Akékoľvek zlyhanie môže byť spojené s myšlienkou na smrť a smrť môže byť vnímaná ako istý druh pokusu vyriešiť vzniknuté ťažkosti. Ak sa však situácii pripisuje zvýšený význam, možnosti, ktoré si človek uvedomuje, sú nedostatočné a človek uprednostňuje vziať si život ako jediné východisko, potom je jeho správanie hodnotené ako samovražedné.
Mýty a realita o samovražde
Závažnosť a náročnosť riešenia problému vyvolávajú mýty a predsudky. Nešpecialisti majú na samovraždu zjednodušený pohľad a snažia sa to vysvetliť duševnými poruchami.
Ako ukazujú štúdie, jednotlivci, ktorí spáchali samovraždu, sú absolútne zdraví ľudia, ktorí sa ocitli v akútnych psychotraumatických situáciách. Medzi tými, ktorí diskutujú o možnosti smrtivo svojich osobných denníkoch - známe, celkom úspešné osobnosti: I. S. Turgenev a M. Gorkij, Romain Rolland, Napoleon, John Stuart Mill, Thomas Mann, Anthony Trollope.
Človek čelí depresii takého rozsahu, že sa zdá, že všetky predchádzajúce životné skúsenosti nestačia na to, aby sa z nej dostal. Kríza môže vzniknúť náhle, kombinuje niekoľko typov rôznych emócií. Vyvolávajú úzkosť, po ktorej nasleduje beznádej. Sebadôvera sa stráca, sila na prekonávanie problémov sa stráca. Je tu pocit straty zmyslu života.
Jadrom samovražedného správania je konflikt a obsahuje:
- objektívne požiadavky situácie;
- uvedomenie si jeho dôležitosti subjektom;
- hodnotenie príležitostí na prekonanie ťažkostí;
- skutočné činy jednotlivca vo vzťahu k situácii.
Vyvrátenie mýtov realitou:
- "K samovražde dochádza v dôsledku odchýlky psychiky od normy": v skutočnosti asi 85 % ľudí, ktorí spáchali samovražedné činy, boli zdraví jedinci.
- „Samovražde sa nedá zabrániť“: kríza má určité trvanie a potreba spáchať samovraždu je dočasná; človek, ktorý dostane podporu počas ťažkého obdobia života, zmení názor.
- "Existuje kategória ľudí náchylných na samovraždu": v skutočnosti samovraždu páchajú jednotlivci rôznych psychotypov; výsledok závisí od individuálneho posúdenia intolerancie a závažnosti situácie.
- „Neexistujú žiadne znaky na potvrdeniesamovražedný úmysel“: tomu predchádza nezvyčajné správanie, ktoré upúta pozornosť ľudí z bezprostredného okolia suicidálneho jedinca.
- "Človek, ktorý vyhlási túžbu spáchať samovraždu, to nikdy neurobí": mnohí v predvečer plánovaných akcií oznámili svoje úmysly príbuzným, kolegom v práci, ale nepripisovali tomu vážny význam.
- "Rozhodnutie zabiť sa prichádza náhle": ako ukazuje analýza, samovražedné činy sú výsledkom dlhotrvajúcej traumatizácie psychiky; kríza môže trvať týždne alebo mesiace.
- "Pokus o samovraždu sa neopakuje": v skutočnosti je riziko recidívy veľmi vysoké; najvyššia pravdepodobnosť je v prvých mesiacoch.
- "Samovražedné sklony sa dedia": tvrdenie nie je dokázané; ak sa vyskytli prípady samovrážd v blízkom okolí osoby, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že ich spáchajú rodinní príslušníci.
- „Vzdelávanie pomáha znižovať počet samovrážd“: štúdie ukázali, že správy o úmrtí zvyšujú počet samovrážd. V skutočnosti je potrebné hovoriť o spôsoboch, ako sa dostať z konfliktov.
- "Alkohol znižuje samovražedné pocity": Pitie má opačný účinok, pretože zvyšuje úzkosť, zvyšuje význam konfliktu, čo zvyšuje pravdepodobnosť samovraždy.
Dôvody pre samovražedné správanie
Kombinácia vonkajších a vnútorných faktorov vyvoláva pokusy o samovraždu.
Predpoklady pre samovražedné správanie sú:
- biologické príčiny: znížená hladina serotonínu v krvi, narušenie hypotalamo-hypofyzárnej osi;
- dedičnosť;
- psychologické dôvody: nízka odolnosť voči stresu, egocentrizmus, závislosť na názoroch iných, emočná labilita, neschopnosť naplniť potrebu bezpečia, lásky;
- lekárske faktory: alkoholizmus, drogová závislosť, duševné poruchy, onkologické ochorenia, AIDS, somatické ochorenia s postihnutím, smrť.
Potenciálne faktory, ktoré zvyšujú riziko samovraždy:
- náboženské faktory: samovražda sa v niektorých kultoch považuje za očistu a obetu; v niektorých prúdoch je vlastná smrť považovaná za gesto romantizmu;
- vnútrorodinné faktory: deti a dospievajúci z neúplných, asociálnych rodín vychovávaní v podmienkach násilia, ponižovania, odcudzenia;
- vplyv spoločnosti: konfliktná atmosféra v komunikácii s rovesníkmi, problémy milostných vzťahov.
Bezprostredné príčiny pokusov o samovraždu sú:
- stres: smrť blízkych, náhodné pozorovanie samovraždy, odmietnutie tímom, známi, stavy v dôsledku znásilnenia;
- dostupnosť samovražedných prostriedkov v konkrétnom stave zvyšuje riziko ich použitia.
Typy konfliktov
Konflikty môžu byť základom samovražedného správaniaklasifikované:
- konflikty založené na profesionálnych aktivitách a sociálnej interakcii, vrátane medziľudských konfliktov, individuálnych ťažkostí adaptívnej povahy;
- regulované špecifikami osobných a rodinných vzťahov (neopätovaná láska, nevera, rozvod, choroba alebo smrť blízkych, sexuálne zlyhanie);
- kvôli antisociálnemu správaniu: strach z trestnej zodpovednosti, hanba;
- v dôsledku zdravotných problémov: fyzické, duševné, chronické choroby;
- kvôli finančným ťažkostiam;
- iné typy konfliktov.
Suicidálna situácia vzniká interakciou konfliktov rôzneho druhu. Stratu životných hodnôt sprevádza individuálne hodnotenie, úsudok, svetonázor. Neexistuje žiadna osobnostná štruktúra špecifická pre samovražedné správanie.
Ľudia s psychopatickými charakterovými črtami sú najzraniteľnejší. V ťažkých podmienkach, na pozadí vekovej krízy, s vyostrovaním určitých vlastností, človek prichádza k disadaptácii.
Klasifikácia samovražedného správania
Z mnohých klasifikácií samovražedného správania sú zaujímavé pokusy súvisiace s cieľmi, príčinami.
Existujú tri typy samovražedných činov:
- Pravda: starostlivo naplánované činy, ktorým predchádza vytvorenie vhodných vyhlásení, správania; rozhodnutie sa robí na základe dlhýchúvahy o zmysle života, účele, márnosti existencie; dominujú znaky samovražedného správania; ostatné emócie a charakterové črty sú ponechané v pozadí a cieľ smrti je dosiahnutý.
- Demonštratívne: pokusy o samovraždu pripomínajú divadelnú akciu, môžu byť spôsobom dialógu s blízkymi. Znaky demonštratívneho samovražedného správania sú, že sú vyrobené s očakávaním „na diváka“a ich cieľom je upútať pozornosť, byť vypočutý, získať pomoc. Smrť je možná kvôli nízkej obozretnosti.
- Maskované: samovražedné správanie maloletých naznačuje nepriame spôsoby samovraždy – extrémne športy, vysokorýchlostná doprava, nebezpečné cestovanie, užívanie psychotropných látok; najčastejšie nie je skutočný cieľ plne realizovaný.
Znaky dospelej populácie
Znakom samovražedného správania u dospelých je hnev smerujúci dovnútra. Naznačovať to môžu aj veľké straty, zlý stav vecí, nedostatok nádeje a možností pomoci. Ďalším príznakom je všetko pohlcujúci pocit beznádeje, ako aj v skutočnosti pokus o smrť.
Rozpoznanie znakov samovražedného správania môže človeku zachrániť život. Strata energie, neustály pocit nudy, únava, dlhotrvajúci spánok a poruchy chuti do jedla, nočné mory s obrázkami katastrof, zlých stvorení, smrti ľudí - to všetko je zahrnuté v zozname bežných príznakov.
Iné znaky: zvýšená sebakritika,vyslovená vina, zlyhanie, hanba, strach, úzkosť, neistota, zámerná drzosť, agresivita. Depresia sa prejavuje vo forme melanchólie, ale aj nespavosti, úzkosti, vyúsťujúcej do „životnej únavy“.
Znaky samovražedného správania u dospelých:
- plánovanie vraždy, vyjadrenie úmyslu zakročiť proti sebe alebo inej osobe;
- prítomnosť vražedného nástroja - zbraň a podobne, dostupnosť prístupu k nej;
- bez kontaktu s realitou (psychóza), sluchové halucinácie;
- použitie látky;
- hovoriť o metódach a predmetoch spôsobenia fyzického ublíženia;
- pretrvávajúca túžba byť sám;
- rozdávanie osobných vecí;
- agresivita alebo nedostatočný pokoj.
Akékoľvek vyhlásenie o samovražde treba brať vážne. Pri pozorovaní príznakov samovražedného správania je potrebné čo najskôr zistiť, či má osoba zbrane, lieky na vykonanie plánovaných akcií, či je určený čas na tento čin a či existuje alternatíva, iný spôsob, ako uhasiť bolesť.
Ak nie je možné poskytnúť pomoc, je potrebné nahlásiť ohrozenie polícii a nemocnici. Odporúča sa byť prítomný s osobou, ktorá potrebuje podporu, požiadať o to ostatných, ktorým môžete dôverovať. Mali by ste osobu presvedčiť, že potrebuje odborný dohľad špecialistov.
Znaky samovražedného správania u detí a dospievajúcich
Pokusy o samovraždupredchádzala izolácia, depresia. Pokiaľ ide o prejavy samovražedného správania u detí, je to sprevádzané stratou záujmu o hry, zábavu a jedlo. Preferujú samotu, odmietajú spoločenské aktivity, aktivity, ktoré im prinášajú potešenie, návštevy škôlky.
Depresívne prejavy vyzerajú ako poruchy fyzickej aktivity: v tele sú bolesti, poruchy spánku, chuť do jedla, trávenie. U chlapcov sa častejšie pozoruje podráždenosť, u dievčat - plačlivosť, depresia. Smrť môže byť vnímaná ako sen alebo dočasný jav.
Samovražedné správanie dieťaťa je vyjadrené v jeho kresbách a vymyslených príbehoch. Deti môžu rozprávať o výhodách a nevýhodách jedného alebo druhého spôsobu umierania. Môžu diskutovať o nebezpečenstvách drog, pádu z výšky, utopenia alebo udusenia. Zároveň dieťa nemá žiadne záujmy v súčasnosti, plány do budúcnosti. Vyskytuje sa letargia pohybov, zhoršenie školských výsledkov, nespavosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti.
Medzi znaky samovražedného správania u tínedžerov patria úprimné výroky, frázy: „nechcem žiť“, „chcem zomrieť“, „život sa skončil“. Takáto posadnutosť pokračuje túžbou sledovať filmy alebo čítať knihy o spáchaní samovraždy, hľadať informácie na webe. Kreativita akéhokoľvek druhu obsahuje témy smrti.
Ďalšie príznaky samovražedného správania u tínedžerov:
- leaving home;
- nestále emócie, agresivita, hrubosť;
- ľahostajnosť k svojmu vzhľadu;
- odcudzenie od príbuzných, priateľov, hoci vzťahy môžu byť stabilné, školská dochádzka je pravidelná;
- nebezpečné záľuby;
- jazda pod vplyvom alkoholu;
- demonštratívny rozpor pre ostatných;
- správanie ohrozujúce zdravie a život.
Nebezpečné príznaky zahŕňajú:
- minulé pokusy o samovraždu;
- samovražda v rodine;
- prítomnosť depresie, schizofrénie, bipolárnej poruchy.
Diagnostika
Identifikáciu príznakov samovražedného správania u detí a dospievajúcich vykonáva psychiater, klinický psychológ. Potom, čo sa rodičia sťažujú na emocionálny stav dieťaťa - letargia, depresia - lekár navrhne prítomnosť depresie a samovražedných sklonov.
Metódy prieskumu:
- rozhovor: psychiater špecifikuje čas prejavu a závažnosť symptómov, ich trvanie;
- dotazníky, testovanie: používajú sa rôzne metódy vrátane priamych otázok o myšlienkach a pokusoch o samovraždu (Eysenckov dotazník „Sebahodnotenie duševných stavov človeka“);
- projektívne metódy: používajú sa u detí vo veku základnej školy, dospievajúcich, ktorí si neuvedomujú samovražedné sklony (Luscherov test, testy pomocou kresby, „signál“, metóda neúplnostinávrhy).
Ako výsledok komplexného vyšetrenia osobnostnej aktivity sa u detí odhalia známky samovražedného správania, vrátane hystérie, senzitívnych, vzrušujúce akcentovaných, emocionálne labilných vlastností. Kombinácia depresie, nerovnováhy, impulzivity je znakom významného rizika pokusov o samovraždu.
Komplikácie samovražedného správania
Samovražedné správanie, ktoré nekončí smrťou, je komplikované špecifickými chorobami. Ide o rôzne poranenia, rezné rany, ťažké poranenia, poškodenia rúk, nôh, rebier, hrtana, pažeráka, narušenie pečene a obličiek.
Po pokusoch o samovraždu musia byť takíto ľudia hospitalizovaní a zranenia môžu viesť k invalidite a obmedzeniam, ktoré zanechajú ťažkú psychologickú stopu v neskoršom živote. Existuje riziko sociálneho vylúčenia.
Metódy samovrážd v rôznych krajinách majú určitý stupeň prevalencie:
- zavesenie: popredná svetová metóda;
- strelné zbrane: 60 % popularity v USA; v Kanade - 30 %;
- otrava: predávkovanie drogami, v USA – predstavuje 18 % všetkých samovrážd;
- Nehoda s jednou obeťou: asi 17 %;
- Poznámky na rozlúčku s vlastným položením: 15 – 25 %.
Úlohy špecialistu, konzultanta
Krízové služby zaobchádzajú so samovraždou inak. Niektorí si kladú za cieľ nájsť miesto, kde sa nachádza klient, a za úlohu zabrániť vražde. Môžu samostatne prenášať informácie o klientovi do lekárskej apolicajné služby. Aby sa predišlo samovražednému správaniu maloletých, je potrebný špeciálny profesionálny prístup.
Úlohy konzultanta horúcej linky sú nasledovné:
- rozpoznať príznaky samovražedných myšlienok a tendencií;
- posúďte stupeň nebezpečenstva správania;
- ukážte jemnú starostlivosť o zákazníka.
Princípy rozhovoru s klientom:
- nezanedbávajte samovražedné reči;
- vyjadrite záujem o osobnosť a osud partnera;
- otázky by ste mali klásť pokojne a úprimne, aktívne počúvať;
- starostlivo zistite pacientove predstavy a plán pre samovražedné činy;
- zistite, či sa podobné myšlienky vyskytovali aj v minulosti;
- zistite príčiny a podmienky vzniku samovražedných myšlienok;
- povzbudzujte partnera, aby vyjadril pocity v súvislosti s bolestivou oblasťou.
Zakázané činnosti prvej pomoci:
- nezapájajte sa do priamej konfrontácie s klientom, keď tvrdí, že má samovražedné úmysly;
- nedávajte najavo svoj šok z toho, čo ste počuli;
- nevstupovať do diskusie o prípustnosti žaloby;
- neuchyľujte sa k argumentácii vzhľadom na depresívny stav klienta;
- nezaručujeme, čo sa nedá urobiť (rodinná pomoc);
- nesúďte, ukážte úprimnosť;
- neponúkajte zjednodušujúce schémy, ako napríklad: „musíš len odpočívať“;
- nezameriavajte sa na negatívne faktory, snažte sa upevniť optimistické trendy.
Prvým krokom pri pomoci suicidálnemu klientovi je udržať konverzáciu čo najdlhšie. V ďalšej práci by ste mali klientovi dovoliť, aby sa vyjadril, vyhodil zo seba pocity, sľúbil, že bude užitočný v rozhovore, pomôžete mu štruktúrovať pôvod problému v jeho mysli, viesť k myšlienke, že takéto situácie sa vyskytujú pomerne často.
Prognóza a prevencia
Prognóza a prevencia samovražedného správania u adolescentov má pozitívny trend za komplexnej asistencie lekárov, psychológov a za účasti rodičov. Miera recidívy sa blíži k 50 % a pokus opakujú iba jednotlivci s duševnou chorobou, ktorí sú členmi dysfunkčných rodín.
Dôveryhodné vzťahy a priaznivé rodinné prostredie sú dôležité pri zvládaní stresu. Ak sa objavia známky podozrivého správania, musíte to oznámiť psychológovi, s výraznými odchýlkami v správaní - psychiatrovi.
Na individuálnej úrovni odborná pomoc spočíva v presadzovaní pozitívneho postoja k životu a negatívneho postoja k smrti, rozširovaní spôsobov riešenia konfliktných situácií, účinných metód psychologickej ochrany a zvyšovaní úrovne socializácie jednotlivca.
Formy prejavu protisamovražedných faktorov osobnosti:
- emocionálna náklonnosť k blízkym;
- povinnosti rodičov;
- zmysel pre povinnosť;
- strach, že si ublížiš;
- myšlienka o nechutnosti samovraždy;
- analýza nevyužitých životných príležitostí.
Thančím väčší je počet antisamovražedných faktorov, tým silnejšia je bariéra z hľadiska páchania samovrážd. Významnú úlohu zohráva úplnosť a včasnosť identifikácie potenciálnych zámerov.
Naliehavosť a relevantnosť problémov samovražedného správania si vyžaduje, aby špecialisti pochopili podstatu javu, osvojili si metódy jeho diagnostiky a zorganizovali preventívne metódy.
