Poruchy v štruktúre močovej trubice vznikajú vplyvom negatívnych faktorov (infekcie, choroby, stres a hypotermia). Najčastejšie sa kanál zužuje a na jeho ošetrenie bola vyvinutá technika nazývaná „bougienage“. Počas procedúry sa používa uretrálny dilatátor. Bougie sa používa nielen na liečbu, ale aj na diagnostiku patológií močového systému u mužov, žien a detí.
Pozrime sa na vlastnosti postupu, aké typy bougie existujú, na čo sú a či existujú kontraindikácie.
Čo je bougienage močovej trubice?
Ide o manipuláciu, počas ktorej sa uretrálny kanál mechanicky naťahuje. Táto metóda sa používa už dlho, ale mnohí stále nevedia, prečo je potrebný dilatátor močovej rúry a kedy sa postup vykonáva.
Bougienage je potrebná ako liečba, tak aj na diagnostické účely na zistenie patológií močovej trubice. Práve pomocou takejto diagnostiky je možné identifikovaťExistujú nejaké bolestivé kontrakcie? Bougie terapia sa používa na uľahčenie močenia a natiahnutie uretrálneho kanála.
Expanzia je nepríjemný, ale tolerovateľný zákrok av niektorých prípadoch nevyhnutný. Hlavnou indikáciou pre manipuláciu je prudké zúženie uretrálneho kanála. Môže to byť vyvolané traumou, infekciou alebo chirurgickým zákrokom u mužov, žien a detí všetkých vekových skupín. U dieťaťa môže byť patológia vrodená alebo získaná (v dôsledku nesprávne zvolenej spodnej bielizne, plienok alebo poranenia počas pôrodu).
Príznaky ochorení uretrálneho kanála sú u každého takmer rovnaké. Ide o slabý prúd moču, pocit, že močový mechúr nie je úplne vyprázdnený, a nepohodlie pri používaní toalety.
Aké nástroje sa používajú
Uretra má mierne odlišnú štruktúru pre obe pohlavia, preto sa používajú rôzne typy bougie. Typ použitého uretrálneho dilatátora môže tiež závisieť od účelu manipulácie.
Všetky bougienage nástroje možno rozdeliť do dvoch typov: kovové a syntetické. Prvý typ sa používa na odstránenie zúžení v močovej trubici, druhý - na korekciu zúženia alebo na diagnostické účely. Aj bougie sa môže líšiť tvarom.
Existujú nasledujúce typy formulárov:
- zakrivený – používa sa v prípade upchatia uretrálneho kanála u mužov;
- direct - na liečbu adiagnostika močových ciest u žien;
- krátke a dlhé – ich použitie závisí od toho, ako ďaleko sa patológia nachádza (u žien sa najčastejšie používa tá krátka);
- s expanziou a hladkými stenami.
Neexistuje žiadna ideálna alebo univerzálna sviečka. Každý typ má svoje vlastné charakteristiky použitia. Väčšina urológov uprednostňuje prácu so syntetickými nástrojmi, pretože ich použitie nie je také bolestivé, nepoškodzujú kanál, ako to môže byť pri kovových nástrojoch.
Pri použití uretrálneho dilatátora
Metóda bougienage je potrebná, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:
- bolestivá ejakulácia;
- pravidelné falošné volania na toaletu;
- slabý prietok moču;
- neustály pocit neúplného vyprázdnenia.
Keďže zákrok je dosť bolestivý, neordinuje sa hneď, ale až po komplexnom vyšetrení pacienta.
Je možné vykonať aj manipuláciu na zistenie jaziev, napríklad po operácii. Bougienage nástroje sa líšia nielen v závislosti od patológie, ale aj od toho, kto podstúpi postup. Uretrálny dilatátor pre ženy, ako už bolo spomenuté, je krátky a rovný, zatiaľ čo pre mužov je dlhý a zakrivený. Závisí to od anatomických vlastností oboch pohlaví.
Funkcie procedúry pre mužov a ženy
Pred manipuláciou s uretrálnym dilatátorom sa vykoná špeciálna príprava. Ak chcete začať s diagnostikoupomocou metód odborník presne určí, kde sa nachádza časť uretrálneho kanála so zmenšeným priemerom, potom sa skúma jeho veľkosť a potom sa určí typ bougie.
Je dôležité, aby pacient pred zákrokom vykonal všetky hygienické úkony, ako aj dezinfekciu vonkajších pohlavných orgánov – do tela sa tak nedostanú baktérie z vonkajšieho prostredia.
Pre ženy je bougienage jednoduchší s rovným a krátkym nástrojom vopred namazaným vazelínou. Najprv sa použije malý dilatátor, potom väčší, ktorý natiahne močovú rúru.
Bougienage u mužov, ak je kanál v prednej časti orgánu zúžený, sa tiež vykonáva pomocou rovného a krátkeho nástroja, ako u žien, a je jednoduchý. Ale ak je patológia umiestnená o niečo hlbšie, potom sa použije dlhý a zakrivený katéter - dilatátor močovej trubice. V tomto prípade je manipulácia náročnejšia a môže byť pre pacienta bolestivá.
Liečba sa vykonáva počas niekoľkých dní, pretože nie je možné rozšíriť močovú rúru v jednom sedení. Počet procedúr závisí od individuálnych charakteristík každej osoby. Interval medzi reláciami je 12 hodín alebo deň.
Aké je obdobie zotavenia?
Po bougienage pomocou uretrálneho dilatátora, ktorého pocity sú u každého pacienta iné, sa sleduje stav osoby. Manipulácia môže spôsobiť zvýšenie teploty, zmeniť množstvo a dokonca aj farbu výtoku, zatiaľ čo močenie bezprostredne po ňomPostup môže byť dosť bolestivý. Pacient môže tiež pociťovať nepohodlie v dolnej časti brucha.
Po natiahnutí uretrálneho kanála budú pravdepodobne predpísané antibiotiká, aby sa zabránilo rozvoju zápalového procesu.
Kontraindikácie
Teraz je jasné, na čo slúžia dilatátory močovej rúry. Stojí za zmienku, že bougienage v prítomnosti zúženia v močovej trubici nevykonáva každý. Existuje množstvo kontraindikácií.
Procedúra sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:
- benígne alebo malígne nádory lokalizované v orgánoch urogenitálneho systému;
- poranenie kanála alebo priľahlých tkanív;
- obdobie zápalu;
- cystitída;
- zápal prostaty;
- uretritída;
- fimóza alebo parafimóza u mužov;
- patológia obličiek.
Bougienage sa často musí zrušiť aj z dôvodu, že pacient nie je na takýto zákrok psychicky pripravený. V tomto prípade musí odborník jasne vysvetliť dôležitosť a nevyhnutnosť manipulácie. Ak je prah bolesti pacienta príliš nízky alebo sa zákrok vykonáva u detí, potom sa používa lokálna alebo celková anestézia. Keď sú dodržané všetky pravidlá, expanzia je rýchla a nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky.
Vedľajšie účinky
Proces naťahovania a rozširovania močovej trubice je u každého iný. Je potrebné poznamenať, že ženy podstupujú procedúru ľahko a takmer bezbolestne. Použitie dilatátora mužskej uretry je veľmi bolestivý postup. Okrem toho sa po manipulácii môže vyskytnúť množstvo vedľajších účinkov a komplikácií. Najčastejšie sa objavujú v dôsledku toho, že príprava alebo samotný postup boli vykonané nesprávne.
Po bougienage sa vyskytujú nasledujúce komplikácie:
- zápal orgánov reprodukčného systému pri zavlečení infekcie z vonkajšieho prostredia;
- poranenie močovej trubice;
- horúčka, vyrážka a svrbenie;
- bolestivá erekcia.
V priemere si rozšírenie močovej trubice vyžaduje niekoľko ošetrení. Ak po piatej manipulácii nedôjde k pokroku, môže byť predpísaná operácia. Odkazuje na drastické opatrenia, ale môže viesť aj k vedľajším účinkom vo forme jaziev a zrastov.
Kde sa robí bougienage a koľko to stojí
Po zistení, ako funguje dilatátor močovej rúry a prečo sa používa, mnohí sa pýtajú, kde sa bougienage vykonáva a koľko to môže stáť. Zákrok je možné vykonať na súkromných klinikách aj vo verejných zdravotníckych zariadeniach.
Bezplatné (podľa povinného zdravotného poistenia) manipulácie sa vykonávajú na miestnej klinike na adrese prílohy pacienta. Možno si budete musieť priplatiť za improvizovaný materiál na dezinfekciu. Väčšina pacientov dáva prednosť tomu, aby sa bougienage nerobilo vo verejných inštitúciách, pretože tam sa najčastejšie používajú lacné kovové nástroje, ktoré môžu poraniť močovú rúru.
Na súkromných klinikách je zákrok pohodlnejší, no oveľa drahší. Za manipuláciu budete musieť zaplatiť od 1200 do 7000 rubľov. Cenu zákroku ovplyvňuje nielen povesť kliniky, ale aj charakter bougienage a poloha postihnutej oblasti.
Progresívne medicínske centrá túto techniku prakticky nepoužívajú, keďže recidíva stenózy po zákroku je príliš vysoká – nahrádza ju plastická chirurgia. Pred prijatím konečného rozhodnutia sa vykoná komplexná diagnostika a identifikácia možných alternatívnych spôsobov liečby. Ak iná liečba zlyhá alebo je kontraindikovaná, vykoná sa bougienage.
Záver
Rôzne infekcie, autoimunitné ochorenia môžu nepriaznivo ovplyvniť ľudský reprodukčný systém. Zúženie uretrálneho kanála je pomerne bežný jav, ktorý sa môže vyskytnúť bez ohľadu na vek. Na obnovenie močovej trubice sa používa metóda bougienage. Pomocou špeciálneho dilatátora pre močovú rúru sa napínajú jej steny.
