chirurgický zákrok na zničenie metastáz.
Úľava od bolesti pre onkológiu
Bolesť v tej či onej miere prenasleduje takmer každého pacienta s rakovinou. Preto je anestézia v onkológii otázkou, ktorá si vyžaduje osobitnú pozornosť. Schéma liekov závisí od závažnosti bolesti a predpisuje ju onkológ individuálne pre každého pacienta. Pri miernej až stredne silnej bolesti sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Pri silnej bolesti sú pacientovi predpísané opioidné analgetiká, ktoré majú narkotický charakter.
Prognóza života pacienta
Určite je to nebezpečná diagnózačlovek má rakovinu s metastázami. Je ťažké povedať, ako dlho žijú s takouto patológiou, pretože nie je možné presne pomenovať čas. Faktom je, že veľký vplyv má veľa rôznych faktorov:
- Ak majú nádorové bunky receptory citlivé na hormóny, prognóza je priaznivejšia. Keďže v tomto prípade je možné vykonať hormonálnu terapiu, ničiacu zhubné bunky.
- Hlavný vplyv na prognózu má počet metastáz a rozsah ich distribúcie. Čím menej orgánov je postihnutých, tým lepšia je prognóza.
Pacienti s metastázami žijú v priemere od niekoľkých mesiacov do desiatich rokov. Preto môžeme konštatovať, že všetko je prísne individuálne pre každého pacienta.
Starostlivosť o chorých
Vzhľadom na vysokú prevalenciu rakoviny sa v poslednom čase objavilo veľké množstvo hospicov pre onkologických pacientov. Podobné inštitúcie už existujú takmer vo všetkých väčších mestách (hospice pre onkologických pacientov existujú napríklad v Petrohrade, Moskve, Kazani, Jekaterinburgu).
Sú to špecializované zdravotnícke zariadenia, ktoré poskytujú náležitú starostlivosť a akúkoľvek potrebnú pomoc pacientom v posledných štádiách rakoviny.
Sú chvíle, keď človek potrebuje neustálu pomoc vo forme úľavy od bolesti a nepretržitej starostlivosti. Pre rodinu a priateľov môže byť ťažké postarať sa o všetko. Je to náročné najmä psychicky. Preto sú takíto pacienti najčastejšie umiestnení do hospicu.
V podstatelekárska starostlivosť tu spočíva v paliatívnej liečbe – odstránení bolestivých prejavov a úľave od bolesti v onkológii. To zlepšuje kvalitu posledných dní života pacientov.
Potraviny pre pacientov s rakovinou, ktorí nie sú schopní samostatne jesť, poskytuje špeciálna sonda. Pacienti, ktorí sa živia sami, by mali dodržiavať mliečno-vegetariánsku diétu. Diéta obsahuje najmenej 500 g zeleniny a ovocia denne, mliečne výrobky. Obmedzte červené mäso, mastné, vyprážané, údené jedlá, soľ.
Okrem toho v hospicoch pre onkologických pacientov v Petrohrade a iných mestách dostávajú pacienti morálnu podporu. Príbuzní pacienta, ktorí ťažko vidia, ako im choroba berie milovanú osobu a nevedia sa vyrovnať s blížiacou sa stratou, môžu tiež vyhľadať pomoc psychológa.
Hlavnou úlohou hospicov je zlepšovať kvalitu života pacienta, zmierňovať utrpenie. Okrem výživy dostávajú pacienti s rakovinou nepretržite plnú a kvalitnú starostlivosť.
Záver
Môžeme teda dospieť k záveru, že objavenie sa metastáz pri rakovine prsníka je negatívnym znakom, čo naznačuje, že proces je ďaleko od prvého štádia. Navyše s výskytom sekundárnych ložísk sa prognóza života pacienta výrazne zhoršuje. Metastázy môžu mať rôzne miesta a vzhľad. Môžu tiež začať rušiť pacienta ihneď po objavení sa alebo sa môžu šíriť a rásť v jeho tele po dlhú dobu.čas zostáva neviditeľný. Preto je také dôležité sledovať svoje zdravie a pravidelne absolvovať preventívne lekárske prehliadky.
