Podľa neúprosných štatistík sa percento detí s diagnostikovanou mentálnou retardáciou vo svete každoročne zvyšuje približne 2-krát. Čo to je, nie každý vie. Medzitým skratka ZPRR znamená jednoducho - oneskorenie psychoverbálneho vývoja. Okrem tejto odchýlky majú deti dve ďalšie, označené SRR (oneskorenie vývinu reči) a ZPR (mentálna retardácia). Všetky tri sú vo väčšine prípadov vzájomne prepojené a závislé. Nie každá mama a otec pripisujú vážnu dôležitosť skutočnosti, že ich dieťa sotva vyslovuje jednotlivé slová, keď jeho rovesníci už hovoria vo vetách mohutne a hlavne. Mnohí rodičia sú si istí, že príde čas a ich dieťa bude „rozprávať“. Poznať všetky nuansy ZPRR, čo to je, čo to spôsobilo, ako to prekonať a prečo to urobiť, pomôže vyhnúť sa chybám a včas napraviť situáciu. Koniec koncov, verbálna komunikácia medzi ľuďmi a najmä medzi našimi najmenšími občanmi priamo súvisí s prispôsobením sa spoločnosti, sebarealizáciou, dosahovaním určitých úspechov a vôbec - s plnohodnotným životom.
Normy psychoverbálneho vývoja
Na pomoc pri zodpovedaní otázok "ZPRR - čo to je? A kedy to je a kedy je všetko v poriadku?" Uveďme škálu normálneho vývoja dieťaťa do 7 rokov. Treba poznamenať, že psychoverbálny vývoj je celý komplex zručností a schopností. Okrem jednoduchej reprodukcie hlások sem patrí správna výslovnosť slov a ich logické používanie, spájanie jednotlivých slovíčok do viet, používanie slovies v čase bez chýb, ale aj zámen (ja, on, ja, ty, resp. a tak ďalej), schopnosť jasne a rozumne vyjadrovať svoje myšlienky a túžby. Dieťa by malo byť diagnostikované s RDD vo veku približne 5 rokov. Nižšie uvedená tabuľka pomôže rodičom zistiť, čo a v akom veku by ich dieťa malo zvládnuť.
| Vek | Schopnosti |
| 0-1 (mesiace) |
Emocionálna reakcia dieťaťa na výzvu k nemu (pre láskavý - úsmev alebo akýkoľvek prejav radosti, pre ostrý a prísny plač, vzlyky, výrazy nevôle alebo frustrácie). |
| 1-3 (mesiace) | Vŕzganie, bľabotanie a ku koncu 3 mesiacov - výslovnosť jednotlivých, najjednoduchších zvukov. |
| 3-6 (mesiace) | Pri bľabotaní, najskôr mimovoľnom a po zámernom spájaní zvukov do zvukových kombinácií, by sa dieťa malo zaujímať o to, čo robí, počúvať nové zvuky, ktoré vytvára, a bližšie k 6. mesiacu jasnejšie vyslovovať jednotlivéľahké slabiky (ba, ma, pa, atď.). |
| 6-9 (mesiace) | Dostatočne jasná výslovnosť jednoduchých kombinácií písmen a slabík a vo veku 9 mesiacov by deti mali začať opakovať slabiky a jednoduché slová po dospelých (dať, na). Deti by už tiež mali chápať význam niektorých slov a výrazov, napríklad „toto je mama“, „kde je ocko?“, „mňau“robí mačiatko, „uf“robí psa a podobne. |
| 1 (rok) | Zmysluplná výslovnosť jednoduchých slov. Niekto ich môže mať len 2-3, niekto 10-12, ale už by sa mali objaviť v slovnej zásobe detí. |
| 1-1, 5 (rokov) |
Dieťa s radosťou nadväzuje kontakt, s nadšením sa hrá, každý deň sa učí niečo nové. Ak sa dieťa venuje aktívnym detským aktivitám, rýchlo si rozvíja svoju slovnú zásobu, ktorá by mala v priebehu nasledujúcich 6 mesiacov dosiahnuť približne 100 slov. Dieťa už vie formulovať tie najjednoduchšie vety, ako napríklad „kisa mňau-mňau“, „mami daj“. Mnohé slová zatiaľ vyslovuje skomolene, nevyslovuje všetky hlásky, kde mu nerozumejú, do reči pridáva mimiku a gestá, vie vymyslieť nové slová, ktoré v prírode neexistujú, ale mimochodom a to, čo sa snaží povedať, je jasne viditeľné, že jeho vývoj ide dobre. |
| 1, 5-3 (roky) | Reč dieťaťa sa stáva zreteľnejšou. Niektoré deti vo veku 3 rokov dokážu správne vysloviť takmer všetky zvuky, ale častejšie sú stále problémy s „r“, „l“, „z“, „s“, „h“, „u“a „sh“. Slovná zásoba za 3 roky by mala narásť na cca3000 slov a už obsahujú „kde“, „lebo“, „kedy“, navyše ich treba použiť zmysluplne. |
| 3-5 (rokov) | Deti správne vyslovujú všetky alebo prevažnú väčšinu hlások, vedia spájať slová do zmysluplných viet a vytvárať z nich krátke príbehy, opisovať obrázok, odpovedať na otázky nielen jednoznačne „áno“alebo „nie“, ale tiež priestornejšie, rozprávanie o niečom, čo sa im stalo počas dňa. |
| 5-6 (rokov) | Väčšina detí vyslovuje zvuky bez skreslenia, dokáže komunikovať a jasne vyjadrovať svoje túžby. |
| 6-7 (rokov) |
Reč je správna a zmysluplná. Dieťa by nemalo mať problém prerozprávať, čo videlo, opísať obrázok. Mnoho detí v tomto veku vie čítať, počítať a riešiť jednoduché logické hádanky. |
Odchýlky od týchto noriem môžu byť dôvodom na to, aby rodičia vyhľadali lekársku pomoc.
Kedy spustiť budík
Hodnoty vo vyššie uvedenej tabuľke nie sú absolútne, v tejto veci neexistujú žiadne prísne obmedzenia. Každá osoba, a tiež dieťa, je osoba, celý samostatný „vesmír“, ktorý má svoje vlastné individuálne vlastnosti. Všetky vyššie uvedené údaje sa teda dajú upraviť v rozmedzí plus mínus, no do 7. roku života by mal byť vývoj normálny. Výrazné zaostávanie za normami však často neznamená individualitu dieťaťa, ale prítomnosť ZPRR.
Symptómy potvrdzujúce patológiu:
- vo veku 3-4 mesiacov bábätko nijako nereaguje na výzvy rodičov k nemu, zostáva ľahostajné k ponúkaným hračkám, nereaguje s úsmevom na prejavy lásky, nehy a staraj sa o neho;
- do 9. mesiaca už nie je brblanie, bábätko nevyslovuje jednotlivé slabiky (niektoré deti, keď niečo potrebujú, vedia svoju túžbu vysvetliť gestami, zavrčať súčasne alebo zopakovať jeden zvuk, ktorý je najprijateľnejší im);
- do 1. roku je dieťa tiché, tiché, neustále vážne, málo sa usmieva, sťažuje kontakt;
- do 2 rokov obsahuje slovná zásoba človeka s mentálnou retardáciou približne 10 slov, dieťa neopakuje nové slová po dospelých, nerozumie dobre tomu, čo od neho ostatní chcú, nemôže a nevie skúste vytvoriť vety čo i len z dvoch slov, ako napríklad „mama daruj“;
- vo veku 2,5 roka je dieťa zmätené v názvoch predmetov, nevie rýchlo a správne odpovedať na otázky o častiach tela („kde je nos?“, „kde sú uši?“), často nie chcieť robiť to, čo od neho požaduje, ako keby vôbec nevenoval pozornosť tým najjednoduchším požiadavkám;
- ZPRR vo veku 3 rokov alebo o niečo neskôr sa prejavuje neschopnosťou dieťaťa samostatne tvoriť vety, nepochopením významu prečítaných rozprávok, niektoré deti začnú rozprávať buď veľmi rýchlo, „prehĺtajú” konce slov, alebo príliš pomaly, alebo mlčať, odpovedať na položené otázky gestami, mimikou, alebo vôbec nereagovať, alebo selektívne opakovať slová po tom, čo dospelý nevie, ako používať nočník.
Okrem nedostatkov vo vývine reči sa ZPRR môže prejaviť aj takto:
- otvorené ústa takmer neustále;
- nadmerné slinenie;
- agresivita;
- nedbalosť;
- fatigue;
- slabá pamäť;
- oneskorenie vo fyzickom vývoji;
- nedostatok predstavivosti;
- izolácia.
Dôvody prispievajúce k vývojovým poruchám
Sú rodičia, ktorí pochybujú: ZPRR – čo to je? Choroba alebo nie? Vedci na to však prišli už dávno. Výsledky mnohých štúdií ukázali, že oneskorenia v psychoverbálnom vývoji sú spôsobené poruchami v mozgu a centrálnom nervovom systéme. Môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, z ktorých niektoré ovplyvňujú dieťa ešte pred narodením a niektoré sa vyskytujú v prvých mesiacoch života. Patria sem:
- počas tehotenstva, infekčné a iné choroby, ktorými trpí budúca matka;
- pôrod s komplikáciami (predĺžený, rýchly, predčasný, neskorý);
- poranenia pri narodení (krčné stavce, lebka, CNS);
- závažné infekčné choroby v prvých mesiacoch života;
- hypoxia v maternici;
- pretočenie pupočnej šnúry okolo krku počas pôrodu;
- niektoré spôsoby výchovy (príliš otravné opatrovníctvo, potláčanie akejkoľvek iniciatívy a samostatnosti dieťaťa, kruté zaobchádzanie s ním, ľahostajnosť rodičov k deťom, situácie, keď sú takmer celý deň ponechané samy na seba, počnúc od r. detstvo a starostlivosťrodičia spočívajú iba v kŕmení a prebaľovaní);
- Psychická trauma detí v ranom veku.
Choroby spôsobujúce pohlavne prenosné choroby
ZPRR sa u dieťaťa takmer určite vyskytne ako sprievodný jav a v niektorých prípadoch ako jeden z hlavných príznakov nasledujúcich ochorení:
- genetický, narúša štruktúru mozgových buniek;
- epilepsia;
- cerebrálna ischémia;
- anomálie CNS;
- duševná choroba;
- CP;
- hydrocefalus;
- intrakraniálny tlak;
- nádor na mozgu;
- leukodystrofia;
- poranenie nervu krčných stavcov;
- problémy s cerebrálnymi cievami;
- zhoršená dynamika CSF.
Okrem toho je autizmus často spoločníkom ZPRR, väčšina lekárov ho rozpoznáva ako ochorenie nervového systému, pri ktorom sa pozorujú zmeny v oblastiach mozgu. Tieto patológie sú spojené s mutáciami v génoch a zmenami v ich interakcii.
ZPRR a ACH
Najprv si vysvetlime, čo je AF. V tomto prípade táto skratka znamená „autistické črty“. Počet autistov v našej spoločnosti každým rokom rastie. Podľa sociologických a lekárskych štúdií na 1000 ľudí pripadá asi 3-5 takýchto ľudí a oveľa viac je tých, ktorí majú určité autistické črty. Dospelí autisti vedú život v ústraní, vo väčšine prípadov sú osamelí, často majú ťažkosti v sociálnej oblasti. ZPRR aj AF si môžete všimnúť u dieťaťa už od útleho detstva, ale často ich prvéhoprejavy nespôsobujú u rodičov úzkosť, pretože vývojové zaostávanie sa pripisuje veku a AF povahovým vlastnostiam bábätka. Niekedy sa stáva, že niektoré deti s AF, na pozadí všeobecného zaostávania za svojimi rovesníkmi, majú nezvyčajné talenty, ktoré nemajú, napríklad jedinečné zapamätanie zložitých slov, čísel s veľkým počtom číslic atď.. Okrem toho veľa autistických detí prekvapuje a dotýka sa svojich rodičov láskou k určitému rituálu zapamätanému, napríklad povinnému umývaniu rúk pred jedlom s každodenným opakovaním všetkých úkonov do najmenších detailov a často dochádza k najmenším odchýlkam od zavedeného rituálu. vnímané s nepriateľstvom. Okrem prípravy na jedlo takéto deti často dodržiavajú rituál prípravy na spánok. Batoľatá s AS hračky nehádžu, ale skladajú ich podľa vlastného výberu, pričom nie sú detinsky vážne, vykonávajú sériu postupných akcií s prebaľovaním atď. Mnohých rodičov takéto netypické správanie svojich detí nielenže neznepokojuje, dokonca sa im páči. ZPRR s autistickými črtami sa stáva dosť výrazným asi o 3 roky. Ak sa v tomto období nepodnikne žiadne opatrenie, zrelé dieťa bude mať v škole veľké ťažkosti, môže sa stiahnuť do seba, stiahnuť sa zo spoločnosti alebo začať prejavovať agresiu voči tým, ktorí nie sú ako on, ktorí mu nerozumejú alebo sa mu vysmievajú. nejakým spôsobom.
SDDD s autistickými črtami: Symptómy
Podozrenie, že novonarodené dieťa má autistické črty, ktoré môžu spôsobiť ďalšie oneskorenievývoj je možný pri nasledujúcich príznakoch:
- silný plač a bezdôvodne prudká reakcia na zdanlivo menšie nepohodlie a dráždivé látky (pohyb lampy, zapnutie televízora atď.);
- slabá alebo úplne chýbajúca reakcia na silné podnety (napríklad injekcia);
- slabé oživenie motoriky (nohy, ruky, úsmev);
- prejav aktivity a záujmu, zameraný iba na hračku, pričom je ľahostajný k starostlivosti a komunikácii ľudí s ňou.
Čím sú tieto deti staršie, tým jasnejšie vykazujú ZPRD s autistickými črtami. Príznaky tohto ochorenia vo veku 1-1,5 roka:
- žiadne bľabotanie;
- zriedka a neochotne reaguje na to, keď vás niekto volá ich menom;
- vyhýbajte sa očnému kontaktu s inými ľuďmi, čo je obzvlášť viditeľné, keď sa dieťa učí chodiť;
- vyjadrite túžbu gestami a často to urobte rukou toho, kto je vedľa nich;
- neukazuj pero, kde napríklad mami nemávaj na rozlúčku;
- nehovor žiadne slabiky;
- tvrdo a zle spať.
Príznaky od 3 rokov:
- deti len zriedka pristupujú k iným deťom samy;
- vyhýbať sa komunikácii, radšej hrať sám;
- nereaguj na emócie ľudí okolo neho;
- nechápu, čo znamená „striedať sa s inými deťmi (napríklad v škôlke)“, zle sa orientujú v sociálnom prostredí, ktoré sa okolo nich rozvíja.
ZPRR s autistickými črtami v tomto vekovom rozmedzí môžeprejavujú sa nasledujúcimi odchýlkami:
- malá slovná zásoba;
- nahrádzanie verbálnych požiadaviek gestami;
- slabá schopnosť kombinovať slová, ktoré sú už známe;
- zriedkavé apely na dospelých alebo iné deti so žiadosťami;
- neschopnosť alebo neochota povedať rodičom, čo bolo dnes zaujímavé napríklad v škôlke a podobne;
- nesprávne používanie zámen (na otázku „ako sa voláš?“dieťa odpovedá „vaše meno je Saša“);
- neschopnosť hrať hry, ktoré si vyžadujú fantáziu, predstavivosť;
- smrteľná pripútanosť len k jednej veci (hračka, kniha, rozprávka, televízna relácia);
- autoagresia (sebapoškodzovanie).
U starších detí s diagnostikovanou mentálnou retardáciou a AS vznikajú ťažkosti s učením, nesústredenosť na školu a iné nezaujímavé úlohy, agresivita (pretože dieťa už začína byť nejakým spôsobom trestané za zlé známky).
Diagnostika
Konečná diagnóza ZPRR je stanovená na základe komplexného vyšetrenia dieťaťa. V prvom rade musí ošetrujúci lekár:
- objasnite údaje (urobte si anamnézu) o tom, ako prebiehalo tehotenstvo, pôrod, aké boli znaky prvých mesiacov života dieťaťa (infekcia, úrazy atď.);
- analyzujte správanie dieťaťa na základe osobnej komunikácie s ním, otestujte ho na pozornosť, schopnosť logicky myslieť, zapamätať si, porozumieť kladeným otázkam atď. (dieťa 5 r. ZPRR prejavuje nielen logopedické problémy, ale aj neschopnosť logicky myslieť, riešiť najjednoduchšie úlohy zodpovedajúce jeho veku, orientovať sa v pojmoch „rýchlejšie-dlhšie“, „viac-menej“a podobne, logicky vysvetliť porovnávané hodnoty, farby, vlastnosti jemu známych predmetov);
- vykonať klinické vyšetrenia (vyšetrenie neurológom, logopédom, neuropsychológom);
- v niektorých prípadoch môže lekár poslať dieťa na testy (chromozómové testy, metabolické a genetické testy a iné);
- niekedy vykonávať diferenciálnu počítačovú diagnostiku.
Pri presnej diagnóze ZPRR je invalidita daná spravidla na 1-2 roky. Vzniká na základe záverov ITU (medicínska a sociálna expertíza). Po dobu dlhšiu ako 2 roky sa zdravotné postihnutie neuvádza z toho dôvodu, že pojem „oneskorenie“znamená dočasný jav a znamená skôr alebo neskôr dosiahnutie normy. Preto po uplynutí doby invalidity musia deti opäť prejsť komisiou a urobiť nový záver ITU.
Základné ošetrenie
Všetci lekári sa zhodujú: čím skôr sa začne liečba ZPRR, tým lepšia bude prognóza.
Metódy liečby pre každé dieťa môžu byť odlišné. To priamo závisí od dôvodov, ktoré spôsobili oneskorenie vo vývoji. Vo všetkých prípadoch je potrebný integrovaný prístup, pretože iba logopedické hodiny alebo tabletky nemôžu dosiahnuť 100% úspešnosť. Súčasné liečby zahŕňajú:
1. Reflexná terapia s mikroprúdmi. Zároveň sú na bioaktívne body aplikované minimálne elektrické impulzya oblasti mozgu, kde boli zistené porušenia, ako aj tie, ktoré sú zodpovedné za vývoj reči, po ktorých sa obnoví práca centrálneho nervového systému. Najväčší efekt metódy bol pozorovaný u pacientov s hydrocefalom. Metóda sa používa, kým deti nedosiahnu vek 6 mesiacov.
2. Liečebná terapia.
3. Kurzy logopédie, oprava dikcie a výslovnosti.
4. Stimulačná terapia.
5. Práca s psychológom, psychoterapeutom.
V obzvlášť závažných prípadoch liečba ZPRR zahŕňa použitie autoneuritovej terapie (zavedenie nootropík do mozgu) a mikrochirurgiu (v tomto prípade sa do oblastí mozgu zodpovedných za reč pridávajú ďalšie cievy).
Liečba v Izraeli, Nemecku, Číne poskytuje vynikajúce výsledky.
Ďalšie metódy
Prekvapivo dobré výsledky dosahuje liečba ZPRR u detí netradičnými metódami. Patria sem:
- osteopatia (manuálny vplyv na špeciálne body tela. V tomto prípade sa dosiahne rovnováha v práci nervového systému, psychiky, metabolizmu);
- terapeutické jazdenie (hipoterapia);
- plávanie s delfínmi (delfínoterapia);
- vystavenie dieťaťa, ktoré nie je dieťaťom, hudbe, vôňam (aromaterapia);
- viaceré aktivity na logické myslenie a motorické zručnosti (puzzle, Lego), aktívne hry.
Rodičia by mali veľa a pravidelne pracovať s deťmi, ktoré zaostávajú v psychoverbálnom vývoji, používať akékoľvek dostupné hry, vymýšľať pre dieťa zábavné, zaujímavé a zrozumiteľné úlohy.
Názory rodičov alekári
Natívne deti, ktorým bola diagnostikovaná pohlavne prenosná choroba, zanechávajú rôzne recenzie o liečbe, činnostiach lekárov a získaní zdravotného postihnutia v závislosti od výsledku. Ohľadom postihnutia: veľa mamičiek a otcov je proti tomu, aby sa podávalo dieťaťu do 3 rokov a veria, že nejaké zaostávanie vo vývine reči je úplne prekonané, takže netreba dieťa stigmatizovať. Mnohí rodičia sú tiež proti posielaniu svojho dieťaťa do špecializovaných zariadení pre deti predškolského veku, možno sa právom domnievajú, že v bežnej škôlke sa vývojové oneskorenia rýchlejšie stratia. Jedine s cim kazdy rodic suhlasi, ze s zaostavajucimi detmi treba vela prace, urcite sa obratit na logopeda, ak je to mozne, pouzivat aj netradicnu liecbu, ktora velmi dobre pomaha hlavne v pripadoch, ked sa v r. okrem ZPRR existuje aj AF.
Veľa vďačných recenzií o liečbe detí na Klinike restoratívnej neurológie (Moskva), ktorej lekári skutočne robia zázraky a pomáhajú takmer úplne zbaviť pohlavne prenosných chorôb, autizmu a iných abnormalít.
Lekári, pokiaľ ide o deti s pohlavne prenosnými chorobami, sa domnievajú, že vývojové oneskorenia, ktoré nie sú spôsobené vážnymi chorobami (detská mozgová obrna, Downov syndróm a iné), možno úplne znížiť na nulu, ak sa liečba začne včas.
