Človek je dosť krehké stvorenie. No príroda, ktorej záleží na prežití druhu, dala ľuďom veľmi významný dar – imunitu. Vďaka nemu naše telo existuje, vyvíja sa a zabraňuje agresívnym infekčným agens.
Zápal – poškodenie alebo ochrana tela?
Latinské slovo inflammo znamená „horieť“a jeho iná interpretácia je zápal. Štádiá zápalu, jeho typy a formy budú podrobne popísané v tomto materiáli. Najprv musíte pochopiť podstatu procesu a zistiť jeho význam pre ľudské telo.
Takéto zmeny pod vplyvom určitých okolností (choroby, úrazy, prítomnosť parazitov, alergické reakcie) nevznikli náhodou – ide o imunitnú reakciu na inváziu infekcie, deštrukciu bunkových štruktúr alebo alergénov. Tento proces je zameraný na lokalizáciu poškodenej oblasti a jej izoláciu od zdravých tkanív. Takéto pôsobenie tela je spôsobené potrebou fixovať patogénny faktor v oblasti zápalu, využívať produkty jeho rozkladu a liečiť miesto invázie. ATvýsledkom je povinný rozvoj imunity.
Je dôležité si uvedomiť, že zápal nie je synonymom infekcie. Toto je typická imunitná odpoveď na akýkoľvek patogénny prienik do tela, zatiaľ čo infekcia je agresívnym činidlom, ktoré vyvoláva takúto reakciu.
Historické pozadie
Zápal, štádiá zápalu, jeho charakteristické znaky boli známe už na začiatku nášho letopočtu. O tieto otázky sa zaujímali najmä starovekí vedci Claudius Galen a rímsky spisovateľ Cornelius Celsus.
Bol to ten druhý, kto určil štyri hlavné zložky akéhokoľvek zápalu:
- erytém (výskyt začervenania);
- edém;
- hypertermia;
- bolesť.
Vyskytol sa aj piaty znak – porušenie funkcií postihnutej oblasti alebo orgánu (posledný bod doplnil oveľa neskôr Galén).
Následne sa touto témou zaoberalo mnoho vedcov. Skúmal ju aj svetoznámy biológ Iľja Iľjič Mečnikov. Zápalovú reakciu považoval za uzdravenie, skutočný prírodný dar, ktorý však stále potrebuje ďalší evolučný vývoj, pretože nie všetky takéto procesy vedú k ozdraveniu tela. Nehovoriac o tom, že obzvlášť ťažké zápaly končia smrťou.
Terminológia
Ak sa tento proces vyskytuje v tele (v tomto prípade sa neberú do úvahy štádiá vývoja zápalu), potom sa k názvu choroby nevyhnutne pridáva charakteristická koncovka „-it“, ako pravidlo, po latinsky. Napríklad zápal hrtana, obličiek,srdce, peritoneum, pankreas sa nazývajú laryngitída, nefritída, myokarditída, peritonitída, pankreatitída. Ak sa k celkovému zápalu orgánu pripojí ochorenie priľahlého spojivového alebo tukového tkaniva, potom sa k názvu pridá predpona „para-“: paranefritída, parametritída (zápal maternice) atď. Ale v tejto veci, ako napr. akékoľvek pravidlo, existujú výnimky, ako sú špecifické definície, ako je angína alebo zápal pľúc.
Prečo dochádza k zápalu?
Aké sú teda hlavné príčiny zápalu? Sú tri typy:
- Fyzické. To znamená, že zápalový proces v organizme spúšťajú rôzne mechanické poranenia, popáleniny vrátane ožiarenia, omrzliny, prítomnosť cudzích telies a pôsobenie elektrického prúdu.
- Biologické. V tomto prípade máme na mysli patologický proces spôsobený mikróbmi, parazitickými pôvodcami a vírusmi. Do tejto kategórie znakov patria aj patogény určitých chorôb, ako je Kochov bacil (tuberkulóza), svetlá spirochéta (syfilis), Mycobacterium lepra (lepra) a iné.
- Chemický. Táto skupina príčin je založená na pôsobení rôznych chemických látok (lieky, jedy, soli, zásady, kyseliny, ako aj toxíny vznikajúce v samotnom organizme).
Príčinou zápalu môže byť aj vážna psychická trauma, neustály stres a nadmerné požívanie alkoholu.
Takéto procesy sú buď akútne, alebo trvajúchronická forma. Keď sa reakcia na podnet objaví okamžite, to znamená, že leukocyty a plazma sa začnú pohybovať a správať sa veľmi aktívne v postihnutých oblastiach, charakterizuje to presne akútny proces. Ak sa zmeny na bunkovej úrovni vyskytujú postupne, potom sa zápal nazýva chronický. Viac o typoch a formách bude prediskutované neskôr.
Symptomatika
Všetky štádiá zápalu sú charakterizované podobnými hlavnými príznakmi. Delia sa na miestne a všeobecné. Prvá skupina znakov zahŕňa:
- Hyperémia (začervenanie) postihnutej oblasti. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku intenzívneho prietoku krvi.
- Hypertermia je zvýšenie lokálnej teploty v dôsledku zrýchlenia metabolizmu.
- Opuchnutie, ak je tkanivo impregnované exsudátom.
- Acidóza je zvýšenie kyslosti. Tento príznak je často spôsobený horúčkou.
- Hyperalgia (intenzívna bolesť). Objavuje sa v reakcii na účinky na receptory a nervové zakončenia.
- Strata alebo narušenie postihnutej oblasti. Vyskytuje sa v dôsledku všetkých vyššie uvedených symptómov.
Mimochodom, zápal vnútorných orgánov sa nie vždy prejavuje bolestivými pocitmi, ale ak proces prebieha na povrchu, potom sú prítomné takmer všetky vyššie uvedené príznaky.
Všeobecné príznaky možno zistiť pomocou laboratórnych testov, najmä pomocou podrobného krvného testu. Napríklad charakteristické zmeny v krvnom vzorci v jeho leukocytovej časti, ako ajvýrazné zvýšenie ESR. Po starostlivom preštudovaní tohto komplexu symptómov je teda možné diagnostikovať zápal. Štádiá zápalu – je ďalšia otázka, ktorá zaujíma ľudí, ktorí študujú túto tému.
Štádiá a typy vývoja zápalového procesu
Ako každý proces, aj tento sa vyvíja v etapách. Existujú 3 štádiá zápalu. Môžu byť vyvinuté v rôznej miere, ale sú vždy prítomné. Ak ich opíšete jednoduchými slovami, potom ide o poškodenie, uvoľnenie exsudátu a rast tkaniva. Prvým štádiom zápalu je zmena. Nasleduje exsudácia a po nej - proliferácia.
Teraz stojí za to podrobnejšie prediskutovať typy zápalu, ktoré priamo súvisia s jednotlivými štádiami. Ako už bolo uvedené, keď sa proces rýchlo rozvíja, nazýva sa akútny. Zvyčajne, aby sa to kvalifikovalo ako také, musia okrem časového faktora prevládať také štádiá akútneho zápalu, ako je exsudácia a proliferácia.
Je tu ešte jedno delenie: banálny (normálny) a imunitný zápalový proces. V druhom prípade ide o priamu reakciu imunitného systému. Pri štúdiu štádií a mechanizmov zápalu tohto typu môžeme s istotou povedať, že gradácia závisí od toho, či je oneskorená alebo okamžitá. Toto tvrdenie je vysvetlené celkom jednoducho: v prvom rade stojí za zmienku, že mechanizmom tohto zápalu je tandem antigén-protilátka. Ak sa reakcia na určitý zásah do organizmu vyvinie okamžite, tak sa tento konkrétny aktivuje ako prvý.mechanizmom a neskôr v dôsledku procesov fagocytózy, zmiešania špecifikovaného tandemu s leukocytmi a poškodenia tohto komplexu cievnych stien, rýchlo narastá edém tkaniva a mnohopočetné krvácanie. Príkladom takéhoto akútneho stavu je anafylaktický šok, Quinckeho edém (alebo angioedém) a iné procesy, ktoré si vyžadujú resuscitačné opatrenia.
Pri pomalej reakcii na antigén nie je proces taký rýchly (napríklad Mantouxova reakcia). V tomto prípade lymfocyty najskôr nájdu a zničia cudzieho agens spolu s tkanivami. Potom dochádza k pomalému rastu granulómu. Tento proces sa vyznačuje pomerne zdĺhavým priebehom.
Rozlišujú sa teda tieto typy zápalových procesov:
- Pikantné. Jeho trvanie sa odhaduje na niekoľko hodín. Sú chvíle, keď to trvá asi týždeň.
- Subakútne. Zvyčajne dokončené po niekoľkých týždňoch.
- Chronické. Môže trvať roky alebo dokonca celý život, plynie vo vlnách: od exacerbácie po remisiu.
Poškodenie: Prvá fáza
Prejdime teda k priamemu popisu postupných zmien v tele. Akýkoľvek zápal začína týmto spôsobom. Ako už bolo spomenuté, 1. štádium zápalu sa nazýva alterácia (od slova alteratio - "poškodenie").
Práve prasknutie tkanív a teda narušenie integrity buniek a krvných ciev vedie k nekrotickým zmenám a uvoľneniu zápalových mediátorov. Tieto účinné látky menia cievny tonus,spôsobuje ostrú bolesť a opuch.
Exsudácia
Cievne poruchy v zapálenej oblasti spôsobujú exsudáciu (exudatio). Toto je zápal 2. stupňa. Proces spočíva v uvoľnení krvnej tekutiny do tkaniva. Nazýva sa to exsudát, čo dalo dôvod nazývať tento proces týmto spôsobom. Keď nastane toto štádium, je to aktivácia mediátorov a prerušenie ciev, ktoré spôsobujú zápal.
V dôsledku spazmu, ktorý sa vyskytuje v arteriolách, sa prietok krvi v poškodenej oblasti výrazne zvyšuje, čo vedie k hyperémii. Ďalej sa metabolizmus zvyšuje a hyperémia z artérie prechádza do venózneho. Cievny tlak sa rýchlo zvyšuje a tekutá krvná časť ide mimo ich hraníc. Exsudát môže mať rôznu náplň, od toho bude závisieť ním spôsobená zápalová forma.
Produkčný proces
Tretia fáza zápalu sa nazýva proliferatívna. Tento zápalový krok je posledný. Regeneračné procesy prebiehajúce v tkanivách umožňujú buď obnoviť oblasti poškodené zápalom, alebo sa na tomto mieste vytvorí jazva. Ale v tejto dobre zavedenej a stabilnej schéme existujú nuansy: 3 štádiá zápalu môžu mať rôzny stupeň intenzity. Preto existujú aj rôzne formy týchto procesov.
Základné tvary
Typy, formy a štádiá zápalu – na to si treba dať pozor ako prvé. Ako sme už zistili, trvanie procesu je určené takou koncepciou, ako je typ. To však nie je všetkocharakteristiky, podľa ktorých možno zápal posúdiť.
Štádiá zápalu sú základom jeho kvalifikácie a hodnotenia. Stáva sa však, že zložky procesu sú vyjadrené v rôznej miere. V závislosti od zápalovej odpovede sa rozlišujú tri formy špecifických zmien:
- Alternatíva. Táto forma je charakterizovaná prevahou nekrotických procesov v zapálenom orgáne. Zatiaľ čo ostatné znaky sú oveľa menej výrazné. Zvyčajne sa táto forma zápalu pozoruje v parenchýmových orgánoch: srdce, obličky, pečeň. V tomto prípade je charakteristická smrť a rozpad svalových vlákien a tkanív. Tento výraz je trochu zastaraný, ale v niektorých oblastiach medicíny je stále aktuálny.
- Exsudatívne. Podstatou definície je, že s takouto zápalovou formou je prítomnosť exsudátu povinná. V závislosti od toho, čo to bude, existuje niekoľko podtypov takýchto zápalov: purulentný, hemoragický, serózny, fibrinózny, katarálny. V krátkosti sa zastavíme pri každom z nich. Napríklad serózny zápal je charakterizovaný tvorbou bielkovinovej tekutiny. Môže vyplniť akúkoľvek dutinu (pleurálny alebo kĺbový vak a iné). Je možné ním impregnovať aj vlákna a tkanivá, čo má za následok edematózne zmeny. Túto formu môžete vyliečiť odčerpaním exsudátu. Fibrinózna forma zápalu je rozdelená na krupóznu a záškrtovú. V tomto prípade secernovaný proteín tvorí charakteristické biele filmy. Nebezpečenstvo tejto formy je, že sa môže tvoriťadhézie. Hnisavý zápal je charakterizovaný tvorbou proteínovo-leukocytového exsudátu. Pri diskusii o formách, štádiách, typoch zápalu stojí za zmienku, že ide o veľmi závažnú formu, ktorá dokáže doslova roztopiť tkanivá, ktoré zasiahne. Predposledná forma je hemoragická. Exsudát v tomto prípade zahŕňa veľa červených krviniek. To znamená, že v dôsledku toho môže dôjsť k výtoku s prímesou krvi. Takýto zápal je vlastný vážnym infekčným ochoreniam: antrax, hemoragická meningitída, mor, kiahne a iné. Jeho výsledok bude závisieť od pôvodcu ochorenia. Ale tento typ zápalu je v každom prípade veľmi nebezpečný. Katarálna zápalová forma je najmiernejšia zo všetkých uvedených. Má tendenciu vylučovať veľké množstvo hlienu (výtok z nosa, tracheitída).
- Proliferatívny. Táto forma sa vyznačuje rýchlym rastom tkanív a tvorbou granulómov. Vyvoláva cirhózu (zvrásnenie) rôznych orgánov, rozvíja sa okolo cudzích telies a parazitických inklúzií.
Na základe vyššie uvedeného by sme sa mali podrobnejšie zaoberať tým, aké štádiá hnisavého zápalu rozlišujú odborníci:
- Serózny infiltrát.
- Nekrotický proces (flegmózny, gangrenózny, abscesujúci)
Hlavné pustulárne formácie sa delia na nasledujúce typy:
- Ohniskový zápal (absces). V opačnom prípade sa takýto proces nazýva absces. Pri takomto zápale dochádza k nasledovnému: v ohnisku infekcie sa vytvorí hnisavá dutina s neustálym prílevom leukocytov do nej. Ak sa absces zlomí smerom von, potom sa nazývafistula. To zahŕňa aj vriedky a karbunky.
- Empyém je tvorba hnisavého exsudátu v prirodzených dutinách (apendix, pohrudnica, parenchým) v dôsledku nemožnosti odtoku obsahu.
- Infiltrácia. Iným spôsobom sa toto štádium nazýva flegmóna. V tomto prípade hnis úplne impregnuje orgán. Tento proces je rozšírený v celej štruktúre postihnutej oblasti.
Hnisavý exsudát sa môže úplne rozpustiť a vytvoriť jazvu. Existuje však aj možnosť nepriaznivého výsledku. To sa stane, ak sa hnis dostane do krvného obehu. V dôsledku toho sa nevyhnutne vyvíja sepsa a proces sa stáva nebezpečným, generalizovaným, infekcia sa šíri po celom tele.
Charakteristický príklad: zápal pľúc
Ide o jedno z najzávažnejších a dosť nepredvídateľných ochorení spôsobené rôznymi patogénmi, ktoré spôsobujú zápal pľúc. Práve prítomnosť exsudátu v alveolách pacientovi sťažuje dýchanie a vyvoláva zmenu kvality života k horšiemu. Výskyt závisí od rôznych faktorov, predovšetkým od ľudskej imunity. Ale v každom prípade je možné sledovať všetky tri štádiá zápalového procesu na príklade tohto ochorenia.
Pneumónia tiež prebieha postupne. Z hľadiska patogenézy sa rozlišujú 4 štádiá zápalu pľúc: nával horúčavy, červená hepatizácia, šedá hepatizácia, rezolúcia. Prvý z nich práve charakterizuje inváziu infekčného agens do tela, poškodenie celistvosti buniek (zmena). V dôsledku toho existujenávaly horúčavy, kožné alergické reakcie, dýchavičnosť, zrýchlený pulz, príznaky ťažkej intoxikácie.
V štádiách hepatizácie (červená a šedá hepatizácia) sa v pľúcnych tkanivách aktívne tvorí exsudát. Práve tento proces spôsobuje zreteľné sipot, prejavy intoxikácie a neurologické poruchy. Tvorba spúta je veľmi bohatá - exsudát vyplní doslova celú postihnutú oblasť. Aký závažný je zápal pľúc, hovorí faktor rozsahu lézie (stred, segment, lalok pľúc alebo celkový zápal). Sú prípady, keď sa ohniská zlúčia do jedného.
V priebehu štádia rezolúcie dochádza k separácii vzniknutého exsudátu, obnove postihnutých oblastí pľúc (proliferácia) a postupnej obnove. Samozrejme, štádiá zápalu pľúc jasne demonštrujú procesy charakteristické pre opísaný stav tela. Okrem zápalu pľúc môže byť príkladom najcharakteristickejších ochorení priamo súvisiacich s rozvojom zápalu:
- Ateroskleróza.
- Rakovinové nádory.
- Astmatické zmeny.
- Prostatitída: akútna aj chronická.
- Ochorenia kardiovaskulárneho systému (ako je koronárna choroba).
- Glomerulonefritída.
- Črevný zápal.
- Ochorenia orgánov v oblasti panvy.
- Reumatoidná artritída.
- Skupina autoimunitných ochorení.
- Vaskulitída.
- Cystitída.
- Odmietnutie transplantátu.
- Sarkoidóza.
Napokon, bežné akné sa objavuje aj kvôlizápalové procesy na povrchu kože a v hlbších vrstvách epidermis.
Je pozoruhodné, že imunitný systém si s telom často robí krutý žart a vyvoláva rozvoj zápalu. Stručne opíšte tento proces, môžeme povedať, že imunitné telá útočia na svoje vlastné telo. Môžu vnímať celé orgánové systémy ako hrozbu pre život celej štruktúry. Prečo sa to deje, bohužiaľ, nie je úplne pochopené.
Súhrnný záver
Samozrejme, nikto zo živých nie je imúnny voči zápalovým zmenám rôznej závažnosti. Navyše tento proces bol ľudstvu predstavený prírodou a je navrhnutý tak, aby rozvíjal imunitu a pomáhal telu úspešnejšie nasledovať cestu evolúcie. Pochopenie mechanizmov, ktoré sa vyskytujú počas zápalovej metamorfózy, je preto nevyhnutné pre každého vedomého obyvateľa planéty.
