Mnoho ľudí má vysoký krvný tlak (BP). Tento príznak signalizuje hypertenziu. U takmer 90% pacientov ide o nezávislé ochorenie. Je spojená s porušením cerebrálnej regulácie cievneho tonusu. Vo všetkých ostatných prípadoch sa hypertenzia objavuje v dôsledku ochorenia niektorého orgánu. V tomto prípade sa nazýva symptomatická alebo sekundárna hypertenzia.
Čo spôsobuje hypertenziu?
Existuje mnoho patológií, ktoré to spôsobujú. Pre uľahčenie diagnostiky patológie bola prijatá klasifikácia symptomatickej arteriálnej hypertenzie podľa chorôb, ktoré ju vyvolávajú:
- Obličkový – vzniká, keď sa obličková tepna zužuje. Prispievajú k tomu nasledovné stavy: výskyt krvnej zrazeniny, zápal, hematómy, nádory, poranenia, vrodená arteriálna dysplázia, pyelonefritída, glomerulonefritída.
- Neurogénny – vzniká v dôsledku narušeniamozog spôsobený traumou, mŕtvicou alebo novotvarom.
- Endokrinný – objavuje sa v dôsledku chorôb endokrinného systému: hypertyreóza, feochromocytóm, tyreotoxikóza.
- Toxický – tento typ symptomatickej hypertenzie sa vyskytuje, keď je telo otrávené toxickými látkami: alkohol, tyramín, olovo, tálium.
- Hemodynamický – začína, keď sa objavia patológie kardiovaskulárneho systému: ateroskleróza, ochorenie srdcových chlopní, srdcové zlyhanie.
- Liečivé - vzniká pri užívaní určitých liekov: antikoncepcia, stimulanty nervového systému, nesteroidné lieky.
- Stresový – začína po silných psycho-emocionálnych šokoch spôsobených popáleninami, rozsiahlymi chirurgickými operáciami.
Pre poskytnutie plnej pomoci je pred predpísaním liečebného cyklu zistená príčina vysokého krvného tlaku. Na odstránenie sekundárnej hypertenzie nestačí použitie antihypertenzív, je potrebná terapia základného ochorenia.
Klasifikácia podľa závažnosti
Podľa závažnosti priebehu a v závislosti od veľkosti hypertrofie ľavej komory a zmien v cievach fundusu existujú nasledujúce typy symptomatickej hypertenzie:
- Prechodné – mierne zvýšenie tlaku. Vyvoláva ho: stres, sedavý spôsob života, nadváha, nadmerný príjem soli, zlé návyky. V tomto prípade nedochádza k zväčšeniu ľavej komory a zmenám fundusu. S včasnýmliečbe, problém zmizne.
- Labilné – periodické zvyšovanie tlaku. Na zníženie sa používajú lieky Možná hypertrofia ľavej komory a mierne zúženie ciev vnútorného povrchu očnej gule. Môžu sa vyskytnúť tlakové rázy.
- Stabilný – neustále vysoký krvný tlak. Vyskytuje sa s patologickými stavmi ciev fundu a zväčšením myokardu ľavej komory.
- Maligní – trvalo vysoký krvný tlak, slabo znížený liekmi. Existuje vysoké riziko mŕtvice a srdcového infarktu, ako aj komplikácií spojených s fundusom.
Táto klasifikácia symptomatickej hypertenzie nie je úplná. Nie jedno ochorenie môže viesť k hypertenzii, ale ich kombinácie, napríklad ateroskleróza aorty a nádor obličiek. Okrem toho klasifikácia nezahŕňa chronické pľúcne ochorenia, pri ktorých dochádza k zvýšeniu tlaku.
Znaky, ktoré odlišujú symptomatickú od nezávislej hypertenzie
Ak chcete určiť správny priebeh terapie, musíte najskôr určiť typ hypertenzie. Ak má pacient problémy s obličkami, neurologické poruchy, endokrinné poruchy alebo ochorenia súvisiace s kardiovaskulárnym systémom, možno predpokladať, že tlak stúpa v dôsledku rozvoja symptomatickej arteriálnej hypertenzie. Často sa základné ochorenie vyskytuje s miernymi príznakmi alebo sa vôbec neprejavuje. Sekundárnu hypertenziu možno pravdepodobne identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:
- neočakávane a trvalo zvýšený krvný tlak;
- veľký alebo naopak malý rozdiel medzi diastolickým a systolickým tlakom;
- rýchla progresia príznakov hypertenzie;
- malígny priebeh ochorenia;
- vek pacienta – symptomatická hypertenzia sa vyvíja u mladých ľudí alebo ľudí starších ako päťdesiat rokov;
- žiadny účinok užívania antihypertenzív;
- vznik panických kríz.
Tieto príznaky môžu len naznačovať prítomnosť sekundárnej hypertenzie. Na objasnenie typu je potrebné diagnostikovať ochorenie.
Príčiny sekundárnej hypertenzie
V závislosti od prítomnosti ochorenia spôsobujúceho zvýšenie tlaku sú príčiny symptomatickej hypertenzie nasledovné:
- Ochorenie obličiek – poruchy krvného obehu v obličkách, hromadenie tekutín v tele, zúženie tepien. Pri zápalových procesoch a poruchách krvného obehu dochádza k zvýšenej tvorbe renínu, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku.
- Endokrinné ochorenia – narušenie činnosti nadobličiek, štítnej žľazy, hypofýzy. Pri týchto ochoreniach sa zvyšuje produkcia hormónov, čo spôsobuje hypertenziu.
- ochorenia CNS - úrazy, zvýšený vnútrolebečný tlak, nádory mozgu, encefalitída. Nedostatočné prekrvenie zvyšuje krvný tlak, čo prispieva k symptomatickej hypertenzii.
- Ochorenia kardiovaskulárneho systému - srdcové zlyhanie, získané a vrodené vývojové chyby, lézie aorty. Porušenie práce srdca a krvných ciev vedie kzvyšujúci sa tlak.
- Nekontrolovaný príjem liekov – antidepresíva, glukokortikoidy, perorálna antikoncepcia s obsahom estrogénov.
Sekundárna hypertenzia často postihuje ľudí náchylných na pravidelnú konzumáciu alkoholických nápojov. Chronický alkoholizmus je jednou z príčin symptomatickej hypertenzie.
Symptómy sekundárnej hypertenzie
Hlavným príznakom sekundárnej hypertenzie je vysoký krvný tlak a pridružujú sa k nemu príznaky základného ochorenia. Pacient sa najčastejšie sťažuje na:
- hluk a zvonenie v ušiach;
- rýchly pulz;
- epizodické závraty a bolesti hlavy;
- nepohodlie a bolesť v oblasti srdca;
- výskyt čiernych múch pred očami;
- bolesť v zadnej časti hlavy;
- opuch dolných končatín;
- neustála únava;
- nevoľnosť, niekedy vracanie;
- nadmerné potenie;
- z času na čas sa opakujúca horúčka;
- ťažký alebo letargický po vysokom krvnom tlaku.
V počiatočnom vývoji sa sekundárna symptomatická hypertenzia nemusí nijako prejaviť. Prejaví sa to miernou malátnosťou, ktorú mnohí berú ako únavu. V skutočnosti naznačuje vývoj vážneho ochorenia, ktoré sa musí liečiť čo najrýchlejšie. Pri vyšetrení pacienta lekárom môžu byť zistené cievne zmeny na funde, hypertrofia ľavej komory alebo zvýšený druhý tonus.pľúcna tepna. Jedinec s chronickými ochoreniami by mal určite poznať príznaky sekundárnej hypertenzie, aby sa ochránil pred komplikáciami.
Rozdiel. diagnóza esenciálnej hypertenzie a symptomatickej hypertenzie
Na diagnostiku ochorenia sa používajú nasledujúce štandardné postupy:
- Rozhovor s pacientom - na získanie anamnézy si lekár vypočuje sťažnosti, prezradí informácie o predchádzajúcich ochoreniach, dedičnej predispozícii, zraneniach.
- Vyšetrenie – zisťuje sa prítomnosť opuchov končatín a tváre, prehmatáva sa štítna žľaza.
- Meria sa TK. Pacientovi sa odporúča, aby si viedol denník, kde si bude zaznamenávať namerané hodnoty tlaku.
- Predpísaná je všeobecná analýza moču - porušenie rovnováhy vody a elektrolytov, určuje sa prítomnosť zápalového procesu.
- Všeobecný a biochemický krvný test – pomáha odhaliť rôzne ochorenia vnútorných orgánov.
- Krvný test na hormóny – ukazuje hladinu hormónov na určenie endokrinných a hemodynamických porúch.
- CT – vykonáva sa na zistenie stavu krvných ciev, nádorov, rôznych zmien v orgánoch.
- EKG – pomôže určiť zmeny v práci srdcového svalu.
- Dopplerografia – používa sa na hodnotenie cievneho prietoku krvi.
- Angiografia – umožňuje odhaliť vazokonstrikciu, výskyt krvných zrazenín a aterosklerotických plakov.
V prípade akýchkoľvek pochybností o diagnóze je pacient hospitalizovaný na ďalšie procedúry a lekárske vyšetreniepozorovania.
Liečba choroby
Liečba symptomatickej hypertenzie spočíva v odstránení príčiny, ktorá prispieva k vysokému krvnému tlaku. Vo všetkých prípadoch sa vykonáva komplexná dlhodobá terapia zameraná na základné ochorenie a opatrenia na zníženie tlaku. Liečba sa uskutočňuje dvoma spôsobmi. Pri ateroskleróze renálnych artérií je najúčinnejšou metódou liečby chirurgický zákrok. Často sa na to používa stentovanie alebo balóniková angioplastika. A tiež chirurgicky rieši problém odstránenia defektov mitrálnej chlopne srdca. Radikálna operácia symptomatickej hypertenzie je nevyhnutná pre rôzne novotvary v obličkách, žľazách s vnútornou sekréciou a mozgu.
Na liečbu drogami bude pacient potrebovať:
- Výber liekov s prihliadnutím na etiológiu základného ochorenia. V každom prípade ich predpisuje lekár, berúc do úvahy všetky vlastnosti tela.
- Antihypertenzná terapia. Na tento účel sa používajú inhibítory vápnikových kanálov, diuretiká, betablokátory, antihypertenzíva, ACE inhibítory.
- Korekcia napájania. Pacientom sa odporúča jesť viac zeleninových a mliečnych potravín, zaviesť kašu do stravy. Odmietajte údené, slané, konzervované a mastné jedlá. Správna výživa môže pomôcť znížiť závažnosť a frekvenciu výkyvov krvného tlaku.
- Zmena životného štýlu. Na stabilizáciu tlaku a prevenciu nebezpečných komplikácií lekári odporúčajú znížiť hmotnosť, zvýšiť čas na vonkajšie aktivity a vzdať sa zlých návykov. Všetky tieto aktivity prispievajú k zlepšeniu metabolizmu kyslíka v tkanivách a posilneniu cievneho systému, a tým k normalizácii tlaku.
Vhodne zvolená liečba určitého typu symptomatickej arteriálnej hypertenzie a starostlivosť o pacienta najmä u starších ľudí výrazne znižuje alebo úplne odstraňuje hypertenziu a uľahčuje priebeh základného ochorenia. Pri výbere terapie lekár berie do úvahy konkrétne ochorenie, ktoré spôsobilo zvýšenie tlaku, závažnosť príznakov hypertenzie, individuálne charakteristiky pacienta a jeho vek.
renálna hypertenzia
Podľa lekárskych štatistík sa predpokladá, že väčšina prípadov sekundárnej hypertenzie sa vyskytuje pri chorobách spojených s ochorením obličiek. Patria sem získané alebo vrodené patológie štruktúry obličiek a tepien, ktoré ich kŕmia. Závažnosť ochorenia závisí od rýchlosti zablokovania obličkových ciev. Na začiatku vývoja obličkovej patológie sa tlak pacienta nemení.
Symptomatická renálna hypertenzia sa začína prejavovať vtedy, keď sú tkanivá orgánu už výrazne postihnuté. Ochorenie je nebezpečné najmä pre pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná pyelonefritída. Zápalové procesy v obličkovej panvičke vytvárajú značné riziko vysokého krvného tlaku. Ďalšia infekcia obličiek nazývaná glomerulonefritída tiež spôsobuje sekundárnu hypertenziu. Je potrebné poznamenať, že renálna hypertenzia sa často vyskytuje u mladých ľudí, ktorínedbajú o svoje zdravie. Symptomatická arteriálna hypertenzia pri infekčných ochoreniach obličiek má často malígny priebeh.
Hypertenzia u detí
Pri arteriálnej hypertenzii môže byť zvýšenie krvného tlaku u detí trvalé alebo sa môže prejaviť vo forme kríz. Deti prvých rokov života trpia touto chorobou zriedkavo. Častejšie sa vyvíja u dospievajúcich ako sekundárny príznak iného ochorenia, počas puberty. Je to spôsobené reštrukturalizáciou tela, ktorá prechádza hormonálnymi a vegetatívnymi zlyhaniami. Výskyt detskej a dospievajúcej hypertenzie závisí od veku a patológií vnútorných orgánov. Najbežnejšie príčiny hypertenzie vo vekových skupinách sú:
- U dojčiat - zúženie a krvné zrazeniny v obličkových tepnách, vrodené chyby v štruktúre obličiek, pľúc, srdcové chyby.
- U detí predškolského veku - zápal v tkanivách obličiek, zúženie aorty a obličkových ciev, zhubný Wilmsov nádor.
- U školákov do 10 rokov - zápal obličiek, štrukturálne ochorenie obličiek.
- Deti staršie ako desať rokov majú primárnu artériovú hypertenziu, zápal obličkového parenchýmu.
Existujú ďalšie anomálie, ktoré spôsobujú zvýšenie tlaku:
- endokrinné ochorenia;
- systémová vaskulitída;
- patológie mozgu;
- ochorenia spojivového tkaniva;
- nekontrolovaná medikácia.
Pri absencii vyššie uvedených dôvodov je diagnóza primárna hypertenziachoroba, symptomatická hypertenzia - inak. Príčiny primárnej hypertenzie u dieťaťa môžu byť:
- nadváha;
- dedičnosť;
- neustále emocionálne napätie;
- temperament;
- príliš veľa soli.
Klinický prejav detskej sekundárnej hypertenzie
Stredná hypertenzia je charakterizovaná absenciou klinických prejavov, takže rodičia ani dieťa si nemusia byť vedomí výskytu ochorenia. Sťažnosti na únavu, bolesti hlavy a podráždenosť sa zvyčajne pripisujú vekovým charakteristikám dieťaťa a veľkej študijnej záťaži. Dôkladné vyšetrenie odhalí autonómne dysfunkcie, anomálie v štruktúre obličiek alebo srdca. Pohoda dieťaťa sa zhoršuje a stáva sa stabilným s výraznou formou hypertenzie. Začína pociťovať závraty, búšenie srdca, objavuje sa bolesť srdca, znižuje sa pamäť. Pri návšteve lekára sa zistí tachykardia, hypertrofia ľavej komory a vazokonstrikcia vlákna.
Zhubná forma symptomatickej arteriálnej hypertenzie a starostlivosť o choré dieťa si vyžaduje osobitnú pozornosť rodičov. Tlak môže nadobudnúť vysoké hodnoty a prebiehajúce terapeutické opatrenia sú málo účinné. V tomto prípade je vysoký smrteľný výsledok. Nasledujúce komplikácie sú typické pre hypertenznú krízu:
- Akútna hypertenzná encefalopatia sprevádzaná poruchou zraku, bolesťami hlavy, nevoľnosťou, vracaním, kŕčmi, poruchou vedomia.
- Zlyhanie ľavej komory sbolesť v srdci, dýchavičnosť, pľúcny edém.
- Zlyhanie obličiek s vysokým vylučovaním bielkovín, krvou v moči, zníženým vylučovaním moču.
Symptomatická hypertenzia u detí musí byť diagnostikovaná včas, aby sa predišlo nezvratným následkom.
Prevencia chorôb
Preventívne opatrenia na prevenciu sekundárnej arteriálnej hypertenzie zahŕňajú nasledujúce aktivity:
- Dodržujte pravidlá zdravej výživy. Toto opatrenie zabraňuje vzniku nadmernej hmotnosti a poskytuje telu užitočné látky. Mali by ste zvýšiť konzumáciu morských plodov, citrusových plodov, sušeného ovocia, medu, zeleniny, obmedziť živočíšne tuky, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu a upchávajú cievy. Mäso na varenie používajte iba odrody s nízkym obsahom tuku. V strave zvýšte množstvo potravín bohatých na draslík, znížte príjem soli.
- Pravidelne aplikujte vitamínovo-minerálne komplexy.
- Neustále sa venujte fyzickému cvičeniu a športu. Prípustná záťaž pomáha posilňovať cievny systém.
- Prestaňte fajčiť.
- Vyhýbajte sa stresovým situáciám. Dodržiavajte režim dňa: spať aspoň osem hodín, chodiť na každodenné prechádzky.
Okrem týchto odporúčaní by ste nemali zneužívať alkohol. Ľudia s nadváhou musia dodržiavať špeciálnu diétu. Na posilnenie nervového systému používajte produkty obsahujúce vitamíny B:strukoviny a akékoľvek orechy. Ak sa budú dodržiavať odporúčania, nebude ťažké zabrániť hypertenzii.
