Perthesova choroba u detí znamená také ochorenie, pri ktorom dochádza k dočasnému narušeniu zásobovania stehennej kosti krvou. Už potom, pri absencii správneho prietoku krvi, sú tkanivá hlavy stehennej kosti (hubovité a chrupavkové) zničené. Podľa odborníkov sa Perthesova choroba u detí vyskytuje vo veku od štyroch do približne 10 rokov. Je pozoruhodné, že podľa dostupných údajov je u chlapcov asi päťkrát vyššia pravdepodobnosť, že im bude diagnostikovaný tento stav.
Perthesova choroba. Dôvody
Bohužiaľ, skutočné faktory vedúce k rozvoju tohto ochorenia nie sú v súčasnosti známe. Niektorí lekári tvrdia, že za to môžu časté prechladnutia a úrazy. Existujú aj informácie, že príčina spočíva vo vrodenej dislokácii, avšak podľa dostupných údajov je takýto prípad možný len v milióne.
Príznaky
Najčastejšie sa mladí pacienti začínajú sťažovať na bolesť v samotnom bedrovom kĺbe. Všimnite si, že nepohodlie sa prejavuje s relatívne malou frekvenciou. Intervaly sa teda môžu pohybovať od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov. Perthesova choroba u detíprejavujú sa vo forme bolesti v iných častiach tela, menovite v inguinálnej a gluteálnej oblasti. Pri pohybe sa najčastejšie zintenzívňuje.
Diagnostika
Perthesovu chorobu u detí môže určiť iba kvalifikovaný odborník po sérii dodatočných testov. Napríklad malým pacientom je predpísaná rádiografia samotného bedrového kĺbu. Už v priebehu systematickej liečby, po potvrdení diagnózy, môže byť potrebných niekoľko ďalších výstrelov na určenie úplného obrazu choroby.
Perthesova choroba. Etapy
V súčasnosti lekári podmienečne rozlišujú štyri štádiá tohto ochorenia:
- 1. fáza. V tomto prípade si pacient ešte neuvedomuje svoju chorobu. Takáto zmena v štruktúre kosti na mikroskopickej úrovni je takmer nemožné určiť hlavné diagnostické metódy. Postupne sa rozvinie takzvaná subchrupačková osteonekróza.
- 2. fáza. Existuje pocit nepohodlia, ako aj mierna bolesť v oblasti bedrového kĺbu. Potom dôjde k zlomenine odtlačku. Zóna existujúcich štrukturálnych zmien sa podľa odborníkov pohybuje od 10 do 30 %.
- 3. etapa. Pacient sa začne sťažovať na bolesť počas pohybu, ktorá v pokoji nezmizne. Táto fáza vývoja ochorenia je spravidla určená nerovnomernosťou obrysov hlavy stehennej kosti. Medzikĺbový priestor sa rozširuje alebo naopak zužuje.
- 4. etapa. Kĺb je prakticky bez svojej funkčnosti, cíti sa neustála bolesť. Hlava v tomto štádiu je úplne zničená, dochádza k dislokácii alebo dokonca k subluxácii. V tomto prípade je oblasť štrukturálnych zmien určená hranicami od 50 do 80 %.
Liečba
Ak röntgenový snímok vykazoval menšie známky ochorenia, je predpísané iba neustále sledovanie dieťaťa. V opačnom prípade sa pri zjavných príznakoch ochorenia používajú niektoré metódy terapie.
Nechirurgická liečba
Na zníženie nepohodlia a bolesti priamo v bedrovom kĺbe sa deťom predpisujú nesteroidné protizápalové lieky (napríklad Ibuprofen).
Liečebný režim v tomto prípade závisí priamo od intenzity reparácie tkaniva. Okrem toho je predpísaný kurz špeciálnych fyzioterapeutických cvičení, ktorých cvičenia sa odporúčajú vykonávať až do úplného zotavenia. Pri progresívnej deformácii je predpísaná sadrová dlaha, ktorá umožňuje udržať hlavicu stehennej kosti v takzvanom acetabulu.
Chirurgická liečba
Operácia umožňuje úplne obnoviť potrebné umiestnenie všetkých kostí priamo v bedrovom kĺbe. Takže v tomto prípade sa hlava kosti pohybuje vo vnútri spomínaného acetabula. Táto poloha je upevnená pomocou špeciálnych skrutiek a dosiek, ktoré sa po určitom čase úplne odstránia. Rehabilitačný proces tu závisí od úspechu samotnej operácie.
