Medzi chronickými ľudskými chorobami nie sú patológie chrbtice v lekárskej praxi posledné. Bolesť v oblasti chrbtice, ktorá sa periodicky objavuje a potom po určitú dobu mizne, je známa mnohým obyvateľom planéty. Ľudia často zanedbávajú návštevu špecialistu, aby zistili príčinu pôvodu patologických stavov. Ale márne. Opatrenia neprijaté včas vedú k výskytu nezvratných javov v tele, čo výrazne znižuje kvalitu života pacienta. K takýmto patológiám patrí aj DDZP.
Diagnóza „DDZP“– čo to je?
Degeneratívne-dystrofické ochorenie chrbtice (DDSD) je patológia periférnych častí nervového systému, ktorá patrí do skupiny najčastejších chronických ochorení človeka, má recidivujúci charakter a často vedie k invalidite.
Najčastejšie ochorenie sa vyskytuje u ľudí v produktívnom veku. Bohužiaľ, dnes neexistuje všeobecne akceptovaný názor na pôvod DDSD. Čo to znamená? Neexistujú dostatočné a účinnémetódy detekcie a liečby choroby.
Verí sa, že výskyt patológie sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov:
- v dôsledku lokálneho preťaženia vertebrálnych motorických segmentov (VMS);
- v dôsledku dekompenzácie v trofických systémoch.
Vzhľadom na to, že DDSD je ochorenie, ktoré trvá roky, zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele pacienta, sa stávajú nezvratnými. Preto je úplné zotavenie pacienta vo väčšine prípadov nemožné. Terapeutické opatrenia sú zamerané len na obnovenie normálnej funkcie chrbtice a elimináciu klinických prejavov ochorenia.
Dôvodom všetkého je osteochondróza
Choroba vedie k zlyhaniu funkcie motorických segmentov chrbtice, čo vedie k sústavným poruchám v práci celého ľudského tela. Ako sa to stane? Predpokladá sa, že osteochondróza pôsobí ako spúšťač výskytu ADHD. Čo je to za patológiu? V lekárskej praxi krajín SNŠ sa osteochondróza zvyčajne nazýva dystrofické zmeny v chrupavkových štruktúrach chrbtice. Príčiny osteochondrózy sú:
- genetická predispozícia,
- Poruchy cievnej výživy platničiek,
- hypodynamia,
- zle zorganizované pracovisko (nepohodlná stolička alebo stôl),
- fyzická práca so vzpieraním,
- nadváha.
Postupná zmena štruktúry chrupavky vedie k zníženiu pohyblivosti stavcov, zníženiu vzdialenosti medzi nimi, porušeniuvýživa tkanív susediacich s chrbticou. Ak sa bežiaci proces nezastaví, vzniká vertebrálny alebo extravertebrálny syndróm. Existujú 4 dôvody, prečo sa tento syndróm vytvára:
- kompresia - ochorenie sa začína prejavovať mechanickým preťažením motorických segmentov chrbtice, čo vedie k stlačeniu nervových koreňov;
- disfixácia - patológia vzniká v dôsledku oslabenia fixácie motorických segmentov chrbtice;
- dysgemická príčina - patológia sa vyskytuje na pozadí narušenej mikrocirkulácie tkanív priľahlých k medzistavcovej platničke v mieste poranenia chrbtice;
- asepticko-zápalová príčina - patológia sa vyskytuje na pozadí zápalového procesu v motorických segmentoch chrbtice.
Štruktúra chrbtice
Chrbtica je súbor stavcov, z ktorých každý je tvorený telom a oblúkom. Stavce sú umiestnené nad sebou a tvoria stĺpec, v ktorého centrálnej časti prechádza miechový kanál - akýsi tunel preniknutý nervami a krvnými cievami.
Stavce sú oddelené chrupavkou - medzistavcovými platničkami, ktoré pozostávajú z anulus fibrosus a nucleus pulposus. Krúžok preberá časť záťaže na disku. V mladom organizme je pulposus nucleus 90% voda, ale v priebehu času sa obsah tekutiny v ňom znižuje. Nucleus pulposus je tlmič nárazov, ktorý pôsobením zaťaženia mení svoj tvar, čím poskytuje mobilitu.chrbticu a chráni ju pred zničením.
Chrbtica je zo všetkých strán vystužená väzmi a svalovým korzetom. Silné svaly a väzy znižujú namáhanie platničiek a kĺbov. V priebehu rokov však pod vplyvom rôznych faktorov dochádza k zníženiu elasticity chrupavkového tkaniva. Mechanizmus vzniku bolestivých stavov sa spúšťa.
Ako vzniká patologický proces
Porušenie držania tela, nadmerná hmotnosť, zdvíhanie ťažkých bremien, dlhodobé vystavenie nesprávnej nepohodlnej polohe a ďalšie faktory vedú k tomu, že obsah tekutiny v disku začína klesať, elasticita štruktúry chrupavky zmizne. Pod vplyvom vyššie uvedených faktorov sa zvyšuje zaťaženie vláknitého krúžku, jeho vlákna sú roztrhané. V miestach prasknutia dochádza k zápalovému procesu, vytvára sa zjazvené tkanivo.
Keď sa zjazvenie zväčší, dochádza k prekrývaniu krvných ciev, ktoré vyživujú medzistavcové platničky. Postupne sa výška disku znižuje, v dôsledku čoho sa zmenšuje vzdialenosť medzi susednými stavcami, väzy sa naťahujú a ochabujú a zvyšuje sa zaťaženie medzistavcových kĺbov. Výsledkom je zničenie chrupavky. Spúšťa sa mechanizmus vzniku DDZP. Čo to znamená? Vlákna vláknitého prstenca pod tlakom presahujú telo stavca, k nim prispájkované okraje stavca tiež menia svoju správnu polohu, vytvárajú sa kostné výrastky - osteofyty. Medzistavcová platnička je upnutá, pričom pohyblivosť chrbtice je prudko znížená. Často to spôsobuje bolesť.
Herniovaný disk môže tiež spôsobiť rozvoj patológie. Kýla je časť nucleus pulposus, ktorá prerazila vláknitý prstenec, prekročila ho a vytvára tlak na nervové korene miechy.
Koncept a klasifikácia dorzopatií
Patologické stavy chrbtice, ktoré nesúvisia s ochorením vnútorných orgánov a sú sprevádzané bolesťou, sa kombinujú do samostatnej skupiny ochorení nazývanej dorzopatia. V súlade s medzinárodnými štandardmi sú všetky typy dorzopatie rozdelené do troch skupín:
- deformujúca dorzopatia – sem patria deformity chrbtice v dôsledku zmien medzistavcových platničiek: do tejto skupiny patria kyfóza, skolióza, lordóza, spondylolistéza, osteochondróza;
- spondylopatie – patria sem všetky traumatické a zápalové spondylopatie;
- iné dorzopatie sú prejavy bolesti krku, tela alebo dokonca končatín, ktoré nie sú výsledkom posunutia disku alebo dysfunkcie miechy.
V závislosti od lokalizácie patológie sa rozlišujú: DSD hrudnej a lumbosakrálnej chrbtice, ako aj DSD krčnej chrbtice. Čo to je, pochopíme o niečo neskôr. Charakteristickým znakom patológie je, že symptómy ochorenia v každej z oblastí lokalizácie sú na jednej strane veľmi podobné, na druhej strane majú svoje charakteristické črty.
Typy DDPD
Často sa patologické stavy vyskytujú v driekovej chrbtici. Podľa väčšiny lekárov hlavnédôvodom je vzpriamený postoj človeka, na ktorý v podstate dopláca. Choroba samozrejme nevzniká od nuly, ale vzniká pod vplyvom množstva faktorov (zlá výživa, narušenie lymfatického systému v tkanivách medzistavcových platničiek a pod.).
- DDZP krčnej chrbtice. Čo to je? Spravidla ide o dorzopatiu, ktorá sa vyskytuje na krku, prednej časti hrudníka, v rukách. Niektorí pacienti zaznamenávajú pálčivú bolesť medzi lopatkami, podobnú prejavom anginy pectoris. Pri cervikálnej dorzopatii dochádza k zvýšeniu bolesti pri otáčaní alebo nakláňaní hlavy. Pri patológii hrudnej chrbtice sa môže vyskytnúť retrosternálna bolesť.
- DDZP driekovej chrbtice. Môže byť sprevádzané porušením citlivosti slabín a vnútorných stehien. Bolesť sa môže vyskytnúť súčasne v oboch nohách; prejavuje sa zníženou citlivosťou v krížoch a citlivosťou veľkých prstov na nohách. Vystreľujúca bolesť, znížená citlivosť v predkolení, bolesť chodidla, ochrnutie predkolenia a zadku, strata panvových funkcií – to všetko sú príznaky dorzopatie driekovej alebo ADHD driekovej chrbtice.
Terapeutické opatrenia
Prejavy patologického procesu v chrbtici závisia od štádia vývoja ochorenia, ako aj od oblasti a rozsahu lézie. Bolesť je hlavným prejavom patológie. Ako je uvedené vyššie, príčinou bolesti môžu byť svalové kŕče, nervové korene miechy stlačené medzistavcovou herniou atď. Často sa bolesť vyskytuje nielenv oblasti chrbtice, ale prenáša sa aj do iných častí tela. Okrem bolesti v postihnutej oblasti môže dôjsť k zníženiu citlivosti, ako aj svalovej slabosti.
Terapia degeneratívno-dystrofického ochorenia chrbtice môže spomaliť priebeh ochorenia a zlepšiť kvalitu života pacienta. Komplex terapeutických opatrení je zameraný na:
- zastav bolesť,
- spomaliť rozpad chrupavky,
- zlepšiť krvný obeh v okolitých mäkkých tkanivách chrbtice,
- znížiť kompresiu stavcov proti sebe,
- obnoviť motorické schopnosti pacienta.
Terapeutické metódy zahŕňajú užívanie liekov, fyzikálnu terapiu, cvičebnú terapiu.
DDSD: liečba liekmi
Prejav bolesti môžete odstrániť užívaním protizápalových nesteroidných liekov, ako sú Ibuprofen, Ketoprofen, Diklofenac. Užívanie týchto liekov je však často spojené s vedľajšími účinkami. V tomto prípade sa môžete uchýliť k užívaniu selektívnych látok - sú to Lornoxicam, Nimesulid, Meloxicam.
Keď dôjde k prekrveniu svalov a narušeniu ich krvného obehu, uchýlia sa k použitiu roztoku lidokaínu v kombinácii so steroidnými hormónmi. Toto opatrenie pomáha zmierniť akútnu bolesť.
Čiastočne zmierniť stav a odstrániť bolestivý syndróm pomocou lekárskej anestetickej náplasti("Dorsaplast", "Nanoplast" atď.). Okrem toho, že náplasť uľaví od bolesti, pôsobí aj protizápalovo – na postihnuté miesto pôsobí magnetickým poľom. Náplasť sa odporúča používať ako počas obdobia exacerbácie na rýchlu úľavu od bolesti, tak aj počas kurzov. Výrobok neobsahuje steroidy, jeho použitie je veľmi pohodlné: náplasť nebráni pohybu, nezapácha, nezanecháva stopy na pokožke a oblečení.
Fyzioterapia a ortopedické korzety
Súčasne s užívaním liekov v liečbe DDSD sa aktívne využívajú ortopedické korzety, ktoré tlmia bolesť fixáciou poškodeného segmentu chrbtice. Ak patologický proces postihuje krčnú chrbticu, použite golier Shants. Prípravok má nielen hrejivý účinok, ale aj dočasne znižuje pohyblivosť chrbtice v postihnutej oblasti, uvoľňuje svalové kŕče a poskytuje priaznivé podmienky pre obnovu poškodených štruktúr.
Pri patológii hrudnej chrbtice sa používajú polotuhé korektory, ktoré správne rozložia záťaž po celej chrbtici a odľahčia postihnutú oblasť. Ak sa problém vyskytne v dolnej časti chrbta, používajú sa lumbosakrálne korzety. Často sa uchyľujú k používaniu ortopedických vložiek, ktoré odstraňujú časť rázovej záťaže z chrbtice.
Fyzioterapia tiež pomáha zmierniť bolesť. Patria sem: elektroforéza, masáž, UHF, ultrazvuková terapia,magnetoterapia.
Zastaviť rozpad chrupavky
Ako už bolo spomenuté vyššie, terapia DDSD nie je zameraná len na odstránenie bolesti. Pri takejto diagnóze je veľmi dôležité zastaviť proces deštrukcie chrupavkového tkaniva. Na tento účel existuje celý rad liekov - chondroprotektorov. Patria sem: "Chondroitín sulfát", "Glukozamín" atď. Na zvýšenie účinku sa lieky často užívajú spolu. V takejto situácii je potrebné presné dávkovanie liekov. Spravidla je denná dávka "Glukosamín" 1000-1500 mg, "Chondroitín sulfát" - 1000 mg.
Je možné zlepšiť krvný obeh v tkanivách postihnutej oblasti pomocou protidoštičkových látok a angioprotektorov, medzi ktoré patria lieky "Pentoxifylline", "Actovegin". Vitamíny skupiny B (napríklad "Neuromultivit") pomáhajú vyrovnávať metabolické procesy v tele.
Počas rehabilitačného obdobia sa často používa spinálna trakcia, ktorá pomáha zväčšiť vzdialenosť medzi stavcami a znížiť ich vzájomný vplyv. Dôležité je tiež neustále udržiavať fyzickú aktivitu, posilňovať svalový korzet pomocou fyzioterapeutických cvičení.
Diagnostika
Metódu na zisťovanie degeneratívno-dystrofického ochorenia chrbtice dodnes nemožno nazvať dokonalou a spoľahlivou. Ako každá iná choroba, diagnostika DDSD začína lekárskym vyšetrením. Lekár pri rozhovore s pacientom určuje lokalizáciu bolesti, identifikuje faktory, ktoré môžu zvýšiť syndróm bolesti(napríklad zmena polohy tela). Špecialista zisťuje u pacienta aj prekonané poranenia chrbtice a sprievodné ochorenia.
Ďalej lekár vyšetrí paravertebrálne svaly palpáciou. To vám umožní identifikovať prítomnosť svalového napätia alebo prolapsu stavca. Laboratórna diagnostika zahŕňa štúdium krvi pacienta a vykonáva sa s cieľom zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť infekčných procesov v tele.
Samozrejme, najinformatívnejšou metódou na diagnostikovanie patológie je rádiografia chrbtice, počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Elektroneuromyografia (ENMG) vám umožňuje určiť príčinu poškodenia nervov.
