Hlavným nebezpečenstvom hepatitídy je, že je ťažké ju odhaliť. Spoľahlivou metódou na určenie hepatitídy u ľudí je nájdenie markerov vírusovej hepatitídy v krvi pacienta. Vďaka ich prítomnosti dokáže lekár určiť typ hepatitídy a štádium priebehu ochorenia, predpísať vhodnú liečbu. Z článku sa dozviete všetko o typoch hepatitídy, sérologických markeroch vírusovej hepatitídy, vlastnostiach interpretácie výsledkov testov.
Hepatitída je nebezpečné vírusové ochorenie
Vírusová hepatitída je zápalový proces v pečeni spôsobený jedným zo 6 typov hepatitídy (A, B, C, D, E a G). Infekcia vírusmi sa vyskytuje rôznymi spôsobmi: hepatitída A a E - prostredníctvom vody, domácich spotrebičov a kontaminovaných potravín, hepatitída B a C - krvou a inými biologickými tekutinami. Ale hepatitída D sa považuje za ďalšiu infekciu, ktorá sa môže vyskytnúť vosoba s inou formou hepatitídy.
Nešpecifickými predzvesťou infekcie sú: anorexia, nevoľnosť, horúčka a bolesť v pravom hypochondriu. Po vymiznutí týchto príznakov sa objaví žltačka kože. Akútna hepatitída sa často stáva chronickou a ako postupujú, dochádza k zlyhaniu pečene. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie zomiera vo svete každý rok na rôzne formy tejto vírusovej infekcie 1,4 milióna ľudí.
Charakteristika foriem hepatitídy
Hepatitída A je spôsobená jednovláknovým vírusom RNA. Toto je najbežnejšia forma hepatitídy u detí a dospievajúcich a môže byť asymptomatická. Prenáša sa enterálne (fekálne-orálne). Nestáva sa chronickým. Očkovanie a prekonané ochorenie tvoria silnú imunitu voči tomuto typu vírusu.
Hepatitída B je spôsobená DNA vírusom. Najnebezpečnejšia forma, ktorá môže viesť k smrti. Očkovanie poskytuje imunitu voči vírusu. Prenáša sa parenterálne (krvou a telesnými tekutinami). Riziko perinatálneho prenosu vírusu na plod z infikovanej matky je veľmi vysoké.
Hepatitída C je spôsobená RNA vírusom, ktorý sa prenáša parenterálne. V 75% prípadov sa stáva chronickým. Vakcína neexistuje. Existuje niekoľko sérotypov tohto vírusu, ktorých distribúcia sa geograficky líši. Sexuálna alebo vertikálna (z matky na plod) infekcia je veľmi zriedkavá. Môže byť asymptomatická aj v akútnej fáze, stáva sa chronickou srecidívy, ktoré môžu trvať desaťročia.
Hepatitída D je spôsobená defektným vírusom obsahujúcim RNA (delta agens), ktorý sa môže replikovať iba v prítomnosti vírusu hepatitídy B. Prenáša sa parenterálne krvou a telesnými tekutinami.
Pôvodcom hepatitídy E je vírus obsahujúci RNA. Prenos infekcie sa uskutočňuje enterálnou cestou. Existujú 4 sérotypy, ktoré sú nebezpečné najmä pre tehotné ženy v druhej polovici tehotenstva. Môže viesť nielen k smrti plodu, ale aj k smrti matky.
Hepatitída G je spôsobená vírusom obsahujúcim RNA, ktorý sa častejšie kombinuje s inými typmi hepatitídy. V nezávislej forme je asymptomatická. Infekcia sa vyskytuje parenterálne. Je pravdepodobný možný sexuálny prenos, vertikálny prenos vírusu z matky na plod.
Rozlišuje sa aj alkoholická hepatitída, ktorá je spojená s príjmom nápojov obsahujúcich alkohol.
Špeciálna forma hepatitídy je autoimunitná. Jeho etiológia nie je jasná. Počas obdobia choroby sa do krvi uvoľňujú protilátky, ktoré napádajú zdravé hepatocyty. V 25 % prípadov je asymptomatická a je diagnostikovaná až vtedy, keď už vyvolala cirhózu pečene.
Funkcie infekcie
V 40 % prípadov hepatitídy zostáva zdroj infekcie nejasný. Prostredníctvom enterálneho prenosu vírusu sa hepatitídou možno nakaziť verejnou dopravou, bankovkami a inými verejnými predmetmi.
Možná infekcia prostredníctvom nechráneného sexuálneho kontaktu. Ľuďom v tejto rizikovej skupine sa odporúča testovaťhepatitída každé 3 mesiace.
Asi 2 % darovanej krvi môže obsahovať vírusy hepatitídy.
Piercing, tetovanie, manikúra a pedikúra môžu tiež spôsobiť infekciu, ak nástroje nie sú správne sterilizované.
Vertikálny prenos infekcie z infikovanej matky na jej plod je zriedkavý. Len akútna forma hepatitídy v treťom trimestri tehotenstva sa považuje za veľmi nebezpečnú pre plod. Infekcia dieťaťa počas pôrodu je nepravdepodobná.
Akútne ochorenie
Najčastejšie sa hepatitída vyskytuje v akútnej forme. V priebehu ochorenia sa rozlišujú tieto obdobia:
- Inkubácia. Vírus sa šíri v tele, ale nespôsobuje príznaky.
- Prodromálny (preikterický). Objavujú sa nešpecifické príznaky: nevoľnosť, vracanie, horúčka, bolesť v pravom hypochondriu.
- Ikterické. V 10. deň priebehu ochorenia moč stmavne, koža a sliznice zožltnú. Pečeň je zväčšená, bolestivá pri palpácii.
- Obnovujúce. 4-8 týždňov po infekcii žltačka zmizne a hepatitída spontánne ustúpi.
aktivity WHO
Štatistiky sú neúprosné – 0,5 miliardy ľudí na svete má chronickú formu hepatitídy B a C. Približne 57 % cirhózy pečene a 8 % primárnej rakoviny pečene je spôsobených chronickou hepatitídou.
Infekcii hepatitídou možno predchádzať bezpečnosťou vody a potravín (hepatitída A a E), očkovaním (hepatitída A, B, E), skríningomdarcov, kontrola infekcií a sterilita injekčného zariadenia (hepatitída B a C).
Svetová zdravotnícka organizácia v roku 2011 schválila Globálny program pre hepatitídu a 28. júla ustanovila Svetový deň boja proti tejto nebezpečnej chorobe. Od roku 2014 je tento program súčasťou skupiny tuberkulózy, HIV-AIDS, malárie a iných tropických chorôb.
Prečo sa nechať testovať?
Profylaktické testy na hepatitídu majú veľký význam vzhľadom na asymptomatický začiatok ochorenia. Na diagnostiku sa používa jeden alebo viac markerov, ktoré určujú nielen prítomnosť infekcie, ale aj štádium priebehu ochorenia.
Je potrebné vziať do úvahy všeobecnú epidemiologickú situáciu v regióne bydliska. Najmä pre tie typy hepatitídy, ktoré sa môžu prenášať vodou a domácim kontaktom.
Liečba v skorých štádiách ochorenia dáva pozitívnu dynamiku a úplné vyliečenie.
Čo je značka?
Marker sa vzťahuje na špecifické látky v krvi, ktoré vznikajú ako odpoveď na napadnutie patogénmi. Markery vírusovej hepatitídy môžu byť:
- Protilátky, ktoré sú produkované krvnými leukocytmi proti vírusovým časticiam.
- Správne proteíny vírusového antigénu.
- Špecifické markery vírusovej hepatitídy, ktoré sa analyzujú počas odberu krvi.
- Fragmenty nukleových kyselín (DNA a RNA) samotného vírusu hepatitídy.
V klinických štúdiách krvi pacienta sa stanovujú tieto markery vírusovej hepatitídy: A, B, C, D, E aG.
Ako sa to robí?
Odber krvi na zistenie markerov vírusovej hepatitídy je jednoduchý postup. Krv sa odoberá z kubitálnej žily. Test je vhodné absolvovať ráno a nalačno. U tehotných žien je odber krvi na tento rozbor možný kedykoľvek. Okrem toho sa pri prijatí do nemocnice a pri príprave na chirurgický zákrok kedykoľvek odoberie krv na markery vírusovej hepatitídy.
Analýzu je vhodné urobiť pre ľudí, ktorí patria do rizikovej skupiny - injekčne narkomani, s promiskuitou (promiskuitou) a nechráneným sexom. Odber krvi na markery vírusovej hepatitídy a algoritmus na jeho implementáciu sú štandardné.
Vírusová hepatitída A
Tento typ hepatitídy je najbežnejší, vyskytuje sa väčšinou bez komplikácií, niekedy prechádza spontánne alebo s minimálnou liečbou.
Krvný test na markery vírusovej hepatitídy A je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:
- Keď sa objavia klinické prejavy hepatitídy.
- Keď sa objaví žltosť kože a slizníc.
- So zvýšením proteín-enzýmu aspartátaminotransferázy (AsAt), ktorý sa tvorí v pečeni, v krvi.
- Pri kontakte s identifikovaným pacientom.
- Ak existujú ložiská infekcie, u všetkých kontaktných osôb sa vykoná analýza markerov hepatitídy.
- Pri vytváraní imunity proti vírusovej hepatitíde A počas očkovania.
Interpretácia testovacích údajov pre markery vírusovej hepatitídy A:
- Negatívny výsledok znamenáo nedostatočnej imunite pacienta voči tomuto vírusu.
- Pozitívny výsledok: boli zistené protilátky imunoglobulínu M (IgM) proti tomuto typu hepatitídy - prebieha akútna fáza ochorenia; detekcia protilátok IgG proti tomuto typu hepatitídy naznačuje, že telo sa už stretlo s touto vírusovou infekciou a je voči nej imúnne; detekcia antigénov hepatitídy A a RNA vírusu - prítomnosť vírusu v tele.
Hepatitída skupiny B
Tento typ hepatitídy je najväčším svetovým problémom verejného zdravia. Vírus hepatitídy B - obsahuje DNA, vedie k akútnemu a chronickému priebehu ochorenia s poškodením pečeňových buniek až smrťou.
Predpísaný je výskum markerov vírusovej hepatitídy B:
- Pri príprave na očkovanie a potvrdenie jeho účinnosti.
- Pri detekcii antigénov vírusovej hepatitídy B v krvi as klinickými prejavmi ochorenia.
- Keď sa zvýši hladina proteínu AsAt v krvi.
- V prípade chronických patológií pečene, žlčových ciest.
- Na fokálne infekcie.
- Pri príprave na parenterálnu manipuláciu, hospitalizáciu.
- Pri plánovaní tehotenstva a ak nejaké existuje.
- Pri skríningu darcov krvi.
- Pri príslušnosti k rizikovej skupine (nechránený sex, promiskuita, injekčné užívanie drog).
Neprítomnosť markerov v krvi naznačuje, že pacient nie je voči tomuto vírusu imúnny.
Detekcia nasledujúcich markerov vírusovej hepatitídy B sa interpretuje takto:
- Antigény v krvi(HBsAg) - prítomnosť akútnej alebo chronickej formy ochorenia, nosiče vírusu.
- IgM protilátky – predchádzajúca infekcia alebo následky očkovania.
- IgG protilátky – prekonané ochorenie.
- HBeAg a Pre-S1 – vysoká infekčnosť, aktívna replikácia vírusu, riziko perinatálneho prenosu.
- Pre-S2 – prítomnosť jednej formy hepatitídy B.
- Pre-S2 Protilátky – zotavenie z choroby.
- DNA polymeráza a DNA vírusu – prítomnosť hepatitídy B a aktívna replikácia vírusu.
Hepatitída C
Zvláštnosťou tejto formy hepatitídy je častý priebeh bez žltačky a v miernej forme. Pri absencii diagnózy v počiatočných štádiách sa choroba stáva chronickou s výskytom cirhózy a malígnych nádorov v pečeni.
Vykonáva sa krvný test na markery vírusovej hepatitídy C:
- Keď sa zvýši úroveň AlAs.
- Pri príprave na operácie a parenterálne manipulácie.
- Pri plánovaní tehotenstva.
- Pre klinické prejavy hepatitídy.
- Pri príslušnosti k rizikovej skupine (nechránený sex, promiskuita, injekčné užívanie drog).
Neprítomnosť markerov hepatitídy C v krvi pacienta indikuje neprítomnosť infekcie alebo inkubačnú dobu (4-6 týždňov). Markery chýbajú aj pri séronegatívnej hepatitíde C.
Dešifrovanie markerov vírusovej hepatitídy C:
- IgM protilátky proti hepatitíde C sú aktívnou fázou replikácie vírusu.
- IgG protilátky proti tomuto typu hepatitídy – prítomnosť vírusu je možná alebo už bolastretnutie s vírusom.
- Antigény vírusu alebo jeho RNA – prítomnosť vírusovej hepatitídy C.
Vírusová hepatitída D
Vírus tejto formy hepatitídy obsahujúci RNA koexistuje s hepatitídou B, čo výrazne zhoršuje jej priebeh. Pri diagnostike tohto ochorenia a pri diagnostike po liečbe sa vykonáva vyšetrenie na markery vírusovej hepatitídy D.
Neprítomnosť markerov znamená, že vírus nebol zistený v krvi.
Pozitívne značky:
- IgM protilátky proti tejto forme hepatitídy sú akútnym štádiom ochorenia s aktívnou replikáciou vírusu.
- IgG protilátky proti vírusu hepatitídy D – minulé stretnutie s vírusom.
- Antigény vírusu hepatitídy D alebo jeho RNA – prítomnosť infekcie.
Hepatitída E
Symptómami a klinickým obrazom je podobná hepatitíde A. Nebezpečná je najmä v tehotenstve – spôsobuje gestózu posledného trimestra s triádou príznakov: edém (vonkajší a vnútorný), proteinúria (bielkovina v moči), hypertenzia (vysoký krvný tlak). V ťažkej forme priebehu je možný smrteľný výsledok pre plod aj matku.
Navyše je predpísaná analýza:
- Pre závažné príznaky hepatitídy.
- Tí, ktorí podstúpili transfúziu krvi alebo hemodialýzu.
- Závislí od injekčných drog.
- Osoby z endemických oblastí.
- Pri hodnotení účinnosti očkovania.
Neprítomnosť markerov naznačuje absenciu imunity voči tomuto typu hepatitídy.
Prítomnosť protilátok - IgM imunoglobulínov proti hepatitíde E naznačujeakútne štádium ochorenia, IgG protilátky - imunita je dôsledkom predchádzajúceho stretnutia s vírusom hepatitídy E, antigény alebo RNA vírusu indikujú prítomnosť infekcie.
Hepatitída typu G
Tento typ hepatitídy je symptómami a klinickým obrazom podobný hepatitíde C, často sa vyskytuje spolu s hepatitídou B a D.
Indikácie na analýzu sú diagnostika a sledovanie ochorenia.
Negatívny výsledok indikuje absenciu imunity a detekcia antigénov indikuje predchádzajúce stretnutie a prítomnosť imunity. Detekcia RNA vírusu v krvi indikuje prítomnosť vírusu a jeho aktívnu replikáciu.
