Uretrálny karunkul je polyp v močovej rúre. Toto ochorenie postihuje iba ženy. Novotvar sa vyskytuje hlavne po menopauze. V mladom a detskom veku sa karuncle vyskytuje veľmi zriedkavo. Patológia môže byť dlho asymptomatická. Často sa polyp v močovej trubici zistí náhodou pri vyšetrení gynekológa. Takéto polypy sú benígne. Za nepriaznivých podmienok sa však môžu nádorové bunky regenerovať. To je plné výskytu rakoviny močovej trubice. Preto je potrebné liečiť karunkulu včas.
Čo je toto?
Karuncle uretry u žien je okrúhly nádor na krátkej a širokej stopke. Novotvar pozostáva zo sliznice a obsahuje veľa ciev. Toto je malý nádor, jeho veľkosť je zvyčajnelen niekoľko milimetrov, v ojedinelých prípadoch dosahuje priemer 1-1,5 cm. Polyp má mäkkú štruktúru a červenkastú farbu. Pri stlačení nôh môže byť farba novotvaru fialová alebo čierna. V tvare je tento novotvar podobný krúžku. Fotografiu uretrálneho karunkulu môžete vidieť nižšie.
Na zadnej stene na dne močového kanála sa zvyčajne vytvorí polyp. Preto sa nádor ľahko zistí počas gynekologického vyšetrenia.
Reasons
Najčastejšie sa karunkul močovej trubice tvorí počas menopauzy. Je to spôsobené zmenami v hormonálnom pozadí v ženskom tele. V klimaktériu klesá hladina estrogénu, čo vedie k zhoršeniu elasticity tkanív močovej rúry a jej prolapsu (prolapsu). Z tohto dôvodu je sliznica často zranená. Bunky podliehajú degeneratívnym zmenám. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko polypov.
Existujú ďalšie nepriaznivé faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt karunkuly:
- Poranenia močovej trubice. Rany v močovej rúre sa môžu vytvárať pri prechode kameňov, po pôrode alebo pohlavnom styku. Ako sa hoja, spojivové tkanivo rastie a môžu sa objaviť polypy.
- Infekcie. Pri chronickej cystitíde alebo uretritíde sú tkanivá močového traktu neustále dráždené bakteriálnymi toxínmi. To môže vyvolať výskyt benígnych novotvarov v kanáli.
- Bežné choroby. Uretrálny karunkul sa často vyskytuje u pacientov s diabetes mellitus a autoimunitnými patológiami. Tieto ochorenia sa znižujúodolnosť organizmu voči infekciám a nepriaznivo ovplyvňujú metabolizmus. V dôsledku toho môže sliznica močovej rúry prejsť patologickými zmenami.
Výskyt polypu si zvyčajne vyžaduje vystavenie niekoľkým nepriaznivým faktorom. Zmeny v močovej rúre súvisiace s vekom sa zhoršujú zraneniami, infekciami, ako aj autoimunitnými a endokrinnými patológiami.
Príznaky
Ako už bolo spomenuté, toto ochorenie môže prebiehať dlho bez výrazných symptómov. Polyp je často objavený náhodou pri rutinnom vyšetrení. Väčšina pacientov v počiatočnom štádiu nemá žiadne ťažkosti a proces močenia nie je narušený.
Ako však polyp rastie, vyskytujú sa tieto patologické prejavy:
- krvácanie z močovej trubice;
- časté nutkanie na močenie;
- bolesť a pálenie v močovej rúre (najmä pri močení);
- ťažkosti s močením;
- zakalená farba moču;
- častá cystitída a uretritída.
Keď nádor narastie do 1-1,5 cm, pacient môže pociťovať nepohodlie aj pri nosení spodnej bielizne. V močovej rúre sa cíti cudzie telo. Cystitída a uretritída sú závažné, so slabosťou, zimnicou a prudkým zvýšením teploty.
Komplikácie
Aká nebezpečná je uretrálna karuncle? Bez liečby môže polyp v močovej rúre viesť k závažným komplikáciám:
- Anémia. Ak je polyp sprevádzaný častým krvácaním, potom hladina hemoglobínu u pacienta klesá. V čomje zaznamenaná slabosť, únava a časté závraty. Tento stav sa vyvíja s dlhým trvaním choroby.
- Hnisavá cystitída a uretritída. Polypózne útvary v močovej rúre a chronické oneskorenie odtoku moču vytvárajú priaznivé prostredie pre reprodukciu patogénnych baktérií. Preto sú zápalové procesy v močových cestách často sprevádzané hnisaním.
- Malígna degenerácia nádorových buniek (malignita). Toto je najnebezpečnejšia komplikácia karunkuly. V pokročilých prípadoch sa polyp môže zmeniť na rakovinu močovej trubice. Známkou takejto hrozivej choroby je zvýšenie krvácania z močovej trubice. V budúcnosti sa bolesť pacienta zvyšuje, močová trubica sa stáva edematóznou a pribúdajú blízke lymfatické uzliny.
Diagnostika
Polyp sa zvyčajne zistí počas gynekologického vyšetrenia. Tento novotvar sa často nachádza v dolnej močovej rúre a je jasne viditeľný.
Pacient potrebuje konzultáciu s urológom. Musíte tiež absolvovať nasledujúce skúšky:
- Analýza moču na baktérie (bakposev). Takáto štúdia je predpísaná pre polyp komplikovaný cystitídou alebo uretritídou.
- Krvný test na estrogény. Pokles hladiny ženských hormónov je jednou z hlavných príčin vzniku nádoru.
- Endoskopické vyšetrenie močovej trubice. Tento postup vám umožňuje podrobne preskúmať nádor, ak sa polyp nachádza hlboko v kanáli.
- Biopsia. Na vyšetrenie sa odoberie malý kúsok polypu a tkanivo sa vyšetrí pod mikroskopom. Pomáha to včasidentifikovať malignitu karunkuly močovej trubice u ženy. Fotografiu histologického obrazu s polypom si môžete pozrieť nižšie.
Tieto štúdie umožňujú rozlíšiť polyp od rakovinových nádorov, papilómov, ako aj od kŕčových žíl v oblasti genitálií.
Konzervatívna liečba
Ak je karunkul malý a nespôsobuje pacientovi nepohodlie, lekári odporúčajú dynamické sledovanie. V tomto prípade musí žena pravidelne navštevovať gynekológa a urológa. Špecialisti budú monitorovať stav a rast polypu.
V menopauze sa vykonáva hormonálna liečba karunkuly uretry. Predpisujte lieky s estrogénmi:
- "Klimonorm";
- "Klimadinon";
- "Premarin";
- "Klimara";
- "Ovestin".
Tieto lieky sú substitučnou terapiou. Pomáhajú doplniť nedostatok ženských hormónov a zastaviť rast polypu.
Používajú aj lokálne lieky (krémy) s estrogénmi:
- "Estrace";
- "Estrogel";
- "Ogen";
- "Estraderm".
Na zmiernenie bolesti a zápalu sa predpisujú lieky vo forme mastí:
- "Levomekol";
- "Cykloferón";
- "Viferon".
Ak je karunkul sprevádzaný cystitídou alebo uretritídou,sú indikované antibiotiká. Výber lieku závisí od výsledkov analýzy moču na bakteriémiu.
Prevádzka
Ak je nádor veľký a spôsobuje pacientovi nepohodlie, potom je indikované chirurgické odstránenie polypu. Táto operácia sa vykonáva nasledujúcimi metódami:
- Kryodeštrukcia. Nádor je vystavený tekutému dusíku. To vedie k zničeniu jeho buniek. V zriedkavých prípadoch je takýto chirurgický zákrok komplikovaný hnisavou uretritídou.
- Laserová kauterizácia. Polyp je zničený vysokými teplotami a žiarením. Po tejto operácii prakticky neexistujú žiadne negatívne následky.
- Excízia. V celkovej alebo lokálnej anestézii sa polyp odstráni pomocou chirurgických nástrojov. Táto operácia je účinná, ale traumatická. Po operácii je možné krvácanie z močovej trubice, opuch tkanív, zúženie priesvitu močovej trubice.
Po operácii sú relapsy uretrálneho karunkulu u žien extrémne zriedkavé. Recenzie operácie naznačujú, že u väčšiny pacientov nedošlo k opätovnému rastu nádoru. Dobrý výsledok liečby je však možný len vtedy, ak sa súčasne odstráni príčina tvorby karunkulov. Preto je v pooperačnom období potrebné užívať lieky na normalizáciu hormonálnych hladín a zmiernenie zápalu.
Prevencia
Aby sa predišlo vzniku karunkuly močovej trubice, je potrebné pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenie u gynekológa. Toto je obzvlášť dôležitépre ženy vo veku 45-50 rokov, pretože takéto pacientky sú ohrozené. Špecialista bude schopný diagnostikovať polyp v počiatočnom štádiu a liečiť ho včas.
Ak lekár odporučí žene počas menopauzy hormonálnu substitučnú liečbu, potom je potrebné pravidelne užívať predpísané lieky. Pomôže to normalizovať hladiny estrogénu a zabrániť tvorbe polypov v močovej rúre.
