Na stanovenie presnej diagnózy každý z nás podstúpi taký postup, akým je darovanie krvi na analýzu. Vo väčšine prípadov stačí vzorka z prsta, niekedy je však potrebné odobrať biomateriál zo žily. Často lekári počas štúdie používajú takúto definíciu ako posun vo vzorci leukocytov. Po tom, čo som niekde počul takýto výraz, nie každý bude schopný pochopiť, o čo v skutočnosti ide.
Za zmienku stojí, že zloženie krvi každého človeka je individuálne a môže sa meniť v dôsledku rôznych biologických procesov. O týchto zmenách hovorí vzorec leukocytov. A práve o nej sa budeme ďalej venovať v téme tohto článku.
Aký je vzorec leukocytov?
V našej krvi je niekoľko typov bielych krviniek (viac o tom v ďalšej časti) a každý z nich plní inú úlohu. Vzorec leukocytov alebo leukogram je percentuálny podiel všetkých typov krviniek. Umožňuje tiež určiť celkovú hladinu leukocytov, čím sa identifikujemožný posun leukocytového vzorca. S matematikou sa tu nedá nič robiť. Vďaka tomuto vzorcu môžete posúdiť celkový zdravotný stav človeka, ako aj identifikovať rôzne pravdepodobné odchýlky.
V niektorých prípadoch je možné ochorenie nielen rozpoznať, ale aj určiť stupeň jeho priebehu s ďalším výsledkom. Vo väčšine prípadov je analýza na stanovenie leukocytového vzorca predpísaná so všeobecnými štúdiami počas rutinného lekárskeho vyšetrenia s podozrením na leukémiu a tiež ako kontrolné preventívne opatrenie.
Typy bielych krviniek
V krvi ľudského tela, ako je uvedené vyššie, existuje viac ako jeden typ leukocytov. Tieto dôležité bunky, ktoré bojujú s infekciou a reagujú na poškodenie tkaniva, sú produkované v kostnej dreni. Je ich päť typov:
- lymfocyty;
- neutrofily;
- monocyty;
- bazofily;
- eozinofily.
V tomto prípade sa monocyty, bazofily a eozinofily považujú za ťažké a lymfocyty a neutrofily za ľahké. Každý z týchto typov krviniek sa od seba líši nielen štruktúrou, ale plní aj svoju funkciu. Pri analýze problému súvisiaceho s posunom leukocytového vzorca sa oplatí ich lepšie spoznať.
Lymfocyty – tieto bunky patria do skupiny agranulocytov a sú základom nášho imunitného systému. Ich hlavnou úlohou je rozpoznať a eliminovať cudzie antigény, vrátane rakovinových buniek. Aj oni sa zúčastňujúpri tvorbe protilátok. Na druhej strane sú rozdelené do troch typov:
- B-cells;
- T-cells;
- NK bunky.
Monocyty – sú bunky patriace do skupiny mononukleárnych leukocytov. Majú oválny tvar a obsahujú veľké jadro, ktoré obsahuje chromatín, veľké množstvo cytoplazmy s mnohými lyzozómami. V zrelej forme majú priemer 18-20 mikrónov. Monocyty sú zodpovedné za odstraňovanie rozkladajúcich sa buniek z tela, ako aj baktérií a iných cudzích telies. Okrem neutralizácie mikroorganizmov sa podieľajú na fagocytóze.
Neutrofily – patria do skupiny granulocytov a sú to fagocyty v klasickom zmysle. V mnohých ohľadoch je to práve z ich dôvodu, že vzorec leukocytov sa posúva doprava alebo doľava. Sú rozdelené na bodné a segmentované. Okrem toho, že sú pohyblivé, bunky sa vyznačujú schopnosťou chemotaxie a môžu zachytávať baktérie. Ale zároveň neutrofily absorbujú bunky alebo častice relatívne malej veľkosti. Podieľajú sa na výrobe niektorých baktericídnych látok, čím plnia funkciu kontroly škodcov.
Bazofily – patria tiež medzi granulocytárne leukocyty a majú jadro v tvare S. Vo veľkých množstvách obsahujú látky ako:
- histamín;
- serotonín;
- leukotrién;
- prostaglandín.
Granuly sa rodia v kostnej dreni a prenikajú do už zrelej krvi. Sú pomerne veľké, väčšie ako neutrofily a eozinofily. Keď dôjde k zápalovému procesu, bazofily sú zodpovedné za transport bielejbunky do miesta lézie. Taktiež sa aktívne podieľajú na alergických reakciách.
Eozinofily – rovnako ako neutrofily sú mobilné a podieľajú sa na fagocytóze. Môžu absorbovať cudzie telesá, ale ako mikrofágy nie sú schopné bojovať s veľkými mikroorganizmami. Okrem toho sa eozinofily vyznačujú schopnosťou absorbovať a viazať histamín a niektoré ďalšie mediátory alergie a zápalu. V prípade potreby môžu tieto látky uvoľňovať podobne ako bazofily.
Detské telo
V mladom veku, najmä u novorodencov, dochádza k výraznejšiemu posunu v počte leukocytov u detí. A má to jednoduché vysvetlenie – telo dieťaťa alebo práve narodeného bábätka ešte nie je úplne sformované a aktívne v ňom prebiehajú rôzne biologické procesy.
A na rozdiel od dospelých sa počet leukocytov v krvi v závislosti od veku dieťaťa líši. Počas celého detského obdobia života dieťaťa sa vzorec leukocytov dvakrát prekríži. Prvýkrát sa to stane po narodení dieťaťa. Keďže telo matky plnilo hlavnú ochrannú funkciu pre plod, zloženie krvi novorodenca je blízke norme u dospelých.
Keď sa dieťa narodí, začne si okamžite zvykať na prostredie, čo sa odráža v rôznych procesoch prebiehajúcich v jeho tele. Do konca prvého mesiaca života sa hladina lymfocytov výrazne zvýši.
Byť vo veku od jedného do troch rokov, telo dieťaťacharakterizované nestabilným zložením krvi. To znamená, že z času na čas dochádza k posunu leukocytového vzorca doľava u detí alebo doprava. Súčasne sa koncentrácia lymfocytov a neutrofilov môže počas dňa meniť. Dôvodom takejto zmeny môžu byť aj určité podmienky:
- hypotermia;
- dlhá prechádzka na slnku;
- chronické choroby;
- zmeny na úrovni génov.
Vo veku od 4 do 6 rokov vedú neutrofily. U detí starších ako 6-7 rokov je však zloženie krvi totožné s parametrami dospelých. Počas celého tohto obdobia hormonálnych zmien môže dôjsť k 10-15% posunu vo vzorci, čo je normálne.
Tabuľka nižšie zobrazí jasnejší obrázok.
| Vek | Názov krviniek | Norm, % |
| Novorodenci | lymfocyty | 20-35 |
| neutrofily | 65 | |
| monocyty | 3-5 | |
| bazofily | 0-1 | |
| eozinofily | 1-2 | |
| Prvý mesiac života | lymfocyty | 65-70 |
| neutrofily | 20-25 | |
| monocyty | 3-6 | |
| bazofily | 1-2 | |
| eozinofily | 0, 5-1 | |
| 1 až 3 roky | lymfocyty | 35-55 |
| neutrofily | 32-52 | |
| monocyty | 10-12 | |
| bazofily | 0-1 | |
| eozinofily | 1-4 | |
| 4 až 6 rokov | lymfocyty | 33-50 |
| neutrofily | 36-52 | |
| monocyty | 10-12 | |
| bazofily | 0-1 | |
| eozinofily | 1-4 | |
| nad 6-7 rokov | lymfocyty | 19-35 |
| neutrofily | 50-72 | |
| monocyty | 3-11 | |
| bazofily | 0-1 | |
| eozinofily | 1-5 |
Vďaka takýmto zmenám sa formuje imunita detského organizmu, pričom dieťa spoznáva a spoznáva svet okolo seba.
Pravdepodobné abnormality u detí
Všetcityp leukocytov je svojou povahou jedinečný vďaka svojej individuálnej úlohe v tele. Akékoľvek odchýlky, ktorým prechádza vzorec leukocytov, posun doľava a doprava, naznačujú prítomnosť nejakého druhu ochorenia.
V prípade vírusovej a bakteriálnej infekcie (čierny kašeľ, chrípka, rubeola, osýpky, tuberkulóza) sa pozoruje zvýšená hladina lymfocytov alebo lymfocytózy. Okrem nich o vysokej koncentrácii buniek svedčí aj prítomnosť bronchiálnej astmy, autoimunitného ochorenia (Crohnova alebo Lymská choroba), ako aj vrodený sklon k alergiám. Kŕmenie dieťaťa prevažne sacharidovou stravou v prvom roku jeho života zvyčajne vedie k zvýšeniu počtu lymfocytov. Ich výrazný nedostatok (lymfocytopénia) naznačuje, že kostná dreň je postihnutá patológiou a už nedokáže reprodukovať krvinky v požadovanom množstve.
Vysoký obsah neutrofilov má tiež svoj vlastný názov - Neutrofília alebo posun leukocytového vzorca doľava. V niektorých prípadoch je to spôsobené prirodzenou obrannou reakciou tela na nejaký druh hrozby. Napríklad rozsiahly zápalový proces a systémový lupus erythematosus (SLE). Ak dôjde k hormonálnemu zlyhaniu v tele, potom sa objaví neutropénia alebo nedostatok neutrofilov. Ale okrem neho je to ovplyvnené rozsiahlou intoxikáciou tela.
Vysoká koncentrácia monocytov vedie k monocytóze, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku plesňového alebo vírusového ochorenia. Tu sa už dá posúdiť klinický obrazexterné funkcie:
- lymfadenopatia;
- zápal nosohltanu a hrtana s novotvarmi;
- zväčšená pečeň a charakteristická bolesť v pravom hypochondriu.
Okrem toho, zmenený vzorec leukocytov s posunom doľava alebo doprava môže byť spojený s nedostatkom týchto buniek (monocytopénia). Často sa to stáva, ak telo nedostáva dostatok vitamínov B, kyseliny listovej. Často sa vyskytuje anémia z nedostatku železa.
Veľký počet bazofilov sa nazýva bazofília. Tento jav je však veľmi zriedkavý a vyvíja sa v ojedinelých prípadoch. Príčinou môže byť nebezpečná patologická zmena ako tuberkulóza, poškodenie lymfatických uzlín, myeloidná leukémia, rakovina krvi.
Vysoký počet eozinofilov môže naznačovať posun v počte bielych krviniek, ku ktorému dochádza z jedného z dvoch možných dôvodov. Prvým je, že pri konzumácii mliečnych výrobkov vrátane laktózy, lepku dochádza k alergickej reakcii. Druhý dôvod súvisí s výskytom parazitických červov, ktoré boli dlho prehliadané. Stojí za zmienku, že eozinofíliu nemožno určiť vonkajšími znakmi. Proces však môže pokračovať rýchlym tempom a viesť k nezvratným procesom.
Indikácie na testovanie
Indikácie pre darovanie krvi na určenie leukocytového vzorca sú nasledujúce prípady:
- Povinná lekárska prehliadka, ktorá sa má robiť ročne.
- Ak sa po ochorení vyskytne komplikácia.
- Pri dodržanísilná únava.
Ako mnohí odborníci hovoria, nepodceňujte takýto krvný test. Posun vo vzorci leukocytov umožní diagnostikovať takmer každé ochorenie akútnej alebo chronickej povahy, vrátane onkológie.
Presné odpovede poskytne iba štúdia, ak sa vykoná v kombinácii s inými testami. Iba v tomto prípade je možné stanoviť presnú diagnózu ochorenia, ako aj jeho vývoja a výsledku.
Postup analýzy
Skôr ako prejdete procesom darovania krvi s cieľom určiť vzorec leukocytov, musíte sa pripraviť. Je to jednoduché, pretože všetko, čo sa vyžaduje, je nejesť 3-4 hodiny pred analýzou a vylúčiť požitie alkoholu. Tiež by ste nemali zneužívať fyzický a emocionálny stres. Venózna krv sa odoberá na výskum.
Priamo do práce laborant umiestni materiál na špeciálnu sklenenú platňu, ktorú umiestni pod mikroskop. Ďalej sa zisťuje krvný obraz leukocytov, pri skríningu krviniek sa zisťuje posun doľava alebo doprava v množstve niekoľko stoviek, aby sa dala určiť celková hladina všetkých leukocytov. Ďalším krokom je rozloženie buniek po celom povrchu. V tomto prípade sú ťažké granule sústredené na okrajoch a ľahké sú umiestnené v strede.
Existujú dva hlavné spôsoby počítania bielych krviniek:
- Schillingova metóda – náter je podmienečne rozdelený na 4 časti.
- Filipčenkova metóda - rozter sa delí natri kusy.
Prepis výsledku bude pripravený po niekoľkých dňoch štúdie a ošetrujúci lekár ho už analyzuje.
Prepis výsledkov
Dešifrovanie leukocytového vzorca by mal vykonávať iba zamestnanec špeciálne vyškolený v tomto profile. Ale môžete jednoducho porovnať získané výsledky s ukazovateľmi normy. Často, keď sa analyzuje krvný obraz leukocytov, posuny sa určujú počas manuálneho výpočtu. Niektoré kliniky však prešli modernou cestou a používajú na to špeciálne vybavenie - analyzátor.
Spravidla to funguje v automatickom režime, ale v prípade prudkej odchýlky od normy preberá kontrolu špecialista. Pre porovnanie, človek bude môcť preskúmať 100-200 buniek, prístroj je oveľa väčší - niekoľko tisíc. Ale napriek tomu, že moderné vybavenie vám umožňuje robiť presnejšie výpočty, nevyhnutne dochádza k chybám. Môže to byť ovplyvnené niekoľkými dôvodmi: nesprávny odber krvi, nesprávne pripravený náter a ďalšie faktory.
Posuňte vzorec doľava
Pojem posun vzorca leukocytov doľava označuje vysokú koncentráciu bodných neutrofilov, čo naznačuje priebeh zápalového procesu. Môže to byť spôsobené aj:
- Infekčná choroba.
- Acidobázická nerovnováha.
- Kóma.
- Fyzický nárast.
Spolu so zvýšením koncentrácie neutrofilov vstupuje do krvného obehu určité množstvo metamyelocytov (ešte nezrelé leukocyty).
V zdravom tele sa nachádzajú iba v červenom mozgu. V dôsledku silnej zápalovej reakcie však väčšina zdravých neutrofilov rýchlo odumiera. V tomto prípade musí kostná dreň poslať nedozreté krvinky do lézie.
Posuňte vzorec doprava
Pod definíciou posunu leukocytového vzorca doprava sa rozumie znížený obsah bodných neutrofilov. Ale spolu s tým rastie počet segmentovaných buniek. Často sprevádzané chronickým ochorením pečene, ochorením obličiek vrátane megablastickej anémie. To môže byť ovplyvnené aj transfúziou krvi.
Dôležitosť leukocytového vzorca je ťažké preceňovať, pretože väčšina zmien, ktoré sa vyskytujú v tele, vedie k jeho posunu. Koncentrácia niektorých krviniek sa zvyšuje na úkor poklesu počtu iných.
Normálne ukazovatele
Ako už je známe, každá odchýlka od normy znamená prítomnosť významných zmien v tele. Normálne ukazovatele lymfocytov sú 19-37% alebo 1,2-3x109 ks / l; neutrofily (špecificky segmentované) - 47-72% alebo 2-5, 5x109 ks / l; bodné neutrofily - 1-6% alebo 0,04-0,3x109 ks / l; monocyty - 3-11% alebo 0,09-0,6x109 ks / l; bazofily - 0-1% alebo 0-0, 065x109 ks / l; a nakoniec, koncentrácia eozinofilov je 0,5-5% alebo 0,02-0,3x109 ks/l.
Na základe údajov získaných z výsledkov štúdie lekár potvrdí alebo zamietne údajnú diagnózu. A ak posun vo vzorci leukocytov nenastal a všetko je v normálnom rozmedzí, potom existuje dôvodobavy neexistujú.
