Kortikálna substancia obličiek je komplexná štruktúra naplnená rôznymi zložkami, ktoré skvele čistia celé telo od škodlivých látok a prebytočnej tekutiny. Akékoľvek zlyhanie v tomto dobre premazanom systéme môže viesť k vážnym problémom, zložitým chorobám a niekedy aj transplantáciám orgánov.
Z čoho sú vyrobené obličky
Obličky sú orgány v ľudskom tele v tvare fazule. Každý z nich má veľkosť päste. Sú umiestnené tesne pod hrudníkom, na oboch stranách chrbtice.
Na tele sú hlavne tri oblasti. Oblička má kortikálnu látku umiestnenú približne v strede, vonkajší obal (kapsulu) a vnútornú vrstvu (medulu). Plášť je priehľadná membrána lemujúca vonkajšiu časť orgánu, ktorá pôsobí ako obrana proti infekcii a poraneniu. Vnútorná dreň sa skladá z tmavého tkaniva a obsahuje osem alebo viac trojuholníkových štruktúr známych ako obličky.pyramídy. Kôra leží medzi týmito dvoma vrstvami. Zvyčajne má bledšiu farbu so žltkastým nádychom a siaha dolu medzi pyramídy ako slnečné lúče.
Čo je to
Ľudia majú spravidla dve obličky, ktorých hlavnou úlohou je čistiť krv od odpadových látok a odstraňovať ich z tela. Hrúbka obličkovej kôry je asi 5-6 mm a zvyčajne sa považuje za druh izolačnej vrstvy. Nie je to krajný kryt, ale vlastne ani nie je v strede. Túto časť si môžete predstaviť ako albedo pomaranča (biela hubovitá dužina) – siaha pod šupku, ale nad plod. Mnohé z dôležitých infraštruktúr orgánu začínajú a niekedy končia tu.
Vrstva pozostáva hlavne z nefrónov, ktoré sú hlavnou pracovnou silou orgánu, ako aj krvných ciev skrútených dohromady do malých guľôčok. Obsahuje tiež množstvo obličkových tubulov. Štruktúra kortikálnej substancie obličky je taká, že celý vnútorný systém štruktúry pôsobí ako filter. Mnohé prvky, ktoré tam vstupujú, sú starostlivo prefiltrované, čo umožňuje telu robiť svoju prácu.
Správne fungovanie vrstvy je nevyhnutné pre celkové zdravie, a preto je táto oblasť dôležitá. Bez nej by mnohé procesy a systémy boli veľmi krehké a potenciálne nestabilné. V dôsledku toho môžu problémy s kôrou alebo slabiny v ktoromkoľvek segmente jej povrchu viesť k množstvu potenciálne nebezpečnýchna životné choroby.
Z čoho pozostáva
V kôre obličiek sú milióny jednotiek známych ako nefróny. Väčšina z nich (85 %) je tam obsiahnutá. Zvyšných 15 % sa nazýva juxtamedulárne a ich glomeruly sa nachádzajú v periférnej oblasti vrstvy, na križovatke s dreňom, a Henleho slučky, ktoré ich tvoria, sa už nachádzajú mimo tejto zóny.
Každý nefrón obsahuje telá, ktoré sa nazývajú glomerulus (glomerulus). Táto štruktúra je malý uzol krvných ciev, ktorých steny sú posiate malými otvormi. Sú príliš malé na to, aby umožnili krvným bunkám uniknúť, ale voda, minerály, živiny a iné drobné molekuly môžu prejsť do močového priestoru. Táto formácia je uzavretá v štruktúre známej ako Bowmanova kapsula.
Po filtrácii cez glomerulus prechádza tekutina (primárny moč) cez obličkové tubuly (pozostávajúce z proximálneho tubulu, Henleho slučky a distálneho stočeného tubulu), kde sú základné živiny spolu s veľkým množstvo tekutiny, sú reabsorbované späť do krvi. Na tom istom mieste sa do zvyšnej tekutiny uvoľňujú určité chemikálie (vrátane amoniaku), takto vzniká sekundárny moč, ktorý sa koncentruje v zberných kanálikoch, aby sa cez kanály dostal do obličkovej panvičky, močovodu a následne do močový mechúr.
Hlavné zodpovednosti
Hlavné procesy obličkovej kôry a funkcie,že to robí, sú nasledovné:
- Plazmová tekutina je filtrovaná v glomerulách.
- Obličkové stĺpce prenikajú medzi pyramídové štruktúry drene, čím zabezpečujú prekrvenie celého orgánu.
- Aktívne v metabolizme obličiek vytváraním amoniaku na titráciu kyslosti moču a tým pomáha pri regulácii acidobázickej rovnováhy.
- Pomáha pri vylučovaní zriedeného alebo koncentrovaného moču, čo je veľmi dôležité pre udržanie objemu krvi.
- Je to miesto produkcie erytropoetínu, špeciálneho hormónu, ktorý stimuluje tvorbu červených krviniek.
Proces filtrácie
Začína v nefrónoch, z ktorých každý je zásobovaný krvou prostredníctvom svojej vlastnej aferentnej arteriole. Vstupuje do glomerulu, ktorý pozostáva zo zväzku prepletených kapilár. Tento útvar je obklopený Bowmanovou kapsulou, v ktorej prebieha filtračný proces pod tlakom. To núti sérum prejsť cez prirodzene perforované kapiláry, zatiaľ čo krvinky, ktoré sú príliš veľké pre otvory, zostávajú vo vnútri. Akonáhle kvapalina prekročí steny nádob, začne sa nazývať filtrát.
Je dôležité pochopiť, že pri najmenšom poškodení tohto systému všetky prvky, ktoré sa vylučujú z tela von, zostávajú v krvi, naďalej cirkulujú v tele a spôsobujú značné poškodenie kortikálnej substancie obličiek.
Potom sa filtrát dostane do obličkových tubulov, kdeproces refiltrácie: vrátenie živín a vody späť do krvného obehu, odstránenie toxínov, zahustenie zvyšnej tekutiny (moču) a jej následné odstránenie z tela.
Funkcie kôry a drene obličiek
Obe oblasti sú hlavnými časťami orgánu, no líšia sa textúrou.
Kôra:
- je vonkajšia časť orgánu;
- zaoberá sa vylučovaním moču;
- obsahuje obličkové telieska a tubuly;
- produkuje erytropoetín.
Marrow:
- je vnútorná vrstva;
- podieľa sa na koncentrácii moču;
- obsahuje Henleho slučky a zberné potrubie;
- nepodieľa sa na výrobe erytropoetínu.
Obidve časti navyše pomáhajú pri udržiavaní osmolarity plazmy, obsahu iónov, krvných zložiek a filtrácie.
Bežné problémy
Kôra je vonkajšia časť obličiek, kde sa tvorí moč. Ak pri dlhodobom ochorení (chronické zlyhanie obličiek) orgány pracujú na menej ako 20 % svojej kapacity, zistí sa atrofia.
Mnohé choroby môžu ovplyvniť štruktúru a funkciu všetkých častí obličkovej kôry.
glomeruly sú zvyčajne veľmi náchylné na infekcie a autoimunitné poruchy (glomerulonefritída, SLE) a rádioaktívne látky a určité lieky môžu tubuly poškodiť. Keď nastanú takéto problémydruhu, kortikálna látka sa môže poškodiť a prestane plne zvládať čistenie alebo dokonca zastaví proces filtrácie. Tieto prípady vedú k množstvu vážnych zdravotných problémov.
Diagnostika
Problémy obličkovej kôry sa zvyčajne diagnostikujú pomocou ultrazvuku brucha, počítačovej tomografie (CT) a zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI). Laboratórne testy krvi a moču môžu tiež poskytnúť lekárovi všeobecnú predstavu o tom, ako dobre fungujú orgány. Ak indikátory ukazujú vážne vnútorné zmeny, potom môže byť potrebná biopsia, ktorá pomôže nájsť chorobu. Zároveň sa odoberajú vzorky tkaniva z kortikálnej vrstvy, aby bolo možné vidieť celý obraz a stanoviť presnú diagnózu. Liečba sa zvyčajne začína hneď, ako sa objavia problémy.
Závažné ireverzibilné poškodenie obličkovej kôry si môže vyžadovať dialýzu. Napríklad v posledných štádiách zlyhania obličiek, keď väčšina glomerulov nenávratne atrofuje a rýchlosť filtrácie je výrazne znížená, pomáha táto metóda očistiť telo od toxínov a vyviesť ich von.
