Porucha sluchového vnímania sa prejavuje znížením schopnosti sluchových orgánov detekovať, rozpoznávať a vnímať reč. Strata sluchu (kód ICD 10 H90) označuje čiastočnú stratu sluchu, zatiaľ čo úplná strata schopnosti počuť sa nazýva hluchota.
Strata ich funkcií orgánmi sluchu sa môže vyvinúť pod vplyvom endogénnych aj exogénnych faktorov. V konečnom dôsledku však takýto proces vedie k porušeniu sluchového vnímania, keď človek nepočuje a nerozlišuje reč. Sluchové postihnutie bráni komunikácii a výrazne zhoršuje kvalitu života človeka.
Diagnostická metóda
Cerebrálne evokované potenciály sú moderným spôsobom testovania výkonu a fungovania rôznych analyzátorov, vrátane sluchových v mozgovej kôre. Táto diagnostická metóda umožňuje zaznamenávať reakcie sluchových analyzátorov na vplyv vonkajšieho prostrediaumelo vytvorené podnety.
Ako sa robí fixácia?
Proces fixácie sluchových evokovaných potenciálov prebieha pomocou mikroelektród, ktoré sú privedené priamo do nervových zakončení určitej oblasti mozgovej kôry. Veľkosť a priemer mikroelektród nepresahuje jeden mikrón, čo vysvetľuje ich názov. Zariadenia sú rovné tyče pozostávajúce z vysokoodporového izolovaného drôtu s ostrým záznamovým koncom. Mikroelektróda je pevná a pripojená k zosilňovaču prijímaného signálu. Prijaté informácie sa zobrazia na obrazovke monitora a premietnu sa do údajov na magnetickej páske.
Neinvazívna metóda
Popísaná metóda patrí do kategórie invazívnych. Existuje však aj neinvazívna metóda na získanie sluchových evokovaných potenciálov. V tomto prípade elektródy neprechádzajú cez bunky mozgovej kôry, ale sú pripevnené na krk, kolená, trup a pokožku hlavy.
Klasifikácia odpovedí
Diagnostika prostredníctvom sluchových evokovaných potenciálov vám umožňuje študovať prácu zmyslových systémov mozgu, ako aj mentálne procesy. Odpovede prijaté v reakcii na vplyv umelého stimulu sa zvyčajne klasifikujú v závislosti od rýchlosti ich prijatia do:
- Krátka latencia – až 50 milisekúnd.
- Stredne latentné – 50 – 100 milisekúnd.
- Dlhá latencia – viac ako 100 milisekúnd.
Akustické sluchové evokované potenciály sú výsledkom stimulácie sluchovej kôrystriedavo sa vyskytujúce zvukové kliknutia. Zvuk sa prenáša najskôr do ľavého ucha pacienta a potom do pravého. Rýchlosť príjmu signálu sa odráža na špeciálnom monitore, na základe ktorého sa vykonáva dekódovanie prijatých indikátorov.
Sluchové a zrakové potenciály umožňujú diagnostiku a potvrdenie poškodenia zrakových nervov a dráh, ako aj lézií sluchových orgánov, centrálnych aj periférnych.
Metóda sa často používa na testovanie sluchu u detí ako najspoľahlivejšia pri identifikácii patologického procesu.
Tinnitus ako prejav poruchy sluchu
Mnohí sa čudujú, prečo tinitus a čo robiť.
Tento bežný príznak, nazývaný aj tinitus, nie je nezávislou patológiou, ale poukazuje iba na prítomnosť chorôb akustického systému alebo sluchových orgánov. Odborníci sa domnievajú, že tinitus môže byť znakom nasledujúcich chorôb:
- Hypertenzia alebo hypotenzia.
- Osteochondróza, lokalizovaná v cervikálnej oblasti.
- Zápalový proces v uchu vrátane otitis.
- Strata sluchu (kód ICD 10 H90) senzorineurálneho typu.
- Ménièrova choroba.
- Vaskulárna ateroskleróza.
- Stav stresu.
- Patológie štítnej žľazy, diabetes mellitus a iné ochorenia endokrinného systému.
- Skleróza multiplex.
- Používanie určitých liekov vrátane diuretík, aspirínu, antibiotík, tricyklických antidepresív atď.
- Akustické zranenie.
Prečohučanie v ušiach a čo robiť, je dôležité zistiť včas.
Väčšinu chorôb možno diagnostikovať pomocou evokovaných potenciálov. Je potrebné identifikovať príčinu tinnitu, pretože od toho bude závisieť liečba a účinnosť prijatých terapeutických opatrení. Medzi príčinami, ktoré vedú k vzniku tinnitu, zaujíma osobitné miesto akustický neuróm, ktorého symptómy a liečbu podrobne zvážime nižšie.
Neuróm: Popis
Choroba je novotvar benígneho typu. Diagnóza "akustického neurómu" sa robí v každom desiatom prípade výskytu nádorov v mozgu. Novotvar nie je náchylný na malignitu a metastázy a vo všeobecnosti nie je nebezpečný pre ľudský život. Nie vo všetkých prípadoch sa rozhoduje o chirurgickom odstránení nádoru. Ak prestane napredovať a rásť, zvolí sa vyčkávacia taktika.
Príčiny akustickej neurómy sú dobre známe. Najčastejšie sa spolu s neurinómom fixuje neurofibromatóza typu 2, keď sa u pacienta pravidelne a nevysvetliteľne vyvíjajú benígne nádory v nervovom systéme. Na konci života táto patológia vyvoláva úplnú stratu zraku a sluchu.
Najčastejšie sa neurinóm vyskytuje u nežného pohlavia. Pre toto ochorenie neexistujú žiadne preventívne opatrenia, pacient je povinný dbať na svoje zdravie a pri prvom príznaku straty sluchu sa poradiť s lekárom.
Stage
Neurinóm sa vyvíja v štádiách, ako každý nádorový novotvar. Patológia prechádza nasledujúcimi štádiami:
- Prvý je charakterizovaný veľkosťou nádoru, nepresahujúcou dva centimetre. Ochorenie prechádza v latentnej forme a môže sa prejaviť kinetózou pri transporte, ako aj závratmi neznámeho pôvodu.
- Druhé štádium je sprevádzané rastom nádoru do troch centimetrov a prvými výraznými príznakmi ochorenia, pacient pociťuje asynchrónnosť pohybov, deformáciu tváre, prudký pokles vnímania reči uchom a poruchu zraku.
- Tretie štádium sa zaregistruje, keď nádor dosiahne veľkosť viac ako štyri centimetre. Pre pacienta je ťažké pohybovať sa rovnomerne, má strabizmus a zhoršené sluchové a zrakové funkcie.
Symptómy neuromy
Znaky neurinómu sa objavujú postupne, v závislosti od progresie rastu nádoru a štádia jeho vývoja. Najcharakteristickejšie príznaky nádoru akustického nervu sú:
- Pokles kvality sluchového vnímania. Toto je prvý a veľmi dôležitý príznak choroby. Porucha sluchu je mierna a pacient si ju nie vždy všimne. Človek sa môže sťažovať na hučanie a hluk v ušiach, čo je reakcia slimáka a sluchového nervu na ich stláčanie rastúcim nádorom.
- Závrat. Najčastejšie sa zaznamenáva súčasne so znížením sluchového vnímania. Je to spôsobené tlakom novotvaru nielen na zodpovedný nervpre sluch, ale aj pre ten, ktorý je zodpovedný za vestibulárny aparát. Po závratoch môže nasledovať vestibulárna kríza sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním, bolesťami hlavy, chaotickými horizontálnymi pohybmi očí, ktoré sú už zistené počas diagnostických opatrení.
- Bolestivosť a parestézia. V počiatočnom štádiu vývoja neuromu pacient pociťuje znecitlivenie časti tváre, ako aj husiu kožu a mravčenie, ktoré pripomína situáciu po dlhom pobyte v statickej polohe. Potom sa prejavuje bolestivý syndróm charakterizovaný tupými a bolestivými bolesťami, ktoré môže pacient brať na zubné alebo spôsobené neuralgickými poruchami. Bolestivý syndróm nakoniec nadobudne trvalý charakter a vyžaruje do okcipitálnej oblasti v smere, v ktorom bol zistený neurinóm.
- Paréza. Vyskytuje sa pri stlačení prerasteného neurinómu tvárového nervu. Pri paréze postihnutá oblasť spomaľuje pohyb, človek vyjadruje emócie s námahou, v niektorých prípadoch je príznak sprevádzaný paralýzou. Okrem toho časť jazyka stráca citlivosť, čo vedie k zvýšenému slineniu.
- Slabosť svalov zodpovedných za proces žuvania potravy. Prejavuje sa súčasne s parézou. V niektorých prípadoch dochádza k úplnej atrofii žuvacích svalov.
Symptómy a liečba akustického neurómu spolu súvisia.
Ďalšie symptómy závisia od smeru, ktorým neuroma rastie. Ak nádor rastie späť a hore, cerebellum je stlačený. V tomto prípade je pre pacienta ťažké pohybovať sa hladko, je ťažké udržať jednu pozíciupo dlhú dobu a udržať rovnováhu. Keď neuroma rastie späť a dole, vagus a glosofaryngeálne nervy sú stlačené. To vedie k ťažkostiam pri vyslovovaní zvukov, prehĺtaní, strate citlivosti v zadnej časti jazyka. V niektorých prípadoch je funkcia reči úplne stratená, postihnutá oblasť jazyka atrofuje.
V poslednom štádiu poškodenia sluchového nervu sa zvyšuje vnútrolebečný tlak, čo spôsobuje zhoršenie zraku, vo viacerých oblastiach vznikajú slepé miesta. Okrem toho sa objavuje zvracanie neznámeho pôvodu, bolesť hlavy, sústredená v okcipitálnej alebo čelnej časti hlavy. Lieky proti bolesti zvyčajne nezaberú.
Terapia
Včasná liečba zabráni následkom neurinómu. Terapiu v neskorších štádiách môžu sprevádzať komplikácie v podobe poškodenia tvárového nervu, sluchu alebo paralýzy tvárových svalov.
Kde kúpiť načúvací prístroj? Toto je častá otázka. Viac o tom neskôr.
Liečba neuromy sa vykonáva niekoľkými metódami, ktoré možno kombinovať alebo zamieňať pri absencii účinku terapie.
Očakávaná taktika
Ak akustický neuróm nevykazuje tendenciu rásť a bol objavený náhodou, rozhodnutie o jeho chirurgickom odstránení sa neprijíma. Špecialista ordinuje pravidelné návštevy a vyšetrenia niekoľkokrát do roka. Ak sa nádor do dvoch rokov nezväčší, začína sa vyšetreniesa vykonáva každý rok alebo keď sa zistia známky progresie novotvaru. Okrem toho sa v prípade staršieho pacienta zvolí budúci manažment, pretože operácia je v tomto prípade život ohrozujúca. Aj v prípade pomalého rastu nádoru sa špecialista často rozhodne počkať. Na zníženie intenzity symptómov sú pacientovi predpísané lieky proti bolesti a protizápalové lieky, ako aj diuretiká na zmiernenie opuchov.
Radiačná terapia
Predpisuje sa v prípade kontraindikácií chirurgického zákroku alebo keď je neuróm malý a môže byť zničený žiarením. Postupy sa vykonávajú v kurze a aj keď nie je novotvar úplne zničený, môže sa znížiť a zastaviť rast.
Chirurgické odstránenie tohto patologického nádoru
Ak sa po ožiarení nádor začal zväčšovať a pacientovo telo umožňuje operáciu, lekári rozhodnú o chirurgickom odstránení neurómu. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. V budúcnosti sa antibiotiká predpisujú na prevenciu infekčných komplikácií.
Všeobecné zotavenie po odstránení nádoru môže trvať až jeden rok. Pacient po operácii zostane v nemocnici minimálne dva týždne. V niektorých prípadoch nie je vylúčená recidíva neuromu, keď nádorové bunky zostanú v tele pacienta.
Načúvací prístroj
Ak dôjde k trvalej strate sluchu alebo čiastočnému zhoršeniu vnímania reči, pacientovi možno odporučiť, aby nosil načúvací prístroj. Kde ho kúpiť? Prístroj sa vyrába na objednávku v špecializovaných ambulanciách alebo predajniach s prihliadnutím na diagnózu a stupeň straty sluchu.
V detskom veku je veľmi dôležité diagnostikovať poruchu sluchu včas, pretože včasné odhalenie pomôže vyhnúť sa komplikáciám v neskoršom živote dieťaťa. V súčasnosti existuje pomerne veľa moderných a neinvazívnych metód na zisťovanie porúch sluchu, ktoré sú široko používané v lekárskej praxi.
Pozreli sme sa na to, čo sú evokované potenciály.
