Ichemická choroba srdca je patologický stav spôsobený nedostatočnou výživou srdcového svalu v dôsledku zúženia priesvitu koronárnych ciev alebo ich spazmu. Spája viacero diagnóz, ako je angina pectoris, infarkt myokardu, kardioskleróza, náhla koronárna smrť a iné.
V súčasnosti je to najbežnejšia choroba vo svojej kategórii na svete a je na prvom mieste v príčinách smrti a invalidity vo všetkých rozvinutých krajinách.
Predisponujúce faktory
K dnešnému dňu boli vyvinuté kritériá, podľa ktorých je možné predpovedať vývoj konkrétneho ochorenia. Ischemická choroba srdca nie je výnimkou. Neexistuje len zoznam, ale klasifikácia rizikových faktorov, zoskupených podľa určitého znaku, ktoré môžu prispieť k výskytu tohto ochorenia.
-
Biologické:
- vek nad 50 rokov;
- pohlavie – muži ochorejú častejšie;- geneticképredispozícia k dysmetabolickým ochoreniam.
-
Anatómia:
- vysoký krvný tlak;
- obezita;- prítomnosť cukrovky.
-
Životný štýl:
- porušenie diéty;
- fajčenie;
- fyzická nečinnosť alebo nadmerné cvičenie;- pitie alkoholu.
Vývoj choroby
Patogenetické príčiny rozvoja ochorenia môžu byť extra- aj intravaskulárne problémy, ako je zúženie priesvitu koronárnych artérií v dôsledku aterosklerózy, trombózy alebo spazmu, alebo ťažká tachykardia s hypertenziou. Ale napriek tomu je ateroskleróza na prvom mieste z dôvodov rozvoja srdcového infarktu. Spočiatku sa u človeka vyvinie metabolická porucha, ktorá sa prejavuje pretrvávajúcim zvýšením krvných lipidov.
Ďalším krokom je fixácia lipidových komplexov v stenách krvných ciev a ich potenie vo vnútri endotelových buniek. Vytvárajú sa aterosklerotické plaky. Ničia stenu krvných ciev, robia ju krehkejšou. Tento stav môže mať dva následky – buď sa krvná zrazenina odtrhne od plaku a upchá tepnu pred krvou, alebo sa priemer cievy natoľko zmenší, že krv už nemôže voľne cirkulovať a vyživovať určitú oblasť. Na tomto mieste sa vytvorí ohnisko ischémie a potom nekróza. Ak celý tento proces prebieha v srdci, potom sa choroba bude nazývať ischemická choroba srdca.
Existuje niekoľko klinických foriem a ich zodpovedajúca liečba ochorenia koronárnych artérií. Lieky sa vyberajú na základe patofyziologickej zložky.
Náhla koronárna smrť
Inak sa nazýva zástava srdca. Môže to mať dva následky: človek zomrie alebo skončí na jednotke intenzívnej starostlivosti. Je spojená s náhlou nestabilitou myokardu. Táto diagnóza je výnimkou, keď nie je dôvod na podozrenie na inú formu ischemickej choroby srdca. Liečba, lieky voľby pre zdravotníckych pracovníkov zostávajú rovnaké ako pri resuscitácii. Ďalšou podmienkou je, že smrť musí nastať okamžite a so svedkami alebo najneskôr do šiestich hodín od začiatku infarktu. V opačnom prípade už spadá pod inú klasifikáciu.
Angina
Toto je jedna z foriem ochorenia koronárnych artérií. Má tiež svoju doplnkovú klasifikáciu. Takže:
- Stabilná námahová angína.
- Vasospastická angína.
-
Nestabilná angína, ktorá sa delí na:
- progresívna, - prvýkrát sa objavila;
- Prinzmetal angina.
Prvý typ je najbežnejší. Asociácia kardiológov už dlho vyvinula liečbu ischemickej choroby srdca pri angíne pectoris. Drogy treba brať pravidelne a dlhodobo, niekedy aj doživotne. Ak sa budete riadiť odporúčaniami, môžete nepríjemné zdravotné následky na chvíľu odložiť.
Infarkt myokardu
Nastavuje sa s prihliadnutím na údaje elektrokardiogramu, laboratórne a anamnestické ukazovatele. VäčšinaNárast enzýmov ako LDH (laktátdehydrogenáza), ALAT (alanínaminotransferáza) a ACaT (aspartátaminotransferáza) sa považuje za informatívny, ktoré sú za normálnych okolností uzavreté v bunke a objavia sa v krvi až vtedy, keď je zničená.
Srdcový infarkt je jedným z konečných dôsledkov nekontrolovanej koronárnej choroby srdca. Liečba, lieky, pomoc – to všetko môže byť neskoro, pretože pri akútnom záchvate zostáva veľmi málo času na zvrátenie poškodenia.
Diagnostika
Prirodzene, každý prieskum začína prieskumom a kontrolou. Zbierajte údaje o histórii. Lekár sa zaujíma o také sťažnosti, ako je bolesť na hrudníku po cvičení, dýchavičnosť, únava, slabosť, búšenie srdca. Bude dôležité poznamenať večerný opuch, teplý na dotyk. A tiež ako prebieha liečba ischemickej choroby srdca. Drogy môžu lekárovi veľa povedať. Napríklad "Nitroglycerín". Ak to pomôže zmierniť záchvat, potom to takmer vždy hovorí v prospech angíny pectoris.
Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa meranie tlaku, frekvencie dýchania a pulzu a auskultáciu srdca a pľúc. Lekár sa snaží počuť patologické šelesty, zvýšený tonus srdca, ako aj sipot a pľuzgiere v pľúcach, čo by naznačovalo kongestívne procesy.
Potom lekár odošle pacienta na laboratórne a fyzikálne vyšetrenie. O analýzach sme už hovorili a zo štúdií sú najčastejšie EKG, EchoCG a ultrazvuk srdca.
Liečba
Prešli sme teda k tomu najzákladnejšiemu. Máme záujem o liečbu IHD. Drogy v ňom zohrávajú vedúcu úlohu, ale nielen pomáhajú zlepšovať pohodu. V prvom rade treba pacientovi vysvetliť, že bude musieť úplne zmeniť životný štýl. Odstráňte nadmernú fyzickú aktivitu, vyvážte spánok a odpočinok a dobre jedzte. Osobitná pozornosť by sa mala venovať strave. Mal by obsahovať draslík, vápnik a sodík potrebný pre srdce, no zároveň obmedziť príjem soli, vody, potravín s nadbytočným množstvom živočíšnych tukov a sacharidov. Ak má človek nadváhu, potom je potrebné ju upraviť.
Okrem toho však boli vyvinuté metódy na farmakologickú elimináciu takého problému, akým je ischemická choroba srdca. Liečba - lieky vo forme tabliet, kapsúl, práškov a roztokov. Pri správnom výbere a pravidelnom používaní môžete dosiahnuť vynikajúce výsledky.
Protidoštičkové látky
Skupiny liekov na liečbu ischemickej choroby srdca sú rozdelené do niekoľkých klasifikácií, ale najbežnejších - podľa mechanizmu účinku. My to využijeme. Protidoštičkové látky zlepšujú prietok krvi. Pôsobia na koagulačný a antikoagulačný systém, do určitej miery ich rozpájajú a tým dosahujú skvapalnenie. Patria sem aspirín, klopidogrel, warfarín a ďalšie. Pri ich predpisovaní je vždy potrebné kontrolovať INR (medzinárodný normalizovaný pomer), aby sa zabránilo vykrvácaniu osoby.
Betablokátory
Majú vplyv na receptory v stenách krvných ciev, spomaľujú srdcový tep. V dôsledku toho spotrebuje menej kyslíka a potrebuje menej krvi, čo je veľmi užitočné pri zúžených koronárnych artériách. Toto je jeden z najbežnejších liekov na ochorenie koronárnych artérií. Liečba, zvolené lieky a dávka závisia od súvisiacich stavov. Existujú selektívne a neselektívne betablokátory. Niektoré z nich pôsobia jemnejšie, iné - trochu ťažšie, ale absolútnou kontraindikáciou je anamnéza pacienta s bronchiálnou astmou alebo inou obštrukčnou chorobou pľúc. Medzi najbežnejšie lieky patria Biprolol, Visken, Carvedilol.
Statiny
Lekári vynakladajú veľa úsilia na liečbu ochorenia koronárnych artérií. Zlepšujú sa lieky, vyvíjajú sa nové prístupy a vykonávajú sa štúdie o príčinách ochorenia. Jedným z týchto pokrokových prístupov je ovplyvnenie vyvolávajúcich faktorov, konkrétne dyslipidémie alebo nerovnováhy krvných tukov. Je dokázané, že zníženie hladiny cholesterolu spomaľuje vznik aterosklerózy. A to je hlavná príčina IBS. Znaky, liečba, lieky – to všetko je už identifikované a vyvinuté, len treba vedieť využiť dostupné informácie v prospech pacienta. Príkladmi účinných liekov sú lovastatín, atorvastatín, simvastatín a ďalšie.
Nitráty
Pôsobenie týchto liekov je jedným z diagnostických znakov, ktoré pomáhajúpotvrdiť prítomnosť ochorenia. Potrebné sú však aj ako súčasť programu, ktorý je súčasťou liečby ochorenia koronárnych artérií. Lieky a prípravky sa starostlivo vyberajú, upravuje sa dávka a frekvencia podávania. Ovplyvňujú hladké svaly v stenách krvných ciev. Relaxačné, tieto svaly zväčšujú priemer lúmenu, čím sa zvyšuje množstvo dodávanej krvi. To pomáha zmierniť ischémiu a záchvat bolesti. Žiaľ, dusičnany nedokážu zabrániť rozvoju srdcového infarktu v globálnom zmysle slova a nezvyšujú očakávanú dĺžku života, preto sa odporúča užívať tieto lieky iba počas záchvatu (Dinisorb, Isoket) a vybrať si niečo inak natrvalo.
Ankoagulanciá
Ak okrem angíny pectoris pacientovi hrozí aj trombóza, potom sú mu predpísané tieto lieky na koronárnu artériovú chorobu. Symptómy a liečba, lieky závisia od toho, do akej miery prevláda tento alebo ten odkaz patologického procesu. Jedným z najznámejších prostriedkov tejto série je heparín. Podáva sa vo veľkej dávke raz pri akútnom infarkte myokardu a potom sa niekoľko dní udržiava hladina v krvnej plazme. Čas zrážania sa musí starostlivo sledovať.
Diuretiká
Lieky na liečbu IHD sú nielen patogenetické, ale aj symptomatické. Ovplyvňujú taký odkaz, ako je vysoký krvný tlak. Ak zvýšite množstvo tekutín, ktoré telo stratí, potom môžete umelo znížiť tlak na normálne čísla a eliminovať hrozbu druhého infarktu. Nerobte to však príliš rýchlovyvolať kolaps. Existuje niekoľko typov týchto liekov, v závislosti od toho, ktorú časť slučky Henle (úsek nefrónu) ovplyvňujú. Príslušný lekár vyberie liek potrebný v tejto situácii. Taký, ktorý nezhoršuje stav pacienta. Zostaňte zdraví!
