Ischemická choroba srdca (CHD) je nebezpečná patológia spôsobená nedostatočným prekrvením srdcového svalu. Ochorenie sa môže prejaviť v akútnej a chronickej forme. Nedostatok krvného zásobenia často vedie k smrti. Príznaky ochorenia budú závisieť od jeho formy. Znenie diagnózy ischemickej choroby srdca sa tiež bude líšiť.
Popis patologického procesu
Viac ako 50 % úmrtí v starobe súvisí s ischemickou chorobou srdca. Patológia je vážnym problémom modernej kardiológie. Vo väčšej miere toto ochorenie postihuje mužov v produktívnom veku (do 65 rokov). Výsledkom ischémie je často invalidita pacienta. Patologický proces je založený na nerovnováhe medzi potrebou srdcového svalu zásobovať krvou a skutočným prietokom krvi do orgánu.
V dôsledku choroby dochádza k hladovaniu kyslíkom. Všetky orgány a systémy pacienta trpia. V závislosti od formulácie diagnózy IHD sa budú líšiť aj prejavy patologického procesu. Tuzahŕňajú akútnu aj chronickú ischémiu myokardu.
Príčiny choroby
Vo viac ako 90 % prípadov je rozvoj ochorenia spojený s aterosklerózou koronárnych artérií. Patologický proces sa môže vyvinúť s rôznym stupňom závažnosti. Pri miernom zúžení lúmenu sa príznaky prakticky nemusia objaviť. Úplná vaskulárna oklúzia zvyšuje riziko smrti. Diagnóza "ICHS: akútny koronárny syndróm" je dôvodom hospitalizácie pacienta.
Na pozadí už existujúcej aterosklerotickej lézie sa u starších mužov a žien často vyvinie arteriálny tromboembolizmus. Objaví sa kŕč, ktorý ešte viac prehĺbi obštrukciu koronárnych ciev.
Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje so zvýšenými hladinami lipidov v krvi pacienta. Problémom čelia ľudia s nadváhou, ktorí jedia tučné jedlá bohaté na cholesterol. Hyperlipidémia sa môže vyvinúť u silnejšieho pohlavia po 40 rokoch. U žien sa patológia prejavuje najčastejšie s nástupom menopauzy.
Ďalším negatívnym faktorom, ktorý vyvoláva ischemickú chorobu srdca, je arteriálna hypertenzia. Táto patológia niekoľkokrát zvyšuje riziko porúch kardiovaskulárneho systému. V počiatočnom štádiu sa choroba nemusí prejaviť. Pacient nepociťuje zvýšený tlak a naďalej vedie normálny život. Ischemická choroba srdca sa dá zistiť s diagnózou hypertenzie II. stupňa, 2. stupňa. Zvyčajne sa to stávavtedy sa pacient dostane sanitkou do zdravotníckeho zariadenia. U pacienta sa rozvinie hypertenzná kríza.
Výrazne zvyšuje riziko ischemickej choroby srdca u mužov a žien so zlými návykmi. U mužov vo veku 35-50 rokov sa riziko úmrtia výrazne zvyšuje, ak sa vyfajčí viac ako 20 cigariet denne. Stačí, aby ženy pravidelne fajčili, aby čelili nepríjemným príznakom. Alkoholickí pacienti pocítia ochorenie srdca oveľa skôr.
Diabetes mellitus, sedavý spôsob života, podvýživa, neustály stres môžu tiež vyvolať rozvoj koronárnej choroby. Riziko vzniku patologického procesu sa výrazne zvyšuje, ak sa kombinuje niekoľko negatívnych faktorov naraz.
klasifikácia IHD
Čo znamená diagnóza ochorenia koronárnych artérií? To znamená, že musíte venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu, pravidelne navštevovať kardiológa na preventívne vyšetrenia. Závažnosť ischémie, rýchlosť jej vývoja, príčiny - to všetko bude závisieť od formy patologického procesu.
Náhla koronárna smrť je najnebezpečnejšia forma koronárneho ochorenia. Ide o nepredvídaný stav spojený s úplným zastavením prívodu krvi do srdcového svalu. Iba v 20 % prípadov je možné pacienta úspešne resuscitovať.
Riziko úmrtia klesá s formuláciou diagnózy „IHD: námahová angína“. Záchvaty ischémie sa periodicky prejavujú na pozadí stresu alebo nadmerného množstvafyzická aktivita. S včasnou lekárskou starostlivosťou sa stav pacienta zlepšuje. Angina pectoris sa delí na tri podskupiny: stabilnú, nestabilnú a spontánnu.
Infarkt myokardu je typ koronárnej choroby srdca, ktorá často vedie k smrti. Patologický proces je spojený s prudkým zastavením prívodu krvi do srdcového svalu. Srdcový infarkt môže byť malý-fokálny alebo veľký-fokálny. Ak by bol pacientovi zachránený život, môže sa v budúcnosti vyvinúť postinfarktová kardioskleróza. Čo to je? Toto je stav, pri ktorom sú bunky srdcového svalu nahradené tkanivom jazvy.
Srdcové zlyhanie je ďalšou formou patologického procesu. Ide o syndróm, ktorý vedie k porušeniu čerpacej funkcie srdca v dôsledku zablokovania krvných ciev. V počiatočnom štádiu sa choroba nemusí prejaviť. Riziko ohrozenia života nastáva pri pokročilom zlyhaní srdca.
Možnosti formulácie diagnózy ochorenia koronárnych artérií
V Medzinárodnej klasifikácii chorôb je ochorenie koronárnych artérií klasifikované ako XI. trieda - choroby obehového systému. Prideľte chronickú ischemickú chorobu srdca a akútnu angínu pectoris. Možné formulácie diagnózy ochorenia koronárnych artérií:
- atriálna fibrilácia;
- Aneuryzma koronárnej artérie;
- nestabilná angína;
- angína nerafinovaná;
- srdcová aneuryzma;
- Asymptomatická ischémia myokardu atď.
V zdravotných záznamoch pacientov môžete nájsť ďalšie názvy pre patologický proces. Najčastejšie sa však používa medzinárodný klasifikátorna formulovanie diagnózy ochorenia koronárnych artérií (príklad je uvedený vyššie). To umožňuje špecialistovi rýchlo sa zorientovať, ak je pacient prijatý na liečbu z inej krajiny.
Symptomatika
Ako sa prejavuje ischemická choroba srdca? Príznaky a liečba budú závisieť od formy patologického procesu. Vo všeobecnosti môže mať ochorenie zvlnený priebeh s obdobiami remisií a exacerbácií. Tretina pacientov nepociťuje vôbec žiadne známky patologického procesu a o svojom stave sa dozvie pri prvom infarkte alebo pri preventívnej prehliadke. Ischemická choroba srdca sa môže vyvinúť postupne. S rozvojom patologického procesu sa budú meniť aj jeho formy.
Choroba sa najčastejšie prejavuje na pozadí nadmernej fyzickej námahy alebo stresu. Objavujú sa také nepríjemné príznaky, ako je dýchavičnosť, retrosternálna bolesť, slabosť končatín. Mnohí pacienti sa sťažujú na zvýšenú únavu, závraty. V niektorých prípadoch je možné identifikovať ochorenie po strate vedomia. S diagnózou "IHD: paroxyzmálna fibrilácia predsiení" je možné identifikovať patologický proces na pozadí už sa rozvíjajúceho srdcového zlyhania. U pacienta sa rozvinie ťažká dýchavičnosť, vznikajú opuchy dolných a horných končatín.
Pred infarktom môžu pacienti pociťovať aj psycho-emocionálne symptómy – záchvaty paniky, strach zo smrti. Pri náhlom koronárnom syndróme pacient stráca vedomie, môže chýbať dýchanie a pulz. Šance na život pacienta závisia od správne poskytnutej prvej pomoci.
Diagnostika choroby
Len na základe individuálnych príznakov nie je možné odhaliť koronárne ochorenie srdca. Diagnózu robí kardiológ v nemocničnom prostredí. Používajú sa špeciálne inštrumentálne techniky. Pacient je odoslaný na vyšetrenie po charakteristických ťažkostiach - rýchla únava, opuchy končatín, bolesti za hrudnou kosťou.
Dôležitou metódou vyšetrenia akýchkoľvek ochorení kardiovaskulárneho systému je elektrokardiogram (EKG). Prístroj zaznamenáva elektrickú prácu srdca. Ak sa vyskytnú nejaké odchýlky v práci myokardu, okamžite sa to zistí. Podľa názvov grafu je možné určiť lokalizáciu patologických zmien v srdcovom svale. Pomocou EKG sa dajú odhaliť akútne a chronické ochorenia. V niektorých prípadoch je predpísaná hlbšia štúdia - denné monitorovanie EKG. Táto technika umožňuje identifikovať abnormality v práci srdca, ktoré sa vyskytujú pravidelne.
Ultrazvuk srdca je ďalšou technikou dostupnou v mnohých zdravotníckych zariadeniach. Počas skenovania srdcových tkanív je možné určiť veľkosť orgánu, jeho patologické zmeny. Okrem toho vám táto technika umožňuje posúdiť stav srdca počas fyzického alebo drogového stresu.
Laboratórne a diagnostické testy sú veľmi dôležité. Štúdia vám umožňuje identifikovať formu koronárnej choroby srdca. Príznaky a liečba budú priamo závisieť od typu patologického procesu. Pacient musí podstúpiť krvný test. Vývoj choroby bude indikovaný zvýšením počtu určitýchenzýmy. Špecialista bude študovať aj hladinu lipidov a cholesterolu v krvi.
Liečba choroby
Výber metódy terapie priamo závisí od formulácie diagnózy ochorenia koronárnych artérií. Existujú však základné pokyny, ktoré budú rovnaké pre všetky typy koronárnej choroby srdca. Všetky spôsoby liečby sú rozdelené na liekové a neliekové. Endovaskulárna liečba je široko používaná. V najťažších prípadoch sa špecialisti uchýlia k chirurgickému zákroku.
Nedrogová terapia zahŕňa predovšetkým zmeny životného štýlu. Pacient sa musí vzdať fajčenia a alkoholu, upraviť stravu, tráviť viac času vonku. Obmedzenia budú závisieť aj od formulácie diagnózy. Pri chlopňovej nedostatočnosti pri IHD sa pacient bude musieť vzdať nadmernej fyzickej aktivity. Niektorí pacienti musia zmeniť kariéru alebo odísť do predčasného dôchodku.
Pri ischemickej chorobe srdca by sa mala venovať osobitná pozornosť výžive. Na obmedzenie zaťaženia srdcového svalu je potrebné znížiť príjem soli a vody. Tým sa zníži výskyt edému. Nízkokalorická strava spomalí progresiu aterosklerózy. Tuky živočíšneho pôvodu sa odporúča úplne odmietnuť. Diéta pre pacienta je zostavená s prihliadnutím na individuálne charakteristiky jeho tela.
Predĺženie života pacienta s ischemickou chorobou srdca umožňujekomplexná lieková terapia. Predpísané sú adrenoblokátory, antiarytmiká. Pri hypertenzii sa dodatočne používajú lieky, ktoré normalizujú krvný tlak. Diuretiká môžu pomôcť znížiť opuch. Ak medikamentózna terapia vykonávaná v nemocnici nevykazuje dobré výsledky, pacient je odoslaný na konzultáciu ku kardiochirurgovi.
Na obnovenie normálneho prísunu krvi do poškodenej oblasti sa vykoná bypass koronárnej artérie. Vytvorí sa bypassové cievne lôžko, ktorým môže krv plne prúdiť do srdcového svalu. Operáciu možno vykonať na tlčúcom srdci alebo pomocou kardiopulmonálneho bypassu.
Pri menších léziách sa používajú minimálne invazívne techniky. Koronárna angioplastika je balónová expanzia poškodenej cievy. Vytvára sa klírens potrebný na normálne zásobovanie srdca krvou.
Komplikácie koronárnej choroby srdca
Prevencia ochorenia koronárnych artérií je veľmi dôležitá. Odmietnutie včasnej liečby môže viesť k závažným komplikáciám, ktoré ohrozujú život pacienta. Infarkt myokardu je jedným z nebezpečných následkov, čo vedie k odmietnutiu vyhľadať pomoc. V dôsledku zablokovania lumenu ciev je narušený prívod krvi do srdcového svalu. Vo väčšine prípadov sa vyvinie nekróza postihnutého tkaniva. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať vývoj srdcového infarktu: silná bolesť na hrudníku, ktorá sa vyvíja v pokojnom stave, rastúci pocit strachu, obvyklé lieky proti bolesti nezlepšujú stav. S takýmipríznaky, treba okamžite zavolať sanitku.
Treba mať na pamäti, že pri infarkte myokardu sa môžu vyvinúť aj necharakteristické symptómy. Niekedy sú príznaky "akútneho brucha" - nadúvanie, nevoľnosť, hnačka. U niektorých pacientov sa vyvinie astmatický syndróm. Pacient sa začne dusiť bez zjavného dôvodu. Zároveň má pacient zmätenosť vedomia a reči.
Pacienti s cukrovkou často dostanú infarkt bez akýchkoľvek príznakov. Jediným znakom patologického procesu bude zvýšená únava po práci, ktorá bola predtým ľahká.
Srdcové zlyhanie je ďalšou nebezpečnou komplikáciou koronárnej choroby. Kontraktilita myokardu je výrazne znížená. Pacient nie je schopný vykonávať jednoduché činnosti. Už pri miernej fyzickej námahe sa objavuje dýchavičnosť. Akútne srdcové zlyhanie je nebezpečné s pľúcnym edémom a smrťou. Pri chronickej forme ochorenia je narušený plný prísun kyslíka do orgánov.
Prognóza liečby
Je bohužiaľ nemožné úplne vyliečiť koronárnu chorobu srdca. Pri správnej terapii a dodržiavaní všetkých predpisov špecialistu však môže pacient žiť ešte mnoho rokov. Priama prognóza závisí od interakcie rôznych faktorov. Takže pri kombinácii hypertenzie a ischemickej choroby srdca sa šance na plnohodnotný život výrazne znižujú. Medzi nepriaznivé faktory patrí aj nadváha, cukrovka.
Prevencia chorôb
Periodicky zdravý životný štýlpreventívne vyšetrenia, včasné vyhľadanie lekárskej pomoci pri akýchkoľvek nepríjemných príznakoch - najlepšia prevencia ochorenia koronárnych artérií. Správna výživa má veľký význam. Vyvážená strava zníži pravdepodobnosť tvorby zubného povlaku.
Ak vám už bola diagnostikovaná ischemická choroba srdca, budete musieť prehodnotiť svoj životný štýl. Je nemožné zastaviť vývoj patologického procesu. Včasná liečba a odmietnutie zlých návykov však výrazne spomalí progresiu ochorenia.
