Syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS), známy aj ako smrť v detskej postieľke, je náhla nevysvetliteľná smrť dieťaťa v dojčenskom veku. Takáto diagnóza sa robí vtedy, keď smrť bábätka zostáva nevysvetliteľná aj po dôkladnej pitve a podrobnom vyšetrení toho, čo sa stalo. Tento článok bude rozprávať o tomto tragickom jave.
Definícia pojmu
Pomenovaný syndróm je diagnózou vylúčenia a mal by sa použiť iba v prípadoch, keď je smrť dojčaťa náhla, neočakávaná a zostáva nevysvetlená po vykonaní adekvátneho pitva, vrátane:
- pitvy (ak je to možné, skúseným detským patológom);
- obhliadka miesta úmrtia a objasnenie okolností úmrtia;
- Štúdium detskej a rodinnej histórie.
Takže napríklad podľa výsledkov štúdie niektoré z týchto prípadov bolisú spôsobené náhodným udusením, hypertermiou alebo hypotermiou, zanedbaním novorodencov alebo nejakou inou špecifickou príčinou, ktorú nemožno charakterizovať ako syndróm náhleho úmrtia dojčiat (do akého veku a prečo k nemu dochádza, si povieme ďalej v článku).
Zaujímavé je, že Austrália a Nový Zéland prechádzajú na termín „náhla neočakávaná smrť v detstve“kvôli profesionálnej a vedeckej jasnosti. Pomenovaná diagnóza sa teraz často používa namiesto „syndrómu náhleho úmrtia dojčiat“, pretože niektorí vyšetrovatelia uprednostňujú používanie termínu „neurčité“pre úmrtia, ktoré sa predtým považovali za SIDS. Táto zmena je spôsobená diagnostickým posunom údajov o príčinách úmrtnosti. Americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb navyše nedávno navrhli, aby sa takéto úmrtia označovali ako náhle neočakávané úmrtia dojčiat.
Príčiny syndrómu náhleho úmrtia dojčiat
Presné príčiny SIDS sú stále neznáme. Lekárski vedci sa domnievajú, že sú založené na kombinácii rôznych faktorov:
- Štúdie ukázali, že deti, ktoré zomrú v dôsledku SIDS, majú serotonínom indukovanú dysreguláciu autonómneho nervového systému. To zvyšuje zraniteľnosť dieťaťa voči vonkajším faktorom, ako je nesprávna poloha pri spánku, prehriatie.
- Podľa štúdií publikovaných v roku 2013 možnou príčinou SIDS môže byť absencia génu ATOH 1, ktorý tento proteín kóduje. Tento proteín by mal byť zodpovedný za neurónovéspojenia a prechod signálov z neurónov, ktoré prispievajú k zmene rytmu dýchania, keď sa oxid uhličitý hromadí v lymfe.
- Existuje aj hypotéza, že SIDS môže byť spôsobené nesprávnou funkciou autonómneho nervového systému, najmä jeho oddelení spojených s dýchacím systémom a činnosťou srdcového svalu, ako aj nedostatočným množstvom serotonínu.
- Existuje aj teória, že syndróm náhleho úmrtia dojčiat úzko súvisí s nedostatočným rozvojom dýchacieho centra v kombinácii s niektorými ďalšími faktormi. Dôležité v tomto smere je narodenie dieťaťa pred 39. týždňom tehotenstva.
V niektorých prípadoch môže byť zneužívanie detí vo forme úmyselného uškrtenia nesprávne diagnostikované ako SIDS. Predpokladá sa, že predstavuje menej ako 5 % prípadov.
Preventívne opatrenia
Najúčinnejšou metódou na zníženie rizika SIDS bolo zatiaľ uloženie dieťaťa do jedného roka na chrbát. Faktom je, že spánok na bruchu je jediným rizikovým faktorom pre SIDS, ktorý spôsobuje najmenšie pochybnosti. Ďalšie opatrenia na prevenciu respiračných ťažkostí a udusenia sú:
- použitie pevného predmetu, ktorý oddelí rodiča a dieťa počas spánku;
- chýba mäkká podložka a vankúše v postieľke;
- udržiavanie určitej teploty počas spánku;
- používanie cumlíka;
- žiadne vystavenie dieťaťa tabakovému dymu.
Dojčenie a imunizácia možno tiež klasifikovať ako preventívneOpatrenia. Detské pestúnky a iné prostriedky na sledovanie dieťaťa zároveň nie sú dostatočným opatrením na zabránenie jeho smrti.
Podpora pre rodiny postihnuté SIDS je veľmi dôležitá, pretože smrť dojčaťa nastáva náhle a bez svedkov a často sa vyšetruje.
Štatistiky
V roku 2015 bolo na celom svete opísaných asi 19 200 úmrtí, čo v porovnaní s 22 000 úmrtiami v roku 1990 naznačuje postupný pokles. SIDS bol v roku 2011 štatisticky treťou najčastejšou príčinou úmrtí malých detí v Spojených štátoch.
Je to tiež najčastejšia príčina úmrtia dojčiat na svete. Vedci, ktorí hovoria o veku, do ktorého sa syndróm náhleho úmrtia dojčiat vyskytuje, tvrdia, že tento jav sa pozoruje u novorodencov do jedného roka. A asi 90 % prípadov sa vyskytne pred dosiahnutím veku šiestich mesiacov a najčastejšie sa to stane medzi dvoma až štyrmi mesiacmi. A častejšie u chlapcov ako u dievčat.
Rizikové faktory
Pripomínam, že príčiny SIDS nie sú známe. Hoci štúdie identifikovali rizikové faktory, ako je spánok na bruchu, neexistuje jednoznačné pochopenie biologického procesu smrti dieťaťa alebo jeho potenciálnych príčin.
Sociálne, ekonomické a kultúrne faktory ako vzdelanie matiek, rasa respetnicita a úroveň príjmu. K takejto smrti podľa lekárov dochádza, keď je dieťa so základnou biologickou zraniteľnosťou v kritickom vývojovom veku vystavené nepriaznivým vonkajším vplyvom. Nasledujúce rizikové faktory zvyčajne zohrávajú veľkú úlohu pri úmrtnosti:
- Tabakový dym. Nebezpečné je najmä pre bábätká matiek, ktoré počas tehotenstva fajčia. Nikotín a jeho deriváty spôsobujú významné zmeny vo vývoji nervového systému plodu.
- Spávajte dieťa na bruchu alebo na boku. Najnebezpečnejšie je vo veku od dvoch do troch mesiacov.
- Zvýšenie alebo zníženie teploty v miestnosti.
- Príliš veľa posteľnej bielizne, oblečenia, mäkkých povrchov v postieľke.
- Zdieľanie postele s rodičmi alebo súrodencami. Toto riziko je najvyššie v prvých troch mesiacoch života. Ak je matrac príliš mäkký a o lôžko dieťaťa sa delí jedna alebo viac osôb, hrozí nebezpečenstvo udusenia dieťaťa. Najmä keď sú rodičia v posteli a užívajú drogy, alkohol alebo fajčia.
Americká pediatrická akadémia napríklad neodporúča spoločné spanie s dieťaťom v posteli, pretože to môže znížiť riziko úmrtia dieťaťa takmer o 50 %. Okrem toho akadémia odporučila bezpečnostné zariadenia - deliace rámy postelí.
Zlé zaobchádzanie a SIDS
Existujú smrteľné prípady, ktoré boli pôvodne diagnostikovanéako syndróm náhleho úmrtia dojčiat, ale pitva a vyšetrovanie zistili, že deti boli obeťami zneužívania alebo nedbanlivosti zo strany rodičov alebo opatrovníkov. Spravidla priťahujú obzvlášť akútnu pozornosť spoločnosti a médií.
Sem patria prípady, keď boli deti rodičmi úmyselne udusené. Takéto prípady, ktoré zapríčinili významné články v novinách a televízne správy, sú však veľmi zriedkavé, skôr výnimkou ako pravidlom. Ich presnú frekvenciu nemožno odhadnúť, ale môžu byť menšie ako 3 %.
Ďalšie funkcie
Stále nie je jasné, či spoločné spanie s dojčiacimi matkami súvisí s rizikom rozvoja opísaného syndrómu. Mimochodom, s rastúcim vekom matky klesá a je najväčší medzi dospievajúcimi matkami.
Neadekvátne prenatálne správanie matky výrazne zvyšuje riziko. Nezanedbateľným faktorom je aj malá hmotnosť bábätka pri narodení. V Spojených štátoch teda v rokoch 1995-1998 bola miera SIDS u detí s hmotnosťou 1000-1499 g oveľa vyššia ako u väčších novorodencov.
Predčasný pôrod zvyšuje riziko úmrtia asi 4-krát. Novorodenci, ktorí sa narodili pred 37. – 39. týždňom tehotenstva, sú viac ohrození úmrtím na syndróm náhleho úmrtia. Nebezpečným faktorom je aj ťažký pôrod.
Priemerný vek pre SIDS, ako už bolo spomenuté, je 2 až 4 mesiace. A nejako objaviť sklon k tomuVedcom zaoberajúcim sa syndrómom sa to zatiaľ nepodarilo. Ani pitva tela lekárom nenaznačí príčinu smrti. Štúdium syndrómu sa začalo v roku 1951, ale až v roku 1968 sa objavil opísaný lekársky termín a takáto diagnóza bola stanovená po prvýkrát.
Syndróm náhleho úmrtia dojčiat môže byť podľa lekárov spôsobený genetickými vlastnosťami.
Názor detského lekára Jevgenija Komarovského
Svoj nesúhlasný názor vyjadril aj v krajine známy lekár s dvadsaťročnou praxou. Podľa pediatra E. O. Komarovského syndróm náhleho úmrtia dojčiat nemá priamu súvislosť so spánkom na bruchu alebo na boku.
Dvadsať rokov vyšetril najmenej 100 000 detí a niekoľkokrát sa stretol s opísaným syndrómom. Komarovsky verí, že dieťa môže zomrieť počas spánku na chrbte na upchatie horných dýchacích ciest po zvracaní alebo regurgitácii. Existuje aj taká choroba ako aspiračná pneumónia. Aspirácia je vstup cudzorodej látky do dýchacích ciest. Keď sa do nich dostanú zvratky, objaví sa zápal pľúc, ktorý sa veľmi ťažko lieči, spôsobuje veľké množstvo komplikácií a často spôsobuje smrť dieťaťa.
Vychádzajúc z toho, Evgeny Komarovsky verí, že prax spánku na bruchu je veľmi užitočná. Tiež je to podľa neho len pozícia medicínskych komparzistov a vedcov, ktorí sa snažia nájsť súvislosti medzi SIDS a spánkom na bruchu, no nevedia nájsť skutočnú príčinu smrti, pretože tento vzťah ešte nie je úplne dokázaný.
Komarovský vyhlasuje, žepri analýze problému treba brať do úvahy také faktory, ako je typ vankúša, vlhkosť a teplota vzduchu, počet prachových akumulátorov, zmeny atmosférického tlaku, počet osôb v detskej izbe a mnohé ďalšie.
Plán prevencie
Ako sa prestať báť syndrómu náhleho úmrtia dojčiat? Neexistuje žiadny istý spôsob, ako zabrániť týmto úmrtiam, ale môžete pomôcť svojmu dieťaťu zdravo spať, ak budete dodržiavať pravidlá:
- Spajte na chrbte. Uložte svoje dieťa spať na chrbát, nie na brucho alebo bok. Ale to nie je potrebné, keď je vaše dieťa hore. Môže sa otáčať oboma smermi.
- Postýlka dieťaťa musí byť čo najrovnejšia. Používajte pevný matrac a nedávajte bábätko na hrubú, nadýchanú prikrývku z ťavej alebo ovčej vlny. Nenechávajte v postieľke vankúše, plyšové hračky ani zvieratká. Môžu zasahovať do dýchania novorodenca, keď zaspí.
- Neprehrievajte dieťa. Používajte spací vak alebo oblečenie na spanie, aby bolo dieťa v teple. Nezakrývajte dieťaťu hlavu.
- Uspávaj ho vo svojej izbe. V ideálnom prípade by vaše dieťa malo spať vo vašej izbe v postieľke alebo postieľke aspoň šesť mesiacov, a ak je to možné, až jeden rok.
- Lôžka pre dospelých nie sú pre bábätká bezpečné. Novorodenec môže uviaznuť a zadusiť sa medzi tyčami predného čela, priestorom medzi matracom a rámom postele alebo priestorom medzi matracom a stenou.
- Dieťa sa tiež môže udusiť, ak sa rodič náhodou prevráti a zakryje dieťaťu nos a ústa.
- Dojčite svoje dieťa vždy, keď je to možné. Dojčenie aspoň šesť mesiacov znižuje riziko vzniku rôznych ochorení. Toto je veľmi dôležité preventívne opatrenie.
- Nerobte si nádeje v pestúnky a iné sledovacie zariadenia, ktoré sú inzerované na zníženie rizika syndrómu, pretože sú neúčinné a nebezpečné.
- Cuckanie cumlíka bez struny v noci a pred spaním môže znížiť riziko SIDS. Jedna opatrnosť – ak dojčíte, počkajte, kým dieťa nedosiahne 3-4 týždne, než mu dáte cumlík.
- Ak sa vášmu bábätku cumlík nepáči, nenúťte ho. Skúste to dať na druhý deň. Ak sa bradavka odlepí od pier dieťaťa počas spánku, nedávajte ho späť.
- Dajte svojmu dieťaťu pravidelné očkovanie. Neexistujú žiadne dôkazy o tom, že zvyšujú riziko SIDS. Niektoré dôkazy naznačujú, že imunizácia môže pomôcť predchádzať tomuto syndrómu.
Dodržiavaním týchto odporúčaní môžete zachrániť svoje dieťa pred touto hroznou náhlou smrťou. Ale neprepadajte panike stále, je lepšie byť pozornými a starostlivými rodičmi a správne sa o svoje bábätká starať. Iba v tomto prípade budete môcť ochrániť svoju rodinu pred tu popísanými problémami.
Štatistika pre Ruskú federáciu
Podľa štatistík v Rusku zo syndrómu náhlehoúmrtnosť dojčiat je 0,50 % na 1 000 novorodencov (t. j. 5 novorodencov na 10 000 detí). Po zriadení nadácie, ktorá sa zaoberá týmto problémom, úmrtnosť klesla o 70%, no nepodarilo sa tento syndróm úplne prekonať.
Výskumník Vorontsov dal v roku 1998 rodičom novorodencov a pediatrom určité odporúčania, ako sa spoľahlivo vyhnúť katastrofe, akou je syndróm náhleho úmrtia dojčiat. Všetky techniky sú špecificky opísané vo vedeckej lekárskej literatúre, ale my sme vám dali do pozornosti len základné princípy starostlivosti o bábätko.
