V tomto článku sa zamyslíme nad tým, čo predstavuje stav, akým je odlúčenie sietnice.
Sietnica je zodpovedná za interakciu medzi mozgom a očami. Jeho hlavnou úlohou je premieňať svetelné signály na nervové impulzy. Keď je fungovanie narušené alebo oddelené (keď sú cievnatka a sietnica oddelené), zrak sa zhoršuje a kvalita života človeka trpí.
Reasons
Oddelenie sietnice môže byť primárne alebo sekundárne. Hlavnou príčinou primárneho typu je ruptúra sietnice a akumulácia tekutiny v oblastiach jej odlúčenia. Zdrojom sekundárnej exfoliácie sú rôzne neoplazmy. Takže predisponujúce faktory sú:
- stresové situácie;
- poruchy krvného obehu;
- vírusové ochorenia;
- ľudské oftalmologické zákroky;
- retinálna dystrofia;
- príliš veľa cvičenia;
- zranenia očí;
- vysoký stupeň krátkozrakosti;
- diabetes mellitus;
- tehotenstvo.
Príčiny odlúčenia sietnice by mal určiť lekár.
Príznaky
Ak človek pozná prvé príznaky odlúčenia sietnice, bude môcť ísť k lekárovi včas a predísť vážnym komplikáciám. Tieto znaky sú:
- vzhľad tieňa alebo závoja v jednom zo zorných polí, pri pohybe hlavy môže kolísať;
- výskyt veľkého počtu čiernych bodiek v zornom poli, ktoré označujú oblasti výronu krvi v sklovci;
- pocit ostrých jasných „zábleskov“, „iskier“, „bleskov“(takéto „videnia“sú zaznamenané najmä v oblasti očí, ktorá sa nachádza bližšie k spánku).
Vyššie uvedené príznaky odlúčenia sietnice budú sprevádzané poruchou zraku. Pacient si môže všimnúť zakrivenie línií a tvarov predmetov. Ak je odlúčenie sietnice čerstvé, môže sa vyskytnúť syndróm zlepšenia kvality videnia ráno. Je to spôsobené tým, že tekutina, ktorá sa hromadí v oblastiach odlúčenia, sa cez noc mierne absorbuje. Väčšina pacientov si myslí, že takéto príznaky sú prejavom únavy, a preto sa návšteva očného lekára odkladá a proces začína napredovať rýchlym tempom.
Ak sa patologický proces vyskytuje v horných častiach oka, potom sa príznaky odlúčenia sietnice šíria oveľa rýchlejšie ako v dolných. Vysvetľuje to skutočnosť, že podľa fyzikálnych zákonov nahromadená tekutina začína klesať, čo vyvoláva oddelenie sietnice v oddeleniach, ktoré sa nachádzajúnižšie. V týchto častiach orgánov zraku sú zlomy sietnice nebezpečné, pretože môžu prebiehať dlho takmer bez príznakov a prejaviť sa až po rozšírení do centrálnej (makulárnej) oblasti oka. Typ odlúčenia sietnice ovplyvňuje závažnosť symptómov. Najvýraznejšie je to pri regmatogénnom odlúčení, zatiaľ čo pri exsudatívnom alebo ťahovom variete sú prejavy slabšie, ktoré sa vyvíjajú pomaly a sú diagnostikované až po poškodení očnej makuly.
Oddelenie sietnice na fotografii je ťažké vyjadriť.
Diagnostika
Pri najmenšom podozrení na odchlípenie sietnice sa vykoná dôkladné oftalmologické vyšetrenie. Diagnostické metódy sú rozdelené do troch typov: špeciálne, štandardné, laboratórne. Štandardné spôsoby zahŕňajú:
- perimetria - analýza zorného poľa s cieľom určiť jeho hranice a diagnostikovať chyby (hovädzí dobytok);
- tonometria - určenie tlaku vo vnútri oka;
- visometria – stanovenie zrakovej ostrosti pomocou špeciálnych tabuliek;
- oftalmoskopia – analýza očného pozadia pomocou oftalmoskopu a šošovky očného pozadia na posúdenie stavu hlavy zrakového nervu, sietnice a ciev fundusu;
- biomimikroskopia - dôkladné vyšetrenie očných štruktúr, ktoré sa vykonáva pomocou štrbinovej lampy;
- analýza entopických javov – umožňuje posúdiť zachovanie funkcií sietnice.
V počte špeciálnych štúdiízahrnuté:
- Ultrazvuk v režime B – umožňuje vám skúmať očnú buľvu v dvoch rozmeroch a vizualizovať jej obsah a očnicu;
- EPS (elektrofyziologické metódy) - zahŕňajú elektroretinografiu, elektrookulografiu a elektroencefalografiu, ktorá registruje citlivosť zrakového nervu a podmienené potenciály zrakovej oblasti mozgovej kôry.
Metódy laboratórneho výskumu môžu zahŕňať:
- krvné testy: na hepatitídu C a B, HIV, syfilis, všeobecné, biochémia;
- test moču – na cukor a všeobecné.
Oftalmoskopia má osobitný význam pri diagnostike odchlípení sietnice. Pomocou takejto štúdie je možné určiť rozsah odlúčenia, umiestnenie oblastí zlomov sietnice a dystrofie a tvar. Odlúčenie sietnice sa oftalmoskopicky prejavuje vymiznutím normálneho červeného reflexu v spodnej časti oka v jednej z jeho zón. V oblasti exfoliácie získava sivobielu farbu. Pri dlhom oddelení sa na sietnici objavujú hrubé záhyby a jazvy v tvare hviezdy. Sietnica sa po oddelení stáva nehybnou a tuhou. Oblasti diskontinuity sa objavujú v rôznych tvaroch a v červenej farbe. Použitie všetkých metód vyšetrenia orgánov zraku v súhrne umožňuje získať najinformatívnejší obraz, ktorý umožňuje zostaviť najefektívnejší a najefektívnejší plán liečby.
Liečba a zotavenie
Jediným účinným spôsobom disekcie sietnice je chirurgická liečba. Uskutočnite to v najskorších fázach tohtopatologický proces vám umožňuje dosiahnuť najlepšie výsledky, zvyšuje možnosť obnovenia strateného zraku. Hlavným cieľom liečby je blokovať existujúce slzy u pacientov, zmenšiť objem očnej buľvy a obnoviť interakciu medzi exfoliovanými oblasťami.
Chirurgické zákroky na odstránenie odlúčenia sietnice sa delia na:
- laser;
- endovitreal;
- extrasklerálne.
Taktika chirurgickej terapie sa volí čisto individuálne, v závislosti od stupňa a príčin odlúčenia sietnice.
Účinné očné kvapky na odlúčenie sietnice:
- "Tauron".
- "Emoxipín".
Majú rovnaký účinok. Avšak "Emoxipin" dáva nepríjemný pocit pálenia, spôsobuje nepohodlie. Preto, ak vám "Emoxipin" nevyhovuje, potom je možné ho nahradiť "Tauron". Samozrejme, pred použitím týchto liekov by ste sa mali poradiť s oftalmológom a počas ich užívania sledovať zmenu stavu.
Extrasklerálne ošetrenia
Operácia extrasklerálnymi metódami chirurgickej terapie sa vykonáva na povrchu skléry. Tieto techniky zahŕňajú plnenie a balónovanie.
Čo znamená prvý spôsob? Tento postup sa vykonáva na povrchu skléry, jeho hlavný účel je založený na konvergencii povrchu pigmentového epitelu aoddelená oblasť sietnice. Pred operáciou sa určí presná zóna odlúčenia. Potrebná veľkosť tesnenia je vyrobená z mäkkej silikónovej špongie. Chirurg odreže spojivku a aplikuje pripravený prvok na požadovanú oblasť skléry. V závislosti od typu odlúčenia sietnice sa výplň môže vykonávať sektorovou, kruhovou alebo radiálnou technikou. V prípade potreby je možné nahromadenú kvapalinu odstrániť. Niektoré klinické prípady vyžadujú zavedenie špeciálneho plynu alebo vzduchu do očnej dutiny. Po ukončení intervencie chirurg zašije rez spojovky. Táto operácia môže byť v niektorých prípadoch komplikovaná. Takže v ranom období po zákroku je možné zaznamenať infekciu povrchu rany, zhoršenú funkciu okulomotorických svalov, odlúčenie cievnej membrány a pokles horného viečka, zvýšený tlak vo vnútri oka. V neskoršom období po operácii je možné: obnaženie implantátu, rozvoj katarakty, tvorba membrán, degeneračných ložísk a mikrocyst v oblasti makuly, ako aj zmena očnej refrakcie smerom k krátkozrakosti. Ak je zákrok pre extrasklerálnu výplň vykonaný neodborne, potom nemusí dôjsť k priliehavému priliehaniu exfoliovanej oblasti a odlúčeniu sietnice.
Po zásahu extrasklerálnej výplne sa videnie obnoví do dvoch až troch mesiacov (dlhšie obdobie - v starobe). Vo väčšine prípadov bude neúplný, v závislosti od trvania odlúčenia a stupňa patológie centrálnej sietnice. cenaextrasklerálna výplň je určená prestížou zdravotníckeho zariadenia a objemom vykonaných výkonov.
Čo znamená extrasklerálne balónovanie? Počas zákroku sa za oko zavedie balónik so špeciálnym katétrom. Pomocou balónika sa na skléru aplikuje tlak, vnútorná škrupina sa fixuje laserom. Balónik sa odstráni päť až sedem dní po laserovej koagulácii. Extrasklerálne balónovanie môže byť v niektorých prípadoch komplikované zvýšeným vnútroočným tlakom, krvácaním a šedým zákalom.
Kontraindikácie pre takúto operáciu sú:
- rozsiahle zubaté zlomy a zlomy čiar;
- pevné záhyby, ktoré zaberajú viac ako ¾ fundu;
- ruptúra je komplikovaná výronom krvi do sklovca.
Takýto zásah má malý dopad, vykonáva sa 30-50 minút. Jeho účinnosť je určená včasnosťou kontaktovania lekára a môže poskytnúť pozitívne výsledky v 98% prípadov. Cena zákroku závisí od lekárskeho zariadenia, kde sa vykonáva, a od závažnosti stavu sietnice.
Aká ďalšia je liečba odlúčenia sietnice?
Endovitreálne ošetrenie
Endovitrálna metóda sa vykonáva vo vnútri očnej buľvy. Táto operácia sa nazýva vitrektómia. Vzťahuje sa na čiastočné alebo úplné odstránenie sklovca. Vďaka tomu chirurg získa prístup k zadnej stene očnej dutiny. Ďalejvytiahnuté sklovité teleso je nahradené špeciálnym materiálom, ktorý musí mať správny stupeň viskozity a vysokú priehľadnosť, byť hypoalergénny, trvanlivý a netoxický. Na to vo väčšine prípadov používajú špeciálne vyvážené soľné roztoky, bublinky s plynom alebo olejom, umelé polyméry.
Vitrektómia má nasledujúce kontraindikácie:
- hrubé poruchy zrakového nervu alebo sietnice;
- výslovná zákal rohovky.
Počas vitrektómie chirurg odstráni potrebné oblasti sklovca prostredníctvom veľmi tenkých vpichov. Potom sa vykoná laserová koagulácia zón sietnice, odlúčenie sa zahustí, obnoví sa celistvosť sietnice. Do vytvorenej dutiny sa vloží náhrada sklovca, ktorá udržuje sietnicu v normálnom fyziologickom stave. Možné komplikácie vitrektómie: defekty šošovky, krvácanie, odlúčenie sietnice alebo zlomeniny. V období po operácii môže dochádzať k opakovaným krvácaniam, rozvoju zápalových procesov, zvýšeniu tlaku vo vnútri oka, zmenám na rohovke, ako aj k opätovnému rozvrstveniu sietnice. Operácia môže trvať jeden a pol až dve až tri hodiny. Tento typ zásahu sa ukázal ako účinný spôsob zachovania a obnovenia zraku. Cena tejto chirurgickej techniky je určená nasledujúcimi okolnosťami: stav oka, autorita lekárskeho zariadenia a povaha zákroku.
Laserové ošetrenie
Terapia odlúčenia sietniceoči laserom možno vykonať iba v počiatočných fázach. Tento postup sa nazýva periférna reštriktívna laserová koagulácia. Je zameraný na prevenciu odlúčenia sietnice. Jeho podstata je založená na dopade laserového lúča na stenčené poškodené miesta sietnice. Laserové žiarenie ich „spájkuje“a vytvára spájkovanie sietnice a tkanív umiestnených pod ňou. Reštriktívna periférna koagulácia v konečnom dôsledku vedie k zvýšeniu rýchlosti prietoku krvi, normalizuje výživu a prekrvenie patologických oblastí vnútornej očnej membrány, blokuje tok tekutiny pod sietnicou. Dva týždne po operácii možno vykonať laserovú korekciu zraku.
Použitie lasera na disekciu sietnice má nasledujúce kontraindikácie:
- hrubé zmeny v spodnej časti oka;
- prítomnosť zjavnej epiretinálnej gliózy (na sietnici sa vytvorí film);
- hrubá rubeóza (patologický vaskulárny rast) sietnice;
- nedostatočná priehľadnosť optických médií.
Zákrok možno vykonať na lôžkovej aj ambulantnej báze počas jedného sedenia. Trvá päť až pätnásť minút. Liečba disekcie sietnice laserovou operáciou je pacientmi ľahko tolerovaná, nie je ničím komplikovaná. Cena reštriktívnej periférnej koagulácie je určená oblasťou sietnice vystavenej laseru, ako aj právomocou lekárskej organizácie.
Ľudové prostriedky
Tradičná medicína používa nasledujúce nástroje:
- čučoriedky (surovévnútri ako antioxidant);
- imelo (treba si urobiť odvar a vypiť ho – znižuje tlak vo vnútri oka);
- baza (na výplach očí);
- svetlé oči (na obklady);
- fenikel (na pleťové vody);
- černice (požitie – antioxidant, obsahuje vitamín C);
- hloh (používa sa vo forme tinktúry, vďaka ktorej sa zlepšuje prísun kyslíka a prekrvenie tkanív).
V prípade odlúčenia sietnice je prísne zakázané nahradiť chirurgickú intervenciu tradičnou medicínou. Nezvládnu porušovanie, ktoré sa začalo, ale len zmiernia symptómy a spomalia priebeh choroby.
Pokusy liečiť odlúčenie sietnice ľudovými prostriedkami môžu výrazne zhoršiť zrak a viesť k slepote. Nestojí za to strácať čas takýmito nerozumnými terapeutickými metódami - pri prvých príznakoch sa musíte urýchlene poradiť s odborníkom.
Uvažujme o prevencii odlúčenia sietnice a jej následkoch.
Prevencia a dôsledky
Hlavným dôsledkom patológie je slepota. Chirurgický zákrok v tejto patológii by sa mal vykonať čo najskôr, pretože iba táto metóda môže pomôcť vyhnúť sa úplnej strate zraku a dosiahnuť jeho maximálne zotavenie.
Bohužiaľ, málokto vie, aké vážne je odlúčenie sietnice a jeho následky.
Hlavným preventívnym opatrením prevencie ochorenia je pravidelná návšteva očného lekára pacientmi z rizikových skupín (pacienti s cukrovkou,krátkozrakosť, hypertenzia, traumatizované oči alebo hlava, tehotné ženy atď.). Frekvencia takýchto vyšetrení je nastavená individuálne (aspoň raz ročne), vyšetrenie u lekára by malo zahŕňať diagnostiku periférnych oblastí sietnice na pozadí zväčšenej zrenice. Takáto skupina pacientov by mala poznať prvé príznaky odlúčenia sietnice, aby v prípade ich výskytu okamžite vyhľadala lekársku pomoc. Ak sa zistia oblasti retinálnej dystrofie alebo zlomenín, pacientom môže byť predpísaná reštriktívna periférna laserová fotokoagulácia, ktorá môže zabrániť rozvoju odlúčenia. Aby sa zabránilo oddeleniu sietnice, pacientom sa môže odporučiť, aby sa vzdali ťažkých športov, trochu obmedzili výber povolaní a poskytli špeciálne rady týkajúce sa vizuálneho zaťaženia očí. Ak u tehotných žien hrozí odlúčenie sietnice, potom sa v pôrodníctve odporúča cisársky rez. Aby sa predišlo takejto poruche, ohrození pacienti a ďalšie skupiny obyvateľstva by mali dodržiavať normálny režim zrakovej a fyzickej aktivity, nedvíhať závažia a vyhýbať sa poraneniam očí a hlavy.
Recenzie odlúčenia sietnice
Spätná väzba pacienta sa vo všeobecnosti scvrkáva na účinnosť laserového ošetrenia, nepohodlie počas tohto postupu je oveľa menšie ako pri iných typoch zákrokov a doba zotavenia je oveľa kratšia. Ľudia hovoria o takmer úplnej bezbolestnosti (hoci niektorí tvrdia, že je prítomný nepríjemný pocit) aúspešnosť liečby. Medzi nedostatky pacienti zaznamenávajú vysoké náklady na intervenciu, bolesť hlavy po a pálenie v očiach. Väčšina to však v porovnaní s možnou slepotou považuje za maličkosť.
V zásade každý určite odporúča operáciu, keďže odlúčenie sa samo nevyrieši.
