V článku sa dozvieme, koľko stojí transplantácia srdca. Transplantológia tohto orgánu je samostatným odborom medicíny. Vznikla na priesečníku imunológie a kardiológie. Imunológia je veda, ktorá sa zaoberá ľudskou imunitou a má veľký význam v otázkach odmietnutia a prihojenia transplantátu (transplantovaného biomateriálu).
Prvé štúdie, ktoré sa uskutočnili v oblasti transplantácií, sa začali v 50. rokoch minulého storočia. Chirurgické zákroky, ktoré sa skončili úspešne, vykonávali lekári v USA a Južnej Afrike v 80. rokoch. V ZSSR prvú takúto operáciu uskutočnil V. I. Shumakov v roku 1988. Vzhľadom na to, že imunologické základy spojené s reakciou „hostiteľ-štep“neboli predtým dostatočne študované, trvanie a kvalita života po chirurgickej manipulácii nezodpovedali požadovaným výsledkom a prognóza bola neistá. Prečítajte si o nákladoch na transplantáciu srdca nižšie.
V súčasnosti sa úroveň vedomostí výrazne zvýšila a umožňuje vykonávať takéto operácie s minimálnou pravdepodobnosťou komplikácií. Okrem toho je priemerná dĺžka života po transplantácii srdca dostatočná (o niečo menej ako polovica pacientov po zákroku žije viac ako 10 rokov).
V niektorých prípadoch existuje možnosť opakovaných transplantácií, napríklad jeden z najbohatších ľudí na svete podľa Forbes, D. Rockefeller, podstúpil šiestu transplantáciu srdca vo veku 99 rokov.
Mnohí pacienti trpiaci rôznymi patológiami a ich príbuzní sa pýtajú, koľko stojí transplantácia srdca.
Indikácie na transplantáciu
Operácia transplantácie srdca je najmenej častou operáciou v oblasti kardiochirurgie. Je to spôsobené nielen vysokými finančnými nákladmi, ale aj určitými nuansami:
- Obmedzený počet darcov – jedincov so zdravým srdcom, ale potvrdenou mozgovou smrťou.
- Na nájdenie darcu podľa čakacích zoznamov je potrebný dlhý čas. Tento problém je obzvlášť dôležitý v súvislosti s operáciami transplantácie srdca u dieťaťa.
- Etický problém, a to aj z pohľadu náboženstva (najmä podľa kresťanských predstáv je človek považovaný za živého, kým mu bije srdce).
- Krátky čas použiteľnosti darcovského orgánu (do 6 hodín).
Ale napriek popísaným problémom sa transplantácia, aj keď veľmi zriedkavá, vykonáva a celkom úspešne. Koľko stojí operácia transplantáciesrdiečka, je dôležité si to vopred zistiť.
Hlavnou indikáciou, pre ktorú pacient potrebuje túto operáciu, je konečné (terminálne) štádium srdcového zlyhania v chronickej forme alebo tretej alebo štvrtej funkčnej triedy, ktorá nie je vhodná pre medikamentóznu terapiu, s prognózou prežitia menšou viac ako rok v tomto stave.
Príznaky charakteristické pre posledné štádium (výskyt dýchavičnosti v pokoji, výrazné opuchy celého tela a končatín, výrazné obmedzenie aktivity), pri absencii účinnosti konzervatívnej liečby, môže vyžadovať transplantáciu srdca. Cena je pre mnohých irelevantná.
Takéto závažné zlyhanie srdca sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich patológií:
- Kardiomyopatia. Toto ochorenie je stav, pri ktorom dochádza k štrukturálnej reštrukturalizácii myokardiálnych vlákien, nahradeniu jazvovým tkanivom, v dôsledku čoho je narušený proces kontrakcie a relaxácie srdcového svalu. Zvyčajne sa CHF vyvíja s ischemickou a dilatačnou kardiomyopatiou.
- Získané alebo vrodené neoperovateľné chyby srdcového svalu.
- Nádory srdca.
- Závažné poruchy srdcového rytmu a nekontrolovateľná angina pectoris, ktoré sa nedajú liečiť a viedli k vážnemu poškodeniu srdcovej funkcie.
Okrem vyššie uvedených indikácií sa berú do úvahy aj výsledky objektívnych výskumných metód (katetrizácia pľúcnej artérie, ultrazvuk srdca):
- Nedostatok vážnehoformy pľúcnej hypertenzie.
- Ejekčná frakcia ľavej komory menej ako 20 %.
Pri plánovaní operácie musia byť navyše splnené určité podmienky:
- Vek príjemcu (pacient po transplantácii orgánu) musí byť nižší ako 65 rokov.
- Túžba pacienta dodržiavať ďalší prísny plán terapie a pozorovania, jeho usilovnosť.
Požiadavky na darcovské srdce
Koľko stojí transplantácia srdca – otázka je dnes aktuálna. Aby ste to pochopili, musíte pochopiť, že darcom orgánov môže byť osoba, ktorá je v kóme a ktorej mozgová smrť je potvrdená a srdcová činnosť je podporovaná na jednotke intenzívnej starostlivosti pomocou zariadenia. Spravidla sú takíto ťažkí pacienti pozorovaní v nemocniciach po mŕtvici alebo dopravných nehodách. To znamená, že človek je už vlastne mŕtvy, keďže jeho srdce funguje pomocou liekov a dýcha na ventilátor. Ak sa srdce takéhoto človeka transplantuje inej osobe, v novom organizme bude schopné pracovať autonómne. Na odstránenie orgánu z tela pacienta potrebujú lekári súhlas samotného pacienta, vypracovaný počas jeho života, alebo jeho príbuzných. V neprítomnosti príbuzných, alebo ak pacient nie je identifikovaný, môže byť jeho srdce odstránené bez oficiálnej dokumentácie.
Komisia zložená z viacerých osôb vrátane vedúceho lekára zdravotníckeho zariadenia, kde sa darca nachádza, vyplní potrebnépapier. Potom príde špecialista z transplantačného centra, vždy s asistenčnou sestrou, a vykoná operáciu, pri ktorej sa odoberie darcovské srdce, následne sa vloží do nádoby naplnenej kardioplegickým roztokom a prevezie sa do centra. Čo určuje, koľko stojí transplantácia srdca v Rusku?
Srdce darcov sa vyberajú podľa nasledujúcich kritérií:
- Žiadne zhubné nádory.
- Žiadna vírusová hepatitída (B, C), infekcia HIV.
- Absencia srdcových patológií, čo potvrdzujú výsledky (koronarografia, ultrazvuk srdca, EKG).
- Krvné skupiny príjemcu a darcu sú ABO kompatibilné.
- Veľkosti srdca príjemcu a darcu sú približné. Hodnotenie sa vykonáva pomocou ultrazvuku.
Čakacia doba na transplantáciu
Aby sme pochopili, koľko stojí transplantácia srdca v Moskve, určme si najskôr podmienky. Na to, aby pacient podstúpil operáciu, sa v transplantačnom centre zostavuje čakacia listina. Tieto centrá spolupracujú so zdravotníckymi zariadeniami, kde možno pozorovať potenciálnych darcov – neurologickými, úrazovými a inými nemocnicami. Centrum pravidelne žiada nemocnice o informácie o dostupnosti možných darcov srdca a potom priraďuje zoznam pacientov, ktorí potrebujú transplantáciu, k dostupným darcom v súlade s výberovými kritériami uvedenými vyššie. Pacient môže dostať odporúčanie do transplantačného centra od ošetrujúceho lekára – kardiochirurga alebo kardiológa.
Sv momente zostavenia poradovníka môže uplynúť pomerne veľa času. Ak sa vhodný darca nikdy nenájde, pacient môže zomrieť na zlyhanie srdca bez čakania na transplantáciu. Ak sa nájde darca, transplantácia sa uskutoční v blízkej budúcnosti.
Keďže predpokladané prežitie pacienta s takouto indikáciou ako CHF je menej ako rok, darca by sa mal nájsť počas tohto kritického obdobia.
Koľko stojí transplantácia srdca?
Na celom svete bol prijatý zákon, ktorý zakazuje predaj orgánov, povolená je iba príbuzná alebo kadaverózna transplantácia. V tomto ohľade pacient dostane samotné srdce zadarmo. Budete musieť zaplatiť len za samotnú operáciu, lekársku pomoc pred a po transplantácii, ako aj rehabilitačné obdobie.
Koľko teda stojí transplantácia srdca v Rusku? Vo všeobecnosti sa cena líši a dosahuje 70-500 tisíc dolárov. Priemerná cena transplantačnej operácie je 250 000 rubľov. V Ruskej federácii je možné bezplatne poskytovať občanom high-tech typy lekárskej starostlivosti, ako aj platiť za transplantačné operácie podľa kvót (v rámci systému CHI), v každom prípade však možnosť bezplatného transplantáciu a jej presnú cenu je potrebné objasniť s ošetrujúcim špecialistom.
Kde sa vykonáva transplantácia srdca? Na území Ruska je len jedno koordinačné centrum, ktoré vyberá darcovské orgány. Pôsobí na území Moskovskej oblasti aMoskva. Transplantácie srdca sa vykonávajú priamo v nasledujúcich zdravotníckych zariadeniach:
- "Severozápadné federálne centrum lekárskeho výskumu. Almazová V. A.“FGBU so sídlom v Petrohrade.
- Výskumný ústav obehovej patológie pomenovaný po. Meshalkina E. N. so sídlom v Novosibirsku.
- Federálne vedecké centrum pre transplantáciu a umelé orgány pomenované po. Shumakova V. I. so sídlom v Moskve (FGBU "FNTSTIO").
V posledných rokoch sa rozvoj transplantológie začal v Čeľabinsku, konkrétne v Čeľabinskej oblastnej klinickej nemocnici. Aké sú náklady na transplantáciu srdca v Čeľabinsku? Cena musí byť špecifikovaná na klinikách. Od hlavného mesta sa však príliš nelíši.
Okrem toho sa transplantácia vykonáva v hlavnom meste Bieloruska - Minsku. To znamená, že geografia takýchto operácií sa rýchlo rozširuje. Koľko stojí transplantácia srdca v Minsku? Jeho cena je asi 70 tisíc dolárov.
Vzhľadom na to, že v Rusku nie sú úplne spracované legislatívne a právne normy pre darcovstvo orgánov, transplantácie srdca sa vykonávajú veľmi zriedkavo. Napríklad počas roku 2014 bolo vykonaných len 200 takýchto manipulácií, kým v Spojených štátoch amerických bolo za rovnaké obdobie vykonaných približne 28 000 transplantácií. Navyše kvôli zákonnému zákazu odoberania darcovských orgánov osobám mladším ako 18 rokov potrebovali deti, ktoré potrebovali transplantáciu srdca, nákladnú liečbu v zahraničí (India, Nemecko a Taliansko). Avšak v máji 2015Bol prijatý legislatívny akt o postupe pri zisťovaní mozgovej smrti u pacientov starších ako 1 rok. To umožnilo následný vývoj legislatívy v oblasti darcovstva detí.
Otázka: Koľko stojí transplantácia srdca v Nemecku? nastáva takmer okamžite po rozhodnutí operovať. Ceny sa líšia v závislosti od kliniky. V priemere je to 400-tisíc eur.
Kontraindikácie pre transplantáciu
Takáto operácia je kontraindikovaná v nasledujúcich situáciách:
- Ťažká forma pľúcnej hypertenzie (prítomnosť vysokého tlaku v pľúcnej tepne).
- Ťažká forma cukrovky, pri ktorej dochádza k poškodeniu sietnice, obličiek, krvných ciev.
- Aktívny proces tuberkulózy, infekcia HIV.
- Akútne formy infekčných chorôb.
- Ťažké formy zlyhania pečene a obličiek.
- Systémové autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, iné).
- Ťažká chronická obštrukčná choroba.
- Závislosť od drog, alkoholu.
- Onkologické ochorenia.
- Akútne štádiá duševných chorôb.
Hovorili sme o nákladoch na transplantáciu srdca v Moskve.
Proces prípravy na operáciu
Ak je pacient poslaný do transplantačného centra a je rozhodnuté o jeho zaradení do čakacej listiny na transplantáciu orgánu, je mu pridelený špeciálny plán vyšetrení. V tomto prípade sú potrebné tieto analýzy:
- Vyšetrenie urológom,gynekológ.
- Vyšetrenie zubným lekárom, otorinolaryngológom (je potrebné na vylúčenie prítomnosti chronických infekčných ložísk v ústnej dutine a nosohltane).
- Vyšetrenie kardiochirurgom.
- EKG, ultrazvuk srdca, CAG (ak je to potrebné).
- Všeobecné laboratórne vyšetrenie vzoriek moču.
- Klinické laboratórne vyšetrenie vzoriek krvi, stanovenie krvnej skupiny, koagulačný systém.
- Krvné testy na markery syfilisu, vírusovej hepatitídy, infekcie HIV.
- Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudnej dutiny alebo fluorografia.
Pre prijatie do transplantačného centra na operáciu v prípade darcu musí mať pacient vždy kópie a originály nasledujúcej dokumentácie:
- Pas, zdravotné poistenie, SNILS.
- Výpis prijatý od odosielajúcej inštitúcie s výsledkami všetkých vykonaných vyšetrení.
- Odporúčanie prijaté v zdravotníckom zariadení v mieste registrácie príjemcu. Mali by sa zbierať informácie o nákladoch na operáciu transplantácie srdca.
Transplantačný postup
Procedúra transplantácie srdca v Moskve začína odstránením darcovského orgánu z tela a jeho umiestnením do nádoby s kardioplegickým roztokom na maximálne 4-6 hodín. Počas tejto doby prebieha predoperačná príprava príjemcu (premedikácia - podávajú sa sedatíva a analgetiká). Potom na operačnej sálev celkovej anestézii sa príjemcovi prereže predná hrudná stena, veľké cievy sa priložia k prístroju srdce-pľúca (ABC), ktorý bude počas operácie vykonávať funkciu umelého srdca.
Potom sa odreže ľavá a pravá komora srdca. Zároveň sú zachované predsiene. Uloženie vlastných predsiení vám umožní udržať aktívny sínusový uzol, ktorý udáva rytmus srdcových kontrakcií a je kardiostimulátorom.
Potom sa predsiene darcu prišijú k predsieňam príjemcu a umiestni sa dočasný kardiostimulátor na udržanie primeranej srdcovej frekvencie po transplantácii. Hrudník je šitý, aplikuje sa aseptický obväz. Takáto operácia trvá niekoľko hodín, zvyčajne nie viac ako 6.
Ďalšou fázou operácie je kardiotonická (podpora srdca) a imunosupresívna liečba. Imunitná supresia (zvyčajne pomocou cyklosporínu) je potrebná na elimináciu rejekčných reakcií a úspešného prihojenia.
Možné komplikácie po transplantácii
Medzi komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v ranom období po operácii, patrí krvácanie z rany, infekčné lézie. Prvý sa celkom úspešne lieči opätovným otvorením rany a zašitím zdroja krvácania. Na prevenciu infekčných (vírusových, plesňových, bakteriálnych) komplikácií sú pacientovi predpísané antibiotiká a adekvátny imunosupresívny režim.
V vzdialenom období po operáciije pravdepodobný rozvoj odmietnutia transplantovaného srdca, ako aj dysfunkcia koronárnych artérií, sprevádzaná ischémiou myokardu darcovského orgánu.
Forecast
Náklady na transplantáciu srdca v Rusku nie vždy ovplyvňujú prognózu. Najčastejšie je priaznivá: viac ako 90 % príjemcov úspešne prežije prvý rok po operácii, asi 60 % – päť rokov, asi 45 % – viac ako 10 rokov.
Životný štýl po transplantácii
Životný štýl pacienta v pooperačnom období po transplantácii srdca pozostáva z nasledujúcich zložiek:
- Jedlo. Pre pacienta je dôležité prejsť na zdravý životný štýl, úplne opustiť používanie alkoholických nápojov, fajčenie. Je potrebné dodržiavať diétu, vylučovať škodlivé potraviny (údené, vyprážané, mastné a pod.) z vlastnej stravy.
- Fyzická aktivita. Počas prvého mesiaca po operácii musí pacient prísne dodržiavať reštriktívny režim. Stále by však mali byť prítomné bežné denné aktivity. Po niekoľkých mesiacoch sa pacient môže vrátiť k šoférovaniu, po niekoľkých ďalších - začať s ľahkou fyzickou aktivitou (chôdza, gymnastika atď.).
- Ochrana pred infekciou. Pacient by sa mal snažiť vyhnúť návšteve verejných miest niekoľko mesiacov po transplantácii, kontaktu s ľuďmi trpiacimi infekčnými chorobami. Rovnako dôležité je pred jedlom dôkladne umyť ruky, piť len prevarenú vodu, používaťpotravinárske výrobky, ktoré prešli dobrým tepelným spracovaním. Je to spôsobené tým, že v dôsledku potlačenej imunity sa pacient po začatí imunosupresívnej liečby častejšie nakazí vírusovými, plesňovými, bakteriálnymi ochoreniami.
- Užívanie drog. Táto časť života pacienta po transplantácii srdca je najdôležitejšia. Pacient bude musieť starostlivo sledovať čas užívania liekov, prísne dodržiavať dávkovanie predpísané lekárom. Spravidla hovoríme o užívaní hormonálnych liekov a cytostatík, ktorých pôsobenie je zamerané na potlačenie vlastnej imunity, ktorá napáda cudzie tkanivá srdcového svalu.
Vo všeobecnosti si treba uvedomiť, že život pacienta po operácii sa samozrejme výrazne mení, no kvalita života bez edémov, búšení srdca a dýchavičnosti sa mení k lepšiemu.
Náboženská transplantácia srdca
Skôr, keď sa oblasť transplantológie len začínala rozvíjať, mali predstavitelia takmer všetkých náboženstiev nejednoznačný názor na transplantáciu srdca. Napríklad predstavitelia kresťanstva verili, že takáto operácia sa Bohu nepáčila, pretože človeku bolo v skutočnosti odobraté stále živé srdce. Okrem toho sa verí, že teoreticky sa človek môže dostať z kómy po niekoľkých mesiacoch. Ale vzhľadom na skutočnosť, že lekári jasne rozlišujú stav kómy a mozgovej smrti, čoraz viac duchovných v posledných rokoch začalo hovoriť, žezáchrana života niekoho iného po vlastnej smrti je skutočným cieľom veriaceho, pretože takéto konanie je založené na obeti. A dať svoje srdce je dobré pre iných ľudí.
Preskúmali sme náklady na transplantáciu srdca v Rusku.
