Liečba lupus erythematosus nie vždy prináša očakávaný výsledok. V prvom rade preto, že je len zriedka možné rozpoznať príčiny tohto autoimunitného ochorenia, ktoré postihuje cievy a spojivové tkanivá. Štúdium tohto problému vykonávajú odborníci z rôznych oblastí medicíny. Je takmer nemožné stanoviť diagnózu bez vykonania kvalitatívnej diagnózy, pretože lekári sú zvyčajne zmätení sekundárnymi ochoreniami, ktoré sa vyvíjajú na pozadí systémového lupus erythematosus. Tento článok je venovaný symptómom a liečbe tohto ochorenia.
Príčiny choroby
Usudzujúc podľa väčšiny fotografií, ženy s väčšou pravdepodobnosťou potrebujú liečbu lupus erythematosus. Tomuto faktu nasvedčujú aj lekárske štatistiky: muži trpia touto chorobou oveľa menej často, u mladých chlapcov je choroba diagnostikovaná veľmi zriedka.
Niektorí vedci tvrdia, že je to dedičnépredispozícia je hlavnou príčinou lupus erythematosus. Liečba choroby spôsobenej mutovanými génmi podľa ich názoru neprinesie stabilný výsledok. Porušenia, ktoré vznikli na genetickej úrovni, negatívne ovplyvňujú imunitný systém a nútia ho konať nie na obranu, ale proti telu.
Iní odborníci sa domnievajú, že hlavným faktorom tejto patológie je infekcia vírusovou infekciou. Ako argumenty pre túto verziu slúžia početné laboratórne experimenty a testy vedcov uskutočnené v posledných rokoch. Predpokladá sa, že vírus, ktorý vstúpil do tela, stimuluje produkciu „nesprávnych“protilátok: namiesto ničenia patogénnej mikroflóry začnú aktívne bojovať proti vlastným tkanivám. Potrebu liečby lupus erythematosus je ťažké preceňovať. Bez vhodnej terapie môže choroba viesť k nebezpečným ochoreniam nervového, dýchacieho, kardiovaskulárneho systému, krvotvorných orgánov.
Existuje ešte jedna forma lupus erythematosus – diskoidná. Liečba tejto patológie sa líši od terapie, ktorá sa používa v prípade diagnostiky systémového lupusu. Diskoidná forma je dnes uznávaná ako infekčno-alergické autoimunitné ochorenie, a to aj napriek tomu, že patogenéza ochorenia nebola úplne študovaná. V krvi pacientov s týmto ochorením sa stanovuje nadmerné množstvo gamaglobulínov. Zároveň sa v záveroch špecialistov na laboratórne štúdie kostnej drene často spomína prítomnosť špecifických patologických buniek. Títo pacienti vyžadujú urgentnú liečbudiskoidný lupus erythematosus inhibuje funkcie kôry nadobličiek, spôsobuje poruchy vo fungovaní reprodukčného, endokrinného systému a metabolických procesov.
Ako to vyzerá navonok
Choroby sa u všetkých pacientov vyvíjajú podľa rovnakého scenára bez ohľadu na ich skutočnú príčinu. Príznaky systémového lupus erythematosus a liečba tohto ochorenia do značnej miery závisia od individuálnych charakteristík tela pacienta, jeho veku, prítomnosti ďalších chronických ochorení a iných faktorov.
Závažnosť príznakov patológie ovplyvňuje nielen pohodu, ale aj životný štýl pacienta. Stav pacienta sa bez vhodnej liečby rýchlo zhoršuje. Príznaky systémového lupus erythematosus, ktoré sa vyskytujú v ranom štádiu ochorenia:
- Zápal malých kĺbov. Navonok sa choroba podobá artritíde, ktorá sa vyznačuje opuchom, silnou bolesťou rúk a nôh, pričom ruky sú zdeformované, opuchnuté a začervenané. Veľké kĺby (bedrové, kolenné) sú oveľa menej pravdepodobné, že budú zapojené do patologického procesu.
- Ťažká osteoporóza. Vápnik vstupujúci do tela sa prakticky neabsorbuje. O nedostatku jeho obsahu v kostnom tkanive sa odborníci dozvedia z röntgenu.
- Vyrážka na epidermis je ďalším príznakom lupus erythematosus u dospelých. Vyrážky zvyčajne nie je potrebné liečiť. Zmeny na koži sú viditeľné po vystavení pacienta slnku. Ako choroba postupuje, rastú malé ohniská,splývajúce do jedného veľkého miesta pokrytého šupinami exfoliačnej kože. Pokožka sa stáva tenšou, tvoria sa na nej malé jazvičky, ktoré sa následne dosť ťažko odstraňujú.
Okrem lézií kĺbov, chrupaviek a kostí sa pacienti často sťažujú na subfebrilnú horúčku, únavu, ktorá neustupuje ani po odpočinku, celkovú slabosť, rýchly úbytok hmotnosti. Pri lupus erythematosus na lícach, nose, pokožke hlavy sa môže objaviť erytém.
Okrem vonkajších symptómov, ktoré pacientovi spôsobujú viac psychického nepohodlia ako fyzického, stojí za zmienku aj ďalšie klinické príznaky tohto autoimunitného ochorenia. Patria sem prejavy myokarditídy, perikarditídy, pleurisy - zápalové procesy vyskytujúce sa v srdci a pľúcach. Na pozadí týchto porúch dochádza k arytmii, vyvíja sa chronické srdcové zlyhanie. Patológie sú často sprevádzané poruchami centrálneho nervového systému a gastrointestinálneho traktu.
Diagnostické metódy
Liečbe systémového lupus erythematosus musí predchádzať komplexné vyšetrenie. "Štandardná" triáda prejavov u pacienta bude stačiť na to, aby lekár mal podozrenie na ochorenie. Ide o:
- kožné vyrážky;
- zápalové procesy v srdci, pľúcach;
- osteoporóza a poškodenie kĺbov.
Bez laboratórnych a inštrumentálnych štúdií nie je možné potvrdiť diagnózu a začať liečbu. Včasná diagnóza lupus erythematosus zahŕňa:
- Klinický krvný test. Pre akútŠtádium ochorenia je charakterizované zvýšením rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR), poklesom indexov leukocytov a lymfocytov. U pacienta s lupus erythematosus sa niekedy zistí, že má hemolytickú alebo hypochrómnu anémiu, ktorá je spôsobená chronickým zápalom, intoxikáciou, vnútorným krvácaním.
- Bežná analýza moču. U pacientov s lupusom sa v moči zisťujú bielkoviny, krv a leukocyty rôzneho stupňa závažnosti, čo naznačuje zmenu vo fungovaní obličiek.
- Biochemický krvný test. Takáto štúdia sa spravidla vykonáva s cieľom objektívne posúdiť stupeň funkčnosti vnútorných orgánov a systémov.
Okrem laboratórnych sú nemenej dôležité aj inštrumentálne diagnostické metódy:
- röntgen hrudníka a CT;
- Echokardiografia pre pľúcnu hypertenziu;
- elektrokardiogram, Holterovo monitorovanie EKG;
- Ultrazvuk brušných orgánov, ezofagogastroduodenoskopia;
- elektroencefalografia, CT, MRI mozgu.
Základné princípy terapie
Len pred niekoľkými desaťročiami sa prognóza pre ľudí s lupusom nedala nazvať upokojujúcou. V posledných rokoch však lekári urobili obrovský prelom. Za predpokladu včasnej diagnózy, predpisovania a užívania účinných liekov majú pacienti dobré šance viesť plnohodnotný život.
Liečebný režim lupus erythematosus s liekmi je zostavený čisto individuálne pre každého pacienta v závislosti od priebehuchoroba, staging choroby, závažnosť symptómov. Terapia sa vykonáva ambulantne, ale pacient môže potrebovať hospitalizáciu, ak:
- dlho trvá pretrvávajúca horúčka, ktorá nezmizne s antipyretikami;
- má stav pred infarktom alebo mozgovou príhodou, podozrenie na zápal pľúc, nebezpečné poruchy centrálneho nervového systému;
- myseľ pacienta je utláčaná;
- hladina leukocytov v krvi rýchlo klesá;
- ďalšie príznaky postupujú.
Liečba lupus erythematosus často zahŕňa účasť vysoko špecializovaných odborníkov (kardiológ, nefrológ, pneumológ, reumatológ). Hlavným cieľom terapie tohto ochorenia je nielen odstránenie symptómov, ale aj zachovanie plnej životaschopnosti organizmu. V súčasnosti je očakávaná dĺžka života pacientov s týmto autoimunitným ochorením oveľa dlhšia, ako sa dalo dosiahnuť napríklad pred 20 či 30 rokmi. Úspech do značnej miery závisí od adekvátnosti terapie a zodpovedného prístupu pacienta k implementácii všetkých lekárskych predpisov.
Hormonoterapia
Keďže patológia je založená na patologickej autoimunitnej reakcii organizmu, len jej potlačením je možné dosiahnuť viac-menej stabilné výsledky a zlepšiť stav pacienta. Liečba lupus erythematosus u dospelých zahŕňa použitie liekov z niekoľkých skupín. Jedným z nich sú lieky obsahujúce hormóny.
Verí sa, že presne takglukokortikosteroidy pomohli urobiť obrovský skok v liečbe lupus erythematosus. Hormonálne lieky dokonale bojujú so zápalom a potláčajú imunitný systém. Podľa štatistík dávno pred zavedením kortikoidov do terapeutického režimu pacienti po diagnóze neprekonali ani päťročnú hranicu prežitia.
Hormóny môžu pomôcť pri náhlych exacerbáciách ochorenia, ktoré negatívne ovplyvňujú funkčnosť obličiek. Kortikosteroidy však majú veľa vedľajších účinkov, vrátane zlej nálady, chudnutia a narušenia endokrinného systému. Lieky s obsahom hormónov pri dlhodobom užívaní sú navyše návykové, zvyšujú aj riziko poškodenia kostného tkaniva a rozvoja osteoporózy, arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus. Steroidy pri liečbe lupus erythematosus sa užívajú ústami.
Hlavným ukazovateľom účinnosti hormonálnej terapie je trvanie remisie pri zachovaní malých dávok liekov, zníženie aktivity patologického procesu a stabilný uspokojivý zdravotný stav. Najbežnejším kortikosteroidným liekom predpísaným na systémový a diskoidný lupus erythematosus je prednizolón. V štádiu exacerbácie sa predpisuje v dennej dávke nie vyššej ako 50 mg na kilogram telesnej hmotnosti dospelého pacienta. Počas remisie sa dávka zníži na 15 mg.
Z nejakého dôvodu je hormonálna liečba neúčinná. Najmä účinok liekov sa neutralizuje, akpravidelne brať tabletky. Steroidy neprinesú žiadny úžitok, aj keď bola dávka nesprávne zvolená alebo liečba začala príliš neskoro.
Vedľajšie účinky hormónov
Keďže lupus je prevažne ženský, mnohí z nich sa obávajú možných vedľajších účinkov týchto steroidných liekov. Častejšie sa pacienti obávajú rizika možného prírastku hmotnosti. Tu je dôležité pochopiť, že bez hormonálnej liečby nebudú prognózy povzbudivé. Navyše, veľmi často sú obavy a špekulácie o užívaní hormónov prehnané. Mnoho ľudí je nútených užívať steroidy desiatky rokov po sebe a nie u každého sa objavia vedľajšie účinky.
Okrem zvýšenia hmotnosti sú najpravdepodobnejšie komplikácie po užití steroidov:
- peptický vred gastrointestinálneho traktu;
- zvýšené riziko infekcie;
- rozvoj arteriálnej hypertenzie;
- zvýšenie hladiny cukru v krvi.
Cytostatika
Liečba lupus erythematosus sa podľa recenzií nezaobíde bez užívania liekov tejto farmakologickej skupiny, ale predpisujú sa v kombinácii s hormónmi v prípade, že samotné užívanie kortikosteroidov nestačí na pozitívum dynamika obnovy. Cytostatiká, podobne ako kortikoidy, majú imunosupresívne vlastnosti. O použití týchto liekov rozhoduje lekár v prípade progresívneho lupusu, ako aj v prípade diagnostikovania nefritického alebo nefrotického syndrómu, čo naznačuje postihnutieobličky do patologického procesu.
Cytostatiká môžu slúžiť ako alternatívna liečba nízkej účinnosti izolovanej hormonálnej terapie alebo potreby zníženia dávky steroidov spôsobenej ich zlou toleranciou alebo náhlym rozvojom nežiaducich účinkov. Pacientom s lupusom sa často predpisuje azatioprín, cyklofosfamid, imuran.
Nesteroidné protizápalové lieky
Takéto lieky sa predpisujú pacientom so závažným zápalom, opuchom, bolesťou kĺbov. Diklofenak, Indometacín, Aspirín, Paracetamol, Ibuprofén pomáha minimalizovať závažnosť týchto príznakov. Užívanie liekov zo skupiny NSAID môže byť dlhšie ako hormóny. Okrem toho majú menej kontraindikácií a vedľajších účinkov. Priebeh liečby týmito liekmi pokračuje až do vymiznutia kĺbového syndrómu a stabilizácie telesnej teploty.
Výber lieku alebo kombinácie liekov závisí od každého jednotlivého prípadu. Niektorým pacientom stačia samotné nesteroidné protizápalové lieky na kontrolu priebehu ochorenia a potlačenie symptómov.
Ľudová terapia
Pomocou netradičných metód liečby lupus erythematosus možno dosiahnuť dobré výsledky. Pomerne často odborníci okrem medikamentóznej terapie radia aj bylinkové čaje a domáce recepty. Alternatívna liečba lupus erythematosus je dobrou alternatívou ku konzervatívnej liečbe, ak existujú kontraindikácie, ale napriek tomu je samoliečba aNie je možné bezmyšlienkovite vziať všetky prostriedky za sebou. Predtým, ako sa uchýlite k netradičným metódam terapie, je potrebné poradiť sa so svojím lekárom.
Niektoré liečivé byliny majú imunomodulačné a protizápalové vlastnosti, iné rastliny majú močopudný a hojivý účinok na rany, stimulujú produkciu hormónov v tele a znižujú vysoký krvný tlak. S kompetentnou kombináciou komponentov je možné znížiť závažnosť symptómov a obohatiť telo vitamínmi a základnými stopovými prvkami. Obzvlášť populárnych je niekoľko receptov na účinné ľudové lieky na liečbu lupus erythematosus.
Bylinková infúzia
Na prípravu tohto lieku budete potrebovať:
- materina dúška (2 polievkové lyžice);
- ľubovník bodkovaný (2 polievkové lyžice);
- celandín (1 polievková lyžica);
- šípky (3 polievkové lyžice);
- kôra vŕby bielej (1 polievková lyžica);
- brezové púčiky (2 polievkové lyžice);
- koreň lopúcha (1 polievková lyžica).
Zmes sa musí dôkladne rozdrviť, prejsť cez mlynček na mäso alebo mlynček na kávu, premiešať a poslať na tmavé a suché miesto. Pred každou dávkou je potrebné pripraviť čerstvý nálev, na ktorý budete potrebovať 10 g tejto bylinnej kolekcie. Suroviny sa nalejú do 500 ml vriacej vody a zakryjú sa vekom, nechajú sa 5-7 hodín. Po uplynutí času musíte nápoj napnúť a pridať lyžičku alkoholovej tinktúry sophora, aby ste zvýšili terapeutický účinok. Vezmite 250 ml infúzie na prázdny žalúdok a pred večerou. Priebeh liečby je 2 týždne. Nápoj musíte piť pravidelne šesť dní, potom si urobte jednodňovýprerušte a pokračujte v liečbe.
ľubovníkový olej
Liečba lupus erythematosus ľudovými prostriedkami zahŕňa nielen orálny príjem odvarov a infúzií. Na liečbu kožných vyrážok na tvári sa používa ľubovníkový olej. Môžete si ho uvariť doma. Budete potrebovať pár polievkových lyžíc rastlinných kvetov a pohár olivového alebo slnečnicového oleja. Na infúziu nápravy je potrebné ju preniesť na vzdialené chladné miesto na 2-3 týždne, ale zároveň obsah každý deň pretrepať. Keď je ľubovníkový olej pripravený, ráno a pred spaním namažú postihnuté oblasti pokožky. Podobne si môžete pripraviť rakytníkový olej – výborne si poradí aj s problémovými partiami na epiderme.
Iné ľudové recepty
- Pri bolestiach kĺbov spôsobených systémovým lupus erythematosus možno použiť gaštanovú tinktúru. Takýto nástroj sa predáva v lekárni a je lacný. Na zmiernenie opuchu a bolesti musíte každý deň trieť tinktúru do kĺbu, po ktorej je potrebné obviazať alebo zabaliť teplou handričkou. Priebeh liečby je 1-2 týždne.
- Ďalšia verzia ľudového lieku, ktorý pomáha pri poškodení kĺbov. Na jeho prípravu budete potrebovať sušené čerešne (100 g ovocia), petržlenovú vňať (20 g), kvety čiernej bazy (2 polievkové lyžice. L.). Všetky zložky sa zmiešajú a varia s litrom horúcej prevarenej vody, potom sa zapália na pomalý oheň a privedú sa do varu. Hneď ako sa vývar ochladí, musí byť dobre filtrovaný. Vezmite si nápravu pol hodiny predtýmpohár jedla.
- Pre pacientov s poškodenou funkciou obličiek môžete použiť nasledovnú fytokolekciu: 100 g listov ríbezlí, rovnaké množstvo kukuričných blizien a šípok. Odvar sa pripravuje rovnakým spôsobom ako predchádzajúci liek.
Ako žiť s touto diagnózou
Pre úspešné prekonanie exacerbácie ochorenia je však dôležité dodržiavať primitívne, no zároveň veľmi dôležité odporúčania odborníkov:
- Vyhýbajte sa stresovým situáciám, psycho-emocionálnemu stresu, starostiam a starostiam.
- Jedzte vyváženú stravu.
- Obmedzte pobyt na slnku, odmietajte návštevu solária.
- Športujte, ale vyhnite sa prílišnej námahe.
- Nezačínajte chronické choroby, vyliečte prechladnutie až do konca.
- Neužívajte hormonálnu antikoncepciu.
- Udržujte zdravý životný štýl bez alkoholu a fajčenia.
- Uprednostňujte prírodnú kozmetiku.
Vo všeobecnosti nie je možné predpovedať úplné uzdravenie z lupus erythematosus. Percento úmrtí medzi pacientmi s týmto ochorením je stále vysoké. Ale vo väčšine prípadov príčinou smrti nie je samotný lupus, ale komplikácie spôsobené infekciou alebo hlbokým poškodením vnútorných orgánov. Ak sa ochorenie odhalí včas a vypracuje sa kompetentný liečebný plán, možno lupus udržať pod kontrolou, čím sa zabráni ničeniu zdravia a života.
