V modernom svete veda nestojí na mieste. Choroby sú starostlivo študované a vedci hľadajú spôsoby, ako s nimi bojovať. Lekári sú často objednaní na testy, ktoré nie sú bežnému človeku vôbec jasné, no práve tento výsledok môže obavy lekára potvrdiť alebo vyvrátiť. Takže analýza na LDH a najmä zvýšenú laktátdehydrogenázu hovorí veľa. Čo to je a aké sú dôsledky, si povieme ďalej.
Čo je LDH
Laktátdehydrogenáza je jedným z enzýmov, ktorý ukazuje prítomnosť poškodených buniek. V rôznych množstvách sa nachádza v krvi aj v tkanivách. V procese dýchania sa v bunkách tvorí soľ kyseliny mliečnej. Laktátdehydrogenáza podporuje jeho prechod na pyrohrozn, ktorý sa podieľa na procese vysokoenergetickej oxidácie. Prispieva k rýchlemu uvoľňovaniu energie z glukózy, ktorá je nevyhnutná pre svalovú kontrakciu, tok biochemických procesov. Výsledkom sú produkty, ktoré sa z tela ľahko odstraňujú – oxid uhličitý a voda. Ak sa nedostáva dostatok kyslíka, enzým sa hromadí, vznikajú patológie, ktoré urýchľujú rozpad buniek. Budú viesť klaktátdehydrogenáza je zvýšená. Tento indikátor je veľmi citlivý na deštrukciu bunkových štruktúr.
Laktátdehydrogenáza, ak je usporiadaná v klesajúcom poradí podľa množstva, sa nachádza v nasledujúcich orgánoch a tkanivách:
- V obličkách.
- Srdcový sval.
- Kostrové svaly.
- Pankreas.
- Slezina.
- Chemické laboratórium nášho tela – pečeň.
- Pľúca.
- V krvnom sére.
typy LDH
Enzým laktátdehydrogenáza má niekoľko foriem, ktoré sa navzájom líšia izoenzýmami a nachádzajú sa v rôznych tkanivách. V závislosti od vyššej koncentrácie izoenzýmu v konkrétnom orgáne existujú typy tohto enzýmu:
- LDH-1 – prevažne v srdci a krvných bunkách.
- 2 – v leukocytoch.
- 3 – v pľúcnom tkanive.
- LDH - 4 - predovšetkým v obličkách, placente, pankrease.
- 5 – nachádza sa v pečeni a tkanive priečne pruhovaného svalstva.
Vďaka tomu je možné vyvodiť záver, vďaka ktorému izoenzýmu je zvýšená hladina LDH a určiť ochorenie.
Keď je tento test objednaný
Existuje niekoľko podmienok, za ktorých je potrebné kontrolovať úroveň LDH:
- Pri ochoreniach hepatobiliárneho systému.
- Po infarktoch myokardu.
- Keď sa zistia rôzne nádory.
- Ak je potrebné určiť typ anémie.
- Kedychoroby so zvýšenou hemolýzou.
- S ostrými bolesťami v oblasti hrudníka.
- Ak dôjde k poškodeniu pečene alebo obličiek.
- Na vyšetrenie tkanív a svalov po zranení alebo chorobe.
Vplyv faktorov na výsledok analýzy
Ak má lekár podozrenie, že máte zvýšenú laktátdehydrogenázu, iba analýza to môže vyvrátiť alebo potvrdiť.
Krvný test na LDH sa robí ráno nalačno. Krv sa odoberá zo žily. Pred odchodom do liečebne nie je potrebná žiadna špeciálna diéta. Je len potrebné vedieť, že existujú faktory, ktoré môžu výsledok skresliť. Čo môže ovplyvniť presnosť výsledku analýzy:
- Užívanie vitamínu C môže znížiť hladinu LDH v krvi.
- Použitie elektropulzovej terapie v predvečer testu.
- Problémy s pokožkou.
- Obsah alkoholu v krvi.
- Trombocytóza.
- Použitie hemodialýzy.
- Niektoré lieky ako aspirín, mitramycín, anestetiká, fluorid môžu zvýšiť hladiny enzýmov.
- Nadmerné cvičenie.
Tieto faktory môžu ovplyvniť výsledok, ale to neznamená, že v tele prebiehajú patologické procesy.
Skôr ako zistíte obsah enzýmu vo svojej krvi, musíte sa poradiť so svojím lekárom, ktoré lieky je potrebné pred návštevou laboratória vysadiť.
Je veľmi dôležité správne prevážať a skladovať darovanú krv, pretože nedodržiavanie pravidiel môže viesť khemolýza krvi a v dôsledku toho zvýšená laktátdehydrogenáza.
Ukazovatele normy LDH pre deti a dospelých
Úrovne laktátdehydrogenázy sa menia s vekom. Čím je človek starší, tým je nižší. Takže koncentrácia LDH:
- Novorodenci – do 28,9 mkat/l.
- Od 1 roka do 3 rokov – do 14, 2 mkat/l.
- Pre chlapcov od 7 do 12 rokov – do 12,7 mkat/l.
- Dievčatá od 7 rokov do 12 rokov – do 9,67 mkat/l.
- Muži – do 11,4 mkat/l.
- Ženy – do 7,27 mkat/l.
Úrovne LDH môžu byť vyššie alebo nižšie ako normálne.
Zvýšená laktátdehydrogenáza – príčiny
Zvýšené miery sa pozorujú u tehotných žien a pri nadmernej fyzickej aktivite.
Ak je laktátdehydrogenáza zvýšená v dôsledku analýzy. Dôvodom je vývoj nasledujúcich podmienok:
- Infarkt myokardu.
- Vírusové ochorenie pečene.
- Cirhóza pečene.
- Onkológia.
- Akútna pankreatitída.
- Patologické ochorenia obličiek.
- Anémia.
- Leukémia.
- Stav, pri ktorých dochádza k rozsiahlemu rozpadu buniek: šok, ťažká hypoxia, popáleniny veľkých plôch.
- Väčšie zranenia.
- Choroby svalového systému.
Avšak nielen táto analýza potvrdzuje prítomnosť patológie v tele. Je potrebné ďalšie vyšetrovanie. Štúdiom aktivity izoenzýmov bude odborník schopný určiť lokalizáciu ochorenia.
Význam indikátorovIzoenzýmy LDH
Ak sa bližšie pozrieme na zvýšenie laktátdehydrogenázy určitého typu, môžeme určiť ohniská možno sa rozvíjajúcej patológie.
Zvýšený pomer LDH-1 alebo LDH-1/LDH-2 je možný za nasledujúcich podmienok:
- Akútny infarkt.
- Hemolytická megaloblastická anémia.
- Akútna nekróza obličiek.
- V prítomnosti nádorov mužskej a ženskej genitálnej oblasti.
Zvýšenie LDH-5 je typické pre:
- Ochorenie pečene.
- Rake.
- Poranenie kostrového svalstva.
Zvýšenie LDH-2 a LDH-3 sa zvyčajne pozoruje, keď:
- Akútna leukémia.
- Chronická granulocytóza.
Zvýšené LDH-3, možno čiastočne LDH-4 a LDH-5, najčastejšie, ak sú prítomné:
- Ochorenie obličiek.
- Pľúcna embólia.
- Srdcové zlyhanie postihujúce pľúcne tkanivo.
Zistené zvýšenie LDH-4 pri diagnostikovaní:
- Zhoršený krvný obeh v dôsledku slabej funkcie srdca.
- Poškodenie pečene.
- Svalové zranenia.
LDH u detí
Keď hovoríte o deťoch, mali by ste zvážiť vek dieťaťa. U detí sú hladiny LDH vyššie. Tiež predtým, ako pôjdete k lekárovi, musíte sledovať, aké lieky dieťa užíva, a sledovať jeho fyzickú aktivitu. Ak je laktátdehydrogenáza zvýšená u dieťaťa, príčiny môžu byť spôsobené jednou z patológií opísaných vyššie. Treba mať na pamäti, že ak je dieťa alergické, aj to môže ovplyvniť výsledok,najmä s ťažkým detským ekzémom alebo bronchiálnou astmou. Zranenia a modriny môžu skresliť analýzu, ako aj prítomnosť anémie u dieťaťa.
Ak je prvý výsledok vyšší ako normálne, musíte test zopakovať, aby ste sa uistili, že je presný. Ak je napriek tomu laktátdehydrogenáza u dieťaťa zvýšená, je potrebné kompletné vyšetrenie. Tento indikátor sám osebe neoprávňuje na stanovenie konečnej diagnózy a predpísanie liečby.
Liečba chorôb a zmena LDH
Ak je laktátdehydrogenáza zvýšená, liečba ochorenia môže tento indikátor postupne vrátiť do normálu.
- Pri akútnych renálnych exacerbáciách je LDH zvýšená, pri chronickom priebehu ochorenia zostáva v norme. Zvyšuje sa po hemodialýze.
- Pri cirhóze pečene a chronickej hepatitíde sú hodnoty LDH v norme, v čase exacerbácie ochorenia sa hodnoty zvyšujú.
- Pri anémii sa LDH používa na diferenciálnu diagnostiku.
- Pri srdcovom infarkte LDH stúpa a po 10-14 dňoch sa vráti do normálu. Kontrola tohto enzýmu umožňuje lekárovi analyzovať priebeh liečby.
Ak je na začiatku ochorenia zvýšená laktátdehydrogenáza, potom pri úspešnej liečbe anémie, leukémie, nádorových ochorení klesá aktivita LDH.
Tu je nie úplne jednoduchá analýza, o ktorej väčšina z nás ani nevie. A on, ako sa ukázalo, môže veľa povedať o ošetrujúcom lekárovi.
